某大型水面舰艇远航期间疾病谱调查分析

目的:探讨大型水面舰艇远航期间官兵疾病发生特点和规律,提出针对性预防措施,为未来更好地执行远航卫勤保障任务奠定基础。方法:回顾性分析某舰艇医疗组在远航期间门诊、急诊及巡诊期间的伤病记录资料,根据记录信息将疾病按不同专科进行分类,分析远航官兵疾病分布特点和规律。结果:远航81 d,549人参与远航任务,共673例次伤病诊断结果纳入研究。其中呼吸系统、创伤\运动损伤、消化系统疾病位于系统发病的前3位,占发病总例次的70.58%;上呼吸道感染、手外伤和口腔溃疡分别占21.86%、5.65%和5.28%;需要手术及深度医疗的疾病发生率较高(24.59%),且以外伤和感染性疾病为主,集中于运动系统和消化系统。结论:远航期间官兵的疾病谱可能与舰艇生活环境、个人体质、远航生活经验以及性别相关;疾病防控应注意卫生宣教和环境消毒,尤其注意感染性疾病的预防,必要时建立个人卫生档案和疾病预警制度;同时,卫勤保障人员和卫勤物资的配备应与远航疾病谱的发生特点和分布规律相适应。     

民航大连疗养院孙云龙来稿

按照现代的生物-心理-社会医学模式，疗养应与美学密切联系起来，这对疗养工作有着重要的意义。     

部队开展心理健康教育咨询工作的几点做法与体会

我们武警部队肩负着特殊的使命 ,而健康的体魄是圆满完成任务的前提。面对错综复杂的社会及国内、国际形势 ,我们迫切地感到在武警部队广泛开展社会、心理健康教育、咨询工作是新时期实践江主席“三个代表”思想 ,不断提高战斗力、圆满完成卫勤保障任务的客观要求。几年来 ,我们部队探索性地开展了一些心理方面的工作 ,由于领导重视、方法科学、组织得力 ,取得了一定的收获。下面谈几点具体做法与体会。1　领导高度重视 ,指导思想明确 ,宣传教育得法　开展好心理健康教育、咨询工作是新时期部队建设的需要 ,是适应生理 -心理 -社会医学模式…     

心理护理在治疗消化性溃疡中的作用

消化性溃疡是一种典型的心身疾病。所谓心身疾病,是指心理生理疾病,这类疾病的发生、发展和转归都不同程度地受到心理、社会因素的影响,临床上主要表现为躯体症状,并伴有病理生理和病理形态学的改变,其疾病的诊断、治疗、护理都需要采用心身统一的观点及注重个体与环境的协调。随着现代医疗模式向生物-心理-社会医学模式的转变,患者的心理对自身疾病的干预作用越来越受到重视,     

试论全维战斗力医学--从军事医学的本质到军事医学的转型

以战斗力系统中最重要、最易损的军人为保障对象的军事医学，实质上保障的是战斗力。军事医学以战斗力的保持、再生与提高为根本目的，军事医学本质上是战斗力医学。军事医学发展与转型的根本动因是战斗力的发展与转型，新军事变革及全维卫勤呼唤全维战斗力医学；医学模式对军事医学也有重要影响，生物心理社会医学模式要求军事医学的内涵实现由生物单维向生物心理社会全维的扩展。全维战斗力医学是针对全维战场环境对军人全维健康的威胁，注重维护军人军事作业能力，以全时域军人健康的保持、恢复与促进为目标，以军队战斗力的全维保护为目的医学科学理论与技术，是新军事变革时代的军事医学。全维战斗力医学的领域较传统军事医学有较大扩展。对于中国特色的军事医学变革，全维战斗力医学概念的提出是有益的理论探索。     

远海航行与下丘脑-垂体-靶腺轴功能关系的研究现状

远航官兵下丘脑-垂体-靶腺轴功能研究逐渐成为焦点。通过对国内外海军舰艇卫生学研究现状和远航前后人员神经内分泌激素水平变化相关研究进行分析总结,提出了相应的卫勤保障对策,如备航期的心理疏导、官兵身体适应、个人防护训练;长远航期的干预;返航后的调理等。     

