降钙素原与CA125联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原(PCT)、CA125对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 30例结核性胸腔积液、20例肺炎旁积液、30例恶性胸腔积液,采用化学发光法测定血浆和胸腔积液中的PCT水平,快速发光免疫分析测定CA125的水平。结果结核组、肺炎组血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高(均P<0.05)。结核组和恶性组血清及胸腔积液中CA125水平较肺炎组显著升高(P<0.01)。结论联合检测血清及胸腔积液中PCT与CA125水平可提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测在胸腔积液鉴别中的意义

联合检测36例恶性胸腔积液（恶性组）、27例结核性胸腔积液患者（结核组）血清C反应蛋白（CRP）及胸水腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）水平,结果结核组血清CRP及胸腔积液ADA水平均显著高于恶性组（P均〈0.05）;而恶性组胸腔积液LDH、CEA水平均显著高于结核组（P均〈0.05）;血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测较单项检测敏感性、准确性及特异性均明显提高,其中血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA检测诊断恶性积液敏感性、特异性最高。认为血清CRP及胸腔积液ADA、LDH、CEA联合检测对鉴别恶性、结核性积液有较好价值,以血清CRP联合胸腔积液CEA、ADA为佳。     

TuM2-PK、CEA、ADA和LDH在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原(CEA)、丙酮酸激酶M2型(TuM2-PK)、腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)在鉴别诊断恶性胸腔积液中的价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测恶性胸腔积液36例、良性胸腔积液38例中的CEA及TuM2-PK含量。采用酶法进行ADA、LDH含量测定。结果 (1)恶性组胸腔积液中CEA、TuM2-PK水平显著高于良性组(P<0.01)。(2)恶性组胸腔积液中ADA水平低于良性组(P<0.05)。(3)恶性组胸腔积液中LDH水平与良性组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔积液TuM2-PK、CEA和ADA联合检测有助于恶性胸腔积液临床诊断。     

联合检测中期因子和癌胚抗原在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨联合检测胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、中期因子(mdikine,MK)对恶性胸腔积液的诊断意义。方法收集96例胸腔积液患者,其中恶性组(恶性胸腔积液)和结核性组(结核性胸腔积液)各48例。分别检测胸腔积液中CEA和MK浓度。根据受试者工作曲线(ROC)确定临床诊断界值(cut-off)。结果恶性组中MK和CEA的水平明显高于结核组,差异有统计学意义(P=0.000);以胸腔积液中MK诊断界值取142.88pg/m L时,诊断恶性胸腔积液的敏感度、特异度和准确性分别为77.1%,70.8%,80.6%;以胸腔积液中CEA诊断界值取10.34 ng/m L时,诊断MPE的敏感度、特异度和准确性分别为68.8%,94.5%和81.3%。MK和CEA联合检测的敏感度、特异度和准确性依次为89.9%,79.2%和88.6%。结论 MK在恶性胸腔积液中表达增高,对恶性胸腔积液有一定的诊断价值,联合检测MK和CEA可进一步提高对恶性胸腔积液的诊断效能。     

PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)在胸腔积液及血清中的表达及在胸腔积液中的诊断价值。方法肺结核并发胸腔积液患者56例,肺癌并发胸腔积液患者58例;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定PCT、TNF-a、IL-6、IL-8在胸腔积液及血清中的水平。60例健康人的外周血作为对照。结果肺结核组患者血清TNF-a、IL-6、IL-8的水平均高于肺癌组(P0.05),两组患者血清PCT水平无统计学差异(P0.05);肺结核组胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于肺癌组(P0.05),两组患者胸腔积液PCT水平无统计学差异(P0.05);同时收集胸水和血清标本的肺结核组和肺癌组114例患者的胸腔积液TNF-a、IL-6、IL-8水平均高于血清水平(P0.05),但胸腔积液与血清TNF-a、IL-6、IL-8均无明显相关性,而两者PCT水平存在正相关性(r=0.742,P0.01)。血清及胸腔积液中3种相关因子联合检测灵敏性、特异性与各单项相比差异有统计学意义(P0.05)。结论通过检测胸腔积液及血清中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平将有助于鉴别诊断肺癌及肺结核患者,但PCT在胸腔积液的鉴别诊断中无重要的参考价值。     

