右肾平滑肌肉瘤1例

1　病例报告男 ,4 7岁。右季肋区包块 3个月余 ,进行性增大 ,无尿痛及血尿。查体 :右季肋区隆起 ,扪及一体积约 13cm× 11cm× 10cm肿块 ,活动度差。B超 :右肾肿瘤。临床诊断 :右肾肾腺瘤。于1999- 0 5 - 0 8行右肾切除术 ,术中见右肾肿物约 13cm× 12 cm×12 cm,与周围组织无粘连 ,病理大体检查 :不规则肿物一个 ,V16 cm× 15 cm× 12 cm,包膜完整 ,表面光滑 ,切面一端为近圆形肿物 ,S13cm× 12 cm,灰白、灰红 ,有假包膜 ,质中等硬度 ,部分区域粘液变性 ,另一端为残肾组织 ,S5 cm× 4 cm,显微镜检查 :瘤细胞分化较好 ,核两端钝圆 ,染色质…     

肾盂癌误诊2例分析

肾盂癌少见,大约占肾肿瘤的10%,占尿路上皮肿瘤的5%左右[1],现将我们曾误诊2例分析如下. 1 病例报告 例1:男,67岁.以右侧腰部钝痛1个月,全程肉眼血尿3d为主诉入院.查体:肾区无叩压痛,未扪及包块.辅助检查:泌尿系彩超示右肾中部实性弱回声,边界不清,5.8 cm×4.2 cm;IVU示右肾盂变形,中组肾盏不显影,上组肾盏积水;螺旋CT示右肾中央实性占位,CT值22 Hu,增强后CT值46 Hu.诊断为右肾癌,行根治性右肾切除术,术中剖开肾脏,见肾脏中间近肾盂处有一菜花样肿物,6 cm×4 cm×3 cm,冰冻病理为肾盂移行细胞癌,遂行下段输尿管切除术.     

回盲部放线菌病误诊为回盲部癌1例

患者男性，68岁。因腹部隐痛半年，加重20天入院。查体：腹部膨隆，腹肌软。右下腹们及8cm×8cm×7cm包块，边界清，固定，压痛，无反跳源。B超提示右下腹9．7cm×8.0cm×5．7cm实性占位。X光摄片：回盲部肿瘤。行剖腹探查术。术中见回盲部有一约8．0cm×7．5cm×7．0cm包决，质硬，侵及小肠系膜，回肠及升结肠下端与肿瘤粘连。手术诊断为回盲部恶性肿瘤。行回盲部肿瘤、部分回肠、升结肠切除术及腹腔淋巴结清扫术。病理检查肉眼：病变在粘膜下，穿透肠壁，与阑尾、肠系膜及升结肠粘连。肿块大小10．0cm×9．5cm×8．5cm，边界欠清。切面实…     

B超诊断蹄铁形肾并结石1例

患者男性，57岁。近月来感右侧腰疼，加重数日，来院检查。实验室检查：血常规正常，尿常规镜下红细胞0～1个．B超检查所见：两肾大小正常，右肾上、下盏探及多枚大小不等把光团伴声影，大小约1．0～1．2cm。于腹部脐上正中纵切，腹主动脉前方探及一低回声块物（附图左），横切见此低回声块物与肾脏相连，并见右肾下盏结石（附图右）。B超诊断：①蹄铁形肾；②右肾多发结石。腹部平片必脉肾盂造影检查：两肾上盏远离下盏靠近中线，并见两肾间有峡部相连，是蹄铁形，右肾上、下盏见五枚大小不等密度增高影，大小为1．0cm×0．8cm、0．9cm×0…     

肾上腺无功能性嗜铬细胞瘤1例

患者男性,41岁。因体检发现右上腹有一占位性包块而住院。患者无任何症状。体检：体温36．6℃,脉搏88次／分,血压12．8～18．7／8～10．1Kpa,全身浅表淋巴结未们及,腹平软,未触及包块。B超示右肾肝之间有一12．2cm×11．3cm包块,边界清,内有液性暗区。CF诊断右肾上腺肿瘤。术中见肿瘤位于腹膜后。肝肾之间,与肾周及腔静脉粘连,肿瘤血管与肾血管形成网状交错,分离困难,与肾脏一并切除。术中挤压牵拉肿瘤时弓愧血压短暂性升高至24／13．3Kpa,患者烦燥不安,肿瘤切除后血压恢复正常。病理检查巨检：是肿瘤呈椭圆形,大小12cm×9…     

