颅内巨大横纹肌肉瘤1例报告

患儿 ,女 ,1 0岁。以左颞包块增大 3月 ,左眼突出 1月入院。 3月前 ,左颞部被黑板擦打伤 ,随之出现左颞部包块 ,进行性增大。 1月来 ,左侧眼球渐突出、流泪 ,偶感头痛、恶心。否认其它病史。查体 :左颞部包块约 2 cm× 3cm× 4 cm,质地中等。双侧瞳孔等大、圆 ,直径 3.0 mm,光反射灵敏。左眼视力 0 .8,右眼视力 1 .2。左侧眼底视乳头边界清 ,A∶V=1∶ 3,右眼底正常。左眼球结膜充血 ,左眼外展受限 ,左眼球突出度 1 9mm,右眼球突出度 1 2 mm。头颅 CT示 :颅中凹实质性肿瘤约为 6 cm× 7cm× 7cm,边界清楚 ,向前经眶下裂入眶 ,颞骨缺损 3cm…     

眼眶巨大骨瘤1例报告

患者女,20岁。右眼逐渐突出8月余入院。检查:右眼视力1.2(J_1/30cm),右眼球向前外侧突出,突出度右21mm,左15mm,眶距102mm。在内眦部眶内可触及一质硬肿块,约1.5cm×1cm,边界清,不活动,无压痛,眼球活动良好,眼底视盘边界不清,未见隆起,网膜未见异常。眼眶X线摄片示右眼眶内侧壁、筛窦壁可见类圆形密度增高影,不均匀,直径约3cm,额窦下壁受压呈切迹状改变。诊断为右眼眶内侧壁、筛窦壁骨化性纤维骨瘤(首     

颅内多发不同性质肿瘤1例

患者 ,男 ,52岁。因左侧肢体乏力 ,麻木半年 ,头痛呕吐 2月入院。查体 :神清 ,左眼视力下降 ,左侧上下肢肌力 级伴痛觉减退 ,Babinski征 ( )。CT示 :左额叶、右顶叶占位性病变。左额叶内约 3cm× 3cm× 2 cm,环状强化 ,灶周水肿明显 ;右顶叶偏前部靠中线处约4 cm× 3cm× 4 cm,均一强化 ,灶周水肿 ,右侧脑室体部受压 ,中线左移 0 .8cm。化验检查肝、肾功、电解质、血糖均正常。腹部 B超及胸片无异常。入院后给以脱水 ,降颅压 ,同时作术前准备 ,全麻下作冠状皮瓣 ,左额四孔骨瓣及右额顶跨中线四孔骨瓣 ,行肿瘤切除。术中见 :脑压高 ,左额…     

蛛网膜囊肿致颅骨破坏2例

例1,女,6岁。因右额部肿物3年入院。无外伤史。查体:右额部发际内近中线处可见一3.5cm×2.8cm×0.7cm 大小的肿物,质硬,固定,无压痛。拍照头位及切线位片示右额部有直径约3cm,向外隆起     

额窦巨大囊肿1例

患者男 ,72岁。因左眶内上肿块 2年收入院。患者 8年前曾在当地医院经鼻窦镜行左侧鼻息肉手术。 2年前眶内上肿块花生米大 ,逐渐增至核桃大 ,且左眼球向外下凸 ,伴眼胀 ,复视 ,泪溢及视力下降。检查见左眶内上圆形包块约 3cm× 2cm ,触之质软 ,无压痛 ,肿块不活动 ,边界清 ,上下边界可触及骨质边缘。左眼球向外下凸 ,眼睑闭合不全 ,眼球固定 ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。前鼻镜检查见左鼻顶部隆起 ,表面光滑 ,压迫中鼻甲外移致中鼻道拥挤。颅脑CT示左额窦占位性病变 ,侵及颅内左侧额叶约 3.2cm× 5 .0cm ,颅外侵犯约 5 .4cm× 4 .5cm…     

