血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义

目的探讨总前列腺特异抗原（TPSA）、游离前列腺特异抗原（FPSA）、FPSA与TPSA比值（F/T）在良性前列腺增生（BPH）、与前列腺癌（PCa）诊断中的作用。方法检测90例BPH、40例PCa患者的TPSA、FPSA,并计算出相应的F/T值。结果两组患者之间的TPSA、F/T存在显著差异（P〈0.01）;当TPSA在4.0-10μg/L时,两组患者的TPSA无显著差异,而F/T差异显著。结论F/T可以提高TPSA对PCa、BPH的鉴别诊断的特异性。     

血清FPSA/TPSA及性腺激素测定结合核素骨显像在前列腺癌诊断、复发和转移中的临床价值

目的 探讨血清游离前列腺特异抗原(FPSA)、总前列腺特异抗原(TPSA)、FPSA/TPSA比值、血清催乳素、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇、孕酮、睾酮的测定并结合99Tcm-MDP全身骨显像在前列腺癌诊断、前列腺良恶性疾病鉴别诊断及前列腺癌转移和复发中的临床价值.方法 采用罗氏电化学发光分析法测定44名健康男性、75例良性前列腺疾病[其中41例良性前列腺增生(BPH)、25例BPH伴急性尿潴留(BPH+AUR)者,9例急性前列腺炎(AP)]和48例经病理证实的前列腺癌患者血清催乳素、FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮及TPSA、FPSA、FPSA/TPSA测定.用99Tcm-MDP对48例前列腺癌患者进行全身骨显像,分析各项指标对前列腺疾病诊断、鉴别诊断的临床价值.结果 ①前列腺癌及良性前列腺疾病患者TPSA、FPSA明显高于正常对照组(t1=11.42,t2=12.01,P＜0.01);②前列腺癌患者TPSA、FPSA明显高于良性前列腺疾病组(t1=10.69,t2=11.18,P＜0.01);③前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于BPH组(t=2.95,P＜0.01),但与BPH+AUR组及AP组之间无明显差异(t1=0.73,t2=0.62,P＞0.05).④前列腺癌患者FSH、LH明显高于良性前列腺疾病组及正常对照组,睾酮低于正常对照组和BPH组,而其他性腺激素催乳素、雌二醇、孕酮无显著差异(P＞0.05);⑤前列腺癌不同治疗方案的选择在治疗前后除根治术外,其他各组治疗前后FSH、LH、睾酮均有明显变化(FSH:t=4.01,P＜0.01;LH:t=2.46,P＜0.05;睾酮:t=3.20,P＜0.01);⑥有骨转移的前列腺癌患者TPSA、FPSA显著高于未发生骨转移者(tTPSA=5.38,tFPSA=4.26,P＜0.01),但FPSA/TPSA比值两者之间无显著差异(t=1.61,P＞0.05).结论 TPSA、FPSA在诊断前列腺癌、鉴别前列腺癌与良性前列腺疾病及判断骨转移等方面有着重要的临床价值;FPSA/TPSA＜0.16时前列腺癌发生的风险将增大,但不能独立用于诊断前列腺癌,TPSA、FPSA和性腺激素测定结合99Tcm-MDP全身骨显像对于前列腺癌的诊断、疗效观察和判断复发与转移有着重要的临床价值.     

