急性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病1例

患者，女性，43岁，主因渐进性面色苍白2年加重3月于2000年10月15日人院。查体：重度贫血貌，无黄疸及出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺未见异常，肝肋下4 cm可触及，质稍硬，脾肋下10 cm可触及。Hb 29 g／L，……     

多发性骨髓瘤以消化道出血为首发症状1例报告

患者男性，60岁，工人，因头晕，乏力1月于2005年7月8日入院。查体：重度贫血貌，全身浅表淋巴结不肿大，双肺呼吸音清晰无罗音，心音无异常，心率106次／分，腹软，无压痛，肝肋下未扪及，脾不肿大，骨无压痛。血象Hb 42g／L，WBC，PLT正常，大便呈褐色，隐血试验＋＋＋＋，尿常规正常，     

原发性血小板增多症转变AML 1例

1病例介绍 患者,男,48岁.因排尿困难3月就诊,于1998年1月人院.查体,胸骨无压痛,浅表淋巴结无肿大,肝肋下未触及,脾肋下3 cm.WBC 16.5×109/L,RBC5.2×1012/L,Hb 141 g/L,Plt 1 348×109/L.     

弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤并发肿瘤溶解综合征1例

患者，男，５０岁。因腰腹部疼痛、尿黄２个月，双侧颈部、腋下、腹股沟肿块１０天入院。当地医院行胸腹部及盆腔CT检查：纵隔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、腹膜后淋巴结肿大。入院后腹股沟淋巴结活检，病理报告：弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。体温３７℃，脉搏１００次／分，呼吸１８次／分，血压１４．６／１０．６kPa，巩膜黄染，双颈、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，最大６cm×４cm。心肺未见异常，肝脾肋下未触及，腹部未触及肿块。骨髓无异常。实验室检查：RBC３．０×１０１２／L，Hb９９g／L，WBC１７．７×１０９／L，PLT１３３×１…     

胆囊同时多源发癌1例报告

女性，65岁，农民，因间断性上腹部疼痛不适一年余，伴有纳差、乏力，无寒战、发热，于2002年8月28日收入院。体格检查：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫非氏征阴性，肝脾肋下未触及。化验检查：GGT 346U／L，AKP 185U/L，空腹血糖9．97mmol／L，AFP、CEA阴性，肝胆核磁共振示：胆囊体积增     

采用动脉与静脉联合化疗治愈晚期非何杰金淋巴瘤一例

我科经动、静脉联合化疗临床治愈非何杰金淋巴瘤（T系）IV期1例，现报道如下。患者，男，16岁。因腹痛2年，右髋关节疼痛半年，少尿10天人院。查体：贫血貌，满月脸，周身浅表淋巴结未们及，双眼脸浮肿，下腹可触及一约15X12cm肿物，质硬，表面光滑，边界清，固定，有轻压痛。移动性浊音阳性，阴囊及阴茎包皮明显水肿，双下肢凹陷性水肿。肾功能：BUN36mmol/L,ALB31g/L，TP57g/L，PHOS2．06mmol/L、URAS100μmol/LCREA605μmol/L。血常规：Hb74g／L，AKP73U／L。X线提示：左侧第七后肋、右侧第八后肋、右侧骶骼关节及右股骨…     

原发性血小板增多症转变AMLl例

1病例介绍 患者,男,48岁.因排尿困难3月就诊,于1998年1月人院.查体,胸骨无压痛,浅表淋巴结无肿大,肝肋下未触及,脾肋下3 cm.WBC 16.5×109/L,RBC5.2×1012/L,Hb 141 g/L,Plt 1 348×109/L.     

成人先天性肠旋转不良1例

患者,男,62岁。2008年11月10日因进行性吞咽困难8月伴消瘦之主诉入院,自发病以来体重减轻约8kg。查体：血压160／109mmHg,消瘦,心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹软,未触及包快,肝脾肋下未触及,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次／分,移动性浊音阴性,双侧锁骨上淋巴结未触及肿大淋巴结。实验室检查,血常规：红细胞3．37×10^12／L,血红蛋白97g／L;肝功能：白蛋白29g／L,余未见异常。胃镜检查示：贲门口可见不规则隆起,表面糜烂坏死病变累及胃底,病理检查：贲门高分化腺癌。钡餐检查：食管钡剂通过欠顺畅食管下段管壁僵硬,管腔偏心性狭窄,可见不规则充盈缺损相连,胃体及胃底部胃壁僵硬,蠕动及扩张度差。     

