重症急性胰腺炎合并ARDS的通气治疗

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)引起急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是ＳＡＰ死亡的主要原因 ,发病率占合并多器官功能衰竭(ＭＯＦ)首位。对ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ治疗基本观点为早期行呼气末正压通气〔1〕,阻止ＡＲＤＳ病变的发展 ,降低死亡率。资料与方法1.临床资料 :从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院ＳＩＣＵ收治 12例ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ病人 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8 2± 6 0岁 (2 6～76岁 ) ,ＡＰＡＣＨ Ⅱ平均评分为 2 1± 5。2 .诊断标准 :12例病人均有不同程度腹痛、腹…     

普鲁卡因对心肌缺血/再灌注心肌功能的影响

普鲁卡因可以加强已经有效的心脏停跳液对缺血心肌的保护作用 ,但用于全麻时的作用尚未见报道。本研究就此进行了初步观察。材料与方法本实验采用ＳＤ大鼠 42只 ,体重(32 8± 31) ｇ ,雄性。 3%戊巴比妥钠30ｍｇ·ｋｇ-1、肝素 5 0 0Ｕ·ｋｇ-1腹腔注射 ,迅速开胸取出心脏置于改良的冷Ｋ Ｈ液中 ,主动脉插管移至灌注架上 ,以95 %Ｏ2 和 5 %ＣＯ2 饱和的 ｐＨ 7 39±0 0 6、ＰＯ2 (5 4 93± 7 73)ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)的Ｋ Ｈ液行Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ逆行灌注。温度 37℃ ,灌注压为 10 0ｃｍＨ2 Ｏ(1ｋＰａ =0 0 98ｃｍＨ2 Ｏ)…     

CHINESE JOURNAL OF GENERAL SURGERY Vol.1～ 6200 0 MEDICAL SUBJECT HEADING INDEX

ＡＡＢＤＯＭＩＮＡＬＣＯＭＰＡＲＴＭＥＮＴＳＹＮＤＲＯＭＥ/ｅｔｉｏｌ　ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＢｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅ　ＬＵＸｉｕ -ｂｏ ,ＸＵＹａ -ｊｕａｎ ,ＭＡＸｉｕ -ｘｉａｎ ,ｅｔａｌ　 ( 2 ) :16 6 -16 8 ＡＣＵＴＥＤＩＳＥＡＳＥ　Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅ ａｔｉｔｉｓ　ＬＩＵＳｈｅｎｇ -ｘｏｎｇ ,ＤＯＵＬｉ-ｘｕｅ　 ( 4 ) :3…     

紫绀型心脏病术中急性严重缺氧发作的处理

病例摘要例 1　女性 ,4岁 ,体重 13 5ｋｇ ,拟行法洛四联症根治术。入室时ＳｐＯ2 为 80 %。氯胺酮、芬太尼、维库溴铵诱导插管 ,异氟醚持续吸入 ,间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉。气管插管后ＳｐＯ2 上升至 93% ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 0ｍｍＨｇ ,ＢＰ 10 0～ 12 0 / 6 0～ 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 10 0～ 110次 /分 ,ＣＶＰ 10～12ｃｍＨ2 Ｏ ,麻醉后 4 5分钟ＳｐＯ2 开始逐渐下降 ,最低降为2 0 % ,ＳｐＯ2 下降至 85 %时开始处理 ,经吸痰、手控呼吸、加深麻醉、甲基强的松龙、输液、去氧肾上腺素 1μｇ/ｋｇ等方法处理未见明显效果 ,ＳｐＯ2 …     

蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭贫血疗效分析

贫血是慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的主要并发症 ,近年来促红细胞生成素 (ＥＰＯ)广泛应用 ,大大改善了患者的贫血 ,但许多透析贫血患者对ＥＰＯ治疗无反应或疗效差 ,主要是铁缺乏 ,适当补充铁剂对取得ＥＰＯ疗效至关重要。我们用静脉注射蔗糖铁治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下。临床资料选择 15 0例ＣＲＦ行血液透析 (ＨＤ)治疗的患者 ,男 6 6例 ,女 84例 ;年龄 19岁～ 78岁 ,Ｈｂ <70 ｇ/Ｌ、红细胞压积(Ｈｃｔ) <2 2 %、血清铁蛋白 (ＳＦ) <10 0 μｇ/Ｌ、转铁蛋白饱和度 (ＴＳ) <2 0 %。均接受ＥＰＯ治疗。其中 5 0例来自澳门镜湖医院 ,采用静…     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