B超诊断肾旋转不良合并输尿管结石1例

患者男．35岁。因右腰部疼痛不适2个月前来就诊。B超示：右肾长9．9cm，厚3．5cm，宽4．8cm。肾门位于肾脏的内前方，右肾集合部分离，肾盂大部分位于肾门以外，内充满液性暗区，前后径2．0cm(图1、2)，右输尿管上段内径1．1cm，中段内径0．8cm，在跨越髂血管处下方管腔内探及一强光团，大小     

彩色多普勒超声诊断腹腔异位肾1例

1病历摘要 男,45岁。3a前上腹部发现一约有鸡蛋大小肿物,活动,不痛,近5个月来出现尿频、尿急、尿痛,偶有终末血尿入院,查体,一般状态好,皮肤无黄染,肝不大,上腹部可扪及鸡蛋大小的肿物,表面光滑,质韧轻度触痛,活动内侧可达中线,向下可达盆腔,向上活动度差。腹水阴性。超声所见：应用彩色多普勒超声诊断仪,美国进口730型,探头频率3．5MHz,患者取仰卧位,上腹部包块区扫查：可见肾脏轮廓,大小约有7．1cm×4．7cm×4．0cm周边较规则,右肾区未见正常的右肾轮廓,左身区可见左肾轮廓,超声提示腹腔异位肾（右肾）。手术诊断：手术中见右肾位于脐上方略偏脊柱右侧约有6cm×5cm×3cm大小,呈扁平状,肾盂朝向前方,肾蒂位于肾上极,输尿管位于肾下极,输尿管增粗与周围组织轻度粘连。将粘连分离后肾脏切除。     

肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例并文献复习

<正>患者女性,60岁,患者于5年前无明显诱因出现左下肢红肿热痛,膝关节以下显著,查体发现皮肤发红,皮温高,伴静息痛、烧灼痛,临床诊断为丹毒,加重8 h入院。入院检查下腹部CT提示右肾类圆形等密度灶,下腹部增强CT显示右肾占位性病变,右肾超声造影、双肾核磁平扫+增强提示肾占位性病变。病理检查楔形切除肾组织一块,大小6. 5 cm×4. 5 cm×3. 2 cm,切面见肿物一个,大小5. 5 cm×4 cm×3 cm,切面灰     

肾肉瘤样癌1例

患者男性,56岁。间断性左上腹痛2个月。B超示左肾中极有2个回声结节。静脉肾盂造影示左肾软组织包块。术中见肾中极有一5 cm×6 cm×5 cm肿块,与周围分界清晰,遂行左肾切除术。病理检查巨检:肾切除标本10 cm×9 cm×6 cm大小,肾中极外皮质区可见大小5 cm×6 cm×4 cm肿块,无包膜,切面灰白、灰红色,有出血、坏死,其中可见一直径2 cm的灰白色结节,质细,无包膜。镜检:肿瘤部分由典型的透明细胞癌组成(图1),部分区域肿瘤则由长梭型、多形性瘤巨细胞组成;瘤细胞胞质丰富,红染或空淡透明,细胞核卵圆形、短梭形,核分裂平均6个/10 HPF。瘤组织排列…     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

B超诊断异位肾合并结石1例

患者男,30岁,因右下腹出现间歇性疼痛到我院就诊。B超检查所见:左肾大小10.1×4.2cm,轮廓清,肾内结构清晰,集合系统无分离,内见0.5×0.4cm、0.4×0.4cm、0.4×0.3cm强光团,后伴声影,左输尿管无扩张.右肾区未探及肾脏回声。右下腹纵切时于膀胱右上方探及右肾回声,大小为9.8 ×4.4cm,轮廓尚清,肾内结构尚清晰,集合系统无分离,中盏见一0.5×     