额窦巨大骨瘤1例

患男 ,2 1岁。因发现额部无痛性隆起 6月余入院。入院时患者一般状况好 ,心肺腹未见异常 ,脊柱四肢运动自如。专科检查发现额部正中隆起约 4 cm× 4 cm,质硬、轻度压痛、边界清楚、无活动度 ,双眼视物清晰 ,无眼球突出、无复视 ,鼻部及颅脑检查未见异常。头颅正位片、CT片示 :左额窦内一个密度较高、边界清楚的新生物。部分突入左眶及筛窦内 ,约6 cm× 4 cm× 3cm。在全麻下手术 ,沿发际边缘内行冠状切口 ,翻开皮瓣 ,见额窦前部大部分骨质变薄 ,中心部骨质吸收约1 .5 cm× 1 .5 cm,咬除变薄的额窦前壁 ,见骨瘤呈象牙状质地坚硬 ,与额窦后壁…     

幕上星形细胞瘤合并幕下转移瘤一例

患者,女性,49岁。持续性头痛3个月,加重伴呕吐1个月入院。查体右下肢肌力Ⅳ级,右膝腱反射亢进,眼底左视乳头水肿。CT 平扫左额4cm×4cm×3cm 类圆形低密度占位,内有等密度结节,同侧侧脑室受压,第四脑室向左侧移位0.3cm,增强检查左额     

胫骨平台后游离骨块致小腿骨筋膜室综合征1例

1病历报告患者,男,24岁。主因车祸外伤致右膝部疼痛、肿胀、活动受限5h入院。CR提示:右胫骨上端骨质断裂,右膝关节后方可见一骨片影(图1、图2)。查体:右膝明显肿胀右腘窝区青紫瘀斑约6cm×8cm,右足背动脉搏动较对侧减弱,右足皮温正常。入院后3h,患者诉右小腿疼痛麻木不适,查体见右膝关节右小腿明显肿胀,右腘窝区可见约10cm×15cm淤血斑,右足背动脉不能触及。考虑腘动脉损伤。右下肢血管彩超示:右侧腘动脉及其以下动脉流速明显减低。入院后6h行右侧腘动脉探查术。术中可见胫骨平台后之游离骨块约1.0cm×1.5cm×2.0cm大小,压迫腘动脉,腘动脉…     

颅内蛛网膜囊肿并发急性硬膜下血肿1例

颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外囊性占位性病变,其发病率较低,囊内出血导致慢性硬膜下血肿临床有报道,但出现急性硬膜下血肿少见,现将我院发现1例报告如下。患者,男,12岁,散打训练中头部轻微外伤剧烈头痛后逐渐昏迷30分钟入院。查体:深昏迷,GCS评分4分。左瞳孔直径约4.0mm,右瞳孔直径约2.0mm,光反射均消失。肢体肌张力增高,双巴氏征阳性。头颅CT示:①左额颞顶部急性硬膜下血肿、脑疝;②左颞部蛛网膜囊肿。入院后急给予甘露醇250ml快速静脉点滴,左瞳孔直径约3.0mm,急诊开颅血肿清除术,术中见左颞骨局部变薄,下方脑膜膨起,大小约2.0cm×2.…     

复杂颅眶贯通伤并木质异物滞留一例

1 临床资料 患者,男,38岁,3h前驾驶推土机时被迎面而来的树枝刺入左眼眶内侧壁,伤后即在当地医院给予简单包扎,后因出现呕吐、意识进行性加深,遂转入我院.入院查体：T：38.6℃,P：86次/min,R：21次/min,BP：150/90 mmHg.Glasgow评分为8分,意识朦胧状,左眼眶内侧壁刺入一直径约1 cm的树枝,残端外露长约3 cm,左眼球活动受限,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5 mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3 mm,光反应灵敏,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头颅CT检查见一长约10 cm直条状低密度影,伴颅内积气、左颞叶脑挫裂伤,左侧蝶骨、眶内侧壁、筛窦多发骨折.入院诊断：急性开放性颅脑损伤,左颅眶贯通伤、颅内积气、颅眶内异物、脑挫伤、左眼视神经损伤.     