肺癌合并恶性胸腔积液化疗前后CEA、NSE、SCC-Ag的表达及意义

目的探讨肿瘤标志物CEA、NSE和SCC-Ag在肺癌合并恶性胸腔积液的诊断和评估近期疗效的价值。方法用电化学发光法分别检测肺癌合并恶性胸腔积液患者(实验组)和良性胸腔积液患者(对照组)血清及胸水中CEA、NSE和SCC-Ag水平,及实验组化疗后血清上述肿瘤标志物水平。结果实验组血及胸水中CEA、NSE、SCC-Ag水平均高于对照组(P0.05);化疗有效组血中CEA、NSE、SCC-Ag水平均低于化疗前(P0.05);化疗失败组血中CEA水平明显高于化疗前(P0.05),NSE、SCC-Ag水平无明显变化(P0.05)。结论 CEA、NSE、SCC-Ag对肺癌合并恶性胸腔积液的诊断有指导意义,CEA能判断肺癌合并恶性胸腔积液患者化疗的近期疗效。     

六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法前瞻性分析本院因胸腔积液住院的患者96例,根据患者原发病症将患者分为结核性胸腔积液组(结核组)和恶性胸腔积液组(恶性组),比较两组患者的细胞因子含量差异,统计各因子对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性。结果结核组患者女性比例较高,恶性组患者的年龄较高;结核组患者的IL-6,IL-4,TNF-α,IFN-γ的含量较高;细胞因子对于结核性胸腔积液的敏感性IFN-γ最高,特异性IFN-γ最高,准确性IFN-γ最高;多个因子共同检测诊断可以有效提升诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性。结论将细胞因子联合检测应用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断,操作方便、速度快以及诊断结果准确。     

α-烯醇化酶对非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨α-烯醇化酶对原发性非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者的诊断效果。方法选取我院2013年6月-2017年6月收治的非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液患者68例为恶性胸腔积液组,选取同期住院的良性肺病良性胸腔积液的患者60例为良性胸腔积液组。检测两组患者胸腔积液中α-烯醇化酶表达水平。结果恶性胸腔积液组胸腔积液中α烯醇化酶水平(155.67±23.51)pg/mL显著高于良性胸腔积液组的(97.60±12.45)pg/mL(P0.05)。肺腺癌胸腔积液中α烯醇化酶水平(160.23±20.30)pg/mL显著高于肺鳞癌(129.22±15.45)pg/mL(P0.05)。α烯醇化酶诊断恶性胸腔积液AUC为0.891。选取76.68 pg/mL作为最佳截断值,其诊断灵敏度为97.10%和特异度为88.50%。结论良恶性胸腔积液中α烯醇化酶水平存在显著性差异,α-烯醇化酶可作为一种良恶性胸腔积液的有效诊断指标,同时对肺癌的组织分型具有一定的指导价值。     

胸水ADA、CEA、CA125、CA153水平在结核性与恶性胸水中的表达与意义

目的探究机体胸腔积液内糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、CA153、腺苷脱氨酶(ADA)表达情况及意义。方法选择2010年1月至2013年6月在该院就医的140例患者,基本资料齐全,经临床诊断,明确存在胸腔积液。按照胸水形成的病因不同,将研究对象分成两组,恶性胸腔积液组68例,结核性胸腔积液组72例,选择同期进行体检的健康人作为对照组130例。对三组人员进行血清CA125、CEA、CA153、ADA检测。结果恶性胸腔积液组中CEA、CA153显著高于结核胸腔积液组与对照组(P<0.05);恶性胸腔积液组CA125血清值显著低于结核性胸腔积液与对照组(P<0.05);三组CA125比较无统计学意义(P>0.05);在阳性参考值选择方面,数据标准为CA153>25 U/ml、ADA<35 U/L、CEA>10 ng/ml,诊断恶性胸腔积水的敏感度为92.7%,特异度约96.3%。结论在恶性胸腔积液患者中,CA153以及CEA水平明显升高;结核胸腔积液患者血清ADA值明显增高,但在诊断恶性胸腔积液时,ADA水平未发生显著变化,对各项胸水指标进行联合检测可大大提高确诊不同类型胸腔积液的特异度与敏感度。     

VEGF、hs-CRP及TNF-α在鉴别肺结核及肺癌胸腔积液的应用价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在鉴别肺结核及肺癌胸腔积液的应用价值。方法检测52例肺结核患者及50例肺癌患者胸腔积液的VEGF、hs-CRP及TNF-α水平。结果与肺癌患者相比,肺结核患者胸腔积液的VEGF水平降低,而hs-CRP及TNF-α水平显著升高(P<0.05);VEGF、hs-CRP及TNF-α三者联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性显著提高,敏感度与特异度分别为88.0%和82.7%。结论胸腔积液VEGF、hs-CRP及TNF-α的检测可作为鉴别肺结核及肺癌患者的临床参考指标,三者的联合检测可显著提高诊断的敏感性。     