右肾平滑肌瘤1例分析

对右肾平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，53岁。因体检中发现右肾占位，于2008—11入院。查体、无异常发现、实验室检查未见明显异常，双肾彩色B超见右肾上极实质性肿块3．0cm×3．1cm。双肾增强CT检查示右肾上极近肾盂面等密度实质性占位，大小约为3．1cm×3．2cm增强后肿块不均匀强化。临床诊断右肾肿瘤。     

B超诊断双肾多发性错构瘤并发平滑肌纤维血管瘤1例

患者男性、48岁。因慢性腹泻2年再发半月入院。查体：未发现异常。多次尿常规检查正常。B起检查：肝胆牌、前列腺均未见异常回声，双肾形态尚正常，左肾10．2cm×4．1cm，右肾11．1cm×5．5cm。左肾中极与上极各见一1．2cm×1．1cm及2．1cm×2．0cm小强光团回声，边界清晰，内部回声尚匀、后方无声影，集合系统未见分离。右肾实质内可见多个大小不等强光团回声，边界清晰、内部回声尚均、后方无声影，其中上极一个大小为1．5cm×1.4cm，中下极一个为1．6cm×1．6cm。右肾中极近肾门处可见一3．1cm×3．7cm低回声区，形态不规则、边界尚清晰…     

超声诊断巨输尿管及输尿管开口异常1例

患者男,15岁,5d前因无明显诱因右腰部疼痛伴发热,外院超声提示“右肾萎缩,右侧输尿管增宽”,服用抗炎药后症状无改善,来我院就诊。体格检查：体温38．7℃,双肾区无包块,右肾区轻压痛,无叩击痛,右侧输尿管走行区压痛。左肾区及左侧输尿管走行区无压痛。超声行肾、输尿管、膀胱检查。超声显示：左肾大小约12．7cm×5．7cm×6．5cm,形态规则,边界清,肾实质回声暗淡均匀,肾盂肾盏区未见异常;左侧输尿管区未见异常。右肾大小约5．6cm×2．2cm×2．4cm,肾实质回声增强,皮髓质分界不清（图1）,肾盂肾盏区分离,     

超声诊断早孕合并左肾异位盆腔1例

患者女,25岁,停经45d,膀胱充盈后行超声检查示：子宫前位,位于膀胱右侧,形态饱满,宫壁回声均匀,官腔内见2.1cm×1.8cm的孕囊回声,囊内可见胚胎组织和胎心管搏动。另于膀胱后方可见一大小约l1．8cm×3．8cm的偏低似肾脏回声区,右附件区未见异常回声,左侧卵巢未显示（图1）.腹腔和盆腔行多切面扫查,右肾位置正常,左肾区左肾影未点示。超声提示：早孕合并左肾异位盆腔。患者妊娠足月行剖宫产,诊断为足月妊娠;肾脏异位于盆腔。     

右肾癌超声误诊为右侧多囊肾1例

1 病历摘要 男,57岁。主诉周身乏力0．5a余,无腰痛、血尿等临床症状。超声检查示：右肾区未探及正常肾脏回声,可见一大小15．3cm×10．1cm×8．0cm的囊实混合回声,该回声边界清晰,轮廓不规则,内充满大小在1．2cm×1．0cm～5．3cm×2．7cm的囊状无回声,囊肿互相挤压,使囊肿失去光整的轮廓,个别囊肿内部透声较差,实质部分回声紊乱,内可探及少量条状彩色血流;右肾静脉、下腔静脉及左肾未见异常。超声诊断：右肾区囊实混合回声（多囊肾可能大,建议进一步检查以除外占位性病变）。术后病理诊断：右肾癌。     

