小于45岁的分化型甲状腺癌患者预后因素分析

目的 探讨影响小于45岁分化型甲状腺癌患者的预后因素。方法 对1985年-1997年间在本院首次治疗年龄小于45岁的全部分化型甲状腺癌患者的资料进行单因素（寿命表法）和多因素分析（Cox比例模型）分析。结果 全部病例共272例，10年生存率为93．0％；单因素分析显示首次治疗时的年龄小于等于20岁、有淋巴结转移或远处转移预后差；多因素分析显示远处转移是影响分化型甲状腺癌预后的独立因素。结论 远处转移是影响小于45岁分化型甲状腺癌预后的独立因素，有远处转移的患者，行全或近全甲状腺切除术，术后行^131I内照射治疗可能有利于提高其生存率。     

分子靶向药物索拉非尼在甲状腺癌的应用进展

部分难治性甲状腺癌和特殊病理类型的甲状腺癌缺少有效的治疗方法,预后较差。国内外多个医疗中心已进行过索拉非尼治疗甲状腺癌的临床研究,多数已进入2、3期临床试验,包括晚期分化型甲状腺癌、髓样癌、未分化癌等,临床试验证实索拉非尼可有效提高甲状腺癌患者无进展生存期（PFS）、客观缓解率（OR）,但对总生存期（OS）的影响尚无定论。本文将围绕索拉非尼的作用机制、治疗效果及不良反应,讨论索拉非尼用于治疗甲状腺癌的进展。     

分化型甲状腺癌围手术期循环血微转移相关因素分析

目的：探讨分化型甲状腺癌围手术期循环血微转移存在状况及影响因素。 方法：采用流式细胞术（FCM）对327例手术治疗的分化型甲状腺癌,围手术期检测外周血微转移并对其进行相关因素分析。 结果：分化型甲状腺癌术前循环血微转移阳性93例（28.4%）,其中74例（74/93）术后1周持续阳性、35例（35/74）术后4周仍呈阳性。循环血微转移在术前及术后1周阳性率与肿瘤大小、淋巴结分期有关（P<0.05）,与病理分化程度无明显关系（P>0.05）;在术后4周时微转移阳性率仅与肿瘤的病理分化程度有关（P<0.05）。在术前微转移阴性者中,有34例（17.3%）术后1周转呈阳性,其阳性率仅与肿瘤大小有关（P<0.001）。 结论：分化型甲状腺癌循环血微转移与肿瘤大小、淋巴结分期及手术刺激密切相关,肿瘤分化程度是循环血微转移阳性持续存在的主要因素。     

靶碘联合：进展期分化型甲状腺癌治疗新策略

进展期分化型甲状腺癌缺乏有效的治疗方案、总体预后较差,是临床亟需解决的难题。多靶点酪氨酸激酶抑制剂已获批应用于放射性碘难治性分化型甲状腺癌的治疗,最近也被推荐用于局部进展期分化型甲状腺癌术前新辅助治疗。虽然放射性碘治疗是进展期分化型甲状腺癌术后的标准治疗方案,但存在一定的局限性和限制。多靶点酪氨酸激酶抑制剂联合放射性碘治疗,有望成为进展期分化型甲状腺癌治疗的新策略。     

分化型甲状腺癌137例临床诊治分析

目的分析分化型甲状腺癌治疗的临床效果,探讨其合理的治疗方式。方法回顾性分析2002-2012年期间在我院普外科诊治的137例分化型甲状腺癌患者的临床及术后随访资料。结果本组137例分化型甲状腺癌患者均行个体化手术、Ⅵ区淋巴结常规清扫及术后综合治疗。淋巴结转移率为53．28％（73／137）,Ⅵ区淋巴结术中病理证实为阳性者加行Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ区淋巴结清扫,术后病理证实淋巴结转移率为41．10％（30／73）。多因素分析显示是否穿透被膜、病理类型及TNM分期是影响Ⅵ区淋巴结转移的独立危险因素（P〈0．05）。本组无围手术期死亡病例发生,住院期间出现暂时性声音嘶哑4例（2．92％）,短期低钙血症11例（8．03％）。术后随访1-10年（平均6．5年）,发现局部复发5例（3．65％）;颈淋巴结转移11例（8．03％）;远处转移3例（2．19％）,其中1例骨转移,2例肺转移;再手术16例（11．68％）。结论个体化手术方式选择、Ⅵ区淋巴结常规清扫、密切随访管理是减少术后并发症发生及保障分化型甲状腺癌治疗效果的有利因素。     

76例分化型甲状腺癌的诊断及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌的临床特点、诊治。方法回顾分析2000年9月至2008年10月行手术治疗的76例甲状腺癌病例。结果甲状腺乳头状癌65例,滤泡状癌11例,均行手术治疗,所有患者术后均予甲状腺素治疗。术后发生喉返神经损伤及其他并发症4例（5．26％）,平均随访2．5年（1—5年）,颈部淋巴结转移5例。结论分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式,术后辅以内分泌治疗。     

规范的甲状腺癌颈部淋巴结清扫是降低复发的关键

外科手术是甲状腺癌的首选治疗手段。除滤泡型甲状腺癌以血行转移为主外,其余类型甲状腺癌淋巴结转移均较常见,所以颈部淋巴结清扫是甲状腺癌外科治疗中非常重要的一环。由于分化型甲状腺癌病人的生存率相对较高,减少局部复发并提高病人的生活质量成为临床医师关注的重点。     

甲状腺球蛋白在评估分化型甲状腺癌淋巴结转移中的研究进展

目的探讨甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌治疗及随访过程中淋巴结转移的评估价值。方法通过在线数据库收集国内外有关甲状腺球蛋白评估分化型甲状腺癌淋巴结转移的文献,并分类归纳进行综述。结果甲状腺球蛋白的测定对于分化型甲状腺癌淋巴结转移患者的围手术期评估、术后转移灶放射性治疗的指引以及复发转移的监测都有着重要的作用,并且联合影像学检查更能提高其评估效能。结论甲状腺球蛋白是分化型甲状腺癌治疗及随访过程中评估淋巴结转移的重要标志物,联合影像学和其他实验室指标综合探究其诊断阈值是完善其评估淋巴结转移价值的新思路。     

分化型甲状腺癌手术266例分析

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％。分化型甲状腺癌主要包括乳头状癌和滤泡状癌,发病率占甲状腺癌的90％。除髓样癌外,绝大多数分化型甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。本文通过分析266例分化型甲状腺癌患者的手术治疗的资料,总结分化型甲状腺癌的临床治疗经验。现报告如下。     

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

半肝切除对血清细胞因子及甲状腺激素和胰岛素水平的影响;内镜辅助的甲状腺切除术;分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的临床应用;甲状腺癌再次手术72例临床分析;分化型甲状腺癌侵犯喉气管的治疗进展（综述）