胰腺囊腺瘤与囊腺癌39例的CT影像学特征

目的 探讨胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT影像学特征.方法 回顾性分析经过病理证实的21例浆液性囊腺瘤、12例黏液性囊腺瘤、6例黏液性囊腺癌的CT影像学资料,分析肿瘤部位、单(多)囊、最大囊直径、囊壁特征、囊内分隔、肿瘤边界、肿瘤与胰管关系等影像学征象.结果 21例浆液性囊腺瘤中17例位于胰头颈部,5例位于胰体尾部,其中1例为多发;均为多囊,平均最大囊直径为1.8 cm;4例囊壁或分隔有钙化,7例分隔可见软组织成分;10例胰管轻度增宽.12例黏液性囊腺瘤中6例位于胰头颈部,6例位于胰体尾部;4例为多囊,平均最大囊直径为4.5 cm;1例分隔可见钙化,6例囊壁可见软组织成分;2例胰管扩张,3例胰管轻度增宽.6例黏液性囊腺癌中5例位于胰体尾部,1例位于胰头颈部;4例为多囊,平均最大囊直径为5.1 cm;1例分隔可见钙化,5例囊壁可见软组织成分;1例胰管扩张,1例胰管轻度增宽.所有病灶与胰管均不相通,增强后病灶软组织成分及分隔均有不同程度强化.结论 胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现具有一定的特征性,但对于少数不典型表现病例,诊断仍存在困难.     

囊液分析在胰腺囊性病变鉴别诊断中的价值

胰腺囊性病变包括假性囊肿(pseudocysts,PC)和囊性肿瘤。近些年由于CT影像技术的发展,胰腺囊性病变的诊断率明显提高。胰腺囊性肿瘤仅占胰腺囊肿的10%～15%[1],但种类繁多,并且具有良性、交界性及恶性的不同程度分化,其中最常见的病变类型为:浆液性囊腺瘤(serous cystade-nomas     

胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗34例

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊治特点.方法:回顾性分析1980.2006年我院收治的34例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果:胰腺囊性肿瘤常见症状为腹痛,腹部包块,腹胀和上腹不适.各项检查及确诊率分别为:B超50%,CT 66.7%和MRI 80%.全组病例皆行手术治疗,手术切除率82.4%.手术并发症主要为胰瘘和脾窝积液.21例囊腺瘤生存,未见复发.1例黏液性囊腺瘤术后90 mo复发.1例导管内乳头状囊腺癌随访39 mo生存.黏液性囊腺癌中3例分别随访7,27和76 mo健在,2例分别在术后2 mo和4 mo出现腹腔转移.l例术后27 mo肿瘤复发死亡.结论:胰腺囊性肿瘤缺乏特异性临床表现.CT和MRI是主要诊断方法,联合应用影像手段可以提高确诊率.手术切除是主要治疗手段.大于5CM的浆液性囊性肿瘤建议手术治疗.未明性质的胰腺囊性肿瘤应积极手术探查.     

多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的表现和诊断价值,以提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析谷城县人民医院2010年1月-2013年1月18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的CT资料。结果浆液性囊腺瘤8例,7例小囊型,1例大囊型,小囊型病灶较小,囊内有分隔,强化是呈海绵状,1例可见中央星状瘢痕伴钙化,大囊型病灶呈薄壁大囊,无囊壁结节及分隔,增强扫描囊壁轻度强化;黏液性腺瘤6例,2例表现为单房囊性病灶,4例表现为多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化;黏液性囊腺癌2例,1例伴有肝转移;实性假乳头状瘤2例,均为囊实混合型。结论多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有其特征表现,对术前诊断有一定价值。     