ADA、CRP、CEA和CA19-9对老年结核性、癌性胸腔积液的诊断价值分析

目的分析对于老年结核性、癌性胸腔积液的鉴别诊断,联合应用腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)四个指标的临床价值。方法分别选取我院治疗的肺结核和肺癌老年患者各40例,测定患者胸腔积液中ADA、CRP、CEA和CA19-9水平,比较分析四项单独应用以及联合应用对老年结核性和癌性胸腔积液鉴别的敏感度以及特异性等,从而分析其鉴别诊断的价值高低。结果癌性组CEA水平为(67.3±8.7)μg/ml,CA125为(63.6±15.9)μg/ml,而ADA及CRP水平明显低于结核组,差异显著,具有统计学意义。CEA、CA19-9对癌性胸腔积液诊断敏感性、特异性、准确性较高,ADA、CRP对结核性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性较高。结论 ADA、CRP、CEA和CA19-9的检测水平在老年结核性、癌性胸腔积液的判别和诊断中有重要作用,可信度高,值得在临床推广。     

结核性与癌性胸腔积液的实验室检测比较研究

目的比较研究实验室检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)、蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)等多项指标对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法对151例明确诊断为结核性或癌性胸腔积液分别测定胸水ADA、LDH、CEA、TP、GLU和血清TP,并进行统计分析。结果结核性胸腔积液中ADA、LDH、TP含量都明显高于癌性胸腔积液,其中胸水ADA以28U/L作为诊断结核性胸水的临界值则其敏感性和特异性均极高,结核性胸水中GLU含量则低于癌性胸水,癌性胸水CEA的阳性率高达76.0%,而结核性胸水CEA均阴性。结论联合检测胸水ADA、LDH、CEA、TP和GLU可以作为结核性与癌性胸腔积液的诊断和鉴别诊断依据,其中ADA28U/L可以考虑作为结核性胸腔积液的单独诊断依据。     

应用ROC曲线研究肾上腺髓质素对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的以细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)为对照,研究肾上腺髓质素(adrenomedullin AM)对恶性胸腔积液的鉴别诊断价值,并研究联合检测的临床意义,为结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断提供实验依据。方法应用放射免疫法(RIA)分别检测恶性及结核性胸腔积液组病人胸腔积液中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量,比较4项指标诊断肺癌的敏感性、特异性及准确性。结果(1)恶性胸腔积液中AM的含量(115.05±31.06pg/ml)明显高于结核性胸腔积液(71.40±10.80 pg/ml),有显著性差别(P<0.01);(2)AM诊断恶性胸腔积液敏感性、准确性较NSE、CEA显著增高(P<0.05),与CYFRA211相比无显著性差异(P>0.05);(3)4项指标联合检测敏感性、准确性提高到90.4%和89.4%,均高于单项检测,有显著性差异(P<0.05)。结论(1)胸腔积液中AM的检测可作为结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断的实验室指标;(2)AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性,对提高恶性胸腔积液的鉴别诊断有较大的意义;(3)研究提示AM参与恶性胸腔积液的发生发展,推测干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为恶性胸腔积液的治疗开辟新的研究思路。     

胸水中LPS、IL-35、RORα在结核性胸腔积液中的表达变化及临床意义

目的:探讨胸水中脂多糖(LPS)、白细胞介素35(IL-35)、维甲酸相关孤儿受体α(RORα)在结核性胸腔积液中的表达变化及临床意义。方法:采用回顾性研究方法,选择2017年1月至2020年1月襄阳市中心医院收治的79例结核性胸膜炎患者为结核组,66例恶性胸膜炎患者为恶性组。比较2组胸水LPS、IL-35、RORα水平,采用spearman相关分析胸水LPS、IL-35、RORα水平与结核性胸膜炎的相关性,采用多因素logistic回归分析结核性胸膜炎的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析胸水LPS、IL-35、RORα对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的鉴别诊断价值。结果:结核组胸水LPS、IL-35、RORα水平显著高于恶性组( t值分别为2.691、2.908、6.017, P值均<0.05);胸水LPS、IL-35、RORα水平与结核性胸膜炎均呈正相关( r值分别0.375、0.583、0.604, P值均<0.05);胸水LPS、IL-35、RORα水平升高是结核性胸膜炎的危险因素( P值均<0.05);胸水LPS对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的准确性明显高于胸水RORα( P<0.05);胸水IL-35对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的准确性明显高于胸水LPS( P<0.05);胸水LPS、IL-35、RORα联合检测对结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的准确性明显高于各项指标单独检测( P<0.05)。 结论:胸水LPS、IL-35、RORα在结核性胸膜炎患者中呈高水平,胸水LPS、IL-35、RORα联合检测在结核性胸膜炎与恶性胸膜炎的鉴别诊断中价值较高,有望在临床推广。     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液患者中的诊断价值

