陕西农村50岁以上人群眼压不对称性与无确诊史青光眼相关研究

目的:通过对陕西省农村50岁以上人群眼压(IOP)不对称性的分布情况及其与无确诊史的调查,分析眼压不对称性与原发性青光眼之间的关系。方法:采用分层整群抽样法于2003-07/12在陕西省洋县、靖边县及富平县对50岁以上人口进行问卷调查,包括询问青光眼确诊史、家族史、发作史和手术史,并进行相关眼科检查,包括视力、眼压、外眼、眼前节、前房深度、眼底等,可疑青光眼者进行进一步检查,包括复查眼压、检查前房角、进行激发试验、检查视野等。双眼眼压之差≥3mmHg定义为眼压不对称性。服用抗青光眼药物者、有诊断史的青光眼患者、接受过白内障手术者及有不可信眼压的受检者不做为调查对象。结果:共调查50岁以上观察对象2125例,其中有1775例完成了青光眼的相关检查,受检率为83.53%。在排除了83例服用抗青光眼药物或有青光眼诊断史、或曾接受过白内障手术及眼压不可信的受检者后,共有1692例符合研究对象纳入标准。调查发现共有23例无青光眼确诊史的患者,患病率为1.36%(95%CI,0.88,2.07)。眼压不对称性共有124例,患病率为7.3%(95%CI,6.2,8.7)。通过Mantel-Haenszel分层分析,显示眼压不对称性的患病率随年龄的增长而显著增加(P=0.012)。双眼中最高眼压>21mmHg的受检者眼压不对称性的患病率(35.7%)明显高于最高眼压≤21mmHg的受检者(7.1%)。应用多因素非条件logistic回归分析显示眼压不对称性与无确诊史的原发性青光眼有显著性关联(OR为3.68;95%CI,1.37,9.86),此联系在双眼中的最高眼压≤21mmHg的受检者中依旧保持(OR为4.74;95%CI,1.16,19.35)。结论:对于那些没有出现高眼压并且还未诊断为青光眼的患者,眼压不对称性与原发性青光眼关联有统计学意义,提示临床上诊断原发性青光眼时,眼压不对称性可作为一个有价值的诊断参考指征。     

城乡特定区域人群眼压分布特征研究

目的　探讨人群中眼压的分布特征以及眼压与年龄、近视、糖尿病性视网膜病变、核性白内障、青光眼等因素的关系。方法　选择 40岁以上居民 44 5 1例 ,进行视力、屈光、倍频视野、裂隙灯眼前节数码照相、散瞳眼底照相等检查。采用非接触眼压计测量眼压。每例受试者随机选一眼用于数据统计与分析。结果　双眼眼压资料完整者 44 2 9例。 70岁以上组的平均眼压显著低于 70岁以下各组 (P <0 0 5 )。正常人眼压呈轻微偏向右侧的近似正态性分布 (偏度系数0 2 71) ,平均眼压 ( 15 90± 2 82 )mmHg ,95 %可信限区间 (CI) 10 3 7～ 2 1 43mmHg。近视、糖尿病性视网膜病变、青光眼者的眼压均高于无上述疾患者 (P <0 0 5 )。白内障手术后与无白内障手术史者眼压无统计学差异。年龄、核性白内障与眼压呈一定程度的负相关 ,而近视、糖尿病性视网膜病变、青光眼与眼压呈一定程度的正相关 (P <0 0 5 )。结论　在人群中非接触眼压计测得的眼压正常值范围与Goldmann压平眼压计正常值 10～ 2 1mmHg非常近似。 70岁后眼压有下降的趋势。白内障手术后眼压并无明显降低     

超声乳化术后眼压变化的影响因素

目的：探讨行超乳手术患者前房参数的变化及影响眼压变化的因素。

方法：本文对82例105眼行白内障手术的非青光眼患者临床资料进行了纵向分析。研究术后3wk内前房参数、白内障分级、人口统计学资料和眼压变化之间的关系。并评估眼压-前房深度(PD)比率与此期间眼压变化之间的关系。

