闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价闭式胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值。方法临床疑诊的48例恶性胸腔积液行胸膜刷检、胸膜活检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率。结果43例确诊为恶性胸腔积液,胸膜刷检阳性率为62.8%,胸水细胞学检查阳性率为55.8%,胸膜活检阳性率为37.2%,以胸膜刷检最高,明显高于胸膜活检(P<0.05),但与胸水细胞学检查比较无显著性差异(P>0.05)。联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为76.7%,3种方法联合应用阳性率为83.7%。结论胸膜刷检是一种简单、安全、有效的检查手段,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值。     

胸膜刷检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的观察胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断上的价值。方法15例胸腔积液患者胸腔穿刺术后行胸膜活检、抽取胸液、胸膜刷检分别留取组织及胸液送细胞学检查。结果恶性胸腔积液诊断的阳性率分别为：胸膜刷检73．3％（11／15）,胸液细胞学检查53．3％（8／15）,胸膜活检33．3％（5／15）。胸膜刷检的阳性率高于胸液细胞学检查及胸膜活检,比较有显著性差异。结论胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断有重要价值。     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液35例

近年来国外学者开展了闭式经皮胸膜刷检术［1］（胸膜刷检），为了评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值，我们对35例恶性胸腔积液患者作了胸膜刷检，并与胸膜活组织检查(胸膜活检)及胸液细胞学检查作对比。 对象与方法对象为本院1998年10月至1999年10月收住院的以胸腔积液为主要表现且最终确诊为恶性胸腔积液患者35例。其中男24例，女11例，年龄42～70岁，中位年龄61岁。胸腔积液均为中至大量，其中右侧19例，左侧14例，双侧2例。术前行胸部X线或B超定位检查。操作在X线透视检查室内进行。     

胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断价值.方法 分析我院2006年5月～2011年12月经病理组织学或细胞学检查诊断为恶性胸腔积液的46例病人,对胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断率进行分析.结果 胸膜活检、液基细胞学检查、胸膜活检联合液基细胞学检查对恶性胸腔积液的诊断率分别为63.0%、82.6%、91.3%.结论 胸膜活检联合液基细胞学检查可明显提高恶性胸腔积液的诊断率.     

67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值

目的观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值。方法对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实。胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%。结论呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

恶性胸腔积液的临床细胞病理学研究

胸腔积液的细胞学诊断是常用的实验室检查方法,本文旨在鉴别恶性胸腔积液的细胞类型,对不同治疗结果与总生存率进行比较,并对同一病例同时比较细胞学诊断、细胞团(Cell blocks)检查以及胸膜针刺活检对胸水的诊断率。作者对620份胸水标本进行细胞病理学检查,其中来自64例病人80份胸水标本,细胞学诊断为恶性,3例为假阳性(均为非典型的反应性间皮细胞)。最     

胸膜活检对原因不明的渗出性胸腔积液的诊断价值

目的观察胸膜活检术在渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法对146例渗出性胸腔积液患者行胸膜活检，同时取胸水及痰送检抗酸杆菌及癌细胞。结果146例胸膜活检第一次活检成功率71．9％，特异性病理诊断92例，病理诊断阳性率63％。恶性胸腔积液胸膜活检阳性率58％，胸水细胞学检查阳性率22％，痰找癌细胞阳性率16％。结核性胸腔积液胸膜活检阳性率66．6％，痰找抗酸杆菌阳性率5．2％。结论胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。     

胸膜活检联合胸水脱落细胞学检查在恶性胸积液诊断中的应用

为探讨经胸壁针刺胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断价值 ,回顾分析恶性胸腔积液 75例。原发病中肺癌占 74.7% ,其次为恶性胸膜间皮瘤 ( 14.7% )、乳腺癌 ( 5 .3% )和恶性淋巴瘤 ( 2 .7% )。共行110例次胸膜活检 ,取材成功率为 93.6 % ( 10 3/ 110 )。 75例患者 39例胸膜活检病理组织学阳性 ,阳性率为 5 2 .0 % ( 39/ 75 )。增加活检次数可一定程度提高诊断阳性率。胸水脱落细胞学检查阳性率为45 .3% ( 34 / 75 ) ,略低于胸膜活检。两者联合使用 ,诊断阳性率可提高至 73.3% ( 5 8/ 75 )。 110例胸膜活检气胸发生率为 0 .9% ,并发症总发生率为 4.5 %。结果提示胸膜活检可作为恶性胸腔积液诊断非常有用的手段 ,并且安全性好。联合应用胸水细胞学检查 ,具有更高的临床实用价值     

