导泻与灌肠清洁肠道对血离子影响的比较研究

纤维结肠镜检查需清洁肠道。为了解导泻法与灌肠法致体液和离子丢失的程度，对３７例采用导泻法和４１例采用灌肠法的患者肠道清洁术前后血钾钠氯钙镁磷（ＳＫ、ＳＮａ、ＳＣｌ、ＳＣａ、ＳＭｇ、ＳＰ），二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）和体重进行了测定。结果显示，导泻后ＳＫ、ＳＮａ、ＳＣｌ和ＳＭｇ均显著低于导泻前，ＳＣａ、ＳＰ和ＣＯ２ＣＰ无显著差异；灌肠前后上述指标均无显著差异；导泻后ＳＫ、ＳＮａ和ＳＣｌ水平及其低于     

肠道准备方法对机体环境影响与临床对策

目的 观察两种不同的肠道准备方法 对机体血离子浓度的影响,为临床选取合适的方法 提供依据.方法 选择2009年3月我院内镜中心进行结肠镜检查的病人40例,随机分为二组,A组20例应用硫酸镁进行肠道准备,B组20例应用甘露醇进行肠道准备,并于导泻前后测定血清钾、钠、氯浓度,进行比较分析.结果 B组导泻后血清钠浓度较导泻前明显升高;A组导泻后血清钾、钠、氯浓度均较导泻前降低;A组与B组相比较,A组血钾、钠、氯降低明显.结论 甘露醇与硫酸镁肠道清洁效果均较好,但甘露醇脱水作用较硫酸钱强,故血清钾钠氯浓度变化较硫酸镁组变化小.掌握各种导泻药物的特点后可正确指导病人进行肠道准备,预防不良反应的发生.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的疗效。方法:选取83例慢阻肺急性加重期患者,按随机抽签法分为西药组(41例)和清热化痰导泻组(42例)。西药组患者给予西药治疗;清热化痰导泻组患者在西药组基础上给予清热化痰导泻法治疗。观察并比较两组患者总有效率、用药风险事件发生率、治疗前和治疗后患者血气分析指标和肺功能指标的差异。结果:清热化痰导泻组患者总有效率高于西药组,显著差异(P<0.05);两组患者用药风险事件发生率相似,无显著差异(P>0.05);治疗前,两组患者的血气分析指标和肺功能指标相似,无显著差异(P>0.05);治疗后,清热化痰导泻组患者的血气分析指标和肺功能指标改善幅度优于西药组显著差异(P<0.05)。结论:清热化痰导泻法联合西药治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效优于单纯西药治疗。     

留置胃管反复洗胃持续胃内负压吸引在抢救口服有机磷农药中毒中的作用

目的:探讨留置胃管反复洗胃持续胃内负压吸引在抢救急性重度有机磷中毒(Aopp)的效果。方法:对照组(n=22)采用一次性洗胃、导泻、联合内科常规治疗;治疗组(n=20)采用留置胃管在常规洗胃、导泻的基础上行间断生理盐水冲洗加持续胃内负压吸引。结果:治疗组和对照组比较,患者的昏迷时间、住院天数、血胆碱脂酶活性(CHE)上升至正常时间治愈率显著提高。结论:留置胃管反复洗胃持续胃内负压吸引可提高Aopp抢救成功率。     

流行性出血热少尿期并发脑水肿50例

目的 :探讨流行性出血热 (EHF)少尿期脑水肿的治疗方法 ,观察血液透析联用白蛋白治疗EHF少尿期并发脑水肿的疗效。方法 :治疗组 50例患者给予血液透析和白蛋白治疗 ,对照组 30例给予 2 5%甘露醇导泻 ,观察两组治疗前后血清钾、钠、氯、尿素氮与白蛋白的水平 ,症状体征改善状况及病死率 ,并进行比较。结果 :治疗组经 2次透析及白蛋白治疗后 ,症状体征明显好转 ,3次治疗后全部消失 ;血钾、钠、氯、白蛋白显著升高 (P <0 .0 1) ,尿素氮明显下降 (P <0 .0 1)。治疗组病死率低于对照组 ,但两者比较无显著差异 ( χ2 =2 .35,P >0 .0 5)。结论 :血液透析联用白蛋白 ,可有效治疗EHF少尿期并发脑水肿     

