不同临床分期2型糖尿病肾病尿液色素上皮衍生因子表达

目的观察不同临床分期的2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿液色素上皮衍生因子(PEDF)水平及其与病情严重程度的关系。方法选择2型糖尿病120例,根据病情分为单纯糖尿病组、DNⅢ期组、DNⅣ期组和DNⅤ期组4组,每组30例;另选择同期健康体检者30例作为对照组,观察比较5组尿液PDEF水平。结果尿液PDEF水平对照组为(1.13±0.39)μg/ml,单纯糖尿病组为(4.57±0.47)μg/ml,DNⅢ期组为(6.88±0.79)μg/ml,DNⅣ期组为(8.52±0.77)μg/ml,DNⅤ期组为(5.70±0.64)μg/ml。与对照组比较,单纯糖尿病组、DNⅢ期组、DNⅣ期组和DNⅤ期组尿液PDEF水平均升高,差异均有统计学意义(P0.05);单纯糖尿病组、DNⅢ期组和DNⅣ期组随病情严重程度增加尿液PDEF水平升高,3组间两两比较差异亦均有统计学意义(P0.05);DNⅤ期组尿液PEDF水平显著低于DNⅢ期组和DNⅣ期组,但高于单纯糖尿病组,差异亦均有统计学意义(P0.05)。结论DN患者尿液PEDF水平变化出现于病变早期,并且随着病情进展逐渐改变。尿液PEDF可作为早期诊断DN的一个敏感性指标。     

严格控制血糖血压联合中医治疗Ⅲ期糖尿病肾病139例的护理

目的探讨严格控制血糖血压联合中医治疗Ⅲ期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床护理要点。方法回顾性分析2008-08-2010-09 139例Ⅲ期DN患者的临床治疗和护理。严格控制血糖血压,随时监测血糖血压,联合中医治疗,加之必要的心理护理。结果 139例患者,症状改善120例,发展为Ⅳ~Ⅴ期糖尿病肾病19例。结论认真护理Ⅲ期DN,有助于减轻临床症状,保护肾功能,减少尿毒症的发生,提高生存质量。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾间质纤维化及尿微量蛋白的影响

【目的】探讨阿魏酸钠治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及对肾间质纤维化及尿微量蛋白的影响。【方法】在两院治疗的100例DN患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规降糖、降压等基础治疗;观察组在对照组基础上给予阿魏酸钠注射液,两组均治疗2周。比较两组治疗效果,两组治疗前及治疗后1个月血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(UmAlb)水平,记录两组用药不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后AngⅡ、CTGF、CⅣ及PCⅢ水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后AngⅡ、CTGF、CⅣ及PCⅢ水平显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后SCr、BUN、β2-MG及UmAlb水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后SCr、BUN、β2-MG及UmAlb水平显著低于对照组(P<0.05);两组用药后不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】阿魏酸钠治疗DN可有效降低患者肾间质纤维化及尿微量蛋白指标,保护肾脏功能,且无明显药物不良反应,值得临床推广。     

胱抑素C测定在2型糖尿病肾病中的临床应用

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)浓度在2型糖尿病肾病中的临床应用价值.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法、尿素测定试剂盒(UV-GLDH)法和肌氨酸氧化酶法分别测定60例2型糖尿病肾病患者与30例健康体检者血清CysC、尿素(Urea)、肌酐(Cr)水平,并对各组血清CysC、Urea和Cr进行比较分析.结果 2型糖尿病无糖尿病肾病(DN)组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在DN三组中,血清CysC浓度升高,Ⅲ期DN组大于无DN组(P<0.01),Ⅳ期DN组>Ⅲ期DN组(P<0.01),Ⅴ期DN组>Ⅳ期DN组(P<0.01).血清Urea和血清Cr浓度,无DN组、Ⅲ期DN组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ、Ⅴ期DN组血清Urea、Cr浓度水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CysC是能反映肾小球滤过率的理想标志物,比Urea、Cr敏感,是DN早期评价的理想指标.     