结果：纳入的82例患者平均年龄为60.1±7.8岁。术前平均IOP为15.06±3.36 mmHg; 术后1d增加到15.75±4.21 mmHg(P=0.20)。在多因素模型中,与术前值比较,术后21±5d平均IOP变化为-1.715 mmHg(95% CI： -2.795, -0.636)。前房深度(ACD)、眼轴长度、年龄、性别和白内障分级与眼压变化无显著相关。PD比率每增加一个单位,平均眼压就增加1.289 mmHg(95% CI： 0.906, 1.671)。对术前PD值进行校正后,ACD、眼轴长度、颞侧房角与平均IOP无显著相关性。

结论：PD比值是影响术后3wk眼压变化的单一重要因素。     

天津市蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼患病率调查

目的 调查天津蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼的患病率。方法 2003年1～3月，对天津蓟县桑梓村1987人进行青光眼的普查，每一位受检者接受了问卷调查、视力、色觉、眼前节检查、前房深度、眼压测量及眼底检查，部分接受了倍频视野仪、Goldmann前房角镜及中心视野检查。结果 1701人完成了检查，受检率为85.61％。青光眼患病率为1．59％，原发性闭角型青光眼为1．12％，原发性开角型青光眼为0．35％，继发性青光眼为0.12％；高龄、有青光眼家族史者原发性青光眼患病率较高。所检出的27例青光眼患者中，有19例视功能有一定程度的损伤，其中6例双眼盲，5例单眼盲，4例双眼低视力，4例单眼低视力；19例视力损伤中13例患者年龄≥70岁。结论 青光眼引起的视功能损伤是十分严重的，高龄伴有青光眼家族史的人群应定期随访。     

三维前房分析仪对40岁以上人群前房形态测量的初步研究

目的分析三维前房分析仪测量的40岁以上社区人群的前房形态参数。设计横断面调查研究。研究对象对10例受试者作三维前房分析仪重复性检验。连续选取社区40岁以上受试者共92例，分为40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁以上四个年龄组，每组男、女至少10例。方法对10例受试者进行3次重复性前房形态检查，评价前房测量的可重复性。社区受检人群检查包括视力、裂隙灯显微镜、数码眼底照像及前房分析仪检查。凡前房轴深小于2mm者到北京同仁医院接受进一步检查。主要指标前房轴深、前房夹角、前房容积。结果前房轴深、前房夹角、前房容积的平均变异系数分别为0．4％、3．9％、2．6％。前房轴深、前房容积与性别、年龄因素有显著相关性，女性前房轴深较男性浅(P=0．044)、前房容积小(P=0．002)。随年龄增长前房轴深变浅、容积变小。前房夹角与性别、年龄因素无显著相关性。筛查中前房轴深小于2mm者共8例，4例确诊为青光眼。结论前房轴深与前房容积测量的可重复性好，前房夹角检测的可重复性略差。前房轴深、前房容积号性别、年龄因素相关。     

前房穿刺放液术在青光眼高眼压持续状态中的应用

目的:探讨前房穿刺放液术治疗高眼压持续状态的疗效。方法:对36例高眼压持续状态的患者,其中急性闭角型青光眼急性发作期16例,慢性闭角型青光眼4例,新生血管性青光眼5例,外伤性前房出血性青光眼5例,年龄相关性白内障膨胀期2例,白内障术后高眼压4例。在应用常规降眼压药物治疗后仍不能有效降低眼压者,采用在裂隙灯显微镜前行前房穿刺术放液术。结果:所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛头痛缓解。并发症有前房出血5例,虹膜与穿刺口粘连2例,晶状体损伤1例。结论:前房穿刺术是治疗高眼压持续状态的简单有效的方法,可以避免长期大量使用全身降眼压药物的副作用,迅速缓解症状,减轻高眼压对视功能的损害。     

