持续气道正压通气对重度OSAHS患者糖代谢的影响及其相关性分析

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)对未合并2型糖尿病的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及糖代谢相关成分水平的影响及其相关性分析。方法收集重度OSAHS患者232例,选取其中未被诊断为糖尿病的患者161例进行研究,将这些患者随机分为CPAP治疗组(n=85)和传统方法治疗组(n=76),治疗3月后观察治疗前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素等情况,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较组间差异。结果 (1)治疗后,CPAP治疗组患者HbA1c、服糖后2小时血糖(2h-PG)均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),HOMA-IR及空腹血糖(FPG))也出现不同程度下降,但差异无统计学意义(P0.05);而传统方法治疗组患者,治疗前后相关指标均无显著改善(P0.05)。同时,比较两组患者治疗后指标的变化,HbA1c及2h-PG的差异有统计学意义(P0.05)。(2)相关分析也显示,在CPAP治疗组中,21例患者出现糖耐量减低好转,0例患者出现加重;而在传统治疗组中,有12例患者糖耐量减低好转,10例患者加重,差异有统计学意义(P=0.039,P0.05)。结论 CPAP治疗纠正了间歇低氧、睡眠结构紊乱,从而改善了未合并2型糖尿病的重度OSAHS患者血糖调节,延缓了2型糖尿病的发生,有一定临床意义。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉压力及右室前壁厚度的影响

目的 观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者肺动脉压力和右室前壁厚度的变化.方法 确诊为OSAHS的患者,根据心脏彩超检查结果,分为轻度肺动脉高压组、中重度肺动脉高压组和肺源性心脏病组.观察经CPAP治疗前,治疗1个月、3个月肺动脉收缩压和右室前壁厚度的变化.结果 ①肺动脉高压患者治疗1个月和治疗前相比,肺动脉收缩压差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)及平均经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpQ2)差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、AHI及平均SpO2差异有统计学意义(P＜0.05).②肺源性心脏病患者治疗1个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、右室前壁厚度差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月和治疗前相比,肺动脉收缩压、右室前壁厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并肺动脉高压和(或)肺源性心脏病的OSAHS患者,CPAP是降低其肺动脉压力、改善右心结构的有效手段.     

小剂量甲状腺素在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用

目的 探讨甲状腺素联合持续气道正压通气(CPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的疗效,提高临床诊治水平.方法 对81例患有OSAHS患者随即分成两组(治疗组43例,对照组38例),两组应用不同诊治方式,对治疗后多导睡眠图监测数据进行回顾性分析.结果 两组患者在各研究时间段(治疗前,治疗3个月后,治疗6个月后,治疗12个月后)一般精神状态、AHI、治疗组的SaO2在同组内比较均较前阶段有明显改善,AHI和治疗组的SaO2在各研究时间段比较差异有统计学意义(P ＜0.05).两组患者在研究的相同时间段内比较,AHI在各研究时间段两组比较差异均有统计学意义;两组患者的SO2在治疗6个月后和治疗12个月后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组BMI在各研究时间段内组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组在前半年组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05),半年后组间比较则差异无统计学意义.结论 OSAHS患者在CPAP治疗基础上口服小剂量甲状腺素治疗效果更好.     

替米沙坦对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的 观察替米沙坦对高血压病患者胰岛素抵抗的影响.方法 选择伴有胰岛素抵抗的高血压患者140例.随机分为替米沙坦80 mg/d组与氨氯地平5 mg/d 吡格列酮15 mg/d组.治疗前和用药后12周分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、餐后2小时血糖(P2hBG)、餐后2小时胰岛素(P2hINS)及24 h动态血压,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR).结果两组用药后12周P2hBG,FINS,P2hINS显著下降,胰岛素敏感指标(HOMA-IS)升高,HOMA-IR降低.治疗后各项指标在两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组白昼平均收缩压与舒张压、夜间平均收缩压与舒张压均较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组动态血压变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替米沙坦在降低血压的同时可明显改善胰岛素抵抗,适用于高血压病伴胰岛素抵抗患者.     

