CT导向微创抽吸术对重症脑出血的治疗探讨

目的：评价CT导向经颅钻孔抽吸治疗脑出血的效果。方法：430例经CT证实自发性脑出血(≥40m1)患者于临床症状出现后6h-7d内接受经颅钻孔抽吸治疗。其中抽吸治疗1次者380例，2次者35例，3次者15例，抽吸治疗后，全部病例经CT复查及临床随访。结果：治疗后随访3个月以上的结果表明，除14例死亡外，其余416例存活者的临床表现均有不同程度的改善，其中，完全恢复139例(32．3％)，部分恢复即日常生活能自理142例(33．0％)，需依杖行走者131例(30．5％)，仍卧床休养但意识清楚者4例(0．9％)。总有效率96．7％。结论：CT导向颅钻孔抽吸治疗脑出血，比开颅清除血肿手术安全、方便、值得推荐。     

CT定位钻颅血肿抽吸术治疗脑出血40例

笔者于 1997年 10月～ 1999年底 ,对脑出血患者采用ＣＴ定位钻颅血肿抽吸术治疗 4 0例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病例选择均为我院住院病人 80例 ,其中男 54例 ,女 2 6例 ,年龄 38～ 74岁 ,平均 54 6岁。全部患者均经头颅ＣＴ或ＭＲ检查而确诊。经多田公式计算出血近似值为 15 8～ 35 4ｍｌ。出血部位 :基层节区 6 8例 ,脑叶 12例。患者意识清楚 ,失语 ,有“三偏”症状。瘫痪肢体肌力 0～Ⅲ级 ,无其它重大疾患。将病人随机分为治疗组和对照组各 4 0例 ,两组在年龄、性别、部位、出血量、瘫痪肢体肌力 ,一般情…     

CT定位钻颅抽吸引流术治疗高血压脑出血42例分析

自 1 997年 7月至 2 0 0 1年 9月 ,华县医院采用 CT定位 ,骨钻钻颅抽吸引流血肿治疗高血压脑出血 42例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 42例中 ,男 2 3例 ,女 1 9例 ,年龄 36～ 76岁 ,平均 64岁 ,术前意识 :嗜睡 1 0例 ,浅昏迷 1 0例 ,中深度昏迷 1 5例 ,神志清 7例。小脑幕裂孔疝 9例 ,合并应激性溃疡 5例 ,中枢性高热 4例。 CT扫描 :基底节区血肿 2 1例 (左 9,右1 2 ) ,颞叶血肿 1 2例 ,顶叶血肿 3例 ,丘脑血肿 5例 (均破入脑室系统 ) ,脑室出血 1例。血肿量 2 5～1 2 3ml。其中 2 5～ 30 ml6例 ,31～ 41 ml1 0例 ,41～5 0 ml7例 ,…     

CT导引下微创手术治疗高血压脑出血

我院自1993-2002年对209例高血压脑出血患者应用CT导向下颅骨钻孔抽吸的微创手术完成颅内血肿清除，使CT不但是急性脑血管病的首选诊断方法，而且对临床能够直观地进行血肿清除提供有利条件，该方法操作简单，损伤小，临床观察效果满意，是一种值得推广的安全，精确和简捷的脑内血肿治疗方法。现报道如下。     

CT定位下微创置管抽吸治疗脑出血方法探讨

我院自1998年2月，采用CT定位下，用手锥锥颅软硅胶管穿刺引流治疗高血压脑出血100例，收到满意的效果，现报告如下。     

简易CT定位微创抽吸术治疗脑出血126例分析

目的：探讨一种定位简单方便,创伤小、清除血肿彻底的方法治疗脑出血。方法：简易CT定位微创血肿抽吸术配合生理盐水和尿激酶冲洗治疗高血压脑出血126例。结果：126例病人死亡5例,死亡率4%,116例随访3个月;以ADL分级法评价病人预后。Ⅰ级43例,Ⅱ级42例,Ⅲ级32例,Ⅳ级4例,Ⅴ级无。结论：简易CT定位微创血肿抽吸术是一种定位准确,操作简便、无需全麻、创伤小、疗效确切、费用低的治疗方法,值得推广和应用。     

钻孔抽吸术治疗急性高血压脑出血的临床研究

钻孔抽吸术治疗急性高血压脑出血的临床研究李英杰（通化钢铁公司职工医院神经外科１３４００３）我院于１９９１年６月～１９９４年６月对３１例急性高血压脑出血进行了钻孔抽吸、尿激酶溶解血凝块清除血肿手术，同时针对再出血问题进行了凝血酶注入血肿腔内防止再出血的...     