维吾尔族剥脱综合征患者眼轴及中央前房深度与眼压的相关性研究

目的分析剥脱综合征(ES)患者和正常人眼轴及中央前房深度与眼压的相关性。方法 2010年1月～2012年1月间来本院就诊的ES患者106例(106眼)、正常人69例(69眼),均为维吾尔族。观察ES眼和非ES眼眼轴长度、中央前房深度及眼压有无差异,分析眼轴及中央前房深度与眼压的相关性。结果 ES患者眼轴长度为(22.89±0.91)mm,正常人眼轴长度为(23.12±0.97)mm,差异无统计学意义(P=0.12);ES患者前房深度为(2.84±0.41)mm,正常人前房深度为(2.93±0.39)mm,差异无统计学意义(P=0.14);ES患者眼压为(26.72±15.70)mmHg(1mmHg=0.133kPa),正常人眼压为(14.39±2.19)mmHg,差异有统计学意义(P=0.00)。ES患者眼轴与眼压具有相关性(r=-0.412,P=0.00);正常人眼轴与眼压不具有相关性(r=-0.102,P=0.405)。ES患者中央前房深度与眼压具有相关性(r=-0.33,P=0.001);正常人中央前房深度与眼压不具有相关性(r=-0.102,P=0.406)。结论维吾尔族ES患者的眼压较正常人高,其眼轴及中央前房深度与眼压具有负相关性。     

高眼压状态下的小梁切除术

目的 研究探讨高眼压状态下如何避免并发症达到手术眼压。方法 通过对23例（23眼）持续性高眼压行前房穿刺放液或玻璃体抽吸联合小梁切除术，结果 23例手术顺利无脉络膜下暴发性出血，术后眼压控制良好。结论 对于持续性高眼压下的青光眼应及时地施行手术治疗。     

前房穿刺在急性青光眼中降低眼压的应用

目的探讨前房穿刺在急性青光眼中降低眼压的应用。方法对我院收治的35例急性青光眼患者应用前房穿刺术。结果35例急性光眼患者应用前房穿刺术，有31例能快速降低眼压，无操作意外和并发症。结论前房穿刺术可以作为急性青光眼中降低眼压一种方法，避免或减少应用甘‘露醇的全身毒副作用，降低医疗风险。     

前房穿刺放液在ACG持续高眼压下术前降眼压的应用

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(acuteangle-closure glaucoma,ACG)急性发作期药物不能控制眼压者联合前房穿刺放房水的降眼压效果。方法:回顾性研究2009-01/2012-04ACG急性发作期药物不能控制眼压后行前房穿刺放液患者48例53眼,观察放液术后眼压水平、视力变化及术后并发症发生情况。结果:术后29眼(54.7%)眼压控制在正常范围,22～30mmHg者6眼(11.3%);眼压>30mmHg者18眼(34.0%)。视力较术前明显提高。并发症有前房变浅53眼(100%)、虹膜嵌顿内口11眼(20.8%)、前房出血4眼(7.5%)。结论:对ACG急性发作期药物不能控制者联合前房穿刺放液安全有效,可为进一步的手术治疗创造良好条件。     

高龄老年人眼压特征及其与青光眼的关系分析

目的 探讨高龄老年人眼压特征及其对青光眼诊断的影响。方法 对1999年3月01日～2004年12月31日间在我院南楼常规查体的14780人进行眼科常规查体，内容有：视力，屈光间质，眼底状态，眼压，怀疑青光眼者则进行视野检查。将上述结果登记记录并予以分析。结果 在参与检查的14780例患者中，眼压值随着年龄增加逐渐降低，青光眼的患病率却逐渐增加，其中以正常眼压性青光眼增加最为显著。结论 高龄老年人正常眼压值较其它年龄组降低，对其正确认识有助于早期筛选出青光眼患者。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的应用