持续气道正压通气对中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗影响的荟萃分析

目的荟萃分析方法评价持续气道正压通气（CPAP）对中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗的影响。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库、重庆维普网和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集持续气道正压通气对我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征胰岛素抵抗的临床研究,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,采用Stata11．0软件进行荟萃分析。结果最终纳入13篇文献。荟萃分析结果显示：CPAP治疗后单纯OSAHS患者及OSAHS合并糖尿病患者空腹血糖（FBG）明显降低,差异有统计学意义[WMD：0．473,95％CI（0．157,0．790）,P=0．003;WMD=1．358,95％CI（0．921,1．794）,P=0]。CPAP对两组患者空腹胰岛素（FINS）未见明显影响[WMD=0．624,95％CI（-0．512,1．759）,P=0．282;WMD=0．275,95％CI（-0．416,0．965）,P=0．435]。CPAP能降低两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,差异有统计学意义[WMD=0．483,95％CI（0．119,0．846）,P=0．009;WMD=0．726,95％CI（0．023,1．430）,P〈0．05]。CPAP对OSAHS合并糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）有影响,差异有统计学意义[WMD=1．03,95％CI（0．71,1．34）,P〈0．05]。CPAP治疗前后FBG、FINS、HOMA-IR、HbAlc漏斗图均基本呈现下宽上窄左右对称的图形,经Egger检验后,提示单纯OSAHS组HOMA—IR存在明显发表偏倚,其余指标均不存在明显发表偏倚。结论无论是否合并糖尿病,CPAP均改善我国OSAHS患者胰岛素抵抗。     

胰岛素联合阿卡波糖治疗改善血糖波动

目的 观察胰岛素治疗联合阿卡波糖对血糖波动的影响.方法 采用动态血糖监测系统(CGMS)对104例胰岛素治疗的糖尿病患者联合阿卡波糖治疗2周前后进行连续72 h的血糖监测,比较治疗前后血糖波动变化.结果 (1)加用阿卡波糖后明显减少血糖波动,空腹血糖变异系数(CV-FPG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、M值、日内血糖极差、高血糖时间(%)、高血糖曲线下面积(AUC)、餐后血糖尖峰值、餐后血糖达峰时间、餐后血糖波动幅度、餐后血糖波动总时间等波动指标均下降(均P＜0.05);(2)阿卡波糖治疗明显减少低血糖(尤其是夜间低血糖)的次数、幅度、持续时间(均P＜0.05);(3)治疗后胰岛素用量显著下降(均P＜0.05).结论 阿卡波糖治疗可以明显改善糖尿病患者的血糖波动,同时有效避免夜间低血糖;联合使用阿卡波糖,可减少胰岛素用量,并减少胰岛素引起的不良反应等.     

饮食对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中糖原合成酶激酶3β表达的影响

目的 探讨饮食治疗对胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)表达的影响.方法 30只SPF级雄性Wistar大鼠随机分为2组,正常对照组(10只,常规饲料喂养)、模型组(20只,高脂饲料喂养;4w后模型形成).模型组随机分为2个亚组(胰岛素抵抗组和饮食干预组,每组10只),胰岛素抵抗组继以高脂饲料喂养,饮食干预组给予普通饲料喂养.6w后,用Western-blot方法检测各组大鼠附睾脂肪组织中GSK-3β的表达,对比各组的表达差异;定期检测大鼠体重、空腹血糖及血浆胰岛素、血甘油三酯和胆固醇,并计算胰岛素敏感指数.结果 高脂饲料喂养4w后,与正常对照组比较,模型组大鼠体重、空腹血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯显著升高(P＜0.05或P＜0.01),胰岛素敏感指数显著下降(P＜0.01),胰岛素抵抗模型诱导成功;饮食干预6w后与胰岛素抵抗组大鼠比较,脂肪组织中GSK-3β的表达显著下降(P＜0.05);与正常对照组比较,差异无统计学意义.结论 饮食干预能改善大鼠机体胰岛素抵抗,可能与下调脂肪组织GSK-3β的表达有关.     

持续气道正压通气对T2DM合并OSAHS患者睡眠、血糖参数及氧化应激的影响

目的：评价持续气道正压通气（CPAP）对2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者睡眠参数、血糖参数与氧化应激的影响。方法选择2014年3月—2014年7月我院收治的2型糖尿病合并 OSAHS患者40例,分为 CPAP治疗组（治疗组）和非 CPAP治疗组（对照组）。两组患者均进行糖尿病饮食、降糖药物等常规治疗,治疗组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组3个月后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSpO2）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、人过氧化氧酶（CAT）、总抗氧化能力（TAC）等指标水平。结果治疗3个月后治疗组 FPG、HbA1c、AHI、SOD、HOMA IR低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）, LSpO2、MDA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗2型糖尿病合并 OSAHS患者可改善睡眠状态,有效降低血糖、HOMA IR、糖化血红蛋白、血清 SOD,改善 AHI、LSpO2。CPAP是一种非药物治疗2型糖尿病并 OSAHS的有效手段。     