化疗加手术联合术中放射治疗肾上腺神经母细胞瘤1例

患者女，4岁。自1996年2月始面色苍白，间歇性右肢乏力，逐渐发展为四肢乏力。1996年3月出现发热，体温39℃，给予抗感染等治疗6日，四肢乏力消失．体温恢复正常。但面色苍白仍加重，食欲下降，体重减轻；1996年4月多次少量鼻衄，并再次四肢乏力。检查：T39℃、P120／min、R20／min、BP12／8kPa。发育正常，营养中等，自立体位，神智清。面色及睑结膜苍白，表浅淋巴结不大，双肺呼吸音正常，心界不大，心率、心律及心音正常，腹部平，无隆起和压痛，未们及肿块，肝大肋缘下1．5cm，表面光滑无触痛，脾未们及。血象：Hb80g／L、WBC4．5…     

以右胸部巨大包块为首发表现的多发性骨髓瘤一例

患者女性,50岁。因右侧胸壁肿胀3个月,颈部肿胀、气喘1周于2014年10月16日入住我院呼吸内科。查体：神志清楚,轻度贫血貌,颜面肿胀,强迫坐位,呼吸急促,双侧颈部及腋窝可触及数个淋巴结,约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm 至2.0 cm×3.0 cm×3.0 cm 不等,部分融合,与胸壁肿物界线不清。颈静脉充盈,以右侧明显。右侧胸壁明显较左侧隆起,胸壁可见血管充盈,右侧胸壁可触及一枚15 cm×10 cm 皮下肿物,质硬,无明显压痛,肿物表面皮肤无“橘皮样”改变。右肺叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率116次／min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无异常周围血管征,腹肌软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。查血常规：白细胞计数（WBC）6.64×109／L,血红蛋白（Hb）90 g／L,血小板计数（Plt）459×109／L;肾功能：正常;电解质血钙2.4 mmol／L;肝功能：血清清蛋白30.80 g／L,球蛋白36.00 g／L,乳酸脱氢酶477 U／L;凝血全套正常;血气分析：pH 值7.48,二氧化碳分压30 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,氧分压87 mmHg,HCO-322.3 mmol／L。心电图示：窦性心动过速;胸部 CT 示：右下颈部、右侧锁骨上窝、上纵隔及右侧腋窝占位,考虑恶性肿瘤,侵犯邻近肋骨,包绕邻近大血管,上腔静脉受压（右前臂、右前胸壁静脉迂曲）,心包积液,右侧胸腔积液;建议活组织检查;右肺多发片状实变影、磨玻璃影,考虑炎症（图1）。     

巨大肝囊肿手术一例

患者女性，51岁，1978年以上腹胀痛，肝大怀疑“肝包虫”，“肝血管瘤”在外院行手术探查，手术未能切除病变。出院后患者腹胀渐明显，近十年来不能平卧休息，生活不能自理，于1993年4月10日入院。入院后查体：消瘦贫血貌、端坐位、巩膜无黄染，吸气时有“三凹征”，腹膨隆，肝大右镇中线已达盆腔，剑下平脐，辟未触及、腹部叩浊及移动性浊音，双下肢浮肿。化验检查：血色素6．3g／L，血浆总蛋白4．0g／L，白蛋白1．9g／L，球蛋白2．1g／L。谷丙转氨酶正常。AFP（一），卡松尼试验〈一〉。B超示：肝内巨大羹性占位（进入盆腔），其内可…     

压迫第一、三肝门的特大肝癌切除成功1例

患者,男,48岁。因肝区间歇不适,B超检查发现肝占位入院。查体：皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。右上腹部隆起,肝肋下6cm,剑突下12cm,质地中等,表面不平,无触痛,随呼吸活动,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝区无叩痛,无移动性浊音。实验室检查：HBsAg阳性,AFP 105．4μg／L,肝功能ALB／GLB 39．0／21,ALT 61．5U／L,TB 15．5μmol／L,γ－球蛋白16．3％。无食管静脉曲张。B超见肝右三叶巨块型强回声占位,约15．6cm×13．8cm大小;CT发现肝右叶、左内叶一巨块型低密度占位,增强后稍强化,与周围肝组织…     

父女先后患慢性粒细胞白血病

1病例介绍 1.1例1,女,40岁.因腹胀、多汗、乏力1 a,于1999年4月住院.查体:全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(+),双肺呼吸音清,未闻及干湿(口罗)音,心率80次/min,律齐,未闻及病理性杂音,脾大,肋缘下4 cm,质中,无压痛,肝肋下未触及.血RT:Hb110g/L,WBC 168×109/L.     

