~(131)碘治疗弥漫性毒性甲状腺肿的进展

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,在治疗上尚缺乏完全针对病因的方法,而是以抑制甲状腺激素分泌,减少甲状腺组织来达到治疗目的。目前治疗的方法有抗甲状腺药物(ATD)、手术和131碘(131I)治疗。自1942年以来应用131I治疗GD已有60年历史,全世界现已治疗几百万例。美国和北欧国家131I已成为GD的首选治疗方法。国内也逐渐增多。早期人们对131I治疗GD有着过多的疑虑,例如致癌、不能生育、甲减和引起放射性甲状腺炎等,因而规定了许多禁忌证。近几年来随着治疗实践的不断增多,131I治疗GD的观点发生了变化,…     

药物治疗甲亢的临床效果和预后分析

目的探讨药物治疗初诊GD甲亢患者抗甲状腺药物(ATD)的治疗效果和影响复发因素。方法回顾性分析2005～2011年收治的临床确诊甲亢患者463例,观察临床治疗效果,分析其复发因素。结果经过ATD治疗后临床症状缓解的患者404例,复发者43例,复发率9.6%。结论药物治疗GD甲亢在安全性和接受度上有明显优势,同时在治疗效果上能够取得良好的临床效果。药物治疗GD甲亢的复发不仅与药物疗程、甲状腺体积有关,还与TRab有着密切关系。     

Graves'病(GD)放射性碘治疗效果的影响因素

 目的  探讨弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves' disease, GD)患者首次放射碘治疗效果的影响因素。方法  选择复旦大学附属中山医院行放射碘治疗的GD患者203例,治疗前分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲状腺药物(antithyroid drug, ATD)、ATD应用时间,检测甲状腺激素包括游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)以及甲状腺相关抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody, TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody, TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody, TRAb)。全部患者行甲状腺超声,计算甲状腺体积,行摄碘率检查并记录24 h 131I摄取率,根据甲状腺显像结果给予相应剂量的放射碘口服。结果  放射碘治疗后随访1年,134例(66%)治疗有效(甲功正常和甲减),69例(34%)治疗无效(甲亢)。用非条件Logistic回归分析影响因素发现,单位体积甲状腺放射碘剂量与GD患者放射碘治疗效果独立相关(P＝0.013, OR＝4.225, 95%CI: 1.362~13.016),而性别、年龄、体重指数、甲亢病程、是否ATD治疗、ATD应用时间、FT3、TPOAb、TRAb及24 h摄碘率均与治疗效果无显著相关性。结论  单位体积甲状腺的放射碘剂量直接影响GD患者治疗的效果,患者甲状腺体积较大时建议适当增加治疗剂量。     

甲巯咪唑致甲状腺功能亢进患者粒细胞缺乏症12例临床治疗分析

<正>抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进(甲亢,Graves病,GD)是被绝大多数人认可并首选的一种治疗方法。ATD治疗GD的过程中最常见的副作用是可引起白细胞减少,严重时可致粒细胞缺乏,甚至危及患者生命。本文收集分析了2003年至2007年间甲巯咪唑治疗GD导致12例患者粒细胞缺乏并积极救治的临床资料,下面将其临床资料及治疗过程报告如下。     

甲状腺机能亢进症患者治疗依从性的影响因素分析及对策

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统常见病之一。甲亢最常见病因是Graves病。近年来Graves病的发病率有增加趋势，发病率达1％，属常见病和易复发疾病。发病机理为器官特异性自身免疫，有明确的遗传倾向性，在一定的环境因素作用下发病。目前主要的治疗方法为抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘和手术，均具有一定效果，但仍欠理想。ATD能有效控制高代谢症状，对免疫监护功能的改善有一定作用，是重要的基本疗法。但ATD治疗复发率高，     

中药治疗反复发作的抗甲状腺药物不耐受的Graves病患者1例报告

Graves病(GD)是甲状腺功能亢进最主要的病因,与自身免疫性相关。目前西医治疗的药物主要是咪唑类和硫脲类,而临床应用中副作用较多。文章中的患者因使用上述药物引发严重白细胞减低,然而通过单纯中药治疗此例反复发作的抗甲状腺药物(ATD)不耐受的GD患者,却获得满意临床疗效,临床及免疫指标完全正常。治疗体会是:对于ATD不耐受或者轻型的GD初诊患者,可以尝试从中医辨证论治出发,应用五脏平衡理论治疗,同时推测本治疗可能通过调节患者体内的免疫系统而发挥作用。     

131碘治疗甲亢80例临床观察

放射性131碘治疗甲状腺机能亢进症(甲亢),方法简便、安全、服药时间短、经济,已被众多的国内外学者认为是目前治疗成人甲亢首选的方法[1].我院于2003年5月至2004年11月共收治临床确诊甲亢病人185例,其中80例采用了131碘治疗,105例采用ATD(抗甲状腺药物)治疗,将两种治疗方法进行了回顾性分析,重点探讨131碘治疗甲亢的疗效及复发情况.     