持续气道正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的2型糖尿病患者糖代谢及糖皮质激素的影响

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及糖皮质激素的影响.方法 选取2008年7月至2009年12月于卫生部北京医院内分泌科确诊合并有OSAHS的T2DM患者36例.对无禁忌者应用至少30 d的CPAP治疗.在治疗前后检测受试患者血糖、胰岛素敏感性指标及糖皮质激素水平.采用配对t检验对受试者前后指标进行分析.结果 应用CPAP治疗后受试者空腹血糖[(6.5±1.1)mmol/L]及糖化血红蛋白水平(7.1%±1.0%)较治疗前[(10.0±3.0)mmol/L,(9.1±2.2)%]显著降低(t=6.517,P<0.001;t=7.239,P<0.001),治疗后胰岛素抵抗(IR)的稳态模式评估指数(HOMA-IR)显著降低(3.4±1.9和2.6±2.0;t=2.204,P<0.05),促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)水平没有显著变化(P>0.05).结论 CPAP可以全面改善合并有OSAHS的2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛素抵抗,是除生活方式干预及药物治疗外的一种行之有效的治疗手段.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的meta分析

目的 通过系统评价总结持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对其胰岛素抵抗影响的相关循证医学证据.方法 关键词、主题词、引文追溯等途径检索Pubmed、Elsevier-SDOL、Embase、Foreign medical journals service、万方医学期刊库和中国学术期刊全文数据库,电子检索1990-2011年CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)对其胰岛素抵抗影响的临床随机对照试验(RCT),逐一评价纳入研究的质量,提取入选文献资料,采用RevMan 4.3软件进行meta分析.结果 最终纳入4个RCT,共240例OSA患者,meta分析表明CPAP无显著改善OSA患者胰岛素抵抗作用(WMD=-0.29,95％CI-0.86～0.29,P=0.33),纳入文献表明CPAP干预不显著降低OSA患者空腹血糖、血浆胰岛素和糖化血红蛋白.结论 CPAP治疗并没有改善OSA患者胰岛素抵抗、空腹血糖、血浆胰岛素及糖化血红蛋白水平作用.     

加用格列美脲改善次大剂量胰岛素控制不佳的2型糖尿病胰岛素的敏感性

目的 观察病史10年以上的2型糖尿病患者应用次大剂量的胰岛素联合非促泌剂治疗,血糖仍然控制不佳的情况下加用格列美脲对血糖控制和改善胰岛素敏感性的作用,并探讨格列美脲改善胰岛素抵抗的机制.方法 采用前瞻性病例对照研究,将75例胰岛素联合非促泌剂血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为原方案组(胰岛素组)和加用格列美脲组(胰岛素+格列美脲组),胰岛素组根据血糖情况继续加用胰岛素剂量至血糖控制理想,胰岛素+格列美脲组在原方案的基础上加用格列美脲,根据血糖情况调整胰岛素和格列美脲的剂量.比较治疗24周前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1C变化、空腹C肽、空腹胰岛素、胰岛素日剂量、低血糖事件、体重、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血浆游离脂肪酸、脂联素和肿瘤坏死因子α的变化.结果 治疗前后,两组空腹C肽无明显差异,胰岛素+格列美脲组血糖控制明显好于胰岛素组,胰岛素日剂量明显降低,体重低于胰岛素组,两组间低血糖事件无差异(P＜0.05);胰岛素+格列美脲组hs-CRP明显降低(P＜0.05);两组对血脂的影响无差异;胰岛素+格列美脲组空腹胰岛素、游离脂肪酸、肿瘤坏死因子α、hs-CRP和HOMA-IR明显低于胰岛素组,脂联素高于胰岛素组(P＜0.05).结论 胰岛素联合非促泌剂血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用格列美脲后胰岛素日剂量明显降低,在不增加低血糖的前提下持续改善患者的血糖控制,通过升高血浆脂联素和降低肿瘤坏死因子α,游离脂肪酸水平明显改善胰岛素抵抗.     