多层螺旋CT增强扫描对伴有肝转移的胃肝样腺癌的诊断价值

目的 探讨伴有肝转移的胃肝样腺癌（HAS）患者的增强多层螺旋CT(MSCT)特征。方法 回顾性分析2013年2月至2022年2月在郑州大学第一附属医院经病理确诊的8例HAS患者,8例患者均行腹部增强CT扫描,其中4例为术前（胃癌根治术）检查。男6例,女2例,中位年龄64岁。分析病灶影像学参数,包括动脉和静脉期的增强模式、坏死情况、静脉是否有血栓以及整体影像学诊断。结果 胃部病灶位于胃底和贲门4例（4/8,50%）、胃窦3例（3/8,37.5%）、胃底1例（1/8,12.5%）。分析4例术前胃部病灶图像,胃壁最大厚度为（22.02±3.64）mm,大体类型表现为隆起型2例、溃疡型1例、浸润型1例。肿瘤平扫呈软组织密度肿块,2例见低密度坏死区,4例均未见钙化。动脉期3例明显强化,1例中度强化。2例可见由于瘤内坏死引起的不均匀强化。8例HAS肝转移灶中6例为多发,2例为单发。轴位MSCT示7例患者最大肝转移癌灶>3 cm,且无论大小均可见坏死。6例癌灶边界清楚。增强强化不均匀,3例表现为环形强化。动脉期轻度强化6例,中度强化2例,呈典型“快进快出”模式。7例伴淋巴结转移,3例伴门脉侵犯...     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

多层螺旋CT对焊工尘肺的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对早期焊工尘肺的诊断价值。方法收集27例我院职业病防治院确诊的Ⅰ期及Ⅱ期电焊工尘肺分析其42次螺旋CT的影像学表现。结果 27例常规CT扫描显示了特征性的表现,其中23例(23/27,85.2%)表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃微结节,其中12例(12/23,52.2%)伴有分支状细线影;1例(1/27,3.7%)表现为弥漫性磨玻璃影;3例(3/27,11.1%)仅为分支状细线影。结论边缘模糊的小叶、中叶磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工尘肺的常见表现。     

原发性气管腺样囊性癌的多层螺旋CT诊断

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的MSCT征象,评价图像后处理技术的应用价值。方法回顾性总结15例经手术病理证实的气管腺样囊性癌的MSCT表现,并结合多种图像后处理技术,如多平面重建(MPR)、容积再现技术(VR)、CT仿真支气管镜(VB)图像进行分析诊断。结果15例原发性气管腺样囊性癌患者,年龄27～55岁,平均年龄为40.6。病灶位于气管上段8例(53.3%)、中段5例(26.7%)、下段3例(20%)。病灶好发于气管侧后壁及后壁。根据病变的CT表现可分为三种类型,(1)管腔内广基底结节或肿块型,(2)沿管壁浸润状增厚型,(3)管腔内外生长型。结论MSCT可作为诊断气管肿瘤的首选检查方法。     

多层螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

背景:传统影像学检查如X线透视和腹部平片对机械性肠梗阻的诊断价值有限,近年多层螺旋CT(MSCT)在机械性肠梗阻诊断中的应用日益广泛。目的:探讨MSCT在机械性肠梗阻诊断中的价值。方法:回顾性分析46例经手术和病理检查证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料。15例患者仅行MSCT,31例于MSCT后行多平面重建(MPR)或曲面重建(CPR),其中8例加行表面遮盖(SSD)重建、透明重建(ray sum)、CT仿真结肠镜(CTVC)。分析MSCT诊断机械性肠梗阻的准确率。结果:机械性肠梗阻的病因主要为肿瘤和肠黏连。MSCT的诊断敏感性为97.8%(45/46),定位和定性诊断准确率均为95.7%(44/46)。结论:MSCT轴位图像结合多种重建图像能有效判断机械性肠梗阻的病因,清晰显示梗阻部位和并发症,对临床诊断和治疗具有重要价值。     

胰腺囊性肿瘤9例诊治体会

胰腺囊性肿瘤临床较少见,主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。1994年5月～2003年6月,我院收治本病患者9例,均经病理证实。现报告如下。     