运用施今墨对药治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床观察

目的:探讨施今墨对药(健脾益气、养阴活血法)治疗糖尿病肾病(DN)Ⅳ期的临床疗效。方法:将60例Ⅳ期DN患者按照抽签方法随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予积极的健康宣教、饮食控制、运动锻炼及药物控制血糖等,治疗组在此基础上给予施今墨对药口服治疗,疗程4周。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,两组疗效比较有显著差异;治疗组各项实验指标治疗前后对比和与对照组对比差异显著,P<0.05。结论:健脾益气、养阴活血法治疗糖尿病肾病Ⅳ期疗效显著,值得临床推广。     

阿魏酸钠对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响

目的探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病（DN）患者肾功能及尿蛋白的影响。方法选取2型糖尿病肾病患者38洌,在常规疗法基础上加用阿魏酸钠注射液治疗,分别观察治疗前后肾功能及24h尿蛋白的变化。结果与治疗前相比,阿魏酸钠可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能状况,减少尿蛋白的丢失。结论阿魏酸钠联合常规方法治疗糖尿病肾病疗效好,值得临床推广应用。     

血清Cys-C水平与临床期糖尿病肾病病情的相关性研究

目的 探索血清胱抑素C(Cys-C)水平与临床期糖尿病肾病(DN)病情的关系。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月重庆医科大学附属永川医院收治的509例临床期DN患者的临床资料,根据肾小球滤过率分为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,其中Ⅲ期232例,Ⅳ期124例,Ⅴ期153例。分析各期患者入院后血清Cys-C、尿酸(SUA)、肌酐(Scr)水平。采用Spearman相关分析Cys-C、SUA、Scr水平与临床期DN分期的相关性,采用ROC曲线分析各指标对临床期DN的诊断效能。结果 Ⅳ期患者血清Cys-C、SUA、Scr水平高于Ⅲ期,Ⅴ期患者血清Cys-C、SUA、Scr水平高于Ⅲ、Ⅳ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示血清Cys-C、SUA、Scr水平与临床期DN分期呈正相关(r=0.712、0.181、0.657,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,将Ⅲ期作为对照,血清Cys-C、SUA、Scr水平诊断临床Ⅳ、Ⅴ期DN的曲线下面积分别为0.848、0.506、0.832。结论 血清Cys-C水平与临床期DN密切相关,且与SUA、Scr相比,血清C...     

替米沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗早期糖尿病肾病的临床研究

随着糖尿病患者的增多,目前糖尿病肾病(DN)已成为终末期肾病的一个主因.血管紧张素受体拮抗剂(ARB)已被证实有延缓DN进展的作用.近来有报道阿魏酸钠对DN亦能起到延缓其进展作用[1].本研究采用替米沙坦联合阿魏酸哌嗪治疗早期DN患者,以观察其在防治DN方面的作用.     

联合疗法治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见而严重的微血管并发症,病程10～20年.糖尿病患者中约有50%发生临床糖尿病肾病.在我国肾脏疾病谱中, DN在终末期肾衰竭中的比例逐年上升.糖尿病肾病发病机制复杂,患者一旦进入临床糖尿病肾病阶段(糖尿病肾病Ⅳ期),病情往往进行性发展,如果不积极加以控制,肾小球滤过率将平均每月下降1 mL/min.目前针对糖尿病肾病的治疗除了饮食疗法、控制血糖、控制血压[1]以外,能够被基础和临床研究证实有效的治疗措施还包括: ①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)[2-3]; ②他汀类药物[4-6]; ③内皮素受体拮抗剂(ETRA)[7-8].但是目前的研究多限于单用某一药物治疗DN,本研究在前人基础上采用ACEI、他汀类药物、ETRA联合治疗DN, 在多个环节上共同阻断DN的进展,观察疗效,为预防和治疗DN提供新方法.     

血清RBP与肾功能指标联合检测在糖尿病肾病中的临床价值

目的探讨肾功能指标联合血清视黄醇结合蛋白(RBP)检测在糖尿病肾病(DN)诊治中的临床应用价值。方法选择该院于2013年6月至2015年2月收治的DN患者45例作为研究对象,根据患者病情进展分为早期(Ⅲ期)、临床期(Ⅳ期)、治疗期,3期各15例患者;另选同期收治的15例单纯糖尿病(DM)患者作为单纯DM组及来该院体检的健康者15例作为对照组;全部75例研究对象均在该院行血清RBP及肾功能指标检测,分析各期DN患者的血清RBP、肾功能相关指标水平的变化情况,并与单纯DM组、对照组的检测指标水平进行比较,分析血清RBP联合肾功能指标检测的临床价值。结果各组患者RBP、肾功能指标水平升高趋势相同,回落趋势相同。在DN检测阳性率方面,RBP与肾功能指标变化趋势相同。结论血清RBP联合肾功能指标检测,可为DN预防和早期诊断提供依据,对于判断DN病程发展具有一定的指导意义,有利于判断疾病治疗效果和预后情况,应推广使用该检测模式。     

