超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…     

超声诊断乳腺积乳囊肿并感染1例

患者女 ,2 2岁。因左乳腺肿痛 1个月来院就诊。查体 :左乳腺外上象限红肿 ,可触及一椭圆形包块 ,约 3cm× 4cm大小 ,质稍硬 ,轻度压痛 ,活动度好。超声检查 (见图 ) :左乳腺外上象限见 6 .5cm× 4 .5cm× 2 .5cm的囊性包块 ,边界清楚 ,形态欠规则 ,后方回声增强 ,其内见液性暗区 ,回声不均匀 ,见大量细小点状回声 ,探头加压后移动明显 ,包块一侧见 1.5cm×1.2cm的偏强回声团 ,回声欠均匀 ,彩色多普勒检查包块内未见血流信号 ,同侧腋窝未见肿大淋巴结。超声诊断 :左乳腺囊性包块 ,考虑乳腺积乳囊肿并感染。外科穿刺证实。　　讨论　乳腺积乳…     

肝脏间叶性错构瘤1例的超声所见

患者男 ,18个月。出生后既发现腹部膨胀并逐渐明显 ,无其他临床症状。体检除发现腹部巨大包块外未发现浅表淋巴结 ,实验室及 X线心肺检查均未见异常。临床怀疑为肝母细胞瘤。B超检查沿右侧肋缘下切面于肝右叶扫见约 7.3cm× 6 .8cm×11cm囊性暗区 ,囊壁较厚 ,形态不规则 ,其内可见两个以强回声为中心并向四周呈放射状排列的细光带组成类圆形液暗区 ,二者边界欠清晰 ,液暗区内见粗大浮动光点 (图 1)。彩色多普勒探查显示液暗区内无血流信号 ,周边有少许点状血流信号。超声检查 :肝右叶囊性占位。手术所见 :肝右叶见 7cm× 11cm×13cm巨大肿…     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

超声诊断肝内胆管巨大粘液性囊腺瘤并坏死1例

患者女,48岁,因体检发现肝脏巨大占位性病变入院。查体:肝脏肋下未触及,表面光滑,有轻微压痛。追问病史10年前曾有服用避孕药史2年。化验:肝功能正常,AFP阴性。超声检查:于肝右叶见一大小约13cm×9cm巨大液性暗区,囊壁薄,光滑整齐,边界清晰,囊内可见分隔光带,并可见不规则稍强回声团,其内见细小的不规则液性暗区(图1)。CDFI:上述巨大无回声区囊壁上未见血流信号,稍强回声团内见星点状血流信号。超声诊断:肝右叶囊实性包块,囊腺瘤可能。CT平扫囊内实性部分CT值约为39HU,增强时强化范围明显增加,CT值约84HU。CT诊断:肝内囊腺瘤或囊腺…     

成功治疗巨大多发肝囊肿

【病例】　男 ,67岁。 2 0 0 2年 11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常 ,收入院。B超检查示肝脏多发囊性占位病变 ;CT肝脏平扫示肝右叶有 15 6cm× 15 2cm、8cm× 8cm、7cm× 6 4cm、4cm× 4cm囊性低密度病变 ,边缘清晰 ,CT诊断 :多发性肝囊肿。查体 :巩膜无黄染 ,右下腹无明显隆起 ,肝区无叩压痛。在全麻下行腹腔镜手术。常规建立人工气腹 ,探查见最大囊肿位于肝右叶顶部 ,肝表面可见 4cm× 4cm大小的轻度隆起 ,顶部囊壁呈灰白色 ,触之张力较大 ,余囊肿位于肝左叶 ,先行穿刺确定囊肿部位后 ,在顶部切开一 2cm× 2cm大小的窗 ,吸净…     

输卵管妊娠并破裂表现为盆腔恶性肿瘤声像图1例

患者女,32岁,已婚,因下腹痛17天,发现盆腔包块8天于2006年8月2日入院。既往月经规律,末次月经2006年7月23日,量偏少。查体:重度贫血貌,腹软,膨隆,无压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝脾肋缘下未触及,双下肢无浮肿;宫颈光滑,举痛;盆腔内扪及约15cm×9cm×8cm包块,活动差,压痛,边界欠清,子宫及双附件扪诊欠清。辅助检查:盆腔CT示盆腔区巨大占位,性质为恶性肿瘤,卵巢癌可能性大,腹水;超声扫描示下腹部至盆腔15cm×7cm×12cm的混合性占位,边界欠清,形态不规则,以囊性为主,内可见大量带状分隔,分隔带厚,回声杂乱,液性暗区内可见大量点状漂浮物(图1)…     