目的:研究前房穿刺术处理青光眼高眼压持续状态下的疗效。方法:急性闭角型青光眼病例80例80眼按手术前处理方法分为前房穿刺组(40例40眼)和药物治疗对照组(40例40眼),治疗前眼压均≥50mmHg,对两组病例治疗后视力、眼压、房角开放情况以及手术并发症情况进行统计比较。结果:两组病例治疗后大多数保留了较好的视力;两组病例治疗后眼压均下降,对照组下降幅度小于前房穿刺组;房角镜检查,前房穿刺组房角重新开放病例多于对照组;抗青光眼手术后前房穿刺组无明显并发症,对照组1例发生恶性青光眼,3例发生睫状体脱离,4例发生Ⅱ°浅前房。结论:前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态是安全、有效的,操作简便,减轻因高眼压造成的视功能损害,为青光眼的进一步治疗创造了条件。     

拉坦前列素滴眼液对开角型青光眼患者眼压、角膜中央厚度和前房深度的影响

目的：探讨开角型青光眼患者局部应用拉坦前列素滴眼液6mo后(0.005%,一日一次),眼压(IOP)、角膜中央厚度(CCT)和前房深度(ACD)的变化。

方法：本研究包含初诊为原发性开角型青光眼(POAG)或剥脱性青光眼(PXG)患者24例37眼。采用Goldmann压平眼压计测量IOP,超声测厚仪测量CCT,超声生物测量仪测量ACD和ACD/轴长(AL)。比较治疗前,记录治疗后3mo和6mo的IOP,CCT,ACD和ACD/AL测量值。

结果：IOP于治疗前,治疗后3mo、6mo平均值分别为25.0±4.2、17.5±2.0、16.9±1.7,可见治疗后显著降低。CCT于治疗前,治疗后3mo、6mo平均值分别为546.6±31.5, 541.0±29.4、542.2±29.3,可见治疗后显著降低。ACD于治疗前,治疗后3mo、6mo平均值分别为3.00±0.43,2.95±0.42、2.97±0.41,可见治疗后3mo显著降低,6mo无显著改变。ACD/AL治疗后改变与ACD情况相似。CCT和ACD的测量值在POAG中有显著变化,而在PXG中则没有。

结论：开角型青光眼患者应用拉坦前列素滴眼液治疗后,除IOP大幅降低外,角膜厚度及ACD亦出现短期内降低。     

高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术的临床观察

目的探讨急性闭角型青光眼发作期持续高眼压状态下行小梁切除术的可行性及效果。方法对应用大剂量降眼压药物2~3 d后眼压仍持续在40 mmHg以上的40例(65眼)行小梁切除术;术中均在切除小梁组织前在巩膜瓣根部中央角膜缘处用剃须刀刺开一小切口,缓慢放出房水,眼压降低后再常规完成手术。结果本组术中及术后均未出现暴发性脉络膜上腔出血、恶性青光眼等严重并发症,术后1周视力≥0.1者64眼;视力≥0.3者39眼;眼压≤21 mmHg者52眼;术后3眼出现脉络膜脱离,7眼前房形成延缓,经治疗后逐渐恢复。本组病例手术后大多数保留了较好的视力。结论药物不能控制眼压的急性闭角型青光眼,及时行前房穿刺加小梁切除术手术治疗十分必要,可以避免视功能的进一步损害。     

三种抗青光眼手术后浅前房临床分析

目的讨论小梁切除术、巩膜咬切术和虹膜嵌顿术后浅前房的原因和发生情况。方法回顾性总结１９８６～１９９６年在我院眼科进行３种抗青光眼手术的３９０只各种青光眼病例。结果（１）术前眼压≤２１ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）者１０９只眼,小梁切除术６４只眼,术后浅前房９只眼,占１４．１％,巩膜咬切术３１只眼,术后浅前房７只眼,占２０．６％,虹膜嵌顿术１１只眼,术后无浅前房发生;（２）术前眼压２２～３５ｍｍＨｇ者１７５只眼,小梁切除术１０３只眼,术后浅前房２６只眼,占２５．２％,巩膜咬切术４６只眼,术后浅前房１５只眼,占３２．６％,虹膜嵌顿术２６只眼,术后浅前房５只眼,占１９．２％;（３）术前眼压＞３５ｍｍＨｇ者１０６只眼,小梁切除术４２只眼,术后浅前房１３只眼,占３１％,巩膜咬切术２３只眼,术后浅前房５只眼,占２１．７％,虹膜嵌顿术４１只眼,术后浅前房５只眼,占１２．２％．结论３种抗青光眼手术中,虹膜嵌顿术后浅前房发生率低;术前眼压控制正常后,术后浅前房发生率低。     