血清FPSA/TPSA及性腺激素测定结合核素骨显像在前列腺癌诊断、复发和转移中的临床价值

Objective To evaluate the clinical value of free prostate antigen (FPSA) , total prostate specific antigen (TPSA) , FPSA / TPSA and serum hormones (PRL, FSH, LH, Prog, T, E2) combined with ECT bone imaging in patients with prostate carcinoma. Methods 44 healthy males, 75 patients of benign prostate disease (including 41 of benign prostatic hyperplasia (BPH) and 25 of HBP with acute urinary retention (BPH + AUR) surgery, 9 of acute prostatitis) , and 48 patients with prostate carcinoma were enrolled in this study. Their Gonadal hormones and TPSA, FPSA, FPSA / TPSA were measured. Results ①The level of TPSA and FPSA in patients with prostate carcinoma or benign prostate disease were significantly higher than in healthy control (t1=11.42, t2=12.01, P<0.01); ②hose in patients with prostate carcinoma were obviously higher than in patients with benign prostate disease (t1=10.69, t2=11.18, P<0.01); ③he ratio of FPSA/TPSA in patients with prostate carcinoma was obviously lower than those with BPH 0,=10.69, t2=11.18, P<0.01), but there were no significant differences between patients with BPH+AUR and acute prostatitis (t1=0.73, t2=0.62, P>0.05); ④he FSH and LH of gonadal hormones in patients with prostate carcinoma were obviously higher than in patients with benign prostate diseases and healthy control.鈶?Except patients having operation total correction, the gonadal hormones and FSH/LH, T in patients with prostate carcinoma having different treatment programs all had variances before and after therapy; ⑤TPSA and FPSA in patients with prostate carcinoma having bone metastasis were much higher than those without bone metastasis (t/TPSA=5.38, t/fpsA=4.26, P<0.01), the ratio of FPSA/TPSA between those two had no significant disparity (t=1.61, P>0.05). Conclusion here was great clinlical value of the determination of TPSA and FPSA in diagnosis of prostate carcinoma, identification of prostate carcinoma and benign prostate disease and in judgment of bone metastasis. The ratio of FPSA /TPSA <0.16 is a proper prediction index for diagnosis of prostate carcinoma, FPSA /TPSA might be <0.16 in healthy ones and patients with acute prostatitis or BPH ; but when FPSA / TPSA <0.16, the risk of prostate cancer would increase; Gonadal hormones is useful biomarkers in diagnosis and treatment in patients with prostate carcinoma.     

化学发光法检测f-PSA/t-PSA比值在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨化学发光法检测血清中总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)及f/t PSA比值在前列腺癌诊断中的意义。方法采用化学发光免疫分析技术检测90例正常健康男性、72例前列腺增生(BPH)患者和60例前列腺癌(PCa)患者血清的t-PSA和f-PSA,并求出f/t PSA比值,然后进行统计学分析。结果正常对照组、BPH组、PCa组t-PSA分别为1.67±1.22、8.37±5.47和26.46±28.20,f-PSA分别为0.59±0.55、3.07±3.62和2.60±3.07,f/t PSA比值分别为0.36±0.14、0.32±0.14和0.11±0.04,上述各组三项指标两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。将PCa组t-PSA分为<4.0μg/L、4.0~10.0μg/L、10.0~20μg/L、>20μg/L四个组,显示t-PSA和f-PSA组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),但f/t PSA比值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。将f/t PSA比值分为<0.10、<0.15、<0.20、<0.25四个截点,显示在0.15截点以内PCa患者占有率为93.30%,特异性为88.89%。结论化学发光免疫分析f/t PSA比值<0.15时对PCa的诊断具有良好的应用价值,适用于t-PSA处于各种范围的PCa患者。     

基于IVIM影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值

目的 探讨基于体素内不相干运动（IVIM）中真性扩散系数（D）、伪扩散系数（D*）及灌注分数（f）图影像组学模型对前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析南京医科大学附属泰州市人民医院2019年1月—2021年5月经穿刺活检或手术病理证实的前列腺癌患者106例、前列腺增生患者100例的影像资料,患者均行常规MRI检查及IVIM检查。首先应用Firevoxel软件获得IVIM序列D、D*及f图,将所得伪彩图导入ITK-SNAP软件勾画感兴趣区。采用Pyradiomics软件进行高通量特征提取,最后采用最大相关最小冗余及最小绝对收缩和选择算子稀疏约束法算法筛选影像组学特征并构建模型。采用随机抽样方法将患者按7∶3分成训练组144例与验证组62例,通过受试者工作特征曲线对3个模型的诊断效能进行验证,用决策曲线分析评估影像组学模型的临床预测效能。结果 基于D、D*及f图像组学模型预测前列腺癌和前列腺增生,训练组中曲线下面积分别为0.987、0.978、0.992,验证组中曲线下面积分别为0.985、0.975、0.985。决策曲线显示D、D*及f图影像组学模型在临床上可以获得...     

MRI和PSA对前列腺癌和增生的诊断价值

目的　研究MRI和前列腺特异抗原 (PSA)对前列腺癌和增生的诊断能力。资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的 2 6例前列腺癌和 4 0例前列腺增生的资料。研究MRI的表现并计算前列腺体积 ,结合以上病例血清PSA ,算出前列腺特异抗原密度 (PSAD)。结果　MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断准确率分别为 73.1%、80 %。按PSA肿瘤筛选界值PSA >10ng/ml作为标准 ,前列腺癌检出率为 6 9.2 % ,前列腺癌的误诊率为 2 2 .5 % ;按PSAD肿瘤筛选界值PSAD >0 .2 ,前列腺癌检出率为 92 .3% ,前列腺癌的误诊率为 5 %。结论　MRI和PSA结合可明显提高对前列腺癌和增生的诊断水平。     

