影响中晚期卵巢上皮癌预后的治疗因素分析

目的：探讨综合治疗因素对中晚期上皮性卵巢癌预后的影响,方法：分析1990－1997年治疗的91例中晚期卵巢癌的手术范围,术后残余病灶大小,术后化疗疗程数及化疗途径,并随访预后,用Log-Rank检验和Cox模型作生存分析。结果：全组3年和5年生存活率分别为39．21％和36．89％,经单因素分析,与预后有关的因素是术后残余病灶大小,化疗疗九,临床分期及组织学分级,经Cox模型多因素分析,影响预后的独立因子是临床分期和组织学分级,结论：手术范围和化疗途径与上皮性卵巢癌预后无关,手术达理想的肿瘤细胞减灭术及顺铂联合化疗≥6疗程者可获较长期生存,临床分期及组织学分级仍是影响卵巢上皮性癌预后的主要因素。     

卵巢上皮癌不同治疗方法及影响预后的因素分析

本研究回顾性分析我院收治的 2 12例卵巢上皮癌患者的不同治疗方式及影响预后的因素。1　资料与方法　　 2 12例均为大连市妇产医院妇科 1990年 5月至 1995年 5月间收治的卵巢上皮癌患者。其病理切片由我院病理科同一医生复查核实。临床分期以国际妇产科联盟 (ＦＩ ＧＯ) 1988年推荐的卵巢癌手术病理分期法为标准。患者年龄为 17～ 70岁 ,平均年龄为 (48 7± 1 2 )岁。浆液性癌12 8例占 6 0 4 % ,其中Ⅰａ及Ⅰｂ期 2 4例 ,Ⅰｃ期 39例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期及Ⅳ期患者 5 4例 ;粘液性囊腺癌 36例 ,Ⅰａ及Ⅰｂ期 6例 ,Ⅰｃ期 11例 ,Ⅱ期 2例 ,Ⅲ…     

卵巢上皮性癌142例治疗与预后因素分析

目的对卵巢上皮性癌的治疗与预后进行分析.方法对1983年1月至1993年12月在瑞金医院治疗的142例卵巢上皮性癌进行回顾分析,所有病人均经手术后病理诊断并按FIGO(1985)标准进行临床分期,术后化疗以CAP方案为主(环磷酰胺、阿霉素、顺氨氨铂),采用SURVCALC软件统计,对资料进行单因素及多因素COX逐步回归分析确定影响患者预后的因素.结果3年、5年、10年的生存率分别为Ⅰ期97.92%、97.92%、93.75%;Ⅱ期81.3%、50%、6.3%;Ⅱ期34.21%、18.4%、5.3%;Ⅳ期6.1%、0.0%,0.0%(P＜0.001).化疗疗程数＞6比＜6者预后好(P＜0.01).无残留或残留癌＜2cm者为73.13%,比＞2cm者预后好,为26.86%(产＜0.01).结论卵巢上皮性癌预后与有无残留癌及术后化疗疗程数等相关.     

细胞图象分析在判断卵巢上皮癌生物学行为及其患者预后中的价值

目的 :探讨细胞图像分析在判断卵巢上皮癌 (OEC)生物学行为及患者预后的价值。方法 :应用细胞图像分析技术 (ICM)测定 4 0份原发性卵巢上皮癌组织的细胞核DNA含量及核形态参数 ,同时以免疫组化LSAB法分析其p53、p16的表达情况。结果 :OEC病例中腹水阳性、腹腔广泛转移、淋巴转移、低分化各组的DNA指数 (DI)、超 5倍体( 5C)细胞比率、核面积 (NA)均明显增高 ,与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ,但在不同临床分期间差异无显著性 (P >0 .0 5)。ICM各项参数中超 5C细胞比率、NA与DI有明显相关性 (P均 <0 .0 1)。在OEC病例中p53阳性、p16阴性的DI、超 5C细胞比率、NA不仅明显高于对照组 (P <0 .0 5) ,而且与OEC患者的预后密切相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。结论 :较高的DI、超 5C细胞比率、NA提示OEC具有较高的恶性生物学行为及不良预后 ,且各指标与p53、p16的表达情况均明显相关 ,共同检测可作为诊断卵巢恶性肿瘤的有用指标 ,并有助于指导术后辅助性治疗方案的选择及预测患者预后     

