宫腔镜检查在诊断绝经后阴道流血中的应用

目的探讨宫腔镜检查在绝经后阴道流血诊断中的价值。方法对绝经后阴道流血的126例患者进行阴道彩超、宫腔镜检查,并与病理结果进行对照。结果126例绝经后阴道流血以良性病变为主,以子宫内膜息肉发病率最高,其次为萎缩性子宫内膜、子宫黏膜下肌瘤;宫腔镜检查与病理诊断总的符合率为88．5％,符合率从高到底依次为子宫内膜息肉、子宫内膜萎缩、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生及子宫内膜癌、子宫内膜炎。结论绝经后妇女阴道流血行宫腔镜直视下活检或诊刮诊断宫内病变准确、有效,可明确绝经后阴道流血的原因,且大多数为子宫的良性病变,年龄越大、绝经时间越长子宫内膜癌的发生率越高。     

超声筛查子宫内膜良性病变的临床分析

目的评价经阴道彩色多普勒（TDS）技术能准确、有效地诊断及鉴别诊断子宫内膜良性病变的临床价值。方法回顾性分析我院65例经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜良性病变患者的子宫内膜的声像图及血流动力学特征,并与子宫内膜诊刮病理及宫腔镜检查进行对照。结果超声诊断符合率92%（60/65）,其中子宫内膜息肉15例,子宫粘膜下肌瘤20例,子宫内膜增生过25例,正常子宫内膜分泌期改变5例。结论经阴道彩色多普勒超声是一种有效的诊断及鉴别诊断子宫内膜病变的检查方法。     

阴道彩超对子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉的诊断价值。方法回顾性分析85例经手术病理证实的子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图表现及诊断的符合情况。结果本组病例85例,经阴道彩色多普勒超声检查诊断符合率89.4%（76/85）,其中子宫黏膜下肌瘤31例,诊断符合率93.6%（29/31）;子宫内膜息肉54例,诊断符合率为87.0%（47/54）。结论子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤各具一定声像特点,经阴道彩色多普勒超声检查对子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉能更清晰显示病变以及病变与宫内膜和肌壁间的关系,捕捉敏感血流信号,对两者的诊断、鉴别诊断和临床治疗有较高的价值。     

563例子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的:探讨子宫内膜息肉的超声特征,评价经阴道彩色多普勒(CDFI)超声对子宫内膜息肉诊断的临床价值。方法:回顾性分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉患者共563例,并与宫腔镜及病理对照。结果:经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜息肉563例,多表现为内膜线较完整,息肉多为高回声光团,呈圆形或椭圆形或不规则形,单个或多发,无明显包膜。大部分息肉CDFI彩色血流显示不满意,较大的息肉CDFI显示少许条状血流信号,RI值在0.7～0.8以上。563例最后经病理诊断为子宫内膜息肉的475例,阴道超声诊断的准确率为84.36%。误诊的88例中,52例为子宫黏膜下肌瘤,22例为子宫内膜增生过长,12例为子宫内膜轻度不典型增生,2例为子宫内膜癌。误诊率为15.64%。结论:阴道超声作为无创检查方法,对于子宫内膜息肉有较高的诊断价值,可作为临床常规筛查和宫腔镜术后的随访。     

探讨经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值

目的：观察分析经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值。方法：选取该院2013年6月至2015年10月收治的26例绝经后子宫出血患者为研究对象,所有患者均给予阴道超声和宫腔镜检查,将宫腔镜检查结果及经阴道超声检查结果与病理检查结果相比较。结果：观察组中引起绝经后子宫出血各种疾病诊断的符合率为：子宫内膜萎缩61.5%（8/13）,子宫内膜癌38.5%（5/13）,子宫内膜增生46.2%（6/13）,子宫内膜息肉38.5%（5/13）;对照组中引起绝经后子宫出血各种疾病诊断的符合率为：子宫内膜萎缩15.4%（2/13）,子宫内膜癌23.1%（3/13）,子宫内膜增生30.5%（4/13）,子宫内膜息肉15.4%（2/13）。两种方法诊断与病理诊断结果符合率相比,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：经阴道超声和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血方面具有重要作用,经阴道超声联合宫腔镜定位活检能最大程度上提高诊断效果。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值