新生儿头癣1例报告

<正> 患儿,女,16d。以左枕部疱疹6d,口吐白沫入院。入院查体:R60次/min,口周发绀,双肺呼吸音粗,心腹、神经系统查体无异常。左枕部皮肤有4cm×4cm圆形疱疹,疱壁极薄,松弛,内有淡黄色液体,基底部潮红,疱疹周围皮肤约1cm×1cm充血,呈炎性反应,患儿母亲嗜养狗,怀孕期间,与狗不离左右,产后新生儿与狗同床共寝。胸部正位片确新生儿肺炎。疱液直接涂片:可见菌丝。诊断为:①新生儿肺炎;②头癣。新生儿肺炎1周内治愈,皮损处经使用     

1例硬膜外血肿误诊分析

患者女,17岁。40min前被车撞伤,当即昏迷,意识不清,约20min后清醒,醒后不能回忆受伤经过,伴有头痛、恶心、呕吐,30min后入院。查体:神志不清,精神差,被动体位,右额颞顶部有一血肿,约6cm×5cm,表皮有檫伤,双瞳孔等大等圆,直径约3cm,光反射可,颈无抵抗。急查CT显示:右侧额颞顶部颅板下方可见“新月”形高密度影,内可见斑点状气体密度影,内缘较清,范围约8cm×0·4cm,密度不均匀,跨颅缝分布,邻近脑组织受压推移,脑室变形,中线结构尚无明显移位,颅骨未见明确骨折征象。右侧颞部头皮肿胀,密度增高。诊断:①右侧额颞顶部硬膜下血肿。②右侧颞顶部…     

非麻醉状态下中心静脉穿刺47例分析(摘要)

病人 ,男 ,3 3岁。因下腹坠胀不适 0 .5年入院。体格检查 :全身一般情况良好 ,下腹部触及大小约 8cm× 7cm包块 ,质地硬 ,能活动 ,有轻度压痛。直肠指诊 :前列腺左外上方触及直径 4cm的质硬包块 ,较固定 ,与前列腺分界不清 ,无压痛。B超示 :膀胱左侧壁实性占位。CT示 :膀胱左侧壁前方有 7.5 cm× 7.0 cm× 7.0 cm的类圆形低密度影 ,密度不均 ,边缘光滑 ,与膀胱、精囊腺、前列腺分界不清 ,CT值 15～3 9Hu,增强扫描无强化。膀胱镜检查见膀胱左侧有直径约 7cm的肿物 ,内突、黏膜光滑。术前诊断 :膀胱左侧壁肿物 ,性质待定。在硬膜外麻醉下探…     

鞍区嗅神经母细胞瘤一例

患者,女,3岁。左视力减退伴左眼睑下垂十余天入院。检查:左眼睑下垂遮盖整个瞳孔,左眼对光反射消失,眼球上视、内收、下视均受限,鼻唇沟变浅,嘴稍偏右。　　MRI矢状面成像示:蝶鞍内呈球形占位性肿块,约1.2cm×1.8cm大小,肿块向上推压视交叉,向前侵犯蝶窦,向下殃及斜坡,T1W、T2W均呈等信号。印象:垂体瘤波及蝶窦、斜坡,推压视交叉。CT示:中颅窝,相当于鞍上池前方见大片状均匀致密阴影,波及蝶窦,鞍上池内见一类圆形高密度块影,约1.2cm×1.2cm大小,并向上生长。造影后病灶均匀强化明显,周围骨质轻度吸收(见附图)。印象:1淋巴瘤,2嗅神经母细…     

筛窦铅弹一例

患者女，2l岁，未婚，左眼被汽枪铅弹击伤而入院．检查见左上、下眼险青紫肿胀，左上睑外眦处可见黄豆大伤口，周边不整齐．拍片见左侧筛窦后方有一大小约为0．8cm×0．6cm的金属异物，中线外左侧，鼻根后约3cm；下约1cm局麻下循伤口探查瘘道，     

