睑板腺功能障碍的治疗进展

睑板腺功能障碍（meibomianglanddysfunction,MGD）是一种常见的眼表疾病,是多种睑板腺异常的总称,包括其结构异常和分泌物性质的异常,可引起眼睑炎症和泪液不稳定以及其他眼表疾病,其中最常见的病变是后部睑缘炎和脂质缺乏性（1ipidteardeficiency,LTD）干眼症。既往MGD的治疗主要为眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩、营养治疗、激素以及抗生素应用等,近年来物理疗法、免疫调节、环境调节等治疗方法有了新的进展,抗生素的治疗机理研究也有新的发现。     

睑板腺功能障碍发病机制及患病危险因素

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,以睑板腺终末导管阻塞和(或)睑板腺分泌物的质量和数量改变为特征,可引起泪膜异常、眼部刺激症状、炎性反应以及眼表疾病.MGD发病主要与睑板腺分泌异常以及睑板腺终末导管阻塞有关,炎症是发病的关键.此外泪液特殊前蛋白和细胞凋亡在发病过程中也起到一定作用.     

导致睑板腺功能障碍的相关因素及治疗

睑板腺功能障碍(MGD)是多种睑板腺异常的总称,受神经、血供、激素、泪液等因素的影响。其不仅受人种、气候影响,还与激素分泌异常、瞬目异常、先天异常、慢性睑板腺炎、酒糟鼻、药物毒性等多种疾病有关。根据其发病机制、病理生理可对因、对症治疗,如消炎、泪液替代、眼睑卫生护理、物理治疗、泪小点栓塞等。目前对于MGD的诊断、分类尚无统一的标准;在治疗上尚未从根本上得以解决。     

睑板腺功能障碍治疗进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)对眼表损害大,影响眼部手术预后、降低患者生活质量,越来越引起临床眼科医师的重视.MGD的治疗主要为眼睑清洁、热敷、睑板腺按摩、营养治疗及抗生素等.近年来一些安全有效、方便易行的仪器用于临床,如眼睑加热装置、强脉冲光疗法、显微探针睑板腺疏通等,可改善患者的症状及体征,取得较好的疗效.     

强脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍

目的:比较强脉冲光(IPL)联合睑板腺按摩和单纯睑板腺按摩对睑板腺功能障碍(MGD)的短期疗效差异。方法:选取2019-10/2020-01在四川大学华西医院眼科就诊的MGD患者共40例80眼,随机分为试验组和对照组,两组均接受3次治疗,每次治疗中试验组双眼接受IPL联合睑板腺按摩,对照组双眼接受单纯睑板腺按摩,治疗时间间隔为2wk,整个试验期间两组均双眼应用玻璃酸钠每天4次,在每次治疗之前及最后一次治疗2wk后进行指标评估,从而评估IPL联合睑板腺按摩的短期疗效。结果:治疗后两组OSDI、SPEED评分均降低(P<0.05),两组间无差异(P>0.05)。两组睑板腺功能评估(MGE)、泪膜脂质层厚度(LLT)均升高,对照组升高较试验组慢,且第二、三次治疗后试验组MGE高于对照组(P<0.05)。两组泪膜破裂时间(BUT)均升高。两组角膜染色均下降,对照组下降较试验组慢,但两组间无差异(P>0.05)。两组视觉质量持续改善,但对照组改善较试验组慢,两组间无差异(P>0.05)。两组泪液分泌、不完全眨眼比例、睑板腺缺失率无明显变化(P>0.05)。所有受试者未出现皮肤、视力损害、眼压改变、眼前节炎症等并发症。结论:IPL联合睑板腺按摩与单纯睑板腺按摩对MGD均安全有效。IPL见效更快,效果可能有累积效应,在达到一定治疗次数后疗效更好。     

睑板腺功能障碍的治疗进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)在过去几十年中已经逐渐受到临床医师的重视.近年来临床医师使用物理热敷或热装置、人工泪液、局部及全身抗生素、糖皮质激素、环孢素A、调节内分泌、改善生活方式等方法治疗MGD,获得较好的治疗效果,并提出分级治疗的理念.本文旨在介绍近年来MGD治疗理念的变化和治疗方法的进展.     

