48例风湿性关节炎诊断标准的临床分析

风湿性关节炎是内科常见病之一,更是风湿热的主要病型,国人约占81.4％～90.4％。然而迄今为止,对此尚无特异性的和灵敏性的诊断方法,临床依旧沿用着Jone氏和修订的Jonc氏诊断标准。但随着风湿热症状“轻化”倾向,传统典型的病例将逐渐减少,而非典型/隐匿性病例将相对增加。因而造成本病诊断的复杂性,增大漏诊与误诊的双重可能性。为论证这一观点,本文拟就48例出院的风湿性关节炎患者逐一按现行的统     

风湿性关节炎超声诊断价值的探讨

目的 探讨肢体风湿性关节炎超声诊断的价值。方法 应用高分辨力超声（１０ＭＨｚ以上的高频探头）检查临床初诊为风湿性关节炎患者３２例,８６个关节。结果 风湿性关节炎超声图像显示关节旁软组织病变,如滑膜增厚,关节积液,滑囊炎,腱鞘周围积液,关节旁软组织肿胀,关节软骨和关节面下骨质侵蚀等。结论 超声检查有助于风湿性关节炎肢体侵犯的诊断和鉴别,也有助于治疗方法的选择。     

肺结核误诊为风湿性关节炎

1　 病例资料女 ,17岁。 1个月前无诱因出现双踝关节肿痛 ,渐波及双膝和肘关节 ,伴低热 ,无咳嗽、咳痰及外伤史。在外院查体 :双肘、膝、踝关节肿胀明显 ,压痛 ,关节伸侧可触及痛性结节 ,蚕豆大小。辅助检查 :红细胞沉降率2 4ｍｍ ｈ ,抗溶血性链球菌素Ｏ(- ) ,类风湿因子 (+)。拟诊风湿性关节炎 ,予泼尼松及非甾体类药物治疗 ,症状渐缓解。两周后患者因低热、盗汗伴干咳来我院就诊。查体 :体温 38℃ ,右锁骨上触及鸽蛋大小淋巴结 ,活动。心肺未闻异常 ,四肢关节无肿胀。追问病史 ,1年内有结核病人密切接触史。结核菌素试验强阳性 ,痰找抗酸…     

糖尿病肾病的早期诊断及防治

糖尿病肾病(DN)又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最常见而又难治的微血管并发症。为糖尿病的主要死因之一。有研究提示糖尿病病程5年以上可能为DN的危险因素，但也有人认为DN也可发生于糖尿病早期和(或)亚临床期。因此。提高对DN的认识，早期诊断、早期治疗对改善糖尿病患者的预后至关重要。我们对我院1998年4月至2000年12月收治的108例糖尿病患者注重观察分析。其中并发DN者30例，占27．8%。现分析如下：     

风湿性关节炎的新药治疗进展

风湿性关节炎是一种多发性常见病，其发病与机体免疫系统的多种细胞功能及其分泌的细胞因子失调密切相关。近年来其药物治疗策略发生了重大变化，其中风湿病的免疫及生物治疗是近年来进展最快的研究领域之一。不少制剂如来氟米特、依坦奈塞及安必丁等已先后应用于临床，并取得了较好的治疗效果，从而为风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿病提供了新的治疗方法。     

急性风湿热的诊断与治疗进展

1 引 言急性风湿热是一种结缔组织对A组乙型溶血性链球菌性咽炎的自身免疫反应性紊乱的疾病。尽管在近30年来,风湿热在西方发达国家的发病率有大幅度的下降,然而在发展中国家,风湿热仍然是一个相当严重的问题,它是儿童、青少年心脏病的最常见病因,也是其心源性死亡的主要原因。 因此, 正确的、 早期的诊断和合理的治疗、 预防, 尤其是二级预防, 成为防治风湿热及其严重后遗症的关键 1 。本文就风湿热的诊断和治疗进展作如下综述。2 急性风湿热诊断进展2．1 诊断标准 Jones标准自1944年公布以来, 历经4次修订, 现用的版本是美国心…     