胰腺黏液性囊腺瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺黏液性囊腺瘤(MCN)的诊断和外科治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月问在青岛大学医学院附属医院手术治疗的20例MCN患者的临床表现、病理特征、治疗方法和生存率等临床和随访资料.结果 患者以腹痛、上腹饱胀不适、恶心、呕吐为主要临床表现,11例有上腹部压痛,6例可触及上腹肿块.术前均行B超及CT检查,诊断13例为良性MCN,4例为胰腺浆液性囊腺瘤,3例为黏液性囊腺癌.肿瘤主要位于胰腺体、尾部,直径4～14 cm.20例均行手术治疗,以胰十二指肠切除术、胰体尾切除术为主.术后病理证实,良性MCN 10例,交界性MCN 3例,黏液性囊腺癌7例.术后平均随访26个月,良性MCN和交界性MCN患者均健在,无复发;黏液性囊腺癌患者3年生存率50%.结论 MCN主要好发于女性,临床表现无特征性,术前B超和CT检查可进行诊断,手术切除是惟一有效的治疗方法,预后较好.     

20例含囊腔性肺癌多层螺旋CT表现

目的分析含囊腔性肺癌的MSCT表现,提高诊断准确率。方法回顾性分析经病理确诊的20例含囊腔性肺癌的临床及CT图像资料。结果20例均为单发,右肺14例,左肺6例,囊腔呈类圆形或椭圆形15例,囊腔不规则5例。囊壁均匀11例,厚薄不均9例。2例表现为单纯囊腔,囊腔周围磨玻璃密度影4例,囊腔周围实性密度影6例,囊腔周围混杂密度影8例。囊腔周围伴壁结节5例,囊腔内有分隔13例,囊腔内血管穿行8例,囊腔内支气管穿行5例,囊腔内支气管截断或闭塞5例,分叶征15例,毛刺征12例,胸膜牵拉征9例。7例增强患者囊腔周围壁结节或实性成分呈中度强化。20例肺癌的病理类型:腺癌19例,腺鳞癌1例。结论含囊腔性肺癌的MSCT主要表现为囊腔内有分隔、囊腔周围伴实性、磨玻璃或混杂密度影、囊腔伴壁结节、囊腔内血管穿行等,部分患者需结合CT随访观察囊腔的动态变化以提高诊断率。     

多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值. 方法 119例老年小肠梗阻病例进行了螺旋CT平扫,57例平扫加增强扫描,利用工作站获得重建图像,将CT结果与手术病理对照. 结果 多层螺旋CT正确诊断梗阻病因116例,其中良性病变98例(包括胆石性梗阻、腹斜疝、腹内疝、闭孔疝、黏连性肠梗阻、粪便纤维素性梗阻、肠套叠、小肠克罗恩病和局限性急性肠炎等),恶性病变18例(包括术后吻合口复发、原发性小肠恶性肿瘤和结肠回盲部恶性肿瘤等),误诊3例.74例小肠梗阻患者经手术证实.结论 多层螺旋CT是诊断老年人小肠梗阻病因有效且准确的方法.     

卵巢浆液囊腺瘤与黏液性囊腺瘤超声鉴别诊断的价值

目的 探讨卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图特点及鉴别诊断。方法 回顾性分析56例经手术病理证实的浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的声像图资料，就其病理与声像的关系及鉴别诊断进行分析。结果 本组超声诊断符合率为96．4％（54／56），根据超声所见并结合手术后病理结果总结其声像图特点。结论 超声对卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的病理定性具有重要诊断价值。     

多层螺旋计算机断层摄影术对肺栓塞诊断价值探讨

目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(CT)对急性肺栓塞(PE)的诊断价值。方法:22例临床确诊的PE病人,先行多层螺旋CT平扫,后经肘静脉注入100ml碘海醇,延迟15～20s和25～30s再行两次扫描。结果:平扫的间接征像:肺纹理稀疏11例,肺梗死灶形成9例,肺动脉高压2例,胸膜肥厚3例,胸腔积液8例。增强后的直接征像:充盈缺损(附壁性30支,部分性26支,完全性83支和中心性即轨道征15支)和动脉面细小11支。结论:螺旋CT肺动脉造影是急性PE安全、迅速、无创伤的有效诊断方法。     