多学科协作模式对2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动及生活质量的影响

目的 探讨多学科协作模式对2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动及生活质量的影响。 方法 选取2017年8月至2018年8月收治的2型糖尿病并发冠心病患者106例为观察对象,按照随机数表法分为常规干预组和多学科协作模式干预组（协作干预组）,每组53例,常规干预组采取常规干预治疗,协作干预组采用多学科协作模式干预,比较血糖波动指标日内平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）;空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）;生活质量;心理状态指标焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分;自我感受负担（SPBS）评分、管理满意度。 结果 干预后,协作干预组MAGE、LAGE、MPPGE、MODD均显著低于常规干预组（均P < 0.05）;FPG、2hPG均显著低于常规干预组（均P < 0.05）;生活质量各维度评分均显著低于常规干预组（P < 0.05）;SAS、SDS评分低于常规干预组（均P < 0.01）;SPBS评分显著低于常规干预组（P < 0.01）;管理满意度高于常规干预组（96% vs 83%,P < 0.05）。 结论 多学科协作模式能够降低2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动程度,提高血糖控制效果,改善患者的生活质量,提高管理满意度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖代谢异常的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖代谢异常的发生情况及与OSAHS严重程度的关系;短期持续气道正压(CPAP)通气治疗后,糖代谢异常是否会有所改善.方法 监测214例OSAHS者的睡眠和糖代谢,对糖代谢异常者行CPAP通气治疗.结果 糖代谢异常者OSAHS组88例(54.3%),对照组17例(32.7%).Logistic回归分析显示,糖代谢异常与OSAHS相关.OSAHS患者[呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h]发生糖代谢异常的风险是普通人群的2.44倍(95%CI 1.201～4.958).7例患者行CPAP通气治疗,治疗前后血糖变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者(AHI≥10次/h)糖代谢异常的发生率高,OSAHS是糖代谢异常的独立危险因素之一;超重和(或)肥胖在糖代谢异常的发生、发展中起主要作用,排除超重和(或)肥胖的干扰,OSAHS患者的血糖水平与AHI、最长呼吸暂停时间相关;短期CPAP通气治疗改善OSAHS患者糖代谢异常的效果不明显.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence of impaired glucose-insulin metabolism in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS); to examine the relation between severity of OSAHS and impaired glucose metabolism; and to evaluate the effectiveness of continuous positive airway pressure (CPAP) on impaired glucose metabolism.Methods A total of 214 patients who were free of diabetes at baseline underwent both nocturnal polysomnography (PSG),and 2-h oral glucose-tolerance test,insulin and hemoglobin Alc test.CPAP treatment for glucose-insulin metabolism ( + ) was given to OSAHS group after informed consent had been obtained.Results Eighty-eight patients and 17 patients with impaired glucoseinsulin metabolism were found in OSAHS group and the control group respectively.Impaired glucose-insulin metabolism was present in 54.3% of OSAHS group and 32.7% of control group.Logistic regression analysis showed a significant positive correlation with OSAHS ( AHI ≥ 10 times/h ) and impaired glucose-insulin metabolism in all patients (OR = 2.440,95% CI 1.201-4.958 ).Plasma glucose level changes had no significant differences between before and after CPAP treatment (P ＞ 0.05 ).ConclusionOSAHS is associated with a high frequency of impaired glucose metabolism.The relationship between OSAHS and impaired glucose metabolism is independent of obesity.Longest apnea time (LAT) and AHI are important contributors to impaired glucose metabolism in OSAHS patients.Short-term CPAP therapy has no significant improvement on glucose metabolism in patients with OSAHS.     

三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较

目的 比较三餐前注射预混胰岛素类似物(预混组),短效胰岛素类似物加睡前长效胰岛素类似物(类似物组)以及普通人胰岛素加睡前中效胰岛素(普通组)治疗2型糖尿病患者的短期疗效和安全性.方法 住院的2型糖尿病患者随机采用三种胰岛素强化治疗方案,在三餐前及睡前指间全血血糖达标后进行动态血糖监测,比较整体血糖控制水平、低血糖发生率,以及达标时间和胰岛素使用量等.结果 在三餐前及睡前全血血糖控制相同的情况下,预混组、类似物组和普通组达标时间分别为(8.3±2.5)、(9.1±3.8)和(8.4±1.7)天(P>0.05);胰岛素使用量分别为(0.63±0.13)、(0.69±0.20)和(0.68±0.24)U·ks-1·d-1(P>0.05);动态血糖监测的72 h平均血糖值分别为(8.3±2.1)、(7.5±1.9)和(6.8±0.8)mmol/L(P>0.05);早餐后3 h血糖曲线下面积分别为(27.7±11.5)、(27.6±8.3)和(24.0±3.1)mmol·L-1·h(P>0.05);血糖CV分别为(3.1±2.1)、(2.9±1.6)和(2.1±1.6)mmoL/L(P>0.05);低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率分别为67%、87%和80%(P>0.05),多出现在凌晨0:00～4:00(55%),而且没有患者出现低血糖症状.结论 三种胰岛素强化治疗方案控制血糖的短期临床疗效和安全性没有明显差别,但需要更加关注监测夜间血糖.     