睑板腺功能障碍治疗进展

睑板腺功能障碍（ｍｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ,ＭＧＤ）是常见的眼表疾病,是干眼最主要的病因。本文主要就近５ａ国内外关于ＭＧＤ物理治疗、药物治疗、中医治疗、患者教育４个方面的治疗进展作一综述,以期为临床ＭＧＤ治疗提供新的思路。     

睑板腺功能障碍所致干眼的治疗

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfuction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,它通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质或量改变为特征,睑板腺阻塞是MGD最常见的原因,而MGD是蒸发过强性干眼最主要的病因,近年来随着MGD所致及干眼症的发病率提高,也受到越来越多的国内外学者的关注,虽然国际上对MGD的治疗等尚无统一标准,但现比较认可的治疗方法主要是去除病因、局部和全身治疗,包括物理治疗、药物治疗、人工泪液替代疗法、营养支持治疗、激素治疗、中医治疗等,本文主要就近年来国内外关于MGD所致干眼症的治疗做一综述。     

物理治疗睑板腺功能障碍的疗效观察

目的:探讨睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)的疗效。方法:回顾性分析2012-01/12我院收治的MGD患者52例100眼的临床资料,根据临床表现及体征确诊为MGD,随机分为两组,A组(物理治疗组)26例50眼患者给予局部清洗、热敷、睑板腺开口挑排、妥布霉素地塞米松眼膏及人工泪液等综合治疗,B组(对照组)26例50眼患者仅用人工泪液和妥布霉素地塞米松眼膏药物治疗,比较两组治疗前后患者自觉症状、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌和泪膜破裂时间。结果:A组自觉症状好转24例47眼,好转率94%,B组自觉症状好转14例27眼,好转率54%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组间泪液分泌治疗后无明显统计学差异(P>0.05);泪膜破裂时间(BUT)A组治疗后明显好转,治疗后2,4wk两组间比较有统计学意义(P<0.01);角膜荧光素染色(FL),治疗后2,4wk两组之间有统计学意义(P<0.05)。结论:MGD是一种可致眼表炎症及损伤的慢性疾病,睑板腺开口挑排等物理治疗睑板腺功能障碍疗效确切,患者满意度高。     

改良睑板腺针刺疏通法治疗早期急性睑板腺炎的效果观察

目的观察改良睑板腺管针刺疏通法治疗早期急性睑板腺炎的效果。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2015年3月至2017年8月福建医科大学附属第二医院105例早期急性睑板腺炎患者。方法按就诊单双日随机分为针刺组(56例)和对照组(49例)。每组根据症状轻重和有无扩散分为重组和轻组。针刺组中重组31例、轻组25例;对照组中重组28例、轻组21例。针刺组采用改良睑板腺管针刺疏通法治疗,即梅花针从化脓的睑板腺(通常1~3个)腺管开口垂直缓慢刺入3~4 mm排脓。轻组配合改良睑板腺压榨法挤压,重组只轻轻按摩挤压,疏通开放睑板腺开口。对照组采用常规的保守治疗。平均随访时间(6.50±3.84)天。主要指标治愈率。结果针刺组总治愈率(92.86%)明显高于对照组(67.35%)(P=0.000)。轻组治愈率针刺组(96.00%)高于对照组(80.95%)(P=0.04);重组治愈率针刺组(90.32%)高于对照组(57.14%)(P=0.000)。针刺组病程(5.0±2.98)天,优于对照组的(8.4±3.86)天。针刺组的手术率(轻组4.00%、重组9.68%)均低于对照组(轻组23.81%、重组42.86%)(P均<0.05)。结论采用改良睑板腺管针刺疏通法对早期急性化脓性睑腺炎能有效地对睑板腺腺管进行疏通排脓,缩短病程,减少手术切开率。     

Intraductal meibomian gland probing and its efficacy in the treatment of meibomian gland dysfunction

Meibomian gland dysfunction (MGD) is a major cause of dry eye, affecting millions worldwide. Intraductal meibomian gland probing (MGP) aims to open obstructed meibomian glands using a small probe to promote meibum secretion. MGP has received increasing interest since 2010, and we critically evaluated the literature on the efficacy and safety of MGP. Despite positive results of MGP on dry eye symptoms in early single-group studies, MGP was not shown to consistently outperform controls in later controlled trials. Furthermore, MGP alone did not show improvement beyond placebo in the only placebo-controlled RCT conducted. Overall, the procedure appears safe. Self-limited intraoperative bleeding was frequent, but no major complications were reported. In conclusion, MGP has not yet been shown to be an effective treatment for MGD. Larger placebo-controlled trials need to be conducted to establish the potential effect of this novel treatment modality.     