早期导泻治疗48例急性有机磷中毒疗效分析

目的:研究早期导泻对急性有机磷中毒(AOPP)患者的治疗影响.方法:选择有明确的院外早期处置措施、用药病史或病情记录的AOPP患者中给予了充分洗胃处置者48例,分为早期导泻组和未导泻组2组,观察2组患者间中毒到开始抢救的时间、入院时胆碱酯酶(ChE)活力、发生呼吸衰竭病例数、发生中间综合征(IMS)病例数;观察2组中存活病例的ChE恢复时间、达阿托品化的用量、ChE恢复达50%正常值的时间和阿托品用量及住院时间等. 结果:48例重度AOPP患者中未予早期导泻者28例,达到58.3%.达阿托品化的时间早期导泻组和未导泻组分别为(4.6±0.8)h和(5.1±0.8)h(P<0.025);达阿托品化的阿托品用量早期导泻组和未导泻组分别为(375±106)mg和(410±136)mg(P<0.001);ChE恢复达50%正常值的时间早期导泻组为(13.6±2.5)d,未导泻组为(14.5±3.6)d(P<0.01);ChE恢复达正常值50%的阿托品总量早期导泻组为(521±103)mg,未导泻组为(555±177)mg(P<0.005).早期导泻组和未导泻组的住院时间分别为(18.0±3.8)d和 (19.7±5.2)d(P<0.001). 结论:早期导泻可明显缩短AOPP患者达阿托品化的时间、缩短AOPP患者ChE恢复时间和减少阿托品用量,并缩短住院时间.     

不同时间导泻对急性重症胰腺炎患者疗效影响

目的探讨急性重症胰腺炎患者不同时间导泻的临床效果及对预后的影响。方法从临床收治的急性重症胰腺炎患者中选取72例为研究对象,经随机数字表法,分为观察组与对照组各36例,观察组在发病48h内给予早期导泻治疗,对照组在发病48h后给予导泻治疗,观察两组患者血清淀粉酶复常、发热消退、腹痛及腹胀缓解、压痛消失时间,血、尿淀粉酶酶恢复时间,住院时间及费用,并发症发生情况及死亡情况。结果观察组患者血清淀粉酶复常、发热消退、腹痛及腹胀缓解、压痛消失时间、血尿淀粉恢复时间与对照组比较,均明显较短(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组(P<0.05),住院费用明显低于对照组(P<0.05);两组患者死亡率无明显差异(P>0.05),但观察组并发症发生率为12.82%,明显低于对照组的25.64%(P<0.05)。结论对于急性重症胰腺炎患者,在早期进行导泻治疗,可有效促进症状改善,缩短恢复时间,减少住院费用,降低并发症发生率和改善预后,可在临床推广应用。     

半夏泻心汤加味配合西药治疗功能性消化不良的临床观察

目的 :研究半夏泻心汤加味配合西药吗丁啉治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 :随机选择病例 ,分为半夏泻心汤加味配合吗丁啉治疗组和单独应用吗丁啉治疗对照组 ,同时记录治疗前后临床症状变化情况。结果 :两组治疗前后临床症状均有显著变化 (P<0 .0 1 ) ,两组治疗后疗效比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :半夏泻心汤加味配合西药临床疗效明显优于单独应用西药的对照组     

维持性血液透析患者透析前后血生化指标变化对自主神经功能的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血液透析(HD)前后血生化指标变化对自主神经功能是否产生影响。方法选取2011年8月至2012年8月在广西壮族自治区人民医院进行治疗的80例MHD患者,HD前后测定心率变异性(HRV)时域指标及血生化指标。结果 MHD患者HD前后HRV时域指标的差异无统计学意义(P>0.05)。血钾(K+)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)HD前分别为(4.4±0.7)mmol/L、(21.6±7.5)mmol/L、(735.1±203.7)mmol/L,HD后分别为(3.6±0.5)mmol/L、(7.3±3.5)mmol/L、(271.0±73.2)mmol/L,HD后血K+、BUN、Cr均显著低于HD前(P<0.05)。血Ca2+、HCO3-HD前分别为(2.0±0.3)mmol/L、(21.9±2.5)mmol/L,HD后分别为(2.4±0.3)mmol/L、(27.6±2.1)mmol/L,HD后血Ca2+、HCO3-显著高于HD前(P<0.05)。各项生化指标与HRV各项指标间无显著相关性(P>0.05)。结论 MHD患者HD的过程不能改善心脏自主神经功能,HD前后血生化指标的快速变化对自主神经功能无明显影响。     