经尿道电切脱入膀胱的输尿管息肉1例

1病例资料患者,男,21岁。因左腰背部疼痛2个月,肉眼血尿10天常诊入院。查体:左肾区叩痛阳性。B超示左肾积水,左输尿管全程扩张。IVP示左肾、输尿管未显影,膀胱左侧壁可见充盈缺损。膀胱镜检见膀胱左侧壁乳头状肿物大小约5cm×4cm×4cm,蒂细长,似从左侧输尿管口长出。病检为黏膜慢性炎症。术前诊断:膀胱占位、左输尿管息肉、左肾积水。在连硬外麻醉下行经尿道电切脱入膀胱内的大部肿瘤组织后,观察见肿物的蒂位于左输尿管口内,输尿管口明显扩张,F24号电切镜可顺利进入,见肿瘤的蒂位于输尿管口上方约2cm处的输尿管内壁上,直径约5mm。电切肿瘤…     

颅脑蛆病1例

1临床资料2003年8月我院收治开放性颅脑损伤感染蛆病1例。患者女,为流浪乞丐,大约50～60岁,头部外伤后20余天入院。体检:体温35.6℃,呼吸11次/min,血压90/50mmHg。神志淡漠,言辞含糊不清。左额颞部约4cm×5cm全层头皮挫裂伤,额眶骨外露,有2cm×3cm凹陷骨折块,部分缺失,硬膜外露。撕裂皮瓣内有成团0.5cm长蛆虫蠕动,双眼、耳、鼻腔内成簇出出进进活动蛆虫。实验室检查血常规白细胞7.8×109/L,红细胞2.13×1012/L,血红蛋白71g/L。肝功能:总蛋白46g/L,白蛋白29g/L,球蛋白17g/L。头颅CT示:①左额骨凹陷骨折,额叶挫裂伤,硬膜下积液;②筛窦炎;…     

双乳腺多发青春型腺纤维瘤1例

1　临床资料患者女性 ,12岁。“双乳腺肿块 6个月”于 1997年 5月 2 9日入院。发病初期右乳腺就较左乳腺大 ,整体质硬 ,约 4cm× 4cm× 3cm ;左乳腺内有 2枚直径约 2cm及 1cm肿块 ,生长快 ,无不适。查体 :右乳腺半球形增大 ,12cm× 12cm× 7cm ,皮肤高度紧张 ,发红伴静脉曲张 ,乳头内陷 ,整个腺体呈质硬的肿块 ,边界清 ,内上方有分叶 ,与皮肤、胸肌无粘连。左乳腺为青春型小乳房 ,其内可及两枚直径 4 .5cm及 2 .5cm的类圆形肿块 ,质韧、光滑、边界清、活动度好。B超检查 :肿块为低回声 ,包膜完整 ,内部回声分布较均匀 ,右乳腺分叶处为一独…     

肺恶性纤维组织细胞瘤伴甲状腺转移1例

患者女性,56岁。因咳嗽、痰中带血1月,胸片检查发现右下肺块状影入院。体检:甲状腺右叶可以触及2cm×2cm×3cm大小肿块,质地中等,活动度差。甲状腺B超示右叶内1个混合性回声团块,边界清,截面大小23m m×22m m。入院诊断:右下肺癌,甲状腺腺瘤。于2005年5月行右下肺叶切除术,术中见肿块位于下叶外侧基底段,约5cm×4cm×4cm,肺门部有多枚肿大淋巴结。剖开肿瘤,可见瘤体呈鱼肉样,边界清楚。免疫组化检测:a-抗胰蛋白酶、a-抗糜蛋白酶标记均阳性。1个月后行右侧甲状腺切除术,术中见甲状腺肿瘤约4cm×3cm×3cm大小,切面呈现鱼肉样,显微镜下见多个…     

韩-雪-柯氏症1例治验

台某,男,9岁,1989年8月5日诊。患儿畏寒,发热,头部疼痛8个月,并相继发现头部数个肿块,并逐渐增大。检查:面色萎黄,形体消瘦,头顶、前额、后枕有肿块,按之较软,颅骨面有缺损感。左眼球突出,左眼外侧角可见1cm×1cm溃疡。X线摄片示:颅骨于头顶部有一4cm×3cm地图样缺损,后枕部有一3cm×3cm透光区,前额及左枕部也可见低密度区;缺损骨