彩超诊断肠系膜恶性间质瘤1例

患者女,4 7岁。发现腹部肿物半年余未诊,查体:腹部膨隆未见肠型,腹软,肝、脾肋下未触及,左上腹可触及1 2 .0 cm×1 0 .0 cm×6 .0 cm大小肿物,质韧,边界尚清,活动度可,压痛。超声所见:脐左上腹左肾前方可见1 2 .8cm×1 1 .9cm×8.2 cm囊实性占位,边界尚清,形态不规则,内大部分为实性,少部分为液性。CDFI示:实性成分内可见少量动脉血流信号。肿块前方肠管受压移位,可见“越峰征”。超声诊断:左上腹囊实性占位(考虑腹膜后肿瘤) ,见图1。手术所见:肠系膜根部见1 3.0 cm×1 2 .0 cm×1 2 .0 cm大小肿物,质韧,表面呈结节状,活动度可,与周围组织…     

腹膜后单胚层畸胎瘤性类癌1例

患者女性 ,6 4岁。体检时B超发现左肾区占位约 4 0cm× 34cm大。CT示左肾内侧与腰大肌之间实质性占位 ,左输尿管未见受累。遂行腹膜后肿块切除术。术中见肿瘤位于左肾门、肾动静脉及左输尿管后方与腰大肌间 ,将输尿管向前推移 ,与肾及输尿管无关连。肿物大小 4cm× 3cm ,呈囊实性 ,边界尚清 ,手术完整切除肿块。病理检查　巨检 :囊实性肿块 3 5cm× 2 8cm× 2 4cm ,表面覆薄层脂肪。切面囊实性 ,囊直径 2cm ,一侧壁厚 0 1cm ,囊内壁呈皱襞状 ;另一侧为实性区 ,2 5cm× 2cm× 1 5cm ,灰褐色 ,质嫩。镜检 :囊实区内衬立方、柱状及假复层…     

肝局灶性结节样增生超声表现1例

患者男 ,38岁。平素健康 ,既往无特殊病史。健康体检 ,查乙肝 Hbs Ag(- ) ,甲胎蛋白 7ng/ ml,超声所见 :肝脏大小形态正常 ,包膜光整 ,左肝外叶见一等回声区 ,呈结节状 ,境界清晰 ,大小 2 .5 8cm× 2 .0 1cm,形态欠规整 ,无包膜回声 ,其周边伴有“晕环征”,内部回声欠均匀 ,后方回声无衰减 ,CDFI:结节状肿物内未显示明显彩流信号。其余肝实质未见异常声像。超声诊断 :肝左叶实性占位 ,考虑 :肝脏局灶性结节样增生 ,小肝癌待排除。由于 CT及 MRI检查不排除肝癌 ,遂行左肝外叶切除术 ,术中见肝表面光滑 ,无肝硬化表现 ,左肝内可扪及一大…     

肝母细胞瘤的超声表现1例

患儿男性 ,出生 5 0天。因右上腹无痛性包块 15天入院。查体 :患儿体温正常 ,营养差 ,全身无淋巴结肿大 ,腹部膨隆 ,右上腹触及 10 cm× 10 cm包块 ,质硬 ,活动度差 ,压之无痛 (患儿无哭闹 ) ,肝脾触诊不满意 ,腹水征阴性。超声所见 :肝右叶可见 7.1cm× 7.8cm× 8.0 cm的液性暗区 ,形态规则 ,未见完整包膜 ,内见密集淡光点和数条细光带飘浮 ,并可见乳头状较强回声团突入囊腔内 (图 1)。彩色多普勒血流显像未见明确血流信号 ;肝内外胆管不扩张。超声提示 :肝内囊实性占位性病变 (液体粘稠 )。手术及病理结果 :手术见肝右叶有一大小约 7cm× …     