GRAVES病药物治疗停药后早期复发相关临床因素分析

目的探讨GRAVES病(GD)抗甲状腺药物治疗停药后早期复发的相关临床因素。方法回顾性分析我院2008—2009年间收治的抗甲状腺药物治疗停药后复发的GD病人118例,根据停药后3年内复发情况分为GD早期复发组84例和GD晚期复发组34例。比较两组年龄、性别、甲状腺大程度、突眼、家族史、既往复发史、药物疗程、是否加用左旋甲状腺素片(L-T4)及尿碘水平等。结果 GD早期复发组病人平均年龄明显小于晚期复发组(t=3.290,P<0.01),停药时仍有甲状腺大的比例明显高于晚期复发组(χ2=4.405,P<0.05),初治疗程明显长于晚期复发组(t=4.213,P<0.01),既往有复发史的比例明显高于晚期复发组(χ2=4.594,P<0.05);而两组在性别、突眼、家族史、是否加用L-T4、尿碘水平等方面无明显统计学差异(P>0.05)。结论年龄、甲状腺大程度及既往复发史与GD抗甲状腺药物治疗停药后早期复发相关。     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响

目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.     

Graves病药物治疗后复发的相关因素

Graves病(GD)是在遗传易感的基础上,环境因素诱发的一种器官特异的自身免疫性甲状腺疾病,目前有抗甲状腺药物(ATD)、131I放射和手术3种治疗方法,其中抗甲状腺药物治疗是最常用的治疗方法.药物治疗方便、安全、不致造成不可逆性的甲状腺功能减退,但停药后复发率高,约占50%左右.分析Graves病复发的相关因素,确定哪些患者经药物治疗后可能会长期缓解,哪些患者停药后易复发,对合理选择治疗方案,提高缓解率有重要意义.国内外学者对与Graves病复发有关的多种因素进行了大量的探讨,本文对此作一综述.     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症伴发热1例并文献复习

<正>甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是最常见的甲状腺疾病之一,口服抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)、放射性碘治疗和甲状腺手术是甲亢的主要治疗方法。甲巯咪唑是目前公认的首选抗甲状腺药物,是一种咪唑类抗甲状腺药,对于抗甲状腺治疗具有良好的效果~([1])。但在抗甲状腺治疗中可能发生一系列不良反应,常出现不同程度的皮肤过敏反应(如瘙痒、发红、皮疹),这些反应可自行消退,无需停药~([2])。而罕见的不良反应包括:粒细胞缺乏症、     

小剂量甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗对Graves病复发率的影响

目的:观察抗甲状腺药物(ATD)治疗后联合小剂量甲状腺素(L -T4)治疗对Graves病(GD)复发率的影 响。方法:新诊断的86例GD患者,在ATD治疗至维持量(他巴唑5～10mg/d或丙基硫尿嘧啶50～100mg/d)时, 随机分为ATD治疗组和ATD加小剂量甲状腺素治疗组(L T4,25～50μg/d),共治疗24个月,停药1a内随访,对 比治疗前后患者甲状腺肿大、突眼程度及数目、血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量、促甲 状腺激素受体抗体(TRAb)阳性率。结果:2组治疗结束后TRAb阳性率较治疗前降低(P<0.01),停药1a内GD 复发率差异无统计学意义,但复发者与未复发者比较,甲状腺Ⅲ度肿大、恶性突眼发生率及TRAb阳性率差异有统 计学意义(P<0.01)。结论:结果提示ATD联合小剂量L- T4治疗并不能降低GD的复发率。     

甲状腺机能亢进症的药物治疗

<正> 现行的甲状腺机能亢进症(甲亢)治疗方法有抗甲状腺药物(ATD)治疗、手术治疗、放性射~(131)碘治疗和中医治疗四种。其中ATD治疗应用最广,可作为单独治疗、手术治疗前准备,辅助~(131)碘治疗、中西医结合治疗及甲亢危象治疗等。ATD以硫脲类为主,其他如高氯酸钾和锂盐等,因毒性较大,临床上很少应用。     

