Barrett食管并发食管腺癌2例

目前普遍认为Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,80%的食管腺癌来源于Barrett食管[1].现将本院在2003年7月发现2例Barrett食管并发食管腺癌报道如下.     

Barrett食管的诊断及其癌变与COX-2的相关性研究进展

Barrett食管(Barrett's esophagus)是1950年由英国心胸外科医生Norman Barrett首先提出而得名,是一种具有重要临床意义的食管疾病。它与食管腺癌的发生密切相关,是一种主要的食管腺癌癌前病变。有文献报道约5%的Bar-rett食管患者发生癌变,较正常人群高出40~100倍[1]。环氧合酶2(cycloxygenase,COX-2)为诱导性酶,参与细胞对生长因子、肿瘤促进因子和细胞因子的反应。本文对Barrett食管的诊断和癌变过程及其与COX-2的相关性进行综述。1 Barrett食管的诊断Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮细胞被单层柱状上皮细胞取代的一种病理现…     

Barrett食管的诊疗进展

近年来食管腺癌的发病率不断增高,在某些西方国家甚至超过了食管鳞状细胞癌。Barrett食管是食管腺癌的高危因素,因此受到业界越来越多的关注。早期识别Barrett食管、早期诊断、早期治疗对于食管腺癌预后的改善意义重大。本文就Barrett食管的定义、诊断手段及治疗措施作一综述。     

胃镜检查中Barrett食管漏误诊18例分析

目的分析胃镜检查中Barrett食管的漏、误诊原因及预防。方法回顾宁夏医科大学第二附属医院2007-01-2009-12内镜检查病例资料,对病理诊断符合Barrett食管而胃镜诊断漏诊或误诊的病例,再次查看内镜图像,对病理诊断及内镜诊断均符合Barrett食管诊断标准而首次胃镜未予诊断的病例确定为漏诊或误诊病例。结果共查阅胃镜检查病例7 000例,共漏、误诊Barrett食管18例,其中10例初次胃镜诊断为食管裂孔疝及反流性食管炎,4例为反流性食管炎,漏诊Barrett食管;4例首次胃镜诊断为病变性质待定。18例胃镜分型为短段、舌型Barrett食管4例,短段、全周型Barrett食管12例,长段、全周型Barrett食管2例。结论胃镜检查中存在食管裂孔疝等疾病时需注意Barrett食管的诊断。     

Barrett食管和食管腺癌相关microRNAs研究进展

食管腺癌是发达国家中发病率最高的肿瘤之一,其病因主要与胃、食管反流和Barrett食管密切相关。目前以手术为主的治疗方法效果并不理想。microRNAs(miRNAs)可使多种靶基因失活。在Barrett食管和食管腺癌中,miRNAs也存在异常表达,其异常表达对于Barrett食管和食管腺癌的诊断、治疗和预后判断有重要的指导意义。     

以呕血为首发表现的食管近段异位胃黏膜一例报道以及与Barrett食管的鉴别分析

目的提高临床和内镜医师对食管近段异位胃黏膜的认识,减少误诊和误诊。方法结合我科近期遇到的1例少见的以呕血为首发表现的食管近段异位胃黏膜病例,进行文献复习,并从发病机制、临床特点、诊断治疗等方面和Barrett食管进行比较系统的比较。结果文献复习表明,虽然食管近段异位胃黏膜和Barrett食管可能有相似的临床表现,诊断也都依赖于胃镜和病理活检检查,但是二者有不同的组织细胞来源、发病机制和临床意义,在治疗和随访意见上也不尽相同。结论食管近段异位胃黏膜是先天性的黏膜病变,也是可能的食管腺癌癌前病变。虽然患者一般症状轻微,但是也可能以呕血、穿孔等较严重的临床症状为首发表现。广大临床和内镜医师有必要加强对此病的认识,进行正确的诊断和处理,避免和Barrett食管相混淆。     

内镜窄带成像技术对Barrett食管合并 早期食管腺癌的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术（NBI）对Barrett食管（BE）患者早期食管腺癌的诊断价值。方法 选取176例内镜诊断为BE的患者，分别在常规白光摸式、NBl模式及1.2％碘溶液染色模式下观察，对所有可疑病变部位均取活检，所有病变均以病理结果作为诊断标准，分别与病理诊断结果对比。结果 176例患者，病理诊断BE的160例，其中3例被诊断为早期食管腺癌（EAC），将3种方法的结果相比，对敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比进行比较。NBI和复方碘溶液的敏感性和阴性预测值均为100%，两者的特异性分别为89.8%和91.7%，均优于常规白光内镜。 结论 NBI技术对BE合并早期食管腺癌具有高灵敏度和高阴性预测值，它的结果与复方碘溶液染色所获得的结果具有可比性。     

Barrett食管的研究进展

食管腺癌是美国及大部分欧洲国家近20年发病率增长最快的恶性肿瘤,而Barrett食管(Barrett esophagus, BE)是目前所知的唯一食管腺癌癌前病变,故越来越受到关注.本文复习近年文献,对BE治疗进展综述如下.     

Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌的关系

胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在人群中普遍存在,Barrett食管(Barrett’s esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EA)的发病率也在逐年升高。为了解BE与胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)、EA的关系,本文复习近年相关文献,从病理生理基础及诊断、治疗方法入手进行探讨,结果发现三者的病情进展过程为正常食管黏膜-GERD-BE化生-BE低度和高度异型增生-EA。故BE的治疗应以减轻GER症状为主,并定期筛检和评价预后,以早期发现EA。     

食管闭锁的诊断和治疗

食管闭锁的早期诊断和预后密切相关 ,如何提高诊断水平和治愈率仍是当前小儿外科的重要内容。本院自 1999年 1月至 12月共收治先天性食管闭锁(ＥＡ)及合并瘘 (ＴＥＦ)患儿 4例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例中 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄 :3ｈ 1例 ,8ｈ 1例 ,4ｄ 2例 ;出生时体重 :2 .5ｋｇ以下 3例 ,其中 2ｋｇ、2 .2ｋｇ、2 .5ｋｇ各 1例 ,2 .7ｋｇ 1例。按Ｇｒｏｓｓ分型 :Ⅲｂ型 3例 ,Ⅰ型 1例。1.2　临床表现　出生后呼吸困难 ,面色发绀 ,口吐白色唾液 ,胃管插入困难或自咽喉返出。 3例合并有新生儿肺炎 ,其中 2例合并肛…     

Barrett食管的病理本质及其与返流性食管炎,食管腺癌关系的研究

从１０００例食管粘膜咬检及１５８０例食管贲门癌切除标本中交界处癌１６５例的形态学、粘液组化及ＦＣＭ分析，探讨ＢＥ病理本质及其与返流性食管炎、食管腺癌的关系。结果：１０００例咬检中２２７例有不同程度的返流性食管炎，其中３例符合ＢＥ。１５８０例食管贲门癌中，交界处癌２３例（１．５％）为食管腺癌，１３例（５６．５％）根据部位、形态、粘液组化分析证明为ＢＥ来源的腺癌。本文认为慢性胃液返流使食管粘膜鳞状上皮长期受损，修复中，部分病例食管鳞状上皮由邻接耐酸性较强、增殖更活跃的胃贲门上皮向上异位生长而代替。长期非特异性刺激附加致癌因素刺激下，修复性增生转变为渐进性异型增生，最终导致癌变，形成ＢＥ来源的腺癌。     

新型Barrett食管、食管腺癌动物模型及COX-2对其发生的影响

目的：建立新型安全的Barrett食管（BE）及食管腺癌（EA）动物模型，并探讨环氧合酶-2（COX-2）表达在BE、EA发生发展中的作用，、方法：150只SD大鼠分为对照组、铁剂组、反流组、反流铁剂组，后两组行手术造成十二指肠胃食管反流，铁剂组、反流铁剂组大鼠腹腔注射右旋糖酐铁（5mg／kg，每周2次，共22同）。术后8周每组各处死5只，24周后全部处死，取得食管标本进行组织形态学研究观察大鼠食管BE及EA的发生情况，应用SP免疫组化染色检测COX-2的表达。结果：对照组与铁剂组未发生BE和EA，反流铁剂组BE、异型增生及EA的发生率高于反流组（P〈0．05）．反流铁剂组COX-2表达阳性率及阳性程度高于其他组（P〈0．05）。COX-2在肿瘤中表达最高，异型增生中次之，正常黏膜表达最低。结论：应用手术致食管反流并注射铁剂的方法制作大鼠BE及EA模型成功率高．安全性好．COX-2表达的增加可能与BE及EA的发生发展有关     

The definition of Barrett's esophagus

Recently, according to increasing gastroesophageal reflux disease (GERD), the patients with Barrett's esophagus (BE) are increasing. Since Barrett have reported cases of esophageal ulcers surrounding by columnar epithelium, the various criteria of the BE have been proposed. In 1998, practice guidelines for BE were developed under the auspices of the American College of Gastroenterology. They proposed that BE was a chance in the esophageal epithelium of any length that can be recognized at endoscopy, and confirmed to have intestinal metaplasia by biopsy of the tubular esophagus and excludes intestinal metaplasia of the cardia. Endoscopically, BE is determined, when 'gastric-appearing mucosa' or apparent 'columnar lined esophagus' is evident proximal to the esophagogastric junction. Histologically, BE has double muscularis mucosae, and contains a mixture cell types; gastric-fundic type epithelium, junctional type epithelium, and specialized columnar epithelium (SCE). Especially SCE is distinctive features of BE, available for diagnosis. On the other hand, BE is premalignant condition for the adenocarcinoma of the esophagus, therefore the features of the BE are researched to prevent and find out earlier development of adenocarcinoma. In this review, we referred to the definition of BE with some topics.     