目的 探讨检测胸液中N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对于胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 选取在本院因胸腔积液而进行诊断性胸腔穿刺的患者126例,根据临床表现、胸液常规检验结果及细胞学分为充血性心力衰竭胸腔积液33例(心源性组)和非心源性组93例(恶性胸腔积液18例、结核性胸腔积液22例、肾功能衰竭性胸腔积液19例、肝硬化腹水伴胸腔积液15例、肺炎性胸腔积液19例).检测2组患者胸水及血浆中NT proBNP水平,分析血浆NT proBNP水平与胸水NT-proBNP的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)计算用于判别胸水性质的最佳界值.结果 心源性组胸水及血浆中的NT-proBNP水平显著高于非心源性组、恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05);恶性组、结核组、肾功能衰竭组、肝硬化组和炎症组胸水及血浆中NT proBNP水平差异均无统计学意义(P＞0 05);胸水中NT proBNP水平与血浆中NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.894,P＜0.01).绘制ROC曲线结果显示,当胸水中NT-proBNP水平为1 500 ng/L时,鉴别心源性和非心源性胸水具有最大诊断指数(1.757 3),此时敏感度为89.19％、特异度为86.54％.结论 心源性胸腔积液患者胸水中NT-proBNP水平显著升高,与血浆水平呈显著正相关,以1 500 ng/L为界值时,具有鉴别诊断心源性胸水的最高价值.     

Evaluation of serum and pleural levels of endostatin and vascular epithelial growth factor in lung cancer patients with pleural effusion

ObjectiveTo evaluate the diagnostic value of endostatin (ES), vascular endothelial growth factor (VEGF) and carcinoembryonic antigen (CEA) in both serum and pleural effusion of lung cancer patients.MethodsLevels of ES, VEGF and CEA in 52 malignant pleural effusion due to lung cancer and 50 patients with non-malignant disease were measured by using sandwich enzyme-linked immunosorbent assay and microparticle enzyme immunoassay.ResultsThe ES, VEGF and CEA levels in pleural effusion and serum, and their ratio (F/S) were higher in lung cancer group than that in benign group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The diagnostic efficiency of ES+VEGF for lung cancer was superior to either single detection. The diagnostic efficiency of ES+VEGF+CEA was superior to either ES+VEGF or ES+CEA.ConclusionsThe results suggest that ES, VEGF and CEA might be useful in the differentiation between benign and malignant pleural effusion due to lung cancer. In comparison with either single determination of concentration in serum or pleural fluid, the combined detection of two or three markers is of important clinical significance in the diagnosis of lung cancer.     

胸腔积液肿瘤坏死因子-α检测对结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断的意义

目的 探讨胸腔积液中的肿瘤坏死因子(TNF-α)水平对结核性胸膜炎与肺癌鉴别诊断的意义。方法 肺结核合并胸腔积液患者53例,男32例,女21例;肺癌合并胸腔积液患者61例,男45例,女16例;正常对照组55例,男31例,女24例。所有标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定TNF-α浓度,数据经SPSS 11.0统计软件,行方差分析齐性检验后,再行t检验。结果 肺结核胸腔积液组TNF-α水平为(36.38±4.73)ng/L,肺癌并胸腔积液组TNF-α水平为(11.42±2.57)ng/L,肺癌患者胸腔积液中TNF-α含量低于结核性胸腔积液(t=35.63,P<0.001)。外周血TNF-α水平对照组与患病组比较,对照组外周血TNF-α水平为(11.75±1.94)ng/L,肺癌组TNF-α水平为(28.43±4.11)ng/L,肺结核组TNF-α水平为(13.88±2.33)ng/L,亦有统计学意义(t=27.46,P<0.01)。结论 对肺癌及肺结核患者胸腔积液中和外周血中TNF-α的水平进行检测,对两者的诊断及鉴别诊断有一定意义。