用经皮钻颅血肿抽吸法治疗脑出血

为了探讨一种简易有效的治疗脑出血的手术方法，对本院近５年来治疗的１０６例高血压脑出血病例，采用床边经皮钻颅一次性抽吸法进行治疗，总有效率达８７．７％，近期基本治愈率及显著进步率达７２．６％，比传统内外科治疗方法及国内同类方法疗效更高，本法经解剖实验证实定位准确，临床使用穿刺成功率达１００％。     

CT引导下血肿抽吸术在高血压脑出血中的临床应用

目的探讨CT引导下血肿抽吸术在高血压脑出血中的临床应用。方法本次研究对象为我院2012—2013年2年间急诊科收治的高血压脑出血患者80例,患者均经头部CT检查证实为脑出血,急诊科接诊时患者收缩压〉180 mmHg。研究对象随机分组为对照组和观察组,每组患者各40例,对照组患者给予常规治疗,给予药物降低颅内压,给患者吸氧,静脉支持给予患者水电解质平衡,密切监视患者生命体征。观察组患者在对照组常规治疗的基础上,上行CT引导下脑内血肿抽吸术治疗。结果本次试验治疗组患者中,治愈20例（占50.0%）;好转18例（占45.0%）;无效2例（占5.0%）。对照组患者中,治愈10例（占25.0%）,总有效率为95%;好转12例（占30.0%）;无效18例（占45.0%）,总有效率为55%。治疗组患者的治愈率、好转率、总有效率均高于对照组,且P〈0.05具有统计学差异,对照组患者无效率明显高于对照组患者,且P〈0.05具有统计学差异。结论采用CT引导下血肿抽吸术治疗高血压脑出血,可明显提高患者的治疗效果,并且操作简单、创口小、患者恢复快,值得在临床中广泛推广。     

CT定位下微创血肿吸引术治疗高血压性脑出血180 例

目的探讨CT定位下微创血肿吸引术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法360例高血压性脑出血患者随机分为治疗组与对照组,对照组180例给予内科保守治疗,治疗组180例在内科保守治疗的基础上行电钻微创血肿吸引术。结果治疗组总有效率(69.44%)明显高于对照组(52.78%,P<0.05);治疗组病死率(15.55%)明显低于观察组(28.33%,P<0.05)。结论电钻微创技术创伤小,可提高患者生存率和生存质量,是早期治疗高血压性脑出血的有效方法。     

早期微创治疗高血压脑出血术后继续出血的因素分析

目的探讨影响高血压脑出血早期微创治疗后继续出血的相关因素,预防术后继续出血。方法 230例高血压脑出血患者均采用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针行微创治疗,对其中68例发生微创术后继续出血（继续出血组）与162例未发生微创术后继续出血（无继续出血组）患者发病时间、血压、首次血肿抽吸量、出血部位及血肿形状以及手术前后躁动情况进行比较,分析术后继续出血的因素。结果微创术后继续出血组患者发病时间多在6 h内（61.76%）,24 h后继续出血较少（8.82%）,与无继续出血组比较差异有统计学意义（χ^2=3.78,P〈0.05）;术前收缩压及舒张压均显著高于无继续出血组（t=2.73、3.20,P〈0.05）;首次血肿抽吸量显著多于无继续出血组（t=2.91,P〈0.05）;继续出血组患者出血部位多在基底节区（42.65%）、丘脑（29.41%）和壳核（27.94%）,不规则血肿更易发生继续出血（χ^2=11.83,P〈0.01）;手术前后躁动者易发生继续出血（χ^2=24.37,P〈0.01）。结论微创血肿穿刺引流术后继续出血与6 h内发病,高血压,首次血肿抽吸量过大,基底节区、丘脑和壳核出血,不规则血肿,以及患者躁动有关,应给予相应应对措施,降低术后继续出血的发生率,提高患者预后。     