目的: 探讨经阴道彩色多普勒超声(彩超)对子宫内膜病变的诊断价值。方法: 选取经病理检查确诊为子宫内膜病变的患者87例, 与经阴道彩超检查结果进行对比,分析超声图像特征, 观察病变处血流状态,测量血流阻力指数。结果: 经阴道彩超检查误诊2例、漏诊3例, 诊断总符合率94%, 其中子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌诊断符合率分别为92%、94%、100%、89%, 子宫内膜良性病变与内膜癌的动脉血流阻力指数差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 经阴道彩超检查对于各种子宫内膜病变的诊断准确率高, 对子宫内膜良、恶性病变有重要的鉴别价值, 是诊断子宫内膜疾病的首选方法。     

探讨经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变诊治中的应用

目的针对绝经前子宫内膜良性病变采用经阴道彩超对其展开检测并诊断,并探究其应用效果,为临床治疗提供参考。方法随机选取我院妇科门诊在2016年1月至2017年1月收治的80例绝经前子宫内膜良性病变患者为研究对象,选择其资料回顾性分析患者的经阴道彩超检查结果,将其与病理检查结果开展对比分析,并将经阴道彩超应用到患者后续的治疗过程中。结果单纯内膜息肉的呈现出一定程度的宫腔线分离,发内膜息肉的宫腔线大都呈扭曲状;对内部展开探究:单纯内膜息肉内部有舌状或指状的病变,发内膜息肉内可见为葡萄串状;子宫内膜息肉经阴道超声检查检出率为52.5%(42/80),子宫内膜增生检出率为22.5%(18/80),黏膜下肌瘤检出率为25%(20/80),展开统计学分析(P0.05),差异无统计学意义。结论使用经阴道超声检测对绝经前子宫内膜良性病变诊断具有非常独特的优势,其检查无创性可降低患者的心理负担,提升了患者检查的依从性。     

绝经后妇女宫腔镜检查186例临床分析

目的回顾性分析宫腔镜检查资料,探讨绝经后妇女宫腔内疾病发生情况。方法选择2006年1月至2009年12月间在我院妇科就诊的绝经后妇女186例,年龄47~80岁。因绝经后子宫异常出血、彩超发现宫腔内占位或宫内异常、阴道异常排液等行宫腔镜检查,对其资料进行回顾性分析。结果宫腔未见异常70例,阳性检出率为62.3%。黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的宫腔镜检查结果与病理结果一致性分别为95.2%、92.6%。子宫内膜癌及不典型增生的宫腔镜检查结果与病理结果符合率为88.9%。子宫内膜增生的宫腔镜检查结果与病理结果符合率为81.0%。结论绝经后妇女宫腔镜检查的主要原因为绝经后异常阴道流血,其中子宫内膜癌及内膜不典型增生者占异常流血者13.8%（15/109）;另一重要原因为宫腔内占位或宫内异常回声者中,其中子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤,分别占27.7%、19.1%。黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的宫腔镜检查结果与病理结果一致性最好,其次为子宫内膜癌及内膜不典型增生者。宫腔镜检查直观、准确,是当前诊断宫腔内病变的金标准。     

分析阴式彩超在诊断子宫内膜病变中的应用

目的分析阴式彩超在诊断子宫内膜病变中的应用价值。方法选取本院于2016年6月至2017年12月收治的88例子宫内膜病变患者进行对照研究,分别予以阴式彩超诊断和宫腔镜诊断。比较两种超声图像结果及诊断符合率。结果彩超诊断对子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜增生的诊断率为100.00%,子宫内膜息肉病例中有3例误诊;宫腔镜诊断对子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的确诊率为96.59%,子宫内膜息肉病中有3例误诊,对子宫内膜增生的确诊率87.50%。结论对子宫内膜病变患者行阴式超声、宫腔镜检查均可获得较高的确诊率,两者联合应用,可优势互补,为其临床诊治提供可靠的参考依据。     