汶川抗震救灾战区卫勤保障的实践与启示

目的 总结汶川特大地震战区卫勤保障的做法与经验,提高军队应对多样化军事任务的卫勤保障能力.方法 对汶川特大地震战区卫勤指挥与保障进行回顾性调查与描述性分析,结合作者的抗震救灾卫勤指挥实践,形成军队应对多样化军事任务卫勤建设与保障的建议.结果 汶川特大地震灾区的总面积约50万km2,其中重灾区约13万km2,共有430余万名伤病员需要救治.战区抗震救灾卫勤保障的主要特点是:受领任务急,协调难度大,阶段转换快,保障任务重.战区抗震救灾卫勤保障的具体做法是:贯彻落实上级的命令和决心,牢牢把握抗震救灾卫勤保障的正确方向;统一指挥、整体协调,努力提高卫勤指挥效能;科学使用卫勤力量,快速构建军民结合的卫勤保障体系;灵活运用多种保障方法,不断提高卫勤保障效能.通过有力的卫勤保障,维护和提高了执行任务部队的战斗力,保证了伤病群众和官兵得到及时救治,确保了灾区大灾之后无大疫.结论 针对本次抗震救灾卫勤保障暴露出来的问题,如应对重大自然灾害卫勤保障准备不充分,组织指挥协同机制不顺畅,保障条件和手段落后等,结合军队卫勤建设必须适应多样化军事任务的特点,应着力提高四种能力,即:适应突发性强的特点,提高快速应变能力;适应多军兵种执行任务的特点,提高联合行动能力;适应专业性强的特点,提高专业化、精确化保障水平;适应任务复杂的特点,提高卫勤力量全面建设能力.     

医学模式转变中部队卫生工作应解决的问题

武警部队卫生工作的主要任务是预防、医疗、保健和“处突”、“反恐”等卫勤保障。为保证官兵的身体健康以及中心任务的圆满完成,广大基层卫勤人员应不断研究新情况,解决新问题。本文就如何适应现代医学模式的转变,浅谈部队卫生工作应把握的四个问题。1适应现代医学模式的转变,不断丰富服务内涵医学专家提出了生物-心理-社会医学模式,该模式强调了社会因素、环境因素对健康的影响,指出健康是整个身体、精神和社会相互协调的完好状态,而不仅仅是没有疾病。在新的医学模式下要消灭疾病,获得健康,不单纯依赖治疗,而要更多地降低和排除各种危及…     

心理战伤伤员信息数字化编码研究

在现代战争条件下，心理战对参战人员所造成的心理杀伤呈现出全时空、高强度、全方位、高技术的杀伤趋势，参战人员心理损伤的发生率亦急剧增长，心理损伤伤员的救治已成为信息化战争条件下卫勤保障关注的问题之一。因此，为了加快战时心理损伤人员的信息资源在医疗后送链上的流动，提高救治效率，必须着眼“时效救治”观点，借助信息优势，将其信息进行数字化编码，提高信息资源在卫勤保障中的作用，保障心理损伤伤员救治的需求。     

部队预防医疗保健一体化工作模式的探讨

我们在军队卫生工作方针指导下，以新医学模式为依据，结合部队卫生建设的实际，提出部队预防医疗保健一体化工作模式的内涵，基本模式，任务和主要标志。一、部队预防医疗保健一体化工作模式的内涵从部队官兵健康需要出发，按照本级职能，从功能、任务、组织结构上将预防、医疗、保健三个方面工作有机结合，融为一体，实施全方位全过程健康服务的组织形式和工作方式。随着社会的发展和物质文化生活水平的提高，美国的Eegel首先揭示生物医学模式已逐步演变成生物、心理、社会医学模式。因此，医学保障也应从过去的单纯医疗或单一保障，向实…     

Out of the Basement and Into the Classroom: Pathways for Expanding the Role of Radiation Oncologists in Medical Student Education