风湿性关节炎的中医辨证治疗

风湿性关节炎是风湿热侵犯关节的一个症状,不是一种独立的疾病,其临床诊断必须符合风湿热的诊断标准,风湿性关节炎属中医学中“痹证”的范畴,临床上一般可按痹证辨证治疗,风湿性关节炎在病因、病理变化、临床表现等方面有其自身的规律,不同于其它的风湿性疾病,中医治疗本病也需把握其规律,辨证治疗,才能取得较好的临床疗效,兹介绍笔者多年来诊治本病的经验与体会。     

结核风湿症误诊为风湿性关节炎10例

1　临床资料1.1　一般资料　本组均为住院患者 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 31岁。均以游走性关节红、肿、热、痛及功能障碍为主要表现 ,其中 8例有皮肤多形性红斑及结节性红斑。 10例均无结核病确诊史。1.2　辅助检查　入院后均行红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 O、类风湿因子、结核菌素试验及胸部 X线摄片检查。结果 :类风湿因子全部阴性 ,抗链球菌溶血素 O<5 0 0 U,结核菌素试验 (2 +～ 3+ ) ,X线胸片提示肺部钙化灶 6例 ,陈旧性结核性胸膜炎 2例 ,肺结核 1例。1.3　误诊情况及结果　入院前均误诊为风湿性关节炎 ,误诊时间半年至 5年不…     

心肌疾病：缺血性心肌病的诊断和治疗进展

１　引言 缺血性心肌病（ＩＣＭ）是指由冠状动脉病变引起心肌缺血、坏死,心肌局限性或弥漫性纤维化或硬化,导致心脏扩大和心力衰竭的一种临床综合征。常因反复心力衰竭和心律失常而猝死。２　临床表现２．１　症状与体征 早期有心悸、心翳,心绞痛发作。逐渐出现气短、胸闷和水肿。心力衰竭先为舒张功能不全性心力衰竭,后为收缩功能不全性心力衰竭,最终发展为难治性心力衰竭。可有各种心律失常,也可出现病态窦房结综合征（病窦综合征）,束支传导阻滞和房室传导阻滞等。 体征：心脏向左下扩大,有抬举搏动,心率加快,可闻及房性或室…     

误诊为小儿风湿性关节炎的疾病9例分析

近两年来院儿科诊断为“风湿关节炎”而收治入院的患儿共15例,其中9例最后确诊为其它疾病,误诊率达60%。9例中,男5例,女4例,年龄3岁半至11岁。最后诊断为肿瘤2例,白血病2例,药物或寄生虫变态反应3例,系统性红斑狼疮和肺结核各     

肝肾综合征的诊断与防治进展

1996年国际腹水研究小组推荐了肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）的定义：慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时，以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性系统异常为特征的一种综合征。它的特点是在肾内表现为肾血管显著收缩导致的肾小球滤过率（glomerular filtration rate．GFR）降低，在肾外则表现为因动脉舒张占主导地位导致的总的体循环血管阻力和动脉压下降。HRS时肾脏缺乏形态异常，肾小管功能正常，肾功能损害是功能性、潜在可恢复的。     

输血反应的早期诊断与防治

近年来由输血引发的传染病 (HIV和HBV )的危险性不断增加 ,输血在临床上越来越慎重。但是由于手术、创伤患者已有明显失血时 ,输血就在所难免。而每年由输血反应所引发的不愉快事件仍有发生 ,为了避免由输血所引发的严重并发症及后遗症 ,术中需早期发现输血反应 ,及时处理。以下是几类输反应的临床资料。各个病人均使用太空实验室spacelabs监测仪 ,监测无创血压、心电图、心率 ,脉搏血氧饱和度。1　临床资料例 1,女 ,2 2岁。硬膜外阻滞麻醉下行膝关节置换手术 ,术中欲输血 40 0ml,先将 2 0 0mlB型血在仔细核对及给予地塞米松 10mg后缓慢…     

阿米巴病诊治进展

溶组织内阿米巴原虫是人阿米巴病的致病原因.其对结肠粘膜的侵害导致阿米巴痢疾.阿米巴痢疾酷似其它肠综合征,其中包括炎症性肠病.肠阿米巴可扩散至肝脏引起肝脓肿.本文对阿米巴病诊断和治疗的某些最新进展进行简要综述.     