经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值研究

目的探讨经阴道与经腹超声诊断子宫内膜病变的临床价值。方法选取2016年5月‐2017年6月在该院就诊的疑似子宫内膜病变患者82例,均行经腹部超声、经阴道超声检查,并以病理检查结果为金标准,比较两种诊断方法诊断结果,分析经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值。结果 82例患者经病理检查确诊有子宫内膜病变74例,其中,子宫内膜增生39例、子宫内膜息肉18例、黏膜下肌瘤13例和子宫内膜癌4例;经阴道超声检出子宫内膜增生符合率为92.31%(36/39),高于经腹超声检出的71.79(28/39)(χ~2=5.571,P=0.018);经阴道超声检出子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤和子宫内膜癌的符合率分别为72.22%(13/18)、92.31%(12/13)和100%(4/4),略高于经腹超声检出的61.11%(11/18)、76.92%(10/13)和50.00%(2/4)(P>0.05)。经阴道超声检查中,黏膜下肌瘤、子宫内膜增生及子宫内膜息肉患者的血流阻力指数均明显高于子宫内膜癌患者(P<0.05);子宫内膜癌患者血流显示明显高于子宫内膜增生、子宫内膜吸收及黏膜下肌瘤患者(P<0.05);子宫内膜癌患者宫腔积液情况明显高于子宫内膜增生、子宫内膜息肉患者(P<0.05);子宫内膜癌宫腔积液情况略高于黏膜下肌瘤患者,但差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜癌、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声诊断子宫内膜病变的效果明显优于经腹超声诊断,可有效提高诊断符合率,有助于鉴别良恶性病灶,为治疗方案的确定提供有效资料。     

经阴道超声对围绝经期妇女阴道出血子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道超声对围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变的诊断价值。方法对126例围绝经期不规则阴道出血患者行经阴道超声（TVS）检查,观察其子宫内膜改变,并与相对应的子宫内膜病理结果进行对照。结果经阴道超声诊断围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变的总符合率为94．44％,其中生理性内膜改变、良性内膜改变、内膜癌及非典型增生的诊断符合率分别为95．56％、94．67％及83．33％。以子宫内膜的正常厚度（10mm）为预测临界值,经阴道超声诊断围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变的敏感性为87．65％,特异性为64．44％,阳性预测值为82．8％,阴性预测值为87．88％,假阳性为35．5％,假阴性为4．94％。结论经阴道超声对围绝经期妇女不规则阴道出血子宫内膜病变具有较高的诊断符合率及临床实用价值。     

子宫内膜细胞采集器筛查子宫内膜癌应用价值分析

目的 探讨子宫内膜细胞采集器在筛查子宫内膜癌及癌前病变中的应用价值。方法 2014年4月~2015年10月就诊需排除子宫内膜病变的患者208例,行经阴道超声检查（TVS）、血清CA125联合HE4检测、子宫内膜细胞采集器活检子宫内膜、宫腔镜下诊刮术,以宫腔镜下诊刮的病理诊断结果作为"金标准",计算子宫内膜细胞采集器的取材满意率,比较子宫内膜细胞采集器、宫腔镜诊刮、TVS、血清CA125联合HE4诊断子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率。结果 （1）子宫内膜细胞采集器活检内膜取材满意率86.5%（180/208）,宫腔镜诊刮取材满意率92.3%（192/208）,两者差异无统计学意义（P>0.05）。（2）子宫内膜细胞采集器活检子宫内膜筛查子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率分别为63.6%、100%、96.2%,均高于TVS及CA125联合HE4检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜细胞采集器可获取较满意的子宫内膜组织标本进行病理诊断,诊断子宫内膜癌及癌前病变的敏感度、特异性及符合率均较高,可作为子宫内膜癌的筛查手段。     

Evaluation of endometrial changes and p53 expression in tamoxifen treated women: Comparision of various methods.

Objective: To compare transvaginal sonography (TVS), sonohysterography (SHG), hysteroscopy and endometrial aspiration (EA) and p53 expression in assessing endometrial abnormalities in women on tamoxifen. Methods: In a cross sectional study of 50 pre- and post-menopausal women receiving tamoxifen for > 2 years, all participants underwent TVS and EA. Those with endometrial thickness > 4 mm on TVS underwent hysteroscopy and SHG. Serum p53 antibody and p53 immunohistochemistry were tested in all women. Results: The sensitivity and specificity when compared with histopathology as the reference standard were as follows: TVS 100% and 33.3%, SHG 85.7% and 50%, hysteroscopy 92.8% and 80.8%, serum p53 50% and 83.3%, and p53 immunohistochemistry 57.1% and 61.1%. Prevalence of endometrial abnormalities was not significantly different in asymptomatic and symptomatic women. Conclusion: Tamoxifen-users require routine testing for endometrial evaluation. TVS followed by hysteroscopy and biopsy is an effective option. p53 expression correlates with histological abnormalities. Key words: Tamoxifen, Sonography, Sonohysterography, Hysteroscopy, Endometrium, p53.     