多层螺旋CT对肺隔离症的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对肺隔离症的诊断价值。方法在13例经病理证实肺隔离症患者中,经多层螺旋CT平扫与增强扫描,并结合最大强度投影（MIP）及容积再现（VR）技术,显示异常血管与病灶的关系。结果13例肺隔离症患者中,9例病灶位于左下叶,4例病灶位于右下叶,11例为叶内型,2例为叶外型,异常供血全部来自胸主动脉。CT平扫表现为肿块形8例,不规则形5例。血管成像重组技术中13例均清晰显示异常体动脉供血。结论多层螺旋CT血管成像并结合重组技术能提高诊断肺隔离症的准确性,具有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT对结核活动性判断的价值

目的探讨肺结核MSCT基本征像及MSCT对结核活动性判断的临床应用价值。方法分组统计继发性肺结核初治、好转期及非活动性肺结核MSCT基本征像特点,归纳出对结核活动性判断有价值征像。结果70例3组患者中,继发性肺结核初治患者MSCT主要征像有小叶中心结节及腺结节征（21／25）、小叶内网线结构（18／25）、树芽征（22／25）、磨玻影（15／25）、液体支气管征（8／25）和斑片影（24／25）,前5种征像与B组好转期及C组非活动性肺结核比较有统计学意义。其中斑片影三组出现率均较高,无显著性差异,索条影有统计学意义（P〈0．01）。结论继发性肺结核各期MSCT征像有一定特征性,MSCT对结核活动性判断有重要临床应用价值。     

多层螺旋CT在老年急性肺栓塞诊断及疗效评估中的价值

目的 探讨CT肺动脉造影（CTPA）对老年急性肺栓塞（PE）的诊断及疗效评估价值。方法 入选2009年1月至2015年1月在复旦大学附属华东医院心内科住院的老年急性PE患者55例,分为严重组（n＝24）和非严重组（n＝31）。比较两组患者在溶栓治疗前后右/左心室短轴最大径比（RV/LV）、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数等指标。结果 与溶栓治疗前相比,严重组患者的RV/LV、上腔静脉最大径、肺动脉最大径及栓塞指数在治疗后均显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;非严重组患者的肺动脉最大径和栓塞指数在治疗后显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CTPA可用于PE的诊断,并能对溶栓后疗效进行评价,具有快速、有效、无创的优势。     

肺炎型原发性肺黏液腺癌的临床、CT及病理特点分析

目的探讨肺炎型原发性肺黏液腺癌(Primary Pulmonary Mucinous Adenocarcinoma,PPMA)的临床、CT及病理特点。方法回顾性分析11例经病理证实的肺炎型PPMA患者的临床、CT影像及病理资料,总结归纳其临床、CT及病理特点。结果11例患者共13处病灶,男5例,女6例,平均(59.55±7.45)岁,临床表现有咳嗽、咳痰者5例。所有病灶的CT表现为片状实变影伴周围磨玻璃影,实变区局部边缘膨隆(100%)、10个病灶邻近叶间胸膜局限性膨隆(76.92%);所有病灶内均可见空气支气管征(100%),其中有9例支气管呈“枯树枝”样改变(69.23%);8例患者共计9个病灶行增强扫描,其中9个病灶均呈轻中度不均匀强化,且病灶内存在斑片状无强化区(100%),6个病灶内可见“血管造影”征(66.67%)。结论肺炎型PPMA临床表现无明显特异性,CT表现对其确诊有一定的提示价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值（附15例报告）

目的 评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的价值.方法 对15例经MSCT确诊肺动脉栓塞患者进行回顾性分析.结果 多发肺动脉栓塞10例,其中双侧多发7例,左侧多发1例,右侧多发2例;单发肺动脉栓塞5例,其中肺动脉干2例,叶动脉1例,段动脉2例.肺动脉栓塞的直接征象包括肺动脉主干或其分支的充盈缺损、肺动脉段面细小及管腔内不均匀密度减低;间接征象可以有肺内"马赛克征"、楔形影或索条状影、胸腔积液或胸膜肥厚.结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法,尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法,可以代替肺动脉造影,成为诊断肺动脉栓塞的首选方法.