244例卵巢上皮癌铂耐药情况及其对预后的影响

目的:分析卵巢上皮癌对铂类为基础的联合一线化疗的耐药情况,探讨初治化疗敏感性对预后的影响。方法:按初治后无瘤间期(DFI)长短将患者分为铂耐药、铂部分敏感、铂敏感3组,比较各组患者的临床特征、复发治疗及预后情况。结果:244例患者的中位发病年龄52岁,晚期占72.1%,61.1%为浆液性,67.2%为低分化,淋巴转移率31.2%,原发耐药比率23.36%,总5年生存率54.7%,中位总生存时间(OS)为70个月,中位无疾病进展时间(PFS)为29个月。晚期、未达到满意肿瘤细胞减灭术的患者铂耐药几率增高(P0.001,P0.001)。铂耐药患者的CA125及淋巴转移率高于铂敏感组(P=0.03,P=0.003)。3组患者中任意两组的OS及PFS均有显著差异(P0.001)。部分敏感患者复发后,更换化疗方案者中位OS较继续TC(TP)或CAP化疗者略长(P=0.196)。结论:中低分化的晚期患者,CA125超过1000U/ml,未达到满意肿瘤细胞减灭术,盆腔、腹主动脉旁淋巴结阳性,耐药或部分敏感的几率高,预后差。化疗敏感性不同的患者预后不同,复发后应选择不同的化疗方案。     

盐酸拓扑替康与顺铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的临床观察

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一 ,70 %～ 80 %的患者就诊时已属晚期 ,一般采用以手术为主的综合治疗 ,5年存活率在 2 0 %～ 30 %。盐酸拓扑替康 (Ｔｏｐｏｔｅｃａｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ,ＴＰＴ)为三类抗肿瘤新药 ,在Ⅰ～Ⅱ期临床研究中 ,显示对卵巢癌有良好的抗肿瘤效应。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我们应用盐酸拓扑替康与顺铂 (ＣＤＤＰ)联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌 5 6例 ,并进行了同期临床对照观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我院收治经病理学证实为卵巢上皮癌 5 6例…     

卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的对比研究

目的 :对比卵巢粘液性囊腺瘤 (囊瘤 )患者不同手术方法治疗的预后。方法 :回顾分析 81例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗后的随访情况 ,分析比较囊瘤切除和子宫附件切除术后及采用腹腔镜手术和剖腹手术后的复发率 ,也比较两种切除术中肿瘤破裂与否的癌变率和复发率。结果 :81例患者平均 4 2岁 (16～ 6 7岁 ) ,均随诊 2年以上 ,平均随诊时间 4 9个月 (2 4～ 12 0个月 )。癌变率为 1.2 % ,复发率为 8.6 %。囊瘤切除术 37例中 ,腹腔镜手术和剖腹手术途径的复发率分别为 16 .7%和 12 .5 % ,差异无显著性 ;切除术中肿瘤破裂与否的复发率分别为 16 .7%和 14 .3% ,差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :卵巢粘液性囊腺瘤切除术后的复发率显著高于子宫附件切除术。腹腔镜手术和剖腹术两种途径以及手术中囊腺瘤破裂与否对患者预后无显著影响     

卵巢恶性肿瘤的预后因素

卵巢恶性肿瘤的预后因素黄薇，张国楠（华西医科大学附属第二医院四川省肿瘤医院）卵巢恶性肿瘤的发病率在妇科恶性肿瘤中占第三位，其死亡率却居首位，５年生存率仅为１３％～６３％。一般认为影响卵巢恶性肿瘤预后的因素主要是肿瘤的组织学类型、临床分期、组织学分级和...     

晚期卵巢上皮性癌的预后变化及影响因素分析

目的：了解近２０余年晚期卵巢上皮性癌的预后有无改善，及影响预后的因素。方法：对１９７０年至１９９３年在我院住院治疗的１４０例晚期卵巢上皮性癌病例进行分析，按患者的初治时间分为两组，１９８０年１月以前的５６例为第１组，之后的８４例为第２组，计算两组的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存率曲线，用ＳＰＳＳ及ＳＵＲＶＣＡＬＣ统计软件对资料进行单因素及ＣＯＸ逐步回归分析，确定影响患者预后的因素。结果：两组的病理资料无差异，但第２组得到了更积极的化疗。总的１年、２年及５年生存率分别为６１．２％、３２．１％和８．５％，第１组分别为４２．３％、２９．６％和４．５％，第２组分别为６９．３％、３６．２％和１１．２％，第２组预后好于第１组（Ｐ＜０．０５）。临床分期晚、分化差、残余瘤直径＞２ｃｍ者预后差。联合化疗≥４个疗程者预后改善，≥６个疗程者又较≥４个疗程者预后好。结论：晚期卵巢上皮性癌的预后近１０余年来有所改善，提高肿瘤细胞减灭术的彻底性及行至少６个疗程的联合化疗是改善预后的重要措施。     

卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

晚期卵巢上皮性癌的治疗及其对预后的影响

目的:探讨晚期卵巢上皮性癌的治疗及其对预后的影响。方法:回顾分析晚期卵巢上皮性癌患者76例的临床资料,生命统计采用Kaplan-Meier法及Log-rank法检验,利用COX风险比例回归模型判断患者独立的预后影响因素并进行分析。结果:分期、残余灶、腹膜后淋巴结清除术及术后化疗的疗程数是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结清除术,总的5年存活率分别是52％和22％(P<0.01)。其中残余灶≤2cm者,行与未行腹膜后淋巴结清除术的5年存活率分别是65％、30％(P<0.01)。残余灶>2cm者,行与未行腹膜后淋巴结清除术的5年存活率分别是21％、9％,但差异没有显著性(P>0.05)。结论:理想的肿瘤细胞减灭术、腹膜后淋巴结清除术及术后至少6个疗程的化疗是改善患者预后的重要措施,但如残余灶>2cm,则不必行腹膜后淋巴结清除术。     

Trends in treatment of advanced epithelial ovarian cancer in the Medicare population

Objective

Optimal care for most patients with advanced ovarian cancer generally includes both surgery and chemotherapy. Little is known about the proportion of women in the US who receive combination care or the sequence in which this care is delivered. This study evaluated patterns of care, frequency of completion of recommended therapy and factors associated with sequencing of therapy.

Methods

Using the Surveillance, Epidemiology and End-Results data we identified a cohort of 8211 women aged 65 and above with stage III/IV epithelial ovarian cancer diagnosed between 1995 and 2005. Receipt of chemotherapy or surgery was identified using Medicare claims. Logistic regression was used to evaluate factors associated with sequencing of treatment and the receipt of surgery.

Results

3241 (39.1%) had surgery and at least 6 cycles of chemotherapy in either order. Surgery was performed initially in 4827 (58.8%) women and 3658/4827 (75.8%) had subsequent chemotherapy. 2017 (24.6%) had primary chemotherapy and 649/2017 (32.2%) of these women had subsequent surgery. Advanced age, African American race, stage IV disease, non-married status and increasing medical comorbidity were all associated with the failure to receive both surgery and at least 6 cycles of chemotherapy (all p < 0.01).

Conclusions

The majority of women with advanced ovarian cancer in the Medicare population do not receive both combination therapy with surgery and at least 6 cycles of chemotherapy. A large proportion of women are receiving chemotherapy as primary treatment for advanced ovarian cancer, and the majority of these patients do not have cancer-directed surgery.     

拓扑替康作为二线药物治疗上皮性卵巢癌的临床研究

目的 :探讨拓扑替康作为二线药物治疗卵巢上皮癌的疗效及安全性。方法 :经病理证实的卵巢上皮癌 4 0例 ,均可评价疗效和毒副作用。静脉滴注拓扑替康 1.2mg (m2 ·d)30min ,每日 1次 ,连用 5d ,2 1d为 1周期 ,2周期评价疗效。结果 :完全缓解率为 5 .0 % ,部分缓解率为 17.5 % ,总有效率为 2 2 .5 %。主要毒副作用为骨髓抑制 ,非血液学毒性轻微 ,均可耐受。结论 :拓扑替康是治疗卵巢上皮癌的有效的二线药物。     