3.0T动态增强MRI在前列腺癌诊断中的价值

目的：通过动态增强MRI（DCE—MRI）对前列腺癌进行定量分析,评估DCE—MRI在前列腺癌中的诊断价值。方法：选取46名前列腺疾病患者,年龄43～81岁,包括前列腺癌患者35名,前列腺增生患者11名。所有患者均行常规MRI及DCE-MRI检查,在灌注参数图上测量前列腺癌与正常组织的容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（V。）值,比较三者在前列腺癌及正常组织中的差异,并进行ROc曲线分析,计算Ktrans、Kep、Vc诊断前列腺癌的敏感度及特异度并对Ktrans、Kep、Ve三者与Gleason评分进行相关性分析。结果：在前列腺癌与正常组织中,Ktrans、Kep差异均有统计学意义（P〈0．001）,Ve差异无统计学意义（P〉0．05）。Ktrans、Kep的ROc曲线下面积最大,两者的诊断敏感度及特异度分别为94．6％、92．9％和85．7％、71．4％。Ve在前列腺癌诊断中无明显价值。Ktrans、Kep、Ve与Gleason评分无明显相关性。结论：DCE—MRI定量分析在前列腺癌诊断中具有较高价值,可用于前列腺良恶性病变的鉴别诊断。     

高b值DWI对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨高b值DWI对前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。资料与方法 26例经外科手术或穿刺、病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌15例,前列腺炎11例,所有患者于手术或穿刺前行MR扩散加权成像,b值选择1000、2000、3000s/mm2,观察对不同b值的扩散加权图像,比较不同b值对前列腺癌及前列腺炎的定性诊断准确率。结果 b值为1000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为66.6%和63.6%;b值为2000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为93.3%和90.9%;b值为3000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度分别为93.3%和100.0%。在b值为1000s/mm2时,DWI诊断前列腺癌和前列腺炎的敏感度及特异度均低于b值为2000、3000s/mm2(P<0.05)。结论选择较高b值,对前列腺癌和前列腺炎的鉴别具有较高的灵敏度和特异度。DWI可作为鉴别前列腺癌和前列腺炎的辅助方法。     

前列腺特异性抗原密度在前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对良性前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值。方法采集80名健康人、160例良性前列腺增生患者和60例前列腺癌患者的血清,用化学发光免疫法测定前列腺特异性抗原(PSA),腹部前列腺B超检查计算前列腺体积,计算前列腺特异性抗原密度。结果前列腺癌患者PSA和PSAD水平分别为(82.66±20.62)μg/L和(0.68±0.2),前列腺癌患者中PSA和PSAD水平明显高于前列腺增生患者。160例良性前列腺增生患者血清PSA水平为4~10μg/L,明显高于正常对照组,前列腺癌组中PSA>10μg/L和PSAD>0.2明显高于前列腺增生患者。血清PSA>10μg/L诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为50.0%和91.3%,PSAD诊断前列腺癌的敏感性和特异性为96.7%和85.0%。结论 PSAD是诊断前列腺癌更敏感、更有效的指标,在前列腺癌和良性前列腺增生中有鉴别意义。     

分段读出扩散加权成像序列表观扩散系数在前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的 探讨分段读出扩散加权成像(RESOLVE)序列ADC值鉴别前列腺癌和良性前列腺增生的价值.方法 回顾性分析经超声引导下直肠穿刺活检病理证实、行前列腺MRI检查(T1WI、T2WI及RESOLVE序列),且MRI检查前未进行过穿刺活检、内分泌治疗或放射治疗的72例患者纳入研究.将患者分为2组:前列腺癌组23例(43个病灶)和前列腺增生组49例(64个病灶).患者均行前列腺MR检查.由2名医师先采用双盲法独立对图像进行评估,并采用组内相关系数(ICC)值和Bland-Altman图,分析2名观察者测量ADC值的一致性.计算2名医师测量RESOLVE序列ADC值的平均值,并采用独立样本t检验比较前列腺癌组和前列腺增生组ADC值的差异.以病理结果为金标准,绘制ADC值诊断前列腺癌的ROC曲线,判断最佳诊断界值点,计算ADC值诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确度.结果 2名观察者测量ADC值的一致性好(ICC=0.976,P＜0.01).前列腺癌组的ADC值为(0.74±0.12)×10-3s/mm2(95％可信区间为0.70×10-3～0.78×10-3s/mm2),前列腺增生组的ADC值为(1.21±0.12)×10-3s/mm2(95％可信区间为1.18×10-3～1.24×10-3s/mm2),差异有统计学意义(t=19.223,P＜0.01).ADC值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.996,最佳诊断界值为0.946×10-3s/mm2,诊断前列腺癌的敏感度为95.3％(41/43),特异度为98.4％(63/64),准确度为97.2％(104/107).结论 RESOLVE序列ADC值鉴别前列腺癌和良性前列腺增生具有一定价值.     

