顽固性高血压的诊治思路

研究表明高血压患者中约1／4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。患者即使接受3种或以上降压药物治疗后血压仍居高不下，但回家后自测血压均为正常或应用24h动态血压监测证实血压也是正常的。     

顽固性高血压的诊治

高血压是以血压升高为主要临床表现、伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,至今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.约10%的高血压患者已按最佳剂量服用3种或3种以上降压药物(包括1种利尿剂),但诊室血压仍高于140/90mmHg(糖尿病或慢性肾病高于130/80mmHg),或者诊室血压达到目标水平,但需服用4种或4种以上降压药物,仍可认为是顽固性高血压.     

顽固性高血压103例诊治体会

2003年美国高血压预防、检出与治疗的全国联合委员会第七次报告（JNC-7）明确规定，对已使用了3种以上合适剂量降压药物联合治疗，血压仍未控制在140／90mmHg以下者，称为顽固性高血压（resistant hypertension）。我院1999-2004年共收顽固性高血压患者103例，经分析病因、综合治疗血压基本得到理想控制，现总结如下。     

93例顽固性高血压的诊治体会

高血压病患病率呈逐年上升趋势,我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,患病人数估计超过1．6亿,而高血压控制率约为6．1％,与美国高血压控制率34％相比存在相当大的差距,其原因较多,顽固性高血压是其中重要的原因之一。2006年5月--2008年6月广西医科大学第一附属医院心内科西院病区共收顽固性高血压患者93例,经分析病因后综合干预治疗,血压得到理想控制,现总结报道如下。     

顽固性高血压32例临床诊治体会

目的探讨顽固性高血压发生的原因及诊治体会。方法回顾分析2007年1月至2009年12月我院收治的32例顽固性高血压患者,经积极寻找原因并予以纠正,同时注意去除其他诱因,辅以正规化治疗。结果 32例患者住院18～42d,平均26.5d,所有患者血压控制理想,其中2例患者经手术治疗后血压降至正常。结论顽固性高血压的原因较多,应对患者认真分析,进行了个体化治疗,可使顽固性高血压患者血压控制理想。     

顽固性高血压

目前,抗高血压药物已有百余种,如果合理选药,绝大多数高血压病人的血压能控制在正常范围,只有少数病人即使接受最大剂量的联合药物治疗,其血压仍然持续增高,称为顽固性高血压。     

顽固性高血压

顽固性高血压是指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用 (至少三联 )后 ,不能使典型原发性高血压病人的血压降至 18.6/12 .0ｋＰａ(140 /90ｍｍＨｇ)以下 ,或者单纯收缩期高血压者收缩压不能降至 18.6ｋＰａ(140ｍｍＨｇ)以下。诊断顽固性高血压前必须先排除假性顽固性高血压如白大衣性高血压 ,事实上真正的顽固性高血压发生率仅占 5～ 10 %。其常见原因有以下几种 :①未坚持治疗及按时服药 ;②未发现继发性高血压如肾性高血压 ,嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等 ;③未合理控制体重及钠盐摄入、大量饮酒 ;④同时使用影响降压…     

首诊难治性高血压的全科诊治思路

高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病之一。其中,难治性高血压（RH）是一种特殊类型的高血压,其发病机制及病因复杂,可使患者心血管风险和预后不良的概率增加,危害更大,需要得到全科医生的重点关注。目前虽然国内外已出台了一系列RH管理相关的指南,但是全科医生对此疾病的认知和理解水平参差不齐,在实际工作中对RH的诊断、治疗及管理不够规范。本研究报道了１例血压控制逐渐达标、首诊在社区的RH患者的诊疗经过,结合相关文献,通过介绍案例,分析诊疗过程,剖析诊疗思路,总结诊治经验,以期为在岗全科医生或参加全科住院医师规范化培训的学员诊治RH患者提供借鉴。     