阿魏酸钠对早期糖尿病肾病的治疗观察

目的：观察阿魏酸钠对早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法：将128例伴有微量白蛋白尿的T2DM患者随机分为常规治疗组（RTG组）和阿魏酸钠治疗组（SFG组）进行治疗观察。SFG组在RTG组常规降糖、降压治疗基础上加用阿魏酸钠300 mg静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。观察治疗前后FBG、血清肌酐（SCr）及24 h尿微量白蛋白（UAER）变化。结果：两组治疗前后对尿微量白蛋白定量对比观察有统计学差异（P〈0.01）。结论：阿魏酸钠具有降低DN患者肾脏尿微量白蛋白的排泄作用,延缓早期DN的发展,具有很好的肾脏保护作用。     

益气健脾、补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察益气健脾、补肾活血之法对糖尿病肾病(DN)Ⅳ期的治疗效果.方法:80例DN Ⅳ期患者随机分为对照组和治疗组,均采用常规饮食控制、降糖、控制血压的西医治疗,治疗组加用益气活血、补肾活血的汤药.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBA1c),尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)各项指标变化,并对临床疗效进行综合比较.结果:两组血糖、糖化血红蛋白均控制在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后BUN、Scr、UAER显著降低(P＜0.05),明显优于对照组(P＜0.05),对照组治疗后仅UAER显著降低(P＜0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:对脾肾两虚,气虚血瘀的DN Ⅳ期患者,益气健脾、补肾活血之法疗效显著,在改善肾功能、减少尿蛋白等方面可奏良效,值得临床推广.     

活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病患者Ⅳ型胶原及层黏连蛋白的影响

糖尿病肾病(DN)是临床常见的一种继发性肾脏病,属糖尿病微血管病变范畴,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一,据统计DN占糖尿病患者病死率的60%,本病的病因和发病机制目前尚未完全阐明.治疗上主要给予饮食控制、降糖、降压等对症处理以延缓其进展,后期采取替代疗法或肾移植.目前中医药治疗DN具有很大的优势.活血化瘀消癥通络中药是我们在临床上治疗慢性肾病的基本方,该方可以防止或延缓慢性肾病的进展[1].在此基础上,我们观察了活血化瘀消癥通络中药对DN患者血尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)及层黏连蛋白(LN)的影响,其结果报道如下.     

超声造影定量评价糖尿病肾病肾功能损害的价值

探讨超声造影定量分析技术观察糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的肾功能损害的临床价值。方法:选取临床已确诊的Mogensen分期为Ⅲ期、Ⅳ期的DN患者16例,其中Ⅲ期为早期DN组,Ⅳ期为临床期DN组,各8例,另选年龄、身高、体质量相匹配的健康志愿者8例为对照组。利用QLAB定量分析软件的时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)观察感兴趣区(Region of interest,ROI)超声造影定量灌注参数,并统计3组间的差异。结果:早期DN组与对照组比较,肾皮质灌注曲线下面积(Area under curve,AUC)增加、峰值强度(Derived peak intensity,DPI)降低的差异有统计学意义(P<0.05)。临床期DN组与对照组比较,肾血流灌注的达峰时间(Time to peak,TTP)延长、DPI降低、AUC减少、曲线上升支斜率增加(Slope rate of ascending curve,A)的差异有统计学意义(P<0.05)。在早期DN组与对照组、临床期DN组与对照组间的曲线下降支斜率(Slope rate of descending curve,a)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影定量分析技术可早期、敏感、方便的评价DN的早期肾功能损害。     

辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将46例早期DN患者随机分成试验组和对照组,对照组在常规治疗基础上给予辛伐他汀20 mg/次,1次/晚;试验组在对照组基础上给予阿魏酸钠注射液0.3 g/次,静脉滴注,1次/d。2组均治疗4周。观察治疗过程中的不良反应,比较24 h尿微量白蛋白(UAER)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、平均动脉压(MAP)水平的变化情况。结果 2组治疗后UAER、BUN、Scr、TC、TG、LDL及MAP均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。试验组UAER、BUN、Scr、TC及MAP的下降程度比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论使用辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期DN的调脂作用明显,可有效保护肾功能,是一种安全有效的延缓DN发展的治疗方法。     

血清RBP与肾功指标联合检测在糖尿病肾病中的临床价值

目的 检测血清视黄醇结合蛋白(RBP)活性水平,探讨RBP与肾功指标联合检测在糖尿病肾病诊断中的临床价值.方法 根据空腹血糖及尿蛋白检测指标,将确诊的糖尿病肾病患者分为早期DN组、临床期DN组、治疗期DN组、单纯DM组及对照组.采用罗氏C501全自动生化分析仪对确诊的144例糖尿病患者及50例正常对照组的血清RBP及肾功指标(BUN,Cr和Cys-c)进行检测,并进行统计学处理(χ2检验和t检验).结果 结果表明RBP检测值早期DN组(63.27±26.73) mg/L、临床期DN组(71.35±26.07) mg/L、治疗期DN组(64.95±21.89) mg/L与正常对照组(42.85±12.73) mg/L比较差异均有统计学显著性意义(P＜0.01);早期DN组RBP灵敏度比BUN,Cr和Cys-c指标的灵敏度高.RBP阳性率早期DN组(62.4%)显著高于治疗期DN组(31.6%)(χ2=10.27,P＜0.01).结论 血清RBP检测与肾功指标联合检测有助于糖尿病肾病的早期诊断、疗效观察及预后判断.     