巨大肾癌B超表现1例

患者男,73岁。发现右肋下包块来诊。查体:体温37℃,一般状态尚可,于右肋下可触及一巨大包块,大小约为21cm×16cm×14cm。B超示:右肾形态略失常,于右肾外侧可探及一巨大包块,边界尚清,形态欠规整,其内为不均质的低回声,并可见片状透声差的无回声(图1)。受此包块影响,肝右叶实质大部及胆囊不显示(图2),肝左叶实质内及左肾下极皮质处分别可见1.4cm×2.1cm及1.4cm×1.2cm的无回声团,边界清,形态规整;胰腺、脾脏未见明显异常。B超诊断:1.右肾占位,建议进一步检查;2.左肾囊肿;3.左肝囊肿CT示:1.右肾占位(考虑肾癌);2.左肾囊肿;3.肝左叶囊肿;4.胆…     

产前超声诊断胎儿口腔表皮样囊肿1例

<正>孕妇26岁,孕16周外院唐氏筛查提示21三体临界风险,孕22周超声提示胎儿口腔占位;既往孕3产0,无特殊家族史。孕23周查体：腹围90cm,子宫高25cm,估测胎儿体重800g;实验室检查未见明显异常;超声示胎儿口腔内3.43cm×1.49cm囊性占位,边界欠清,其内透声较好、回声较均匀,CDFI未见明显血流信号,囊壁厚0.27cm,羊水暗区最大深度6.24cm,羊水指数22.41cm（图1A）,提示胎儿口腔内囊性占位。孕26周MRI：胎儿口腔内3.60cm×2.00cm×3.70cm弥漫性占位,边界不清,呈T1WI低信号、T2WI高信号（图1B）、弥散加权像低信号,内见线样分隔;提示胎儿口腔内弥漫性占位,考虑良性病变。孕妇要求终止妊娠,     

彩超诊断青春期肾胚胎瘤1例

患者男性 ,14岁 ,腰部不适 1月余 ,加重伴腰痛 3天。查体 :一般情况好 ,心肺腹部未见阳性体征。超声表现 :肝、胆、脾、胰及右肾正常。左肾大小 10 .5 cm× 4.6 cm× 5 .3cm,外形规则 ,包膜清晰。于中上极探及 5 .7cm× 4.7cm× 5 .0 cm异常区 ,外形不规则 ,上缘呈乳头状向外突出 ,包膜完整清晰 ,内回声粗乱 ,光点分布不均匀 ,可见坏死的小液性暗区 (图 1)。彩色多普勒 :右肾血流信号正常 ,左肾正常部分血流信号丰富 ,异常区周边血流信号丰富 ,内见少许点状血流信号 ,超声诊断 :左肾癌 ,术中所见 :行左肾切除术 ,未见腹腔肿大淋巴结 ,剖开左…     

肝包虫囊肿破入胆囊1例

患者男 ,2 2岁。因右上腹部包块一年余 ,伴持续性疼痛及发烧二周入院。查体 :右上腹饱满 ,并触及 12 .0 cm× 10 .0 cm大小肿块 ,边界清楚 ,质中等 ,轻度压痛。B超检查 :肝大 ,其右前叶下缘处见 11.8cm× 7.3cm大小的囊性占位 ,边界清 ,欠规则 ,囊壁厚 ,囊内见多个大小不等的小囊暗区 ,多较规则 ,部分囊壁破裂、皱缩 ,囊液透声差 ,显示密集的光点光斑回声。胆囊紧贴占位的左上方 ,大小约 13.0 cm× 4.0 cm,被推挤呈弓形。胆囊壁增厚 ,胆囊内见多个皱缩的小囊暗区及条状、团块状回声物 ,均无声影。胆囊近底部囊壁见一约 1.5 cm宽的缺口与上…     