轮状病毒胃肠炎的诊断与防治

1 引 言1958年Adams等人首次在小鼠腹泻粪便中发现轮状病毒,1973年Bishop等人在非细菌性胃肠炎病儿的肠活检组织切片中用电子显微镜检查发现轮状病毒颗粒以来,逐渐引起研究者及广大临床工作者对轮状病毒胃肠炎的广泛重视。近二十多年来对轮状病毒胃肠炎的病原学、发病机制、临床诊断以及防治等方面进行了研究,并已取得成效。 2 轮状病毒胃肠炎的临床特征轮状病毒胃肠炎可发生于任何年龄,但以婴幼儿最多见,其中6个月至18个月年龄组占病例数60％以上。该病常年发生而以秋冬季病例最多,且容易在秋冬季发生流行。轮状病毒胃肠炎潜伏期1日…     

矽肺的诊断和防治

1引言矽肺是一种与职业或环境相关的间质性肺疾病,是指由于在职业活动中,长期吸入生产性矽尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。近年来,我国矽肺的发病率呈上升趋势,据我国卫生部对15个省的乡镇企业职业危害情况调查,90%以上的粉尘作业场所超过国家标准。用工制度改革已许多年,劳动者流动性增大,各地外出(外来)务工人数很多,2001年度为8400万。过去大多数接触矽尘的民工离岗时未进行职业健康检查,因矽肺病有晚发现象,故今后一段时期还将有大批矽肺病人出现。矽肺病是慢性进行性发展的疾病,在其病程中会发生多种并…     

室性异位节律的诊断,临床意义及防治

心律失常是常见的病症,有机能性的,也有器质性的;有良性的,也有为恶性的,良性的很少危胁生命,恶性的一旦发生须积极抢救。然而在所有的心律失常中,最容易威胁生命者为室性异位节律。对其正确诊断、正确判定临床意义及正确有效防治,是临床医师关切的问题。     

原发性骨质疏松症的诊断与防治

1引言 原发性骨质疏松症是一种以骨量低、骨的微细结构破坏,骨强度降低,骨脆性增加,容易发生骨折为主要特征的代谢性骨病,常见于老年人和绝经后妇女(1/3～1/2绝经后妇女罹患此病).     

炭疽杆菌感染及诊断

炭疽芽胞杆菌 (Ｂ ａｎｔｈｒａｃｉｓ)简称炭疽杆菌 ,是引起人、畜共患急性传染病———炭疽 (Ａｎｔｈｒａｘ)的病原菌。该菌主要引起皮肤炭疽、肺炭疽或肠炭疽 ,均可并发败血症。炭疽杆菌于 184 9年由德国兽医师Ｐｏｌｌｅｎｄｅｒ首先发现 ,1876年郭霍氏 (Ｒ Ｋｏｃｈ)获得     

风湿性关节炎的针灸疗法

风湿性关节炎是风湿热侵犯关节的一个病症 ,属中医痹证范畴。中医认为 ,病多由卫气不固 ,腠理空疏 ,或劳累后汗出当风 ,风寒湿邪乘虚而入 ,流注关节产生的痛证。因此 ,正气虚是病症发生的根本。治疗时以扶正祛邪为原则。临床可分为“行痹”、“着痹”、“痛痹”或因阳盛之体 ,复感风寒湿邪 ,郁而化热 ,发为“热痹”。1　调督脉以扶正气沿督脉施走罐法———用按摩乳少许涂在督脉上(做润滑剂 ) ,火罐自长强穴向上推至大椎穴 ,共 3次 ,以皮肤潮红为度 (或见少量细小出血点 )。隔日 1次 ,1 0次后休息 1周 ,重复治疗。本法为治疗本病症的第一步…