红花、阿魏酸钠联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察红花、阿魏酸钠联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白及肾功能的影响.方法 将100例早期DN患者随机分为A,B两组,A组为对照组,单用缬沙坦;B组为治疗组,红花、阿魏酸钠及缬沙坦联合应用,疗程均为4周,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC).结果 A、B组治疗后24 h尿蛋白定量、UAER、血β2-MG均有下降,B组下降更明显,A、B两组间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)而对照组治疗后无明显改变,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花、阿魏酸钠联合缬沙坦治疗早期DN,可明显的减少DN患者尿蛋白,改善肾功能,对肾脏具有明显的保护作用,可延缓DN的发生和发展.     

血清CysC、PEDF、VEGF检测在糖尿病肾病诊断及治疗中的意义

目的了解糖尿病肾病（DN）患者血清胱抑素C（CysC）、色素上皮衍生因子（PEDF）、血管内皮生长因子（VEGF）水平及缬沙坦联合阿魏酸钠干预治疗的效果。方法选择153例糖尿病患者作为糖尿病组,根据尿清蛋白与肌酐的比率（ACR）将其分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,并选取30例同期门诊健康体检者作为对照组。微量蛋白尿组及临床蛋白尿组患者分别随机分为缬沙坦治疗组和缬沙坦联合阿魏酸钠治疗组,收集受试对象治疗前、后的血清及尿液标本。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清PEDF、VEGF水平,同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlC）、血肌酐、尿素、CysC。结果与健康对照组相比,正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者血清CysC、PEDF、VEGF水平显著升高（P〈0．05）,并随DN的进展而逐渐升高。缬沙坦联合阿魏酸钠治疗可显著减少蛋白尿,并降低患者血清CysC、PEDF、VEGF水平（P〈0．05）。提示缬沙坦联合阿魏酸钠可能通过改善糖尿病肾脏异常血管新生发挥肾脏保护效应,且联合用药效果优于缬沙坦单药治疗。结论DN患者血清CysC、PEDF、VEGF高表达,缬沙坦联合阿魏酸钠治疗效果显著。     

糖尿病肾病患者不同病程中抗内皮细胞抗体的表达研究

目的了解糖尿病肾病（DN）患者不同病程中抗内皮细胞抗体（AECA）的表达情况，探讨免疫损伤在糖尿病肾病发生过程中可能起的作用。方法根据临床分期将研究对象分为4组，糖屎病初诊组、DNⅢ期组、DNⅣ期组及DNⅤ期组，采用间接免疫荧光法（IIF）检测患者血清中AECA。结果糖尿病初诊组、DNⅢ期组、DNⅣ期组及DNⅤ期组AECA的表达率分别为0．00、5．2％、17．9％、27．2％，AECA的表达率在组间有显著性差异（P=0．0317），Ⅳ／Ⅴ期组表达率均高于糖尿病初诊组，Ⅴ期组与Ⅲ期组间阳性表达率有显著性（P=0．0083）。结论在DN的发生过程中存在着以AECA介导的免疫损伤，可能是DN发生发展的一个重要因素。     

依那普利与阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，简称DN）是糖尿病（DM）微血管并发症之一。在发达国家，本病是导致终末期肾脏病的第三大病因。而美国的慢性肾功能衰竭中，约1／3～1／4的病因为糖尿病肾病，目前临床上尚无有效方法防止其发生和恶化。糖尿病肾病发病机制非常复杂，长期血糖代谢紊乱所致内皮素（ET）及肾素血管紧张素系统（RAS）活性增高在DN的发生和发展中均起重要的作用。阿魏酸钠是活血化瘀中药，当归、川芎等的主要成分阿魏酸的钠盐，具有多种药理作用。近年研究发现阿魏酸钠具有拮抗内皮素功能，是一类新内皮素受体拮抗剂。我们观察ET受体拮抗剂阿魏酸钠与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）那普利联合应用治疗临床糖尿病肾病疗效。