自 1999年开始 ,我院在重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的治疗中采用连续性血液净化方法 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ,ＣＢＰ)共施行 6例 ,获满意疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄在 40～5 0岁之间。 4例为ＳＡＰ早期 ,2例为术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准 ,均经ＳＣＴ和 (或 )手术证实 ,其中ＳＡＰ合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 4例 (2例昏迷 ) ,ＳＡＰ合并多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2例。2 .连续性血液净化 :一经确诊为ＳＡＰ并出现ＭＯＤＳ时 ,即在ＳＡＰ综合治…     

经尿道前列腺电汽化术致前列腺电切综合征二例报告

例 1 ,男 ,72岁。因排尿困难 1年加重 1天入院。耻骨上用 8号注射针头行膀胱穿刺 ,抽出尿液 40 0ｍｌ后 ,急诊行经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)。以 5%葡萄糖溶液作为灌洗液 ,平面距手术台60ｃｍ ,压力为 81 .6～ 1 38.6ｃｍＨ2 Ｏ( 1ｃｍＨ2 Ｏ =0 .0 98ｋＰａ)。电汽化术开始40ｍｉｎ后 ,应用灌洗液约 80 0 0ｍｌ时 ,患者出现头晕、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀、视物模糊、双上肢抽搐等症状。测血压75/ 52ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,心率56次 /分 ,实验室检查 :血Ｎａ 1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｈｃｔ0 .3。ＥＣＧ表现为宽大的ＱＲＳ波…     

基层医院开展血液净化疗法的临床特点及意义

透析疗法目前在国内各大医院已广泛应用多年 ,但在基层医院尚未普及。血液净化疗法是抢救急性肾衰竭(ＡＲＦ)、各种急性中毒最有效的治疗措施 ,是终末期肾病(ＥＳＲＤ)患者赖以生存的治疗手段。本文就我院 1988年 8月～ 2 0 0 1年 8月开展腹膜透析 (简称腹透ＰＤ)情况 ,1996年 5月～ 2 0 0 1年 8月开展血液透析 (简称血透ＨＤ)情况进行了回顾性总结 ,将其临床特点及意义分析报告如下。临床资料各种急性中毒、ＡＲＦ者进行临时性ＰＤ 49例 ,临时性ＨＤ 5 2例。ＥＳＲＤ者进行长期ＰＤ 2例 ,长期ＨＤ 44例 ;年龄 18岁～ 73岁。ＡＲＦ病因包括…     

与妇科有关的心身障碍

与妇科有关的心身障碍ＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙＦＡＢＩＯＦＡＣＣＨＩＮＥＴＴＩ，ＫＯＥＮＤＥＭＹＴＴＥＮＡＥＲＥ，ＬＯＲＥＤＡＮＡＦＩＯＲＯＮＩ，ＩＳＡＢＥＬＬＡＮＥＲＩ，ＡＮＤＲＥＡＲ．ＧＥＮ...     

腺苷治疗风湿性心脏病肺动脉高压

腺苷 (ａｄｅｎｏｓｉｎｅ,ＡＤ)是一种内源性核苷 ,具有广泛的血管扩张效应 ,在维持血管基础张力、调节血管舒缩中起重要作用。我们对风湿性心脏病 (风心病 )严重肺动脉高压病人 ,术后早期经中心静脉输注腺苷 ,观察其治疗作用。资料和方法　 1 8例风心病严重肺动脉高压、行双瓣置换术病人 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 32～ 59岁 ,平均 (48 88± 8 43)岁 ;平均肺动脉压均大于 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ)。术后病人入ＩＣＵ ,调整呼吸、循环功能稳定。病人无进行性出血及血容量不足 :中心静脉压 (ＣＶＰ) 1 0～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ(0 98～…     