PurposeTo characterize radiation oncologist involvement in undergraduate medical education at US academic medical centers and to incorporate these findings into practical pathways for greater and broader integration of radiation oncology (RO) into medical curricula.MethodsChairpersons and residency program directors at RO departments directly affiliated with a medical school were asked to describe all the ways in which radiation oncologists in their department are involved in medical student education, excluding their elective clerkship.ResultsOf 75 eligible departments, 49 responded (response rate 65.3%). Twenty departments (40.8%) reported that at least one faculty member participates in a curricular educational session on an oncology-related topic. Twelve (24.5%) of these sessions were focused specifically on RO. Twenty-one departments (42.9%) had faculty involved with organized clinical shadowing or preceptorship programs for first- and second-year medical students. Twelve departments (24.5%) described no involvement in the formal curricula at their local or affiliated medical school. Thirteen departments (44.8%) described participation in a medical school–organized residency fair, and 12 departments (41.4%) sponsor an RO interest group. Reported novel approaches to teaching included development of multidisciplinary clerkships or educational sessions that include RO concepts, guest lectures on RO during a required clerkship, organized extracurricular experiences such as an oncology seminar series, participation in special medical student enrichment programs, and sponsorship or initiation of an RO interest group.ConclusionThe minority of RO departments are involved in formal teaching of the medical student body at large. The approaches described herein should facilitate more robust involvement of radiation oncologists in all areas of undergraduate medical education.     

船用腹部手术牵开器高强度塑胶钩板配件的研制

目的 研制与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板.方法 根据临床使用船用腹部手术牵开器相配套的金属钩板时测得的拉力负荷值,通过工程力学和生物力学优化设计,优选高分子塑胶材料经注塑成型制成高强度一次性使用的塑胶钩板,并对制成的钩板进行耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证.结果 选用医用聚甲醛树脂(polyformal dehyde,POM)制成与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,经耐高温热学和拉力学试验及临床使用验证,完全满足实际使用要求.结论 与船用腹部手术牵开器相配套的高强度一次性使用的塑胶钩板,质量轻、可拆卸、低成本且不丧失强度,特别适合平、战时舰船上批量手术时使用,该产品具备一定的高机械强度及耐高温性能,有一定的先进性和实用性.     

依托武警医院急救优势发展院前急救

 目的 建设具有武警特色的现代化院前急救系统,适应处置突发事件卫勤保障的需要.方法 对武警总医院院前急救系统进行改造:建立三级指挥机构,完善组织;增加三个要素的经费投入,改进装备;实行三个环节循环培训人才,改进技术;制定三级质量监控体系,完善制度.做到"组织、装备、技术、制度"四落实.结果 建成了具有快速反应能力、大量人才储备、能将院内急救直接延伸到院前急救的医疗服务体系,提出了应进一步加强呼救系统建设、急救知识普及方面的工作.结论 通过加强院前急救系统的医院管理,提高了武警总医院处理突发事件卫勤保障能力.     

Multi-Institutional Implementation and Evaluation of a Curriculum for the Medical Student Clerkship in Radiation Oncology

PurposeRadiation oncology curriculum development is challenging because of limited numbers of trainees at any single institution. The goal of this project is to implement and evaluate a standardized medical student clerkship curriculum following the multi-institutional cooperative group research model.MethodsDuring the 2013 academic year, a standardized curriculum was implemented at 11 academic medical centers consisting of three 1-hour lectures and a hands-on radiation treatment planning workshop. After the curriculum, students completed anonymous evaluations using Likert-type scales (1 = “not at all” to 5 = “extremely”) and free responses. Evaluations asked students to rate their comfort, before and after the curriculum, with radiation oncology as a specialty, knowledge of radiotherapy planning methods, and ability to function as a radiation oncology resident. Nonparametric statistical tests were used in the analysis.ResultsEighty-eight students at 11 academic medical centers completed the curriculum de novo, with a 72.7% (64 of 88) survey response rate. Fifty-seven students (89.1%) reported intent to pursue radiation oncology as their specialty. Median (interquartile range) student ratings of the importance of curricular content were as follows: overview, 4 (4-5); radiation biology/physics, 5 (4-5); practical aspects/emergencies, 5 (4-5); and planning workshop, 4 (4-5). Students reported that the curriculum helped them better understand radiation oncology as a specialty (5 [4-5]), increased specialty decision comfort (4 [3-5]), and would help the transition to radiation oncology residency (4 [4-5]). Students rated their specialty decision comfort significantly higher after completing the curriculum (4 [4-5] versus 5 [5-5]; P < .001).ConclusionsA national standardized curriculum was successfully implemented at 11 academic medical centers, providing proof of principle that curriculum development can follow the multi-institutional cooperative group research model.     