Von Hippel-Lindau综合征1例

1病历摘要男,50岁,查体发现右肾占位2 d。患者于2 d前查体发现肾脏肿瘤。无发热乏力等不适,无尿急、尿频、尿痛及血尿。育有一男一女,体健。妻子健康。父亲因心脏骤停去世。母亲因胰腺癌于10 a前去世。姐姐去年查出左肾癌。BP 150/100 mm Hg。查体无异常发现。双肾CT平扫加强化发现右肾上极一向上突出的不规则形肿块影,约4.0 cm×4.5 cm×5.8 cm大小,密度略低于肾皮质,内见多个小类圆形低密度灶。强化后实质病灶明显强化,强化程度低于正常肾皮质。胰腺体积增大增粗,内见大量小类圆形低密度影并右散在分布的点状钙化影,强化后低密度影无增强。影像诊断右肾癌及多囊胰,符合von Hippel-Lindau综合征。患者入院后完善术前检查,硬膜外麻醉下行右肾癌根治性切除术,术中见到右肾明显增大,形态失常,上极呈紫红色。术后病理:右肾透明细胞癌并侵及被膜,输尿管残端净。出院诊断:Von Hippel-Lindau综合征。2讨论Von Hippel-Lindau综合征是一种常染色体显性遗传性肿瘤综合征,3号染色体被认为是“VHL基因”,表现为两部分:(1)视网膜、脑干、小脑或脊髓血管母细胞瘤;(2)腹腔脏器...     

超声诊断交叉融合异位肾1例

患儿男,11岁.因外院超声检查示“右肾缺如”来诊.体格检查见患儿营养中等,发育正常,全身无不适及阳性体征.肾脏超声检查:右肾区、右侧髂窝及盆腔未见肾脏影像;左肾区可见大小约7.8 cm×4.0 cm×3.4 cm的肾脏影像,肾脏长轴及肾门朝向无异常,其肾门侧至下方可见大小约7.0 cm×3.8cm×3.6 cm的肾脏影像,该肾脏长轴与脊柱近乎垂直,肾门朝向脚侧,肾脏中下份与左肾下极相连(图1);彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:双肾动脉均分别起自腹主动脉,经各自肾门进入肾脏(图2).膀胱超声示:膀胱壁光滑,膀胱三角区左、右侧壁分别可见喷尿反射.超声诊断:右向左交叉融合异位肾.MRI检查结果与超声检查一致.     

右肾不发育并右输尿管扩张、末端囊肿的超声表现1例

患者男,27岁。无明显症状及体征,来院常规体检。行彩超检查:肝、胆、胰、脾均未见异常声像。右肾区未探及肾脏声像(图1),但延相当于右输尿管走行路径扫查,可见一扩张的输尿管征象,内径1.3cm,并于其末端、膀胱开口处见范围约8.1cm×4.5cm分隔囊肿(图2)。左肾代偿性增大,彩超提示:1.右肾未探及(考虑右肾不发育),右输尿管扩张、末端囊肿;2.左肾代偿性增大。肾盂造影示右肾、输尿管不显影。CT检查:未见右肾及异位右肾。讨论单肾不发育因无明显临床症状,故发病率不确切。约每1000或1500例出生儿中有1例,男女之比约为1.8∶1。同时50%以上病例无输…     

肾脏嗜酸细胞瘤的诊治分析（附三例报告及文献复习）

目的探讨肾脏嗜酸细胞瘤的临床、病理、免疫组化特性、诊治方法及预后,以提高对该病的诊治水平。方法报告经治3例嗜酸细胞瘤患者的临床资料,并结合文献复习进行分析。肿瘤分别位于右肾中上部、左肾上极和左肾肾盂旁,肿瘤大小分别约5．3cm×4．5cm、8．2cm×4．7cm、6．0cm×4．8cm。术前均诊断为肾癌而行肾癌根治术。结果肿瘤边界清楚,切面呈棕黄色,质地均匀,无出血及坏死灶。光镜下肿瘤细胞呈圆形或类圆形,细胞均匀一致,排列呈腺泡状或实性片状,胞质含有许多嗜酸性颗粒,细胞无明显异型性和核分裂相。随访10～35个月,均存活。结论肾脏嗜酸细胞瘤在临床症状、体征及影像学方面无明显特异性表现,确诊须依靠组织病理学检查以及免疫组化等方法。确诊后治疗以保留肾脏手术为宜,因肿瘤中可能含有恶性成分,术后密切随访很重要。