Transient changes of intraocular pressure and anterior segment configuration after diagnostic mydriasis with 1% tropicamide in children

Background: This study investigated the association of transient changes in intraocular pressure (IOP) with changes in the anterior chamber configuration in children after diagnostic mydriasis with 1% tropicamide. Methods: In this prospective case‐control study, 163 hospital clinic‐based samples of unrelated children with or without myopia were enrolled. Complete ophthalmological examinations, including visual acuities, cycloplegic refraction, slitlamp examination, fundus examination, IOP, axial length measurement and Pentacam examination were performed. Results: Lens thickness in emmetropic children was significantly greater than in myopic children of both genders, both before and after mydriasis. In a comparison of the biometric differences before and after mydriasis, IOP was not different, but the lens thickness after mydriasis was significantly less in myopic and emmetropic children of both genders. The mean anterior chamber angle, anterior chamber depth and anterior chamber volume significantly increased after mydriasis in myopic and emmetropic children of both genders. These parameters were not related to the changes of IOP under multiple regression analysis. There were no statistically significant differences between groups in either biometric parameters or anterior chamber configurations. Conclusion: While the present findings do not show a significant change in IOP following mydriasis, there was wide inter‐individual variation, with some children showing an increase in IOP of up to 8.0 mmHg and some showing a decrease of a similar amount. This variation suggests that IOP should be monitored when mydriatics or cycloplegics are used in children.     

年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系

目的 探讨年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系.方法 本次研究对象为在武汉大学中南医院行白内障手术的年龄相关性白内障患者368例(368眼).患者的眼轴长度、角膜曲率、角膜散光和前房深度均应用IOL-Master(德国蔡司公司)进行测量,眼压采用iCare眼压计测量.使用随机抽样法从不同眼轴长度患者中随机抽出80例(80眼),分别为短眼轴组、中眼轴组和长眼轴组.各组间比较采用单因素方差分析.眼轴长度和角膜曲率、角膜散光、前房深度及眼压的关系采用Spearman相关分析.结果 眼轴长度与角膜曲率(r=-0.424,P＜0.001)、眼轴长度与角膜散光(r=0.138,P=0.008)、眼轴长度与前房深度(r=0.561,P＜0.001)均相关.其中,眼轴长度与角膜曲率呈负相关,与角膜散光和前房深度呈正相关,但与角膜散光相关性较弱,而与角膜曲率和前房深度中度相关.眼轴长度与眼压无相关性(r =0.064,P=0.326).中眼轴组和长眼轴组角膜曲率与短眼轴组比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.001);而中眼轴组与长眼轴组差异无统计学意义(P =0.438).中眼轴组与短眼轴组的角膜散光差异无统计学意义(P=0.333),同样中眼轴组与长眼轴组的角膜散光差异亦无统计学意义(P =0.718),但是短眼轴组与长眼轴组的角膜散光差异有统计学意义(P =0.042).短眼轴组的前房深度与中眼轴组(P=0.001)和长眼轴组(P＜0.001)比较差异均有统计学意义,中眼轴组与长眼轴组的前房深度差异亦有统计学意义(P ＜0.001).3组眼压两两比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 角膜曲率与眼轴长度呈负相关;角膜散光与眼轴长度相关性弱,只有眼轴长度明显增长,才有可能表现出角膜散光度数增加;前房深度与眼轴长度中等相关,并随眼轴增长而加深;眼轴长度与眼压无相关性.