整合临床及多参数MRI信息的前列腺癌CAD系统：诊断效能研究

目的:将临床信息和多参数MRI(mpMRI)数据输入前列腺计算机辅助诊断(CAD)系统,研究其诊断效能.方法:选取本院前列腺MRI数据库中连续266例患者的病例资料,所有患者均以定性诊断为目的行前列腺MRI检查,临床资料和病理结果完整,且完成随访.由1位高年资泌尿系统影像诊断医师根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)进行阅片,以PI-RADS评分为mpMRI信息,输入CAD系统.选取患者资料中的年龄、T-PSA、F/T-PSA、直肠指诊、超声表现等作为临床信息,输入CAD系统.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,以最终诊断结果为金标准,比较mpMRI数据、临床信息、mpMRI+临床信息作为输入项时,CAD输出结果的诊断效能.结果:以临床信息为输入项,CAD诊断前列腺癌的ROC下面积(AUC)为0.888;以mpMRI信息作为输入项,CAD诊断前列腺的AUC为0.980;将mpMRI和临床信息整合作为输入项时,诊断效能最高,AUC为0.986,相应的诊断敏感度、特异度和符合率分别为93.65、96.15和94.12.结论:整合临床信息和mpMRI信息输入前列腺CAD系统,可得到最高的诊断效能.     

前列腺健康指数在前列腺癌早期诊疗中的应用

前列腺癌是影响男性健康的常见病之一,早期诊断和治疗对改善患者预后有重要作用。目前,前列腺特异抗原(PSA)作为前列腺癌筛查中应用最广泛的血清学指标,在提高早期诊断率和降低死亡率方面起着非常重要的作用,但PSA灵敏度较高,使很多非前列腺癌患者接受了不必要的穿刺活组织检查或过度治疗。与PSA相比,新血清学指标前列腺健康指数...     

前列腺特异性膜抗原PET/MR 在前列腺癌诊断中的研究进展

作为男性高发病率的恶性肿瘤,前列腺癌（PCa）的早期诊断和精准分期对临床治疗方案的选择和患者的远期预后具有重要的临床意义。基于分子靶点前列腺特异性膜抗原（PSMA)的新型PET分子探针在PCa的诊断中显示出较高的临床效能,其在临床上的开发和应用越来越广泛。一体化PET/MR将PET的高灵敏度功能信息与MRI的优良软组织分辨率相结合,其在临床中的初步应用已显示出重要的临床价值。PSMA PET/MR在PCa的诊断中具有潜在的优势,现就其研究进展作一综述。     

68Ga-PSMA-11 PET/MR多参数成像对初诊前列腺癌的诊断

目的探讨⁶⁸Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/MR多参数多模态功能成像对初诊前列腺癌的诊断价值,并分析其对前列腺癌诊断和分期的效能。方法前瞻性收集2019年7月至2019年9月符合纳入标准的45例疑似或活组织检查(简称活检)确诊的前列腺癌患者(平均年龄69岁),在南京市第一医院行⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR检查。以感兴趣区(ROI)方法在融合图像上半定量分析肿瘤放射性摄取,以最大标准摄取值(SUV_max)表示,测量肿瘤代谢体积(MTV)、平均标准摄取值(SUV_mean)并计算肿瘤组织PSMA表达负荷(SUV_mean×MTV);在MRI表观弥散系数(ADC)图(b=1500 s/mm2)测取ROI的ADC值。以病理结果为参考评价⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR在术前诊断前列腺癌的效能及对临床分期的影响。采用Pearson相关分析前列腺癌组织放射性摄取、PSMA表达负荷、ADC值与前列腺特异抗原(PSA)的相关性;采用两独立样本t检验分析数据。结果病理检测45例患者中,前列腺癌38例,其中12例发生转移;前列腺增生(BPH)7例。⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR检测出39例前列腺癌,其中1例为假阳性。⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR诊断前列腺癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(38/38)、6/7、97.4%(38/39)、6/6、97.8%(44/45)。前列腺癌肿瘤常呈局灶性放射性摄取,T2加权成像(WI)呈低信号,弥散受限;BPH常呈轻度不均匀摄取,T2WI、弥散加权成像(DWI)弥漫信号不均。前列腺癌的SUV_max明显高于BPH(24.66±19.21与4.97±2.13;t=5.208,P<0.001);ADC值明显低于BPH[(0.91±0.37)×10^-3与(1.08±0.24)×10^-3 mm/s²;t=2.816,P<0.05]。前列腺癌的SUV_max、PSMA表达负荷与PSA值呈正相关(r值:0.42和0.71,均P<0.05);ADC值与PSA值呈负相关(r=-0.37,P=0.013)。结论⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/MR对初诊前列腺癌的诊断及早期分期有明显优势。     