顾宁对盐敏感性高血压的中医诊治思路

顾宁教授认为,盐敏感性高血压的主要病因是过食咸味,病机关键以肾虚为本,标实有血瘀、血热、痰湿之异,病位主要在肾,与肝脾密切相关。结合其发病特点与临床特征,主张将高血压病辨证为肾精亏虚型、肝阳上亢型、瘀血阻络型及痰湿壅盛型进行论治。治疗原则以补肾为主、兼顾肝脾,以期标本兼顾。遣方用药时重视利尿中药的应用,取其利水渗湿、通利小便之功,根据个体情况随证加减,分平肝清热利水、活血利水、滋阴利水等。同时注重患者的饮食习惯调摄,指导患者合理饮食、控盐达标,有效防治盐敏感性高血压。     

顽固性高血压研究进展

顽固性高血压(Rerfractory or risstant hypertension,rHTN)是指高血压病患者联用三种足量的包括利尿剂在内的降压药物治疗后,血压仍不能降至140/90 mmHg以下者[1],又称难治性高血压.顽固性高血压在高血压患者中的发生率约为3.0%-32.5%,可由患者、医务人员和/或社会等诸多因素所致[2,3],对患者健康危害极大,必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施.     

顽固性高血压的处理

顽固性高血压,指至少采用了3种降压药物（包括利尿剂）治疗,且剂量足够,但血压仍未降到目标水平。对这类患者,先要考虑血压测量是否正确,其次要仔细了解服药的依从性,寻找引起血压升高的其他因素,再认真排除继发性高血压的可能。通过调整用药,绝大多数高血压患者都能控制达标。     

顽固性高血压的研究进展

高血压是心血管疾病的主要危险因素,而顽固性高血压患者发生心血管并发症的风险特别高。真正的顽固性高血压的诊断是排除了所有其他可能导致血压失控的原因(包括继发继发高血压、对降压治疗依从性差、白大衣效应的假性抵抗)后的原发性高血压。优化治疗是高血压管理的基石。治疗方案包括生活方式干预,强化药物治疗,肾脏去神经术,颈动脉窦刺激和动静脉吻合术。在本综述中,讨论了顽固性高血压的流行病学、相关风险和诊断治疗,强调了基于器械治疗的临床试验的局限性。     

顽固性心衰的诊治

顽固性心衰即顽固性心力衰竭,是指各种原因引起的心衰,经休息、限盐、强心、利尿、扩血管等治疗后仍不见好转者。本病属中医学“喘症”、“心悸”、“胸痹”等范畴。本文就如何诊治顽固性心衰进行探讨研究。     

顽固性腹水的诊治体会

顽固性腹水或称难治性腹水,慢性耐药性大腹水,系指腹水持续时间超过3个月(住院6周以上经严格的内科治疗,虽水肿有所减轻,但仍有腹水),大多伴有HRS,24小时尿钠排泄近于零,尿液钠与钾比例<0.3,低血钠症120～125mmol/L等可统称为顽固性腹水。现就顽固性腹水的治疗问题,谈谈我们的一些     

顽固性心力衰竭的临床诊治

顽固性心力衰竭(refractory heart failure)是指经充分休息,限制水钠,给予利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、 ACEI,AngII受体AT1拮抗剂和非洋地黄类正性肌力药治疗,以及消除合并症和诱因后,仍有心衰症状和临床状态未能改善甚至恶化,称为顽固性心衰,亦称难治性心衰.     

顽固性腹壁窦道的诊治

1临床资料本组6例,均为我科住院患者。其中男性2例,女性4例,年龄21~64岁。腹壁窦道的原因为阑尾切除术后伤口感染2例,胆道术后切口脂肪液化2例,贲门癌术后切口脂肪液化1例,直肠癌术后伤口感染1例(曾在外院行窦道切除术而后复发)。病程为6~34个月,所有病例经非手术治疗观察6周以     

顽固性高血压的治疗策略

现高血压患病率已超过1.6亿人,而顽固性高血压占高血压患病率的10%以上[2].分析导致顽固性高血压的因素主要包括:药物因素;外源因素;继发性高血压;单纯收缩期高血压控制困难.处理顽固性高血压的对策包括:排除假性顽固性高血压;提高患者依从性;排除外源性因素的干扰;寻找可能存在的继发性高血压原因等.