反应性组织细胞增生症2例

1 病例介绍 例1，男，23岁。1997年12月5日因高热、寒战、干咳、盗汗4月收入院。该患者发热以下午为重，体温在38℃～40.3℃之间。经多种抗生素治疗无效，每日用解热镇痛药。体格检查：体温：39℃，脉搏：120次／min，呼吸：18次／min，血压：15.96／9.31kPa。一般状态差，消瘦(4月体重约下降10kg)，贫血外观、巩膜无黄染，咽不红，扁桃体无肿大，心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水……     

大网膜巨大囊肿并囊内出血1例

患者女性,2岁半。足月顺产,生长按序。出生后6个月开始腹胀并逐渐加重,比同龄儿童腹围大,身体却瘦小,饮食与二便均正常。曾在县、地、省级多所医院求治,按“腹水”、“结核性腹膜炎”使用多种药物治疗均无效。近2月来腹胀加重,当地腹穿一次抽出血性液体,于1996年5月12日入院。查体：发育正常,消瘦明显,体重16kg,巩膜无黄染,心肺未见异常。全腹膨隆如蛙状,腹围65cm,肝脾肋下未及,腹壁软,未们及包块,卯诊全腹均呈油实音,肠鸣音弱。化验：RBC2．21×10~12／L,HB59g／L,TP47g／L,AL32g／L,TBIL及SGPT正常。B超,…     

以单个椎体成骨性转移为首诊的肺癌一例

患者，女，67岁，以腰痛及右厂肢痛2月加重3大来院就诊。查体：第1腰椎棘突有压痛，四肢肌张力肌力正常，右踝反射消失，病理征未引出，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺听诊未见异常。实验室检查：WBC13．7X109／L，RBC5．0X1012／L，Hb10g/L，ESR22mm／小时。X线检查：腰椎止侧位片示第一腰椎椎体密度普遍性增高，呈象牙质状改变，正常骨结构分辩不清，体积略有缩小，其余椎体边缘骨质增生，无骨质破坏。报告：第1腰椎成骨性转移瘤。查血清钙2．4mmol/L，磷0.7mmol／L，碱性磷酸酶40布氏单位。胸部正侧位片示右肺中下野外带有一约3…     

多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例

患者,男,31岁。全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院。 既往史：1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告：神经纤维瘤。1996年10月行右项部肿物切除。病理报告：神经鞘瘤。 查体：全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音。化验：ALT：2 472U／L、TBIL：105．7μmol／L、DBIL：81．5μmol／L、AKP 874U／L、γ－GT 498U／L。 B超检查：肝左叶后方显示10．0cm×7．2cm×7．9cm混合性肿物。肝内胆管扩…     

神经母细胞瘤骨髓转移2例报告

例1患儿，男，4岁，因面黄、厌食2个月就诊。查体：贫血貌，无发热，皮肤黏膜无出血点，心肺（一），肝脾未触及，腹部有包块，腹股沟有数个蚕豆大淋巴结，平时食欲差、偏食。血常规示：白细胞（WBC）5．3×10^9／L，血红蛋白（Hb）70g／L，红细胞（RBC）2．78×10^9／L，红细胞平均体积（MCV）68．6fl，红细胞呈小细胞低色素，血小板（Plt）74×10^9／L，血涂片可见异型淋巴样细胞。     

髓外浆细胞瘤伴POEMS综合征1例

1 病例介绍 患者，男，40岁，因手足麻痛，怕冷，尿少，双下肢水肿2年多，上腹部持续胀痛，腹泻1天于2000年2月9日收治入院。体检：体温40℃，脉搏130次／min，急性痛苦外貌，颜面皮肤稍黑，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官未见异常，心肺检查无特殊。腹部膨隆，未见胃肠蠕动波或肠型，以及腹壁静脉曲张，腹壁较紧张，左中下腹压痛和反跳痛，肝肋下4 cm，质中，无压痛，脾肋下刚触及，移动性浊音明显，肠鸣音减弱，2次／min～……     

外周血伴毛细胞的脾边缘区B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,女,54岁.外伤后行B超检查发现脾脏大,多次查白细胞均增高,无发热、盗汗,乏力、消瘦明显.既往心肌缺血、脑动脉硬化、头晕、耳鸣,无放射线接触史.查体:无贫血、出血,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肋下未触及,脾脏肋下及边.实验室检查:WBC 11.5×109/L,Hb 109g/L,RBC3.92×1012/L,BPC 82×109/L,MCV 81.6 fl、Ret1.35%.白细胞分类:L0.67、M0.06、St 0.07、N0.17、E0.03.血清生化测定:TP69.8g/L、A 44.4g/L、G 25.4g/L、ALT766.8 nmoL·s-1·L-1、AST683A nmoL·s-1·L-1、ALP 2517.1 nmoL·8-1·L-1、GGT5167.7 nmoL·s1·L-1、铁蛋白15μg/L,不饱和铁64.4μmol/L,总铁结合力81.9μmol/L、铁饱和度0.21.