三氧化二砷抗肝癌及其肾毒性的实验研究

探讨三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)抗大鼠肝癌作用及其对肾脏的毒副作用。材料与方法1.药品及试剂 :Ａｓ2 Ｏ3(Ｓｉｇｍａ公司 ) ,顺铂 (齐鲁制药厂 ) ,二乙基亚硝胺(ｄｉｅｔｈｙｌｎｉｔｒｏｓａｍｉｎｅ ,ＤＥＮ ,Ｓｉｇｍａ公司 ) ,小鼠ｂｃｌ 2 (ＩｇＧ1)单抗 ( 1∶5 0 ,ＳａｎｔａＣｒｕｚ)、小鼠抗大鼠增殖细胞核抗原 (ＰＣＮＡ)单抗( 1∶10 0 ,北京中山生物技术有限公司 )。ＨｉｓｔｏｓｔａｉｎＴＭ Ｐｌｕｓ免疫组化试剂盒 (Ｚｙｍｅｄ公司 )。ＡＰＯ ＢＲＤＵＴＭ凋亡定量检测试剂盒 (ＢｅｃｔｏｎＤｉｃｋｉｎｓｏｎ公司 )。2 .模型制…     

垂直法,B超引导经皮肾活检成功率比较

垂直法、Ｂ超引导经皮肾活检成功率比较丁尧海，梁俊林，张囊萍，刘文渊，汤俊达ＡＣＯＭＰＡＲＡＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＦＶＥＲＴＩＣＡＬＡＮＤＵＬＴＲＡＳＯＮｌｃＲＥＡＬ－ＴＩＭＥＧＵＩＤＡＮＣＥＲＥＮＡＬＢＩＯＰＳＩＥＳＤｉｎｇＹａｏｈａｉ；ＬｔａｎｇＪｉ...     

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是临床重症之一 ,机械通气的合理应用 ,提高了该类患者存活率。现将我科 5例ＣＯＰＤ并ＡＲＦ患者机械通气治疗结果报告如下。资料与方法5例ＣＯＰＤ患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 2 6± 7 6岁 ,病史 6～     

狼疮性肾炎63例危险因素分析

狼疮性肾炎６３例危险因素分析左大鹏，鲁启超ＳＴＵＤＹＯＦＲＩＳＫＦＡＣＴＯＲＳＯＮ６３ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＬＵＰＵＳＮＥＰＨＲＩＴＩＳＺｕｏＤａｐｉｎｇ；ＬｕＱｉｃｈａｏ；ＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｉ；ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓ...     

大肠癌根治术后并急性结肠假性梗阻的机制及其诊治

急性结肠假性梗阻 (ａｃｕｔｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ)具有急性结肠梗阻的临床特征及Ｘ线表现 ,发病机制不明 ,常被延误诊治 ,有盲肠穿孔的危险[1] ,我们总结 1995年 1月至 1997年 8月 92例大肠癌根治术后并发ＡＣＰＯ 14例的发病因素及诊治经验。一、临床资料1.一般资料 :大肠癌 92例均行根治术 (Ｄ3) ;ＡＣＰＯ 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 (5 8± 12 )岁 ;结肠癌与直肠癌根治术后ＡＣＰＯ发病率分别为 3% (1/ 36 )与 2 3% (13/ 5 6 ) ,Ｐ <0 0 0 1;Ｄｉｘｏｎ术中保留盆腔神经组 (ＰＶＮ)与不保…     

第一作者和分类索引

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｐｉｎｅａｎｄＳｐｉｎａｌＣｏｒｄ 第 11卷 1～ 6期　双月刊Ｂｉｍｏｎｔｈｌｙ　ＶＯＬＵＭＥ 11,　ＮＵＭＢＥＲ 1～ 6 2 0 0 1年 2月 10日至 12月 10日10Ｆｅｂｒｕａｒｙｔｈｒｏｕｇｈ 10Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ,2 0 0 1作者索引ＡＵＴＨＯＲＩＮＤＥＸＡ敖强 .保留棘突韧带复合体的腰椎管扩大术 .11( 2 ) :99Ｂ包岳丰 .Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效分析与应用体会 .11( 4 ) :2 0 1Ｃ蔡福金 .后纵韧带对椎体爆裂骨折椎管内骨块复位作用的生物力学研究 .11( 6 ) :35 1蔡钦林 …     