智能电子分光技术在Barrett食管诊断中的初步研究

目的 观察智能电子分光技术(FICE)在Barrett食管(BE)及早期食管腺癌(EA)诊断中的价值.方法 2006年6月～2008年12月该院胃镜检查的患者16 000例次,对其食道下端随机采用传统白光或FICE技术观察.FICE内镜检查组拟诊BE 133例(实验组);普通内镜检查组拟诊BE 128例(对照组),对检查部位进行活检,并与组织学诊断进行对比.结果 实验组确定BE 127例(95.5％),其中轻度不典型增生(LGD)13例(9.77％)、高度不典型增生(HGD) 10例(7.51％)、EA 9例(6.02％);对照组确定BE 105例(82.O％),其LGD 10例(7.81％)、HGD 3例(2.45％)、EA 2例(1.56％),实验组除LGD外,其余检出率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 FICE对BE病灶发现及指导活检优于普通白光内镜.     

Barrett食道和Barrett食道腺癌的临床病理学研究

本文报告Ｂａｒｒｅｔｔ食道４２例，其中８例具有腺癌结构。内镜观察：食道粘膜上皮粗糙、糜烂、颗粒状增生、斑块状隆起、溃疡、粘膜充血或苍白。组织学观察：Ｂａｒｒｅｔｔ食道上皮有三种不同形态，其中胃底型上皮８例，交界型上皮１４例，特殊型上皮２０例，８例具有腺癌结构，特殊型上皮与腺癌结构间可见过渡形态。粘液组化染色观察：２０例特殊型上皮，ＨＩＤ（＋）１８例，８例具有腺癌结构的病例，ＡＢ、ＨＩＤ均呈不同程度的阳性。ＡｇＮＯＲ染色观察，Ｂａｒｒｅｔｔ食道三种上皮与食道腺癌平均每核含ＡｇＮＯＲ颗粒数相比均有非常显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）；观察结果提示：Ｂａｒｒｅｔｔ食道与食道腺癌关系密切，特殊上皮型Ｂａｒｒｅｔｔ食道可能是食道腺癌的癌前病变。     

光动力学疗法治疗Barrett食管和早期食管癌

光动力学疗法(PDT)是治疗Barrett食管(BE)相关的高度不典型增生或早期食管腺癌的有吸引力的一种新技术。通过对国外有关PDT时常用的光敏剂及其在治疗BE及早期食管癌中疗效文献复习发现,PDT治疗BE和早期食管癌安全、有效。     

Barrett's esophagus: pathogenesis, treatment, and prevention

Esophageal adenocarcinoma is the most common type of esophageal cancer seen in the United States and Western Europe. Barrett's esophagus (BE) is a well-known risk factor for esophageal adenocarcinoma and is believed to be found in 6% to 12% of patients undergoing endoscopy for gastroesophageal reflux disease and in more than 1% of all patients undergoing endoscopy. This article focuses on the pathogenesis, treatment, and prevention of BE.     

Incidence rate of adenocarcinoma of the gastric cardia, and endoscopic classification of early cardial carcinoma in Henan Province, the People's Republic of China

Mass surveys of 29,235 people in high-risk areas for esophageal carcinoma have been carried out, and 21,721 cases examined by gastroscopy were collected from 13 hospitals in high- and low-risk areas for esophageal carcinoma in Henan Province. During the mass surveys, it was found that the incidence rate of adenocarcinoma of the gastric cardia (AGC) was 0.19%, and the ratio of esophageal carcinoma (EC) to ACG was 3.28:1. The prevalence rate of AGC was 5.12% in the 8 hospitals in the high-risk areas for EC, in contrast to 3.57% (P less than 0.01) in the group in low-risk regions, showing that the incidence rate of AGC was also high in the populations living in the high-risk areas for EC. Most gastric cancers detected in both the high- and low-risk areas for EC have a predominantly proximal location, most being located in the gastric cardia. The endoscopic findings of 79 cases with early adenocarcinoma of the gastric cardia (EAGC) are described. It is suggested that EAGC could be divided into four types - congestive type, erosive type, plaque-like type and polypoid type.     

The pathogenesis of Barrett's esophagus

Significant progress has been made in clinicians' understanding of the molecular pathogenesis of BE, and the laboratory findings are beginning to lead to hypothesis-driven clinical studies; however, the following questions remain unanswered: (1) how can clinicians identify the persons most at risk for the development of esophageal adenocarcinoma, (2) what are the environmental gene interactions in esophageal carcinogenesis, and (3) can clinicians prevent the development of esophageal adenocarcinoma in the population at risk? As esophageal adenocarcinoma starts to reach epidemic proportions, further research in these areas is urgently required. With the advent of the genomic era and an explosion in studies in BE, significant progress can be made.