低血糖指数膳食替代对2型糖尿病患者的防治作用

127例社区2型糖尿病患者分为低血糖指数膳食替代组(实验组)和普通膳食组(对照组),试验周期12周.结果显示,实验组空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数水平较基线明显下降(P＜0.05或P＜0.01),而HbA1C、血脂水平差异无统计学意义.另外实验组体脂百分数、内脏脂肪面积、腰臀比也较实验前明显下降(均P＜0.01).实验组12周后其超氧化物歧化酶和谷胱甘肽水平均升高、丙二醛水平降低(均P＜0.01).上述指标在对照组均无明显变化.实验组与对照组的体重、体重指数和腰围均较实验前下降(P＜0.01),但实验后组间比较差异无统计学意义.     

2型糖尿病合并脑卒中患者肠内营养期间血糖控制方案的探讨

目的探讨2型糖尿病合并脑卒中患者进行持续滴注胃肠内营养期间的血糖控制方案。方法选取52例2型糖尿病合并脑卒中需进行营养泵胃肠内营养的患者,随机分为两组：胰岛素静脉泵入组26例,采用持续静脉胰岛素泵入,胰岛素剂量根据随机血糖进行调整;甘精胰岛素组：26例,采用每日1次甘精胰岛素皮下注射,根据空腹血糖调整用量。两组随机血糖目标值为7．8—10．0mmol／L。其他治疗措施基本相同。结果入院第3日,胰岛素静脉泵入组血糖控制明显优于甘精胰岛素组（P〈0．05）,入院第7日两组日均血糖值已无明显差异,均能达到控制目标,但胰岛素静脉泵入组的血糖波动性（血糖标准差和最大血糖波动幅度）明显大于甘精胰岛素组（P〈0．05）。结论在2型糖尿病合并脑卒中患者进行持续滴注胃肠内营养期间,先使用静脉胰岛素泵2～3天有效控制过高的血糖,而后过渡为甘精胰岛素治疗是相对安全、有效的治疗方案。     

急性胰腺炎胰腺内外分泌功能的临床研究

目的通过观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的血浆胰岛素、C肽、血糖及粪弹性蛋白酶的变化,以研究胰腺内外分泌功能在病程中的变化及其临床意义。方法放免法测定52例急性胰腺炎患者(其中重型30例,轻型22例)入院第1、7、14天和发病后3个月、12个月血浆胰岛素、C肽、血糖及粪弹性蛋白酶水平的变化,与20例健康者(对照组)比较,判断AP内外分泌功能的变化。结果重型胰腺炎C肽及胰岛素水平明显低于对照组(P0.05)。血糖变化在重型胰腺炎组与对照组有明显差异(第1天除外)(P0.05),粪弹性蛋白酶第1天增高,7 d后下降(P0.05),重症更明显。结论 AP时,胰腺内外分泌功能均受到损害,在临床中监测、治疗和随访AP患者,注意内外泌功能的变化是有利的。     

OSAHS使用CPAP呼吸机治疗前后血中CO变化的研究

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆中一氧化碳(CO)水平了解其价值。方法随机选择20例中～重度OSAHS患者使用CPAP呼吸机治疗30天。以OSAHS患者血浆的CO水平为因变量,其体块指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、小于90%血氧饱和度的睡眠时间与总睡眠时间的比例(R)和年龄为自变量,作多元线性回归分析。结果OSAHS患者血浆中CO显著高于正常人,重度者的亦显著高于轻、中度者,OSAHS合并高血压者血浆CO也显著高于无伴高血压者,患者的血压变化与其CO的相同。20例OSAHS患者血浆的CO于使用CPAP呼吸机治疗第一天与治疗前比较无显著差异,但治疗一个月后则显著降低。另外,患者的血压应用CPAP呼吸机治疗一个月后逐渐降至正常范围。多元线性回归分析提示OSAHS患者血浆CO与R、AHI和DBP均呈正相关。结论重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在不同的病理生理改变,患者CO的显著增高由低氧所致,CO参与了OSAHS的病理生理指标,OSAHS患者血浆中CO水平可考虑作为考察是否有合并症的指标。