宫腔镜诊断绝经后子宫出血或超声检查示宫腔异常的临床价值

目的探讨宫腔镜检查诊断绝经后妇女子宫内膜良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院分院2008年12月—2012年1月间因绝经后子宫出血或超声检查提示宫腔异常行宫腔镜检查及病理诊断的177例患者的临床资料。结果 177例宫腔镜检查中,146例(82.5%)有宫腔异常表现,31例(17.5%)宫腔形态未见异常。146例有宫腔异常表现的患者中,良性病变132例(90.4%),包括子宫内膜息肉62例(42.5%)、宫颈管息肉16例(11.0%)、萎缩性子宫内膜炎10例(6.8%)、宫颈息肉合并子宫内膜息肉12例(8.2%)、宫腔粘连8例(5.5%)、子宫内膜不典型增生4例(2.7%)、子宫内膜增生期改变15例(10.3%)、黏膜下肌瘤3例(2.1%)、宫颈肌瘤1例(0.7%)、复杂性子宫内膜增生过长1例(0.7%);恶性病变14例(9.6%),均为子宫内膜腺癌。宫腔镜检查诊断的敏感度为96.6%(141/146),特异度为83.9%(26/31),准确性为94.4%(167/177)。宫腔镜检查的特异度和准确性均显著高于超声检查(P值均<0.01),而宫腔镜检查的敏感度虽较超声检查有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜检查克服了诊断性刮宫的盲目性,减少了过度治疗和漏诊,使治疗更趋于合理,能早期发现子宫内膜病变,特别是无临床表现的子宫内膜早期恶变。     

经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值

目的探讨经阴道超声、宫腔镜对子宫内膜病变的诊断价值。方法选取疑似子宫内膜疾病患者384例,均进行阴道超声（TVS）及宫腔镜（HS）检查,并在镜下取病变组织送检,将2组检查结果与病理诊断结果对照,对比2种检查方法的诊断符合率。结果HS对内膜病变的诊断符合率为88％,高于TVS的52％（P〈0．05）;但对内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜癌、内膜萎缩的诊断符合率2者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TVS检查子宫内膜病变简便、有效,HS具有较高的特异性及阴性预测值,联合应用可作为子宫内膜病变诊断的最佳方法。     

Diagnostic value of endometrial thickness determined by transvaginal sonography in infertile women with endometrial polyps

Background  Endometrial polyps (EPs) occur in approximately 34.9% of infertile women. Transvaginal sonography (TVS) is a routine, non-invasive component of fertility evaluation. Most ultrasonographic studies of EPs have focused on abnormal uterine bleeding; few have assessed EPs in infertile women. Furthermore, no studies have explored endometrial thickness and its correlation with EPs in infertile women. This study aimed to assess transvaginal sonographic assessment of endometrial thickness and its value in diagnosis and prediction of EPs in infertile women.

Methods  A retrospective study on 314 infertile women was conducted from June to December 2010. After TVS, endometrial biopsies were obtained by hysteroscopy. Pathologically confirmed EPs were taken as the gold standard.

Results  Based on recognized criteria, TVS had a sensitivity of 37.04%, specificity of 98.71%, positive predictive value of 90.91%, negative predictive value of 81.85%, and accuracy of 82.80% for diagnosing EPs. Mean endometrial thickness was significantly different in patients with and without EPs (P=0.0001). In women in the mid and late-proliferative phase, the endometrial thickness was significantly greater in those with EPs than in those without them (P=0.0001 and 0.024). Receiver operating characteristic analysis showed that endometrial thickness had a sensitivity of 85.2% and specificity of 38% in the diagnosis of EPs, the area under the curve being 0.64. In the mid-proliferative phase, sensitivity was up to 90.9%, the area under the curve being 0.70.

Conclusions  TVS is poor at detecting EPs in infertile women; however, transvaginal sonographic measurement of endometrial thickness is helpful. It is suggested that the diagnostic value of TVS for EPs in infertile women could be improved by adding the measurement of endometrial thickness to the variables that are routinely assessed.