早期强化导泻治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究

目的 观察鼻饲甘露醇联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻对急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 选取2017年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院急救部收治的104例AOPP患者为研究对象,分为强化导泻组和常规导泻组.强化导泻组采用20％甘露醇胃管注入联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻,常规导泻组采用20％甘露醇胃管注入导泻.观察并比较两组入院至首次出现腹泻时间、血清胆碱酯酶、C反应蛋白(CRP)、住院时间和费用.结果 与常规导泻组比较,强化导泻组入院至出现首次腹泻时间明显缩短,入院48 h CRP水平降低、胆碱酯酶水平升高,住院时间缩短,住院费用降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期强化导泻治疗方案有助于AOPP治疗.     

肺心病红细胞膜ATP酶活性及钠钾钙镁的改变

为探讨肺心病红细胞膜ATP酶活性改变在细胞内外液钠钾钙镁异常时的作用,笔者测定了61例肺心病患者入出院时红细胞膜Ca’”-Mg‘”-ATP酶及Na”-K”-ATP酶活性,红细胞和血清的钠钾钙镁(RNa、RK、RCa、RMg和SNa、SK、SCa、SMg)的含量。结果显示入院时ATP酶活性显著降低,出院时虽有升高,但仍显著低于对照组;入院时血清Na、K、Ca捌g显著降低,而出院时显著提高;入出院时RKa、RMg均显著降低,而RNa、RCa无显著改变;死亡6人中,死亡前ATP酶活性及RK、RMg进一步降低;缺Mg患者的ATP酶活性显著低于含量正常者。说明;ATP酶活性降低可导致细胞内低KMg和Na(a蓄积,进一步恶化可能为患者致死64因素;缺Mg亦为ATP酶活性降低64原因,积极补Mg对促进病情好转降低死亡的危险性具有重要意义。     

胆道术后体液中钾,钠,氯,钙,磷,镁的分布观察

对52例胆道术后患者测定了红细胞内钾和血清、24h尿、胆汁中钾、钠、氯、钙、磷、镁。发现电解质紊乱的特点是低钾血症较多(61.5%)。低钾时,肾肝的调节作用明显大于血钾正常者。血钾正常而尿及胆汁钾降低是低钾血症的前兆。术后早期补钾不应忽视。血中钠、氟、钙、磷、镁均保持在正常范围,但在尿中均降低,这是肾脏和机体调节的结果。术后每日补适量氯化钠可防止低钠、低氟血症发生。术后常规补钙、磷尚无必要。对长期禁食者应少量补镁。     

Reduced concentrations of potassium, magnesium, and sodium-potassium pumps in human skeletal muscle during treatment with diuretics

Animal studies have shown that potassium depletion induced by diuretics or potassium deficient fodder leads to a selective decrease in the concentrations of potassium and in the concentration of sodium-potassium pumps in skeletal muscle. In 25 patients who had received diuretics for 2-14 years the mean concentrations of potassium, magnesium, and sodium-potassium pumps were measured in skeletal muscle biopsy specimens and were significantly lower than in those from a group of age matched controls. The reductions in all three variables were significant in those patients receiving diuretics for arterial hypertension as well as in those being treated for congestive heart failure. In 14 patients the mean muscle potassium concentration was below the control range, but only one of those was hypokalaemic (3.4 mmol/l), and 13 were receiving potassium supplements. In 15 patients the mean muscle magnesium concentration was below normal, and the mean muscle potassium and magnesium concentrations showed a linear correlation. In 12 patients in whom the mean muscle potassium concentration was below 80 mumol/g wet weight there was a linear correlation between the cellular potassium:sodium ratio and the concentration of 3H-ouabain binding sites indicating that potassium deficiency also leads to a down regulation of sodium-potassium pumps in human skeletal muscle. In spite of potassium supplements long term treatment with diuretics may lead to potassium and magnesium deficiencies, which are not detectable using the standard methods of serum analysis. The changes in concentrations of electrolytes and sodium-potassium pumps associated with treatment with diuretics may impair muscle function and potassium homoeostasis and interfere with the distribution of digitalis glycosides.     