某部2001—2003年度新兵复检情况分析与思考

目的　了解近 3年来 ,某部新兵体格复查情况 ,为部队征召更好的兵源提供参考。方法　对 2 45 3名新兵实施内科、外科、五官科及实验室检查。结果　查出疾病或病症 2 5种 ,按照国防部《应征公民体格检查标准》确定不合格率 3年分别为 12 .2 5 % ,12 .13 % ,13 .3 1%。其中眼科视力视觉不合格最为突出 ,且有上升趋势。另外还有传染性疾病、性病、HIV抗体阳性等病例。结论　在征召青年入伍体检时 ,必须加强眼科的检查和相关传染性疾病的检测 ,针对新兵高中学历人数增加的现实 ,必要时应放宽视力标准 ,以吸引更多优秀青年到部队来。新兵的复检是确保向部队输送合格兵源的最后关口 ,至关重要。     

我院提高部队卫勤保障能力的主要经验

为做好新形势下军事斗争卫勤准备,我院大力加强应急机动卫勤力量建设,以提高我院战时应急机动卫勤保障的能力。本文从组织领导、根本任务、健全管理制度、卫勤信息化、更新医疗技术装备、人才队伍建设和强化战备训练等方面进行了阐述。     

Air medical transport of the injured patient: scene versus referring hospital

Introduction: In a rural service area, does the outcome of air medical patients transferred from the scene of injury differ from that of patients transferred from a primary receiving hospital?

Methods: Retrospective review of all injured patients transported by air to a single trauma center during calendar year 1996. Data collected include basic patient demographics, time of injury, revised trauma score (RTS), injury severity score (ISS), probability of survival (PS), hospital length of stay (LOS), complications, disposition, and mortality.

Results: Concerning trauma admissions, 594 of 1461 (40.7%) were transported by air: 363 from the scene (24.9%) and 231 from referring hospitals (15.8%). These two groups were similar in demographics, injury severity, hospital LOS, and crude mortality: RTS, 6.61 versus 6.68 (P> 0.05); ISS, 16.0 versus 16.0 (P> 0.05); LOS = 6.9 days versus 7.3 days (P> 0.05); MORTALITY = 11.8% versus 10.8% (P> 0.05). The groups differed significantly, however, in time from injury to definitive care (34.2 minutes versus 196.2 minutes, P < 0.001), overall complication rate (39.1% versus 57.6%, P = 0.009), and potentially preventable deaths (PS> 0.5, 11.6% versus 44%, P = 0.02).

Conclusion: Patient groups were similar, suggesting similar triage criteria. Patients transferred from a referring hospital took almost six times longer to reach definitive care and may have suffered an increased morbidity and mortality on this basis.     

医务人员职业暴露与防范对策

目的分析医务人员发生职业暴露的相关资料,制定有效的防范对策。方法通过回顾性研究本院2010年1月～2012年6月上报的《医务人员职业暴露登记表》,分析职业暴露的现状及危险因素,改进防范措施。结果发生职业暴露71例,护士发生率最高,其次为医生和实习护士。工龄小于3年和大于5年的发生率呈两头高的趋势。职业暴露发生地主要集中在病房,暴露方式以锐器伤为主。结论重视医务人员职业安全教育与培训,遵循普遍性防护原则,规范操作,"消除危害",建立和完善监督报告制度,加大安全督查力度,最大限度防止职业暴露的发生。     

新时期新型医患关系现状的多维思考

本文针对新时期新型医患关系的现状、成因及所给启示，依据社会学和心理学的理论，从社会政治、经济、文化、心理、法律多维层面进行了思考。认为医患关系恶化的现状是令人担忧的；其形成原因是多元的；其改善途径应是全方位的；努力应是社会的；历程是漫长的；人性化的医疗服务是必要的。