ATD联合甲状腺素治疗格雷夫斯氏病后发生突眼（附26例报告）

目的 报告回顾分析了1996年6月至2000年12月本科门诊以抗甲状腺药(ATD)联合甲状腺素(TH)治疗格雷夫斯氏病(GD)的114例初病的GD患者。在治疗后有26例(占22．8％)新发生突眼症状。有12例(占10．52％)新发生甲状腺肿症状。结论 ATD治疗GD不宜加用TH。     

甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进症的ATD治疗分析

目的:探讨甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进抗甲亢药物(ATD)治疗经验。方法:回顾分析190例甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进患者的ATD临床资料。结果:190例中好转186例,并发甲亢性心脏病15例,复发170例。结论:甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺功能亢进患者详细询问病史及体检,进行必要辅助检查,确诊后ATD治疗只能是暂时控制症状、减少并发症,选择治疗方法时最好是ATD治疗以外的I131和手术治疗。甲状腺Ⅲ度肿大的甲状腺机能亢进患者的ATD治疗效果不佳,治愈率较低、复发率高。     

甲状腺机能亢进的治疗

甲状腺机能亢进(甲亢)可用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂、放射碘和手术治疗。不同疗法各有其优缺点。药物治疗,方便而安全,但缓解率低,且易复发。放射碘和手术治疗虽缓解率较高,但易引起甲状腺机能减退症(甲减)等并发症。所以,治疗前必须慎重选择治疗方案,以求得到满意效果。一、硫脲类抗甲状腺药物治疗 40岁以下的弥漫性甲状腺肿伴甲亢的病人,首选硫脲类抗甲状腺药物治疗。这类药物通过阻止T_3、T_4合成而发挥其作用。尽管甲基和丙基硫氧嘧啶具有甲亢平、他巴唑相同的效力,但目前使用最广泛的是后二者。因为,近来有人指出甲亢平和他巴唑有以下免疫作用:①减少甲状腺淋巴细胞浸润;②抑制甲状腺自身抗体产生;③减低血浆中甲状腺微粒体抗体水平;④减低血浆中甲状腺刺激免疫球蛋白水平。     

甲状腺机能亢进症的药物治疗进展

<正>抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘和手术是甲状腺机能亢进症(甲亢)三大疗法,而ATD又是这三大疗法中最主要和最基本的疗法。近年对传统ATD的临床药理进行深入研究,发现一些新规律,得到一些新认识、新观点。同时积极寻找新的ATD,发现了一些新苗头,使药物在甲亢的治疗有了一些新进展。     

国内外儿童青少年甲亢131碘治疗现状

儿童青少年甲亢是小儿内分泌疾病中最为常见的疾病之一,据近期统计表明,其发病率已占甲亢病例的5%以上.本病可发生于任何年龄的儿童,但以学龄期尤其是青春期女性多见.Graves(GD)是儿童青少年甲状腺功能亢进症最常见的病因,Graves(GD)病影响儿童青少年生长发育,特别是骨骼、心脏、大脑等,又因GD病程长,很少自然缓解.治疗儿童青少年甲亢的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗,外科手术治疗和131碘治疗.     

丙硫氧嘧啶联合优甲乐治疗Graves病疗效分析

Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿,GD）是目前常见的甲状腺激素（TH）分泌增多性自身免疫性甲状腺疾病,其发病机制尚未阐明,和遗传、感染、精神等多种因素有关,为引起甲亢的最常见病因,约占80%～85%。目前主要治疗方法有抗甲状腺药物治疗（ATD）,放射碘治疗和手术治疗。     

131Ⅰ治疗格雷夫期病伴甲状腺功能亢进患者疗效研究

探讨我院278例格雷夫斯病伴甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗疗效其影响因素,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2008—2010年我院278例格雷夫斯病伴甲状腺功能亢进患者,男性61例,女性217例,平均年龄(38±9)岁;其中201例曾服用抗甲状腺药物(ATD)治疗,效果不佳。本研究不包括曾行131Ⅰ治疗或手术切除及重度突眼患者。均于131I治疗前停用ATD或禁碘3周以上,治疗后均未行ATD治疗。131Ⅰ治疗剂量(MBq)=预计给予的每克甲状腺组织