卵巢上皮性癌的腹膜后淋巴结切除对预后的影响

目的　探讨卵巢上皮性癌患者腹膜后淋巴结切除对预后的影响。方法　回顾性分析13 1例卵巢上皮性癌患者的临床资料 ,应用COX风险比例回归模型判断影响预后的因素。结果　多因素分析显示 ,年龄、临床分期、残留灶、腹膜后淋巴结切除术及术后化学药物治疗 (化疗 ) ,是影响预后的重要因素。行和未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 66%和 41% (P <0 0 1)。对于早期和Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径 >2cm或黏液性癌患者 ,腹膜后淋巴结切除术并不能提高生存率。Ⅲ、Ⅳ期肿瘤残留灶直径≤ 2cm ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 65 %、3 0 %(P <0 0 1)。卵巢浆液性癌 ,行与未行腹膜后淋巴结切除术患者的 5年生存率分别为 61%、3 1% (P<0 0 1)。结论　年龄、临床分期、残留灶大小、腹膜后淋巴结切除与否及术后化疗的疗程数 ,与卵巢上皮性癌患者的预后有关。腹膜后淋巴结切除术虽能提高患者生存率 ,但对肿瘤残留灶直径 >2cm的Ⅲ、Ⅳ期卵巢上皮性癌患者 ,可不必行腹膜后淋巴结切除术     

CAP方案治疗卵巢上皮性癌127例远期疗效分析

目的 :评价接受CAP方案 (环磷酰胺、卡铂 /顺铂、阿霉素 )治疗卵巢上皮性癌 12 7例的远期疗效。方法 :回顾分析 12 7例手术及病理证实的卵巢上皮性癌I～IV期患者手术后接受CAP方案化疗的疗效。比较各期、各病理类型患者术后复发率及生存率。结果 :Ia、Ib～c、II、III期患者术后 8年生存率分别为 10 0 %、87.9%、36 .1%、34.8% ;复发率分别为 4 3.5 %、32 .1%、81.9%、89.2 %。IV期患者 4年生存率为 2 7.0 % ,复发率为10 0 %。II～IV期卵巢透明细胞癌术后 1年生存率为 15 .6 % ,与浆液性、粘液性和内膜样卵巢腺癌 89.2 %的 1年生存率相比差异有显著性 (P =0 .0 10 8)。结论 :CAP方案仍可作为卵巢上皮性癌常规治疗的方案 ,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及IV期卵巢上皮性癌效果不佳     

晚期卵巢上皮性癌的综合治疗和预后分析

目的：对晚期卵巢上皮性癌的综合治疗进行研究,并对其预后因素加以分析,方法：选择复旦大学附属肿瘤医院1998年1月至2000年12月收治的晚期卵巢上皮性癌患者53例（研究组）,给予综合治疗即诱导缓解,巩固治疗和免疫支持治疗,另选择1986年1月至1997年、12月间收治的晚期卵巢上皮性癌患者318例（对照组）,给予肿瘤细胞减灭术及常规化学药物治疗（化疗）。结果：研究组的完全缓解率,部分缓解率分别为90．6％,5．7％,均明显高于对照组的70．1％,5．3％（P＜0．01）,研究组的1,2,3年生存率分别为97．7％,89．1％,83．6％,均明显高于对照组的71．8％,44．1％,29．8％（P＜0．01）,研究组的1,2,3年无癌生存率分别为92．6％,70％,75．0％,均明显高于对照组的60．3％,37．8％,28．6％（P＜0．01）,研究组1,2年的肿瘤复发率分别为7．5％,25．0％,均明显低于对照组的39．7％,62．2％（P＜0．01）,和预后有关的因素有年龄,首治医院,手术病理分期,腹水,病理分化程度,术前化疗,术后腹腔化疗和静脉化疗,和无癌生存相关的预后因素是首治医院,卵巢侵犯程度,残留癌直径大小和术后腹腔化疗,结论：通过诱导缓解,巩固治疗和免疫支持治疗可提高疗效,明显降低了晚期卵巢上皮性癌的1,2年复发率,提高了晚期上皮性癌的生存率。     

卵巢上皮性癌患者腹水中外来体的分离和鉴定及临床意义

目的 分离和鉴定卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者腹水中的外来体(exosome),并探讨其临床意义.方法 收集2006年3月-2007年3月间收治的41例卵巢癌患者的腹水,通过差速离心联合密度屏障离心法分离腹水中的外来体,分别采用透射电镜和蛋白印迹法对外来体进行形态学和分子标志物鉴定,并回顾性分析卵巢癌患者腹水中出现外来体的临床意义.结果 卵巢癌患者腹水中可成功分离并获得外来体,卵巢癌患者腹水中外来体的阳性率为85%(35/41);其形态具有典型的外来体的形态学特征,且表达外来体的相对特异性分子标志物,其中组织相容性复合物I(MHC-I)阳性率为100%(35/35)、热休克蛋白70(Hsp70)阳性率为91%(32/35)、CD81.阳性率为86%(30/35).不同年龄、病理类型、病理分级、手术病理分期、手术的彻底性、术后血清CA125水平下降满意度、化疗反应的卵巢癌患者腹水中外来体的阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).卵巢癌患者行肿瘤细胞减火术后,腹水中外来体阳性患者血清CA125水平平均下降幅度为(66±27)%,明显高于外来体阴性患者的(37±86)%及卵巢痛患者整体的(61±44)%(P<0.01);且这种差异与手术是否彻底无关(P<0.01).结论 卵巢癌患者腹水中能够分离到典型的外来体.外来体的存在与卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后CA125水平下降幅度有关,但与其预后的关系有待进一步研究.     