坦克训练对坦克乘员血清生化指标的影响

目的研究坦克训练对坦克乘员血清生化指标的影响。方法 104名坦克乘员分别在训练前及坦克训练即刻取血,测定钾、钠、氯、镁、血糖（blood glucose,GLU）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creati-nine,SCr）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、肌酸激酶（creatinekinase,CK）及其同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）。结果坦克训练即刻和坦克训练前相比,坦克乘员血清钾离子和镁离子下降,氯离子和钠离子升高;ALT、AST及SCr明显升高（P〈0.01）;GLU、BUN、CK、CKMB下降,但无统计学意义（P〉0.05）。结论坦克训练可引起血清生化指标的改变,与坦克乘员应激反应和疲劳等因素有关。     

库欣综合征与原发性高血压间电解质水平差 异简

目的比较库欣综合征（CS）与原发性高血压（EH）的电解质特点。方法回顾性分析2007年-2011年新疆自治区人民医院高血压科22例Cs患者（CS组）及同期住院的22例EH患者（EH组）的临床资料,分析比较两组患者的血尿钾、钠、氯、钙、磷、镁水平。结果CS组血钾、血镁[（3．5±0．3）、（0．7±0．1）mmol／L]明显低于EH组[（4．0±0．3）、（0．9±0．1）mmol／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）;CS组尿钾、尿钙、尿镁[（37．5±6．4）、（5．2±1．6）、（4．7±0．7）mmol／L]均高于高血压组[（27．4±5．0）、（4．1±1．8）、（3．3±0．7）mmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论cS的低血钾、低血镁、高尿钾、高尿镁及高尿钙电解质特点可为其与EH的鉴别诊断提供临床依据。     

Trace elements in cerebrospinal fluid in motor neurone disease

Concentrations of sodium, chlorine, potassium, chromium, iron, cobalt, zinc, rubidium, silver, caesium, and selenium in cerebrospinal fluid from 14 control subjects and 20 patients with motor neurone disease were measured by in vitro neutron activation analysis. No statistically significant correlation was found between the concentrations of any two elements other than sodium and chlorine in either the patient or control group (r = 0.9905; p less than 0.001). The mean cobalt concentration was significantly lower in the patients (p = 0.0015). No other statistically significant difference was shown. The relevance of this finding was examined in relation to current concepts of the pathogenesis of motor neurone disease and the role of cobalt in cellular metabolism.     

SODIUM AND POTASSIUM LEVELS IN HYPERTENSIVE CHILDREN

In a baseline survey of 4,936 school children aged 6-16 years, 199 children with systolic blood pressure (SBP) values equal or greater than the 95-th percentiles for age and sex were chosen as the hypertensive group (HBP), and were matched for age and sex with 197 children with SBP from the 5-th through the 50-th percentiles as the control (normotensive) group (NBP). For both groups the intra-RBC and plasma sodium and potassium contents, 8-hour night urinary sodium, potassium and creatinine excretions for three days, and an oral saline-water load test were performed. The results show that (1) intra-RBC potassium level in the HBP was lower than that in NBP. The level in those with positive hypertension family history (FH+) was lower than that with negatives (FH-). The intra-RBC potassium contents correlated inversely with diastolic BP. No correlation between intra-RBC sodium and BP was found; (2) Plasma sodium concentration in HBP was much lower than that in NBP. No difference was found between the FH+ and FH- in the plasma sodium concentrations; (3) Mean 8-hour night urinary potassium excretion expressed as mmol/g creatinine, was lower in HBP than in NBP; (4) After the saline load test the 4-hour urinary sodium excretion was significantly higher in HBP. Of those children with FH- the 4-hour sodium excretion in HBP was higher than that in NBP, but no significant difference was found between HBP and NBP of the FH+ children in the 4-hour urinary sodium excretions.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