长期腹膜透析患者超滤衰竭的预防及处理

慢性肾衰竭的一体化肾脏替代疗法 (腹膜透析、血液透析、肾移植 )是当今ＣＲＦ一个理想的最优治疗原则。然而在我国接受肾移植者只有少数。大多数的ＣＲＦ患者接受长期的透析治疗〔1〕,近十年来全世界ＣＡＰＤ技术迅猛发展。北美、西欧、墨西哥、新西兰 5 0 %以上的ＥＳＲＤ靠ＰＤ治疗。中国香港 70 %以上的ＥＳＲＤ采取ＰＤ治疗。 1 995年全球ＣＡＰＤ患者接近 1 0万 ,1 997年全球ＣＡＰＤ患者达 1 1 .5万。美国 1 995年有 1 9万人开展ＰＤ ,2 0 0 0年达 30万人。我国上海 1 997年ＰＤ 2 5 6人 ,1 998年ＰＤ 5 5 9人 ,1 999年ＰＤ 690人 ,…     

Ayre-T形管通气时PETCO2连续测定的体会

Ａｙｒｅ Ｔ形管通气技术是幼儿麻醉的常用通气方法 ,然而由于无法连接和连续监测呼气末ＣＯ2 分压 (ＰＥＴＣＯ2 ) ,限制了其应用。我们对Ａｙｒｅ Ｔ形管进行了改进 ,使其能连接Ｄａｔａｘ监测仪的ＰＥＴＣＯ2 探头。　在Ａｙｒｅ Ｔ形管的Ｔ形臂的一端制作一接口 (如图1) ,采样口位于病人端。图 1　改进型Ａｙｒｅ Ｔ形管示意图　　随机选择 10例斜疝修补术或隐睾复位内固定术的全麻小儿 ,年龄平均 (3 5± 1 35 )岁 ,体重 (13 3± 3 47)ｋｇ ,ＡＳＡⅠ级。入室前 ,氯胺酮 4～ 5ｍｇ/ｋｇ肌注。以地西泮 0 1～0 2ｍｇ/ｋｇ、γ ＯＨ6 0…     

纵隔引流管压迫右室流出道致右心衰一例

患者 ,男 ,9岁 ,2 8ｋｇ ,先天性心脏病 ,法洛四联症 ,在全麻体外循环下行法洛四联症矫正术。术前 3 0分钟肌注吗啡5ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。安静入室 ,麻醉诱导平稳 ,手术顺利 ,自体心包片 (梭形 10ｃｍ× 6ｃｍ)跨环修补 ,畸形矫正满意(术前ＳｐＯ2 85 %～ 88% ,矫正术后升至 98%～ 99% )。体外循环转流平稳 ,心脏自动复跳 ,脱机顺利。停机时 ,多巴胺及多巴酚丁胺输注速度为 5 μｇ·ｋｇ-1·ｍｉｎ-1,ＢＰ 98/ 5 6( 72 )ｍｍＨｇ ,ＨＲ110次 /分 ,ＣＶＰ10ｃｍＨ2 Ｏ。胸骨缝合至手术结束时 ,患者ＢＰ逐渐降至 4 0 / 3 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ…     

腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0ｋｇ ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用ＤａｔｅｘＡ/ 3Ｓ监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ、咪唑安定 5ｍｇ、丙泊酚 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,顺利插入ＩＤ7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ｍｌ,无气道漏气。ＣＯ2 气腹后 ,腹内压(ＩＡＰ)维持 15～ 18ｍｍＨｇ ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 5ｍｍＨｇ ,呼吸频率根据ＰＥＴＣＯ2 、气道压进行调节。由于胆囊粘…