     

宫腔声学造影联合三维能量多普勒定量分析对宫腔内病变的诊断价值

目的：探讨生理盐水宫腔声学造影（SIS）结合三维能量多普勒（3D-PDI）定量分析对宫腔内病变的鉴别诊断价值。方法：选择常规阴道超声（TVS）提示宫腔内病变的109例已婚妇女进行SIS及3D-PDI成像,运用VOCAL软件对获得的三维能量图进行定量分析,并与病理结果进行对照。结果：109例患者中,内膜息肉40例,黏膜下肌瘤48例,内膜增生16例,血凝块9例。TVS联合彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断内膜息肉的准确率、特异度及敏感度分别为：78%、80%、75%;SIS联合3D-PDI诊断内膜息肉的准确率、特异度及敏感度分别为：98%、97%、98%。子宫内膜息肉组和子宫黏膜下肌瘤组的血管化指数、血流指数、血管化血流指数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：SIS能清晰显示宫腔内的病灶,而3D-PDI可显示病灶的血流灌注类型并进行定量分析,两者结合明显提高了宫腔内病变的诊断敏感性及特异性。     

超声造影血流灌注特点在子宫内膜癌与内膜息肉鉴别诊断中的价值

目的探讨经阴道超声造影血流灌注特点在子宫内膜癌与内膜息肉鉴别诊断中的价值。方法经阴道超声造影技术观察26例子宫内膜癌及30例内膜息肉的血流灌注特点,全部病例均经手术病理证实。结果内膜癌、内膜息肉在灌注时相、灌注方式、增强强度与均度、主要供血血管显示4个方面差异具有统计学意义(χ2=21.538、45.069、15.605、28.718,P<0.05),结合这4个特点诊断总准确率达92.8%。结论利用经阴道超声造影技术对血流灌注特点的分析有助于子宫内膜息肉与内膜癌的诊断和鉴别诊断。     

103例经阴道超声检查宫腔异常回声团的宫腔镜检查与病理结果分析

目的:探讨经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS)对子宫内膜病变诊断的临床价值及宫腔异常回声团的成因。方法:对103例阴道超声提示“宫腔异常回声团”的患者行宫腔镜检查并取病理。结果:103例中子宫内膜息肉86例,息肉样腺肌瘤9例,子宫内膜单纯性增生2例,鳞状上皮1例,正常内膜3例,宫腔粘连1例,无组织刮出1例;TVS对子宫内膜病变检出的假阳性率3.88%,宫腔镜检查与病理诊断符合率84.47%。结论:TVS可作为子宫内膜病变的初筛手段,宫腔镜检查是确定病因的重要手段,但不能替代显微镜下的病理诊断。宫腔异常回声团多由子宫内膜息肉引起,常见于围绝经期及绝经后妇女。     

子宫内膜增厚老年患者的临床及病理分析

目的 总结子宫内膜增厚老年患者的临床和宫腔镜活检病理特点.方法 回顾性分析北京老年医院2003年1月至2015年6月收治的阴道超声检查提示子宫内膜增厚≥5 mm并行宫腔镜活检及病理学检查的93例老年妇女的临床及病理资料.依据病理结果(正常/良性增生组和癌前病变/癌变组)及有无症状(有症状组和无症状组),分别比较患者的临床和病理情况.结果 子宫内膜正常21例;良性病变54例,包括子宫内膜息肉18例(25.0％),萎缩性内膜炎15例(20.8％),增殖期内膜14例(19.4％),黏膜下子宫肌瘤4例(5.6％),单纯性增生3例(4.2％);子宫内膜癌前病变/癌变18例,包括单纯性伴非典型性增生2例(2.8％),复杂性伴非典型性增生2例(2.8％),子宫内膜样腺癌12例(16.7％),癌肉瘤1例(1.4％),透明细胞癌1例(1.4％).正常/良性增生组(75例)与癌前病变/癌变组(18例)的绝经年龄≥55岁、绝经年限≥10年、子宫内膜厚度≥10 mm、有症状、合并高血压或肥胖患者比例的差异有统计学意义(P＜0.05).无症状组(35例)与有症状组(58例)的癌前病变/癌变构成比的差异有统计学意义(P=0.041).宫腔镜检查诊断的灵敏度为94.4％(68/72),特异度为95.2％(20/21),准确度为94.6％(88/93).结论 老年女性子宫内膜增厚主要是子宫内膜息肉、萎缩性内膜炎、增殖期内膜.但子宫内膜癌也占有一定比例,需引起高度重视.老年女性应用宫腔镜活检安全可行,宜作为老年子宫内膜病变有效的诊断方法之一.