腹部手术患者血电解质观察

目的研究腹部手术患者血电解质的变化,并探讨其临床意义。方法对62例腹部手术者(观察组)手术前后血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、镁(Mg2+)、总钙(T-Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行检测,并与50名健康体检者(对照组)进行比较。结果观察组术前K+、Na+、Cl-、Mg2+、T-Ca、BUN、Cr与对照组比较均无显著性差异(P>0.05);观察组术后1~3 d K+、Na+低于对照组(P<0.05),并且显著低于术前(P<0.05),7 d时均恢复到术前水平(P>0.05),其他指标手术前后比较则无显著性差异(P>0.05)。结论腹部手术患者术后应早期补钾和钠。     

PCNL对患者电解质和血糖的影响

目的 观察经皮肾镜激光碎石术(PCNL)患者围手术期电解质和血糖的变化,探讨术中补充钾、钙、镁、葡萄糖的必要性.方法 选择行PCNL患者60例,随机分成A、B两组,每组各30例,术前适当扩容,术中A组以羟乙基淀粉注射液维持静滴,B组以500mL钠、钾、钙、镁、葡萄糖注射液中加入氧化钾1.2g,葡萄糖15g,维持静漓,在两组患者改俯卧位后,以0.9％氯化钠液灌洗前(T0)、灌洗液冲洗35分钟(T35)、冲洗70分钟(T70),分别采静脉血,测得并记录钾、钠、氯、钙、镁和血糖值.结果 A组患者T35与T0相比钠、氯值升高,差异有显著性(P＜0.05),钾、镁、钙、血糖值降低,差异有显著性(P＜0.05),T70与T0、T35相比钠、氯值升高,差异有显著性(P＜0.05),钾、镁、钙、血糖值降低,差异有显著性(P＜0.05);B组患者T35与T0相比钠、氯值升高,差异有显著性(P＜0.05),钾、镁、钙、血糖值无明显变化,差异无显著性(P＞0.05),T70与T0、T35相比钠、氯值明显升高,差异有显著性(P＜0.05),钾、镁、钙、血糖值无明变化,差异无显著性(P＞0.05),A组与B组比较,钠、氯值无明显差异,差异无显著性( P＞0.05),T0钾、镁、钙、血糖值无明显变化,差异无显著性(P＞0.05),T70、T35钾、镁、钙、血糖值B组明显高于A组,差异有显著性(P＜0.05).结论 行PCNL患者随麻醉及手术时间的延长、冲洗液用量的增多,血钠、氯逐渐升高,血钾、镁、钙、血糖值逐渐降低,患者宜常规监测离子及血糖,术中宜适当补充钾、镁、钙、血糖,以确保患者的安全.     

窒息新生儿生后72h内电解质变化的临床观察

目的回顾分析窒息新生儿生后0—72h电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法选择符合观察条件的窒息新生儿23例,非窒息新生儿17例,分0—24h、25～48h、49～72h三个时间段抽取静脉血2ml检查,对照两组血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率的改变。结果生后三个时间段血钠、血钙质量水平窒息组明显低于非窒息组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;血镁水平在25～48h和49～72h时间段窒息组明显低于非窒息组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）,而在0—24h这个时间段中对比差异无统计学意义（P〉0．05）;血钾质量水平仅在49～72h时间段窒息组明显低于非窒息组,对比差异有统计学意义（P〈0．05）;氯、磷水平在各个时间段窒息组和非窒息组无明显变化,对比差异无统计学意义（P〉0．05）;窒息新生儿在生后各时间段都可发生低血钠、低血钾、低血钙,以25～48h时间段为甚,而低血镁则多发生在25—48h、49—72h两个时间段。结论窒息新生儿生后的72h内易发生电解质紊乱,应在不同时间段视血气、电解质水平变化情况采取相应措施予以纠正电解质紊乱。