同时测定ADAP和 Lp/Ls 比值对胸腔积液的诊断价值

胸腔积液时通过胸膜活检,胸水细胞学、细菌学和活体组织检查,80%病人可确立病因诊断,但其余的20%仍需寻找鉴别恶性和良性胸腔积液的标记物以便了解预后。     

纤维支气管镜代胸腔镜治疗诊断不明的胸腔积液18例分析

胸腔积液病凶复杂,常给治疗带来困难。采用胸水脱落细胞检查、胸腔积液分析或闭式胸膜活检等检查,阳性率低。我们对我院18例临床诊断不明的胸腔积液患者进行直视下胸腔镜检查,实施胸膜活检,大大提高了诊断准确率。     

渗出性胸腔积液内科胸腔镜检查术后两种引流方法的比较

正渗出性胸腔积液可通过胸水化验、胸水细胞学检查、盲法胸膜活检等常规技术手段明确诊断,但仍有部分(约20%~30%)难以明确诊断[1]。内科胸腔镜是一种新型软硬结合的胸腔镜,能够在直视下观察胸膜腔的病变并可进行病变处胸膜活检,使胸腔积液的病因诊断率提高到96.8%[2-4]。内科胸腔镜检查术后因胸腔内残留有液体及气体,需常规行胸腔闭式引流排出,一般需置管时间为4~5 d[5-6],对患者活动、     

恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)

恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶 性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学 检查最为重要。恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为 40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液 经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查 可发现恶性细胞[1]。我科自1998～2003年共收治胸腔积液 患者112例。恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检 查确诊的患者52例。现将临床资料及检查方法回顾分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料　恶性胸液52例中男38例,女14例;年龄 30～81岁,平均59岁。52例患者经胸液脱落细…     

胸腔镜检查对胸腔积液的诊治价值

为评介胸腔镜检查对胸腔积液的诊断和治疗价值，对278例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者，采用胸腔镜直视下病变处取活组织检查（活检），根据活检结果，分别采取不同的方法治疗，结果显示，胸腔镜的诊断率为94．6％（263／278），胸膜转移癌，胸膜间皮瘤，结核性胸膜炎镜下形态不同，血性胸水中恶性占78．8％，草黄色胸液中恶性占46．5％，对恶性胸水患者经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，对良性胸水患者进行了对因治疗，278例中无严重并发症，本组资料证实胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全，有效的诊断手段。     

呼吸系统疾病——乳酸脱氢酶同工酶分析用于造血系统肿瘤患者胸腔积液的诊断

据报道胸水细胞学检查和胸膜活检是诊断恶性积液的金标准。但阳性率仅 77% ,而胸水中可辨认的恶性细胞很少 ,且最有经验的细胞学家也难以作出明确诊断。本研究旨在评价胸水乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)同工酶用于恶性血液病患者胸水鉴别诊断的价值。方法　研究对象为 2 0例新近出现胸腔积液的患者。其中非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 1 2例 ,霍奇金病 (ＨＤ) 2例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4例 ,慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)和Ｗａｌｄｅｎｓｔｒｏｍ巨球蛋白血症各 1例。胸穿抽取胸水 ,测定葡萄糖、蛋白、ＬＤＨ及其同工酶、ｐＨ值 ,并行细菌学和细胞学…     