多层CT灌注成像在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的应用

目的了解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者CT灌注成像的表现。方法将蛛网膜下腔出血患者16例分为症状性血管痉挛组和非血管痉挛组各8例,在出血后第1、7、12d行多排CT灌注成像,测量目的区域脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）值,两组之间参数相互比较。结果症状性血管痉挛组患者在发病后1、7d MTT值延长,和非痉挛组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,CBV、CBF参数在两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论 MTT时间延长是蛛网膜下腔出血后发生血管痉挛的一个预测参数。     

微创清除血肿治疗大鼠脑出血后脑水肿的实验研究

目的探讨大鼠急性脑出血超早期微创清除血肿治疗前后脑水肿的变化情况.方法90只成年雄性SD大鼠随机分为生理盐水组、脑出血组和微创组（出血后3 h）.以自体血注入大鼠尾状核方法建立脑出血模型,应用干-湿重法观察脑水肿变化,苏木精-伊红染色观察水肿细胞形态.每组每时相点（12 h,24 h,48h,72 h,7d）各6只大鼠.结果脑出血组和微创组脑含水量与生理盐水组在12 h,24h,48h比较P＜0.05.7 d时各组间无明显差异（P＞0.05）,微创组与脑出血组组间比较P＜0.05.结论脑出血后24～48h水肿达高峰;脑出血后早期（＜3 h）予以微创清除血肿术后水肿有明显减轻（P＜0.05）,为临床脑出血微侵袭治疗提供了理论依据.     

CT定向锥颅治疗脑出血68例临床观察

目的:探讨CT定向锥颅治疗高血压性脑出血,提高患者的生存率,降低死亡率。对68例患者进行临床回顾性分析。方法:采用CT定向锥颅穿刺抽吸血肿。结果:68例患者治疗结果显示:良好51例,不良17例,其中死亡6例,良好占75%。发病至锥颅治疗时间2～48 h,平均32 h。结论:对高血压性脑出血患者实施CT定向锥颅治疗能有效提高其生存率。     

TCD与CT检测对脑血管淀粉样变脑出血术后预后评估的临床意义

目的探讨脑淀粉样血管病(CAA)相关的脑出血(CAAH)的临床特点及TCD与CT检测对其预后评估的临床意义。方法对10年来收治27例CAAH分为预后良好和预后不良组进行临床资料分析。结果两组患者TCD与CT检测相比较,差异有统计学意义。结论 CAAH以65岁以上老年人多见;出血部位多在脑叶,其中以顶枕最常见,且有多灶、易复发的特点;TCD与CT检测对病情评估及预后判断具有临床意义。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压小量脑出血的临床研究

目的:对微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效进行探讨分析。方法:选取我院高血压较小量脑出血的患者120例,随机分为试验组与对照组。对照组采用一般治疗,试验组在一般治疗的基础上再采用微创颅内血肿清除术。对两组治疗的疗效以及神经功能缺损进行统计学处理。结果:两组在治疗效果方面差异有统计学意义,在神经功能缺损方面差异也有统计学意义。结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效显著,是治疗高血压较小量脑出血的有效方式。     

高血压脑出血外科治疗100例体会

目的：探讨高血压脑出血患者的外科治疗方法,分析其疗效。方法：选择100例高血压脑出血患者,随机分为A组和B组,各50例。A组采用单纯彻底清除血肿术;B组采用单纯清除血肿加去骨瓣压减术。比较两组超早期、非超早期外科治疗结果。结果：两组超早期的疗效明显优于非超早期（P〈0.05）;B组超早期手术疗效优于A组超早期（P〈0.05）。结论：清除血肿加去骨瓣压减术对超早期脑出血患者具有较好疗效。     

重度妊娠期高血压疾病并发脑出血15例临床分析

目的 分析探讨重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的临床特点和防治规律.方法 对2000～2008年该院收治的重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的15例临床病例资料进行回顾性分析.结果 15例重度妊娠期高血压疾病并发脑出血患者均无作系统产前检查、治疗;头痛、呕吐并抽搐、意识障碍、肢体乏力为主要症状:头颅CT或MRI检查后可确诊;及时终止妊娠(剖宫产),积极治疗妊娠期高血压疾病配以神经内、外科治疗为主要措施;产妇2例死亡,胎儿12例存活.结论 预防妊娠期高血压疾病并发脑出血的主要措施是产前定期系统检查,发现可疑病例及早头颅CT或MRI检查,明确诊断后及时终止妊娠,积极治疗妊娠期高血压疾病及其他相应治疗,减低胎儿及孕妇死亡率.