Non-pharmaceutical treatment options for meibomian gland dysfunction

This review examines currently available non-pharmaceutical treatment modalities for meibomian gland dysfunction. A detailed search of the PubMed and MEDLINE databases was performed to identify original articles in English that have evaluated such nonpharmaceutical therapies in patients with this condition. Conventional therapies such as application of a warming compress, the practice of lid hygiene, and manual expression of meibomian glands as well as more technologically advanced approaches such as intraductal probing, thermal pulsation, and intense pulsed light therapy are included in the review. These non-pharmaceutical treatment options may each have a role to play in the management of meibomian gland dysfunction, but more studies are necessary to compare treatments directly under identical experimental conditions in order to determine their relative efficacy. Additional large-scale, randomised, controlled trials are also required to provide more information such as the specific indications best suited to each treatment modality, the efficacy of such approaches in combination with pharmaceutical-based therapy, and the mechanisms of action of some of the more technologically advanced systems.     

睑板腺功能障碍的相关危险因素

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺异常,它通常以睑板腺终末导管的阻塞和(或)睑板腺分泌物质或量改变为特征.MGD的危险因素错综复杂.任何影响睑板腺功能的原因如局部因素、药物因素、全身情况、先天性因素等均可导致MGD,有时可能为众多危险因素综合作用的结果.临床工作中眼科医生应关注MGD相关危险因素,以便针对性治疗.     

睑板腺功能障碍患者睑缘形态与睑板腺形态学的相关性研究

目的 研究睑板腺功能障碍（MGD）患者睑缘形态与睑板腺形态的相关性。设计 横断面研究。研究对象 2019年北京同仁医院行Lipiflow热脉冲治疗前的MGD患者30例（30眼）。方法 通过眼前节照相技术和Oculus眼表分析仪拍摄睑缘和睑板腺,并依据睑缘形态、睑板腺主体部形态、睑板腺开口和分泌物性状进行分类。睑缘形态分为肥厚、充血、角化和变形;睑板腺主体部形态分为缺失、白色节段、导管膨胀、萎缩、扭曲和分叉;睑板腺开口形态分为圆形、脂帽、脂塞和脂栓。依上述形态进行评分,运用Spearman相关分析研究睑缘形态与睑板腺形态的相关性。主要指标 睑缘及睑板腺形态评分,睑缘及睑板腺形态学相关系数（r）。结果 睑板腺开口形态与分泌物性状之间呈正相关（r=0.590,P=0.001）,睑板腺白色节段与睑板腺开口形态呈正相关（r=0.439,P=0.015）;睑板腺萎缩和分叉与睑板腺的分泌物性状呈负相关（r=-0.349,-0.374;P=0.048,0.042）。在睑缘形态中,睑缘角化的评分与睑缘形态总评分呈正相关,且相关关系最强（r=0.842,P＝0.000）;睑缘角化与睑板腺开口形态改变呈正相关（r=0.517,P=0.003）。在睑板腺形态中,睑板腺白色节段评分与睑板腺总评分呈正相关,且相关关系最强（r=0.535,P＝0.002）。结论 MGD患者睑缘形态与睑板腺形态部分存在相关关系。睑板腺白色节段作为睑板腺主体部的形态评估指标更为合理;睑缘角化作为睑缘的形态评估指标更为合理,且睑缘角化与睑板腺开口的形态改变相关。（眼科, 2020, 29： 355-360）     

中老年睑板腺功能障碍的临床分析

目的:探讨中老年患者睑板腺功能障碍(MGD)的临床特点及诊治要点。方法:通过问卷调查、泪膜破裂时间、ShimmerⅠ试验、角膜荧光素染色及睑板腺分泌物的检查,将74例145眼睑板腺功能障碍患者分为轻度、中度、重度三组,根据疾病程度,分别行睑缘清洁、疏通、按摩、人工泪液、或抗炎、抗感染等联合治疗。结果:睑板腺功能障碍患者74例145眼治疗1mo后,眼表疾病指数评分下降,睑腺分泌物评分下降,泪膜破裂时间延长,眼表活体染色评分下降。各型MGD的总治愈率34.5%,总有效率98.6%。结论:眼科医师应掌握中老年睑板腺功能障碍的临床特点,重视症状、病史的询问及眼表及睑板腺功能的检查。避免睑板腺功能障碍的误诊、误治。