游离T_3、T_4的测定对鉴别结核性及癌性胸水的价值

对我科1994年以来住院的结核性及癌性胸水患者同时进行胸水和血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定，探讨其在两组胸腔积液鉴别诊断中的价值。现报道如下。对象与方法结核性胸腔积液组30例，其中男性19例，女性11例，年龄16～68岁，平均35．4岁。诊断根据临床表现、X线及实验室检查确诊，抗结核治疗有效。癌性胸腔积液组21例，其中男性17例，女性4例，年龄54～72岁，平均63岁。均经胸膜活检、胸水细胞学等病理检查证实。其中肺癌转移18例，恶性淋巴瘤2例，恶性胸膜间皮瘤1例。同时抽取血、胸水送检，血清、胸水均置…     

封闭性胸膜穿刺活检:通过检查胸水参数预测诊断范围

用新方法检测成年人渗出性胸腔积液 ,没有急性感染过程证据 ,如果胸水淋巴细胞占优势 ,首先排除恶性或结核性病变 ,如果最初细胞学和微生物学研究胸水是非诊断性的 ,应当做胸膜活检 ,这对恶性、结核性病变有较高诊断价值 ,且并发症发生率低。方法　 44例患者 (平均年龄 65岁 ,范围 2 4～ 88岁 )均接受胸膜穿刺活检。渗出性胸腔积液按照Light’s标准。胸水检查包括酸碱度、糖、总蛋白、乳酸脱氢酶 (LDH)和白细胞分类计数。胸膜活检是在床边用Abrams针用标准方法完成。结果　 44例患者中封闭胸膜活组织对2 9 % (1 3 / 44)例产生诊断 ,1 0例 …     

纤维支气管镜检查在评价胸腔积液中的作用

作者认为在处理原因不明的胸腔积液时,作纤支镜检的理由有3点:①支气管癌是引起胸腔积液最常见的肿瘤;③胸水细胞学检查或胸膜活检的诊断结果常不能令人满意;③在为大量恶性胸水患者制订治疗方案前,应先排除导致肺不张或阻塞性肺炎的中心支气管癌。本文为评价纤支镜在诊断原因不明的胸腔积液中的临床价值,而对一组患者进行了前瞻性研究。观察对象为140(男115,女25)例病因待查的胸腔积液患者,平均年龄55(27～82)岁。大多有咳     

胸腔镜检查应用于胸膜、肺部肿瘤

胸腔镜检查作为诊断各种肺、胸膜疾患的一种方法,愈来愈受到重视,具体方法亦已有所介绍,本文着重讨论胸腔镜检查用于胸膜、肺肿瘤的诊断和对恶性胸腔积液的胸腔内滑石粉治疗。胸膜-肺肿瘤的诊断胸膜肿瘤各种原发或继发的恶性胸膜肿瘤、恶性胸腔积液临床诊断较为困难。常规胸腔穿刺和胸液细胞学检查阳性率甚低。胸膜针刺活检的阳性率亦仅50～60%左右。Armengod 通过对180例胸膜肿瘤的观察,发现仅95例病变侵犯壁层胸膜,因而认为作胸膜     

恶性胸膜渗液pH值的临床意义

本文报道恶性胸膜渗液患者胸水pH 值与诊断、预后及治疗效果之间的关系.选自1977年1月至1982年12月疑为恶性胸膜渗出液的住院患者60例,且初次胸腔穿刺证实为恶性胸膜渗液及曾行pH 值测定者。恶性胸膜渗液的确诊至少应符合下列条件之一:①胸水细胞学检查有肿瘤细胞;②经皮胸膜活检证实为恶性肿瘤;③未明原因疑     

闭式经皮胸膜刷检在疑难性胸腔积液病因诊断中的价值

胸腔积液的病因较多 ,大部分通过常规检查可确诊 ,但仍有相当数量的疑难性胸腔积液不能做出病因诊断。我科从1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月对胸腔积液患者行胸膜刷检 (闭式经皮胸膜刷检 ) ,并与胸膜活检 (闭式经皮胸膜活检 )比较。对象与方法1.对象 :选择胸腔积液性质待查的住院患者 3 1例 ,入院后经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、纤维支气管镜、2～ 3次胸腔积液及痰液检查而不能确诊 ,并予诊断性抗痨治疗半月效果不佳。男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 1.3岁。大量胸腔积液 18例 ,中等量胸腔积液 13例。随机分成刷检组 16例 ,活…