前列腺部的CT诊断与鉴别诊断

目的 研讨前列腺癌的ＣＴ表现,及时作出诊断与鉴别诊断。方法 经手术或穿刺病理证实前列腺癌２８例（其中４例为术后复发）,采用盆腔、前列腺范围ＣＴ平扫与增强扫描,层厚、层距各５ｍｍ。结果 ２４例中ＣＴ确诊２１例（占８７．５％）,其ＣＴ表现：（１）癌灶：平扫示前列腺不匀称肥大１８例,肿物密度比正常略低１７例,等密度１１例,肿物内钙化２例。增强后呈结节状中等强化但仍比正常低２２例,６例呈等密度;（２）转移     

18F-氟乙基胆碱对前列腺癌PET/CT诊断的价值及其非前列腺癌相关摄取的研究

目的 探讨18F-氟乙基胆碱(FECH) PET/CT在前列腺癌诊断中的价值,并分析前列腺癌患者的18F-FECH生理性摄取和其他非前列腺癌相关的摄取.方法 回顾性分析2009年10月至2011年12月共30例行18F-FECH和18F-FDG PET/CT的前列腺癌患者[年龄56～83(平均61)岁],比较两者对前列腺癌原发灶诊断的灵敏度及准确性.测量并分析器官18F-FECH生理性摄取及非前列腺癌病灶摄取的SUVmax.对数据行x2检验和t检验.结果 30例患者中PET/CT共发现41个前列腺异常摄取灶.18F-FECH和18F-FDG显像对前列腺癌原发灶诊断灵敏度分别为87.9％(29/33)和36.4％(12/33;x2=8.1,P＜0.05),准确性分别为82.9％(34/41)和36.6％(15/41;x2=11.1,P＜0.05).肝脏、胰腺、脾脏、唾液腺可见18F-FECH生理性摄取,其中肝脏、胰腺生理性摄取最高,SUVmax分别为10.1±1.6和6.1±1.1.18F-FECH主要经肾脏排泄,泌尿系统可见放射性分布.18F-FECH PET/CT显像前列腺癌与前列腺良性病灶的SUVmax分别为6.0±2.2和2.6±1.3,差异有统计学意义(t=2.9,P＜0.05).30例患者中,发现10例有前列腺以外组织器官的非前列腺癌相关的PET异常表现,占33.3％,其中6例为炎性反应,1例为淋巴瘤,1例为结核,1例为肺癌,1例为松果体生殖细胞瘤.结论 18F-FECH显像在前列腺癌的诊断中有较高价值.准确分析患者生理性摄取及非前列腺癌相关病灶的摄取对前列腺癌的诊断至关重要,造成18F-FECH假阳性的良性病变主要是炎性反应.     

MR扩散张量成像在前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨MR DTI在前列腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析2009年10月至2010年12月期间,临床怀疑为前列腺癌且行MR常规检查及DTI扫描的44例患者的资料.病理证实为前列腺癌16例、良性前列腺增生28例.采用t检验比较前列腺癌、良性前列腺增生患者间各向异性分数(FA)值及ADC值的差异,采用ROC曲线分析FA值及ADC值对前列腺癌诊断效能,并初步确定前列腺癌FA值及ADC值诊断阈值.结果 前列腺癌区和良性前列腺增生的FA值分别为0.308±0.084和0.203±0.029,ADC值分别为(0.883±0.192)×10-3和( 1.408±0.130)×10-3mm2/s,差异均有统计学意义(￡值分别为4.833和10.779,P值均＜0.01).ROC曲线上,ADC曲线下面积为0.996(95％可信区间为0.984～1.007),FA值曲线下面积为0.904(95％可信区间为0.812～0.996),FA值联合ADC值的曲线下面积为0.996(95％可信区间为0.984～1.007).ADC值阈值为0.725×10-3mm2/s,敏感度为100.0％,特异度为96.0％;FA值阈值为0.311,敏感度为100.0％,特异度为68.7％.结论 DTI成像能为前列腺癌诊断及鉴别诊断提供有价值的信息,有助于提高对前列腺癌的诊断能力.