上皮性卵巢癌预后因素分析

目的探讨影响上皮性卵巢癌预后的因素,为临床治疗提供依据。方法回顾分析1999年1月至2000年12月青岛大学医学院附属医院收治的100例卵巢癌患者的完整临床资料,用SPSS10.0软件进行Kaplan-Meier单因素和Cox多因素生存分析。计算各因素的风险系数并转化为评分,以评分计算生存概率。结果临床病理分期较早,细胞高分化,病理类型为子宫内膜样腺癌,无淋巴结转移,手术残余病灶≤2cm,术后规范化疗的患者预后较好。结论临床病理分期、病理分级、淋巴结转移情况、手术残余病灶大小、术后化疗情况、病理类型均是预测卵巢癌预后的独立因素。分析相关因素,并计算评分,可以预测卵巢癌患者的生存概率。     

脾切除术治疗卵巢上皮性癌脾转移32例临床分析

目的 探讨卵巢上皮性癌(卵巢癌)脾转移的临床病理特点,分析脾切除术作为卵巢癌肿瘤细胞减灭术的一部分的可行性及预后因素.方法 采用回顾性研究方法,收集1998年1月至2006年6月在浙江省肿瘤医院行包括脾切除的肿瘤细胞减灭术的32例卵巢癌患者,对其临床病理及随访资料进行分析.结果 浆液性腺癌为23例(72%),9例(28%)为非浆液性腺癌;病理分级:G1 0例,G2 11例(34%),G3 21例(66%).术后20例无肉眼可见残余肿瘤,7例残余肿瘤直径≤2 cm,5例残余肿瘤直径＞2 cm.手术并发症发生率为25%(8/32),包括脾窝脓肿、腹壁切口感染、胃瘘、应激性胃溃疡、静脉血栓、不全肠梗阻等.中位随访时间为38个月(1～74个月),中位生存时间为50.9个月,2年、5年生存率分别为70%、36%.单因素分析显示病理分级、残余肿瘤有无、化疗疗程数影响预后(P均＜0.05);多因素分析显示,仅残余肿瘤有无及化疗疗程数与预后有关(P均＜0.05).结论 卵巢癌脾转移最常见的病理类型为低分化浆液性腺癌.对于卵巢癌脾转移患者,脾切除术作为肿瘤细胞减灭术的一部分是安全、有效的治疗方法;术后残余肿瘤有无、化疗疗程数是独立的预后因素.     

血管生成在上皮性卵巢肿瘤中的意义

目的：探讨上皮性卵巢肿瘤内微血管密度及其与患者预后的意义。方法：对４３例卵巢上皮性肿瘤（交界性６例、恶性３７例）石蜡组织切片采用抗Ⅷ因子相关抗原抗体、免疫组化ＳＡＢＣ法染色,显微镜下寻找微血管密集区,通过计算机图象分析系统计数微血管（４０×视野）,以平均微血管数／４０×视野为肿瘤内微血管密度（ｉｎｔｒａｔｕｍ ｏｒｍ ｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＩＭＤ）。结果：４３例中交界性瘤６ 例的平均ＩＭＤ为２４．３３±３．２７,上皮性癌３７ 例的平均ＩＭＤ为３５．２７±１７．２４,二者差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）;ＩＭＤ随临床期别增加而增加,亦随细胞分化不良而增加;高ＩＭＤ组（≥３０）较低ＩＭＤ组（＜ ３０）死亡风险高２．４倍,复发风险高４．４ 倍,Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法描记两组生存率曲线差异亦有显著性（Ｐ＝ ０．０３）。结论：ＩＭＤ在上皮性卵巢肿瘤中具有预后意义,是预示患者生存和肿瘤复发有意义的参数。