超声诊断肝左外叶错构瘤1例

患儿,男性,3岁,无意中发现腹部肿块,于2005年5月入院,4天前患儿腹胀,腹膨隆,不伴恶心、呕吐,无发热、寒战.超声检查发现:肝左外叶内探及大小约11.6 cm×10.0 cm囊实混合性包块回声,内可见不规则液性暗区及多个强回声斑点,轮廓清;腹腔内可探及片状腹水暗区.超声诊断:①肝左外叶囊实混合性占位病变(错构瘤?)(图1);②腹水.CT检查发现:左侧腹腔巨大囊实性占位;大量腹水及右侧胸腔积液.考虑恶性肿瘤可能性大.术中见:肿物来自左肝外叶,约12.0 cm×10.0 cm×8.0 cm,呈扁圆形,边清,有包膜,张力较高,瘤体断面呈鱼肉状,水肿.腹内中等量浑浊积液.病理诊断:肝间叶性错构瘤.     

肾周囊肿超声误诊为肾周血肿1例

患者女,2 8岁。右腰部疼痛1个月,加重2天入院。超声检查示:右肾1 1 .2 cm×4 .0 cm×4 .5 cm,肾窦分离1 .9cm,内未见占位反射。肾周2 .3cm×7.7cm×1 3.7cm无回声包绕,CDFI:内未探及血流信号,肾组织内血流分布尚可。右侧输尿管上段距肾门5 .0cm处示0 .6 cm×0 .8cm强回声团,后伴声影。诊断:1 .右肾周血肿;2 .右输尿管上段结石并右肾积水。入院保守治疗效果不佳,剖腹探查示肾包膜下大量浅黄色液体包绕整个肾组织。行肾周囊肿去顶减压引流术。病理:右肾周单纯囊肿。讨论　1 .肾周围囊性占位以自发血肿多见;2 .肾周围囊肿包绕整个肾组织较少…     

彩超诊断双肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,32岁。平素经常感觉右季肋区不适 ,隐痛。住院体检 :右下腹未触及明显包块。无腰背部胀痛及放散痛 ,无尿频、尿急及排尿痛 ,无肉眼血尿 ,无恶心、呕吐。彩超所见 :右肾 9.5 cm× 5 .1cm×4 .4 cm,皮质内见数个小的中强回声 ,另于下极见一向外凸中强回声 ,大小约为 8.3cm× 4 .5 cm,内部回声欠均 ,肾脂肪囊局部增宽 ,CDFI于中强回声周边及内部可见少许动脉血流信号 (图 1)。左肾 10 .0 cm×5 .1cm× 4 .7cm,皮质内见多个中强回声 ,最大位于上极约 1.3cm× 2 .0 cm,略向外凸 ,双肾盂 ,肾盏未见扩张。超声提示 :双肾多发实性占位 (…     

大网膜假性囊肿超声表现1例

患者 ,女 ,2 0岁。因右上腹隐痛不适 1周来院就诊 ,无其他不适 ,2年前有右上腹撞伤史。查体 :仅右上腹轻压痛。超声所见 :在右上腹近胆囊处探及一约4 .2 cm× 3.8cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,有完整包膜 ,壁薄 ,厚约 0 .1 cm(图 1 ) ,深呼吸时与胆囊呈同步运动。暗区内见少量细光点反射 ,不随体位改变而移动 ,CDFI未见血流频谱。超声诊断 :右上腹囊性占位 (考虑 :肠系膜或大网膜囊肿 )。术中所见 :右上腹胃窦右C:囊肿 ;L:肝脏 ;ST:胃图 1　大网膜假性囊肿下方大网膜内见一约 4 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .1 cm的肿块 ,呈囊性 ,与胆囊及腹膜有轻…     

巨大腹腔脓肿误诊1例

1病历摘要男,44岁。2个月前无明显诱因出现黏液便伴左下腹胀痛不适,阵发性加剧,并有左背部不适,疑为左下腹占位收住本科。入院查:腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁曲张血管,左下腹可扪及15 cm×10 cm大小肿物,质硬,界不清,活动欠佳,压痛无波动感,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,肛诊:进指7 cm可及肠腔外质韧肿物,压迫直肠腔,未及触痛,进指无血染。B超示:左下腹实性占位。CT示:多发囊性占位。入院后在全麻下行剖腹探查术,见左侧腹腔12 cm×20 cm×15 cm脓肿,盆腔内小肠、乙状结肠及脓肿间相互粘连,膀胱也与肠管粘连…