预吸氧对肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用

目的探讨预吸氧对肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法将182例体质量指数（BMI）≥30k／H12的无痛胃镜检查患者随机分为观察组及对照组,每组9l例。观察组于麻醉开始前给予面罩吸氧,对照组不给予预吸氧,进行自然呼吸。比较2组吸氧前、麻醉给药前即刻、胃镜检查30S和60s、胃镜检查结束即刻、苏醒后血氧饱和度（Sp02）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,检查过程中sp02各下降区间的例数,以及胃镜检查时间和丙泊酚用药总量。结果观察组麻醉给药前即刻、胃镜检查开始后30S和60s时,Sp02水平显著高于对照组;观察组Sp02〈90％的比例显著低于对照组,且胃镜检查时间显著短于对照组,差异均有统计学意义。结论肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧的方式,可有效提高机体氧储备能力,减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制,降低发生低氧血症的风险,缩短胃镜检查时间,且对HR、血压等无显著影响。     

预吸氧条件下不同药物用于肥胖患者无痛人流术的效果

目的:观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于肥胖患者无痛人流术的安全性及有效性.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行无痛人流术的肥胖患者,随机分成S组(舒芬太尼复合丙泊酚组),R组(瑞芬太尼复合丙泊酚),D组(地佐辛复合丙泊酚),每组20例.记录三组入室时(T0),给药后1min(T1)、给药后3min(T2)、术毕时(T3)的M...     

经口插入鼻咽通气管在肥胖患者无痛胃镜检查时改善呼吸功能的初步研究

目的：探讨经口插入鼻咽通气管在肥胖患者无痛胃镜检查时改善呼吸功能的临床效果。方法：采用前瞻性方法,选取2021年1月至2021年12月接受无痛胃镜检查出现呼吸抑制的肥胖患者,经口插鼻咽通气管改善呼吸功能,评估其有效性及安全性。结果：入组患者共计31例（男女比例,23∶8）,平均年龄（51.7±9.3）岁,平均BMI(30.8±2.8)。麻醉后,患者的血氧饱和度、心率、呼吸及血压均较麻醉前显著下降（P<0.01）;经口插鼻咽通气管后,血氧饱和度及呼吸频率较麻醉后显著升高（P<0.01）;无痛胃镜检查结束后,患者的血氧饱和度、心率、呼吸及血压均保持在正常水平。结论：经口插鼻咽通气管能够缓解呼吸抑制并改善通气功能,安全有效,舒适度好。     

预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

目的 探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法 选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T₀)、面罩人工正压通气3 min (T₁)和气管插管后3 min (T₂)的pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO₂)。记录T1时点、T2时点和气腹后5 min (T₃)平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_...     

护理干预对改善无痛胃镜检查术中低氧血症的效果评价

[目的]探讨无痛胃镜检查术中低氧血症发生病例中有效的护理干预措施,总结其临床实用价值及效果评价。[方法]选择84例常规行胃镜检查的病人,随机分为护理干预无痛胃镜检查的观察组(A组)和普通无痛胃镜检查的对照组(B组),A、B两组均实行常规的胃镜检查护理措施,A组另外实行专门的护理干预方法,比较观察术中的皮肤血氧饱和度(SpO2)和术后清醒时间及术后2h的定向力情况。[结果]观察组护理干预后整个围检查中的SpO2维持在95%以上,术后清醒时间也短于对照组,术后2h定向力与对照组相比差异无统计学意义。[结论]对于无痛胃镜检查术中给予及时正确的护理干预方法,有助于减轻术中低氧血症的程度,及时使病人及早清醒以及早腾空检查床加快检查周转频次。     

预吸氧护理对无痛内镜检查患者术中血氧饱和度的影响

目的探讨预吸氧护理对无痛内镜检查患者术中血氧饱和度的影响。方法选取本院内镜中心接受无痛内镜检查的患者160例(胃镜94例,肠镜66例),随机分为实验组78例(胃镜40例,肠镜38例)和对照组82例(胃镜42例,肠镜40例)。实验组于术前6~10 min给予4~6 L/min预吸氧护理,对照组予常规护理。比较两组术中血氧饱和度低于94%的发生情况和需托下颌处理的发生情况。结果实验组患者术中血氧饱和度低于94%发生率8.97%低于对照组的24.39%(P0.01),实验组患者需托下颌处理的发生率为2.56%低于对照组的12.19%(P0.05)。结论对无痛内镜检查患者进行预吸氧护理,可减少术中血氧饱和度下降而引起低氧血症的风险,提高手术的安全性,保障患者的生命安全。     

STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症护理中的应用

目的观察STOP量表在无痛宫腔镜检查患者预防低氧血症的应用效果。方法将236例患者按计算机产生的随机数字分观察组和对照组各118例,对照组按常规护理,观察组在对照组基础上,增加检查前用STOP量表进行评估,对STOP量表得分≥2分的患者给予8L/min吸氧3min。结果观察组无低氧血症发生,对照组低氧血症发生率为9.32%;观察组患者麻醉给药后1min、2min、手术结束时SpO2高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论无痛宫腔镜检查前实施STOP量表评估可降低患者围术期低氧血症发生的风险。     

预吸氧护理对不同体重患者无痛胃镜检查时氧合状况影响的研究

目的 观察预吸氧的护理措施对不同体重患者无痛胃镜检查时血氧饱和度(SpO₂)的影响。方法 采用分层随机、对照临床试验设计,将140例患者根据身体质量指数(BMI)分成两组,即正常体重组(S组)和肥胖组(F组)。各组分别随机分为非预吸氧组(S₀、F₀组)和预吸氧组(S₁、F₁组)。SpO₂记录时间点分别为：患者注药前、注药时和检查时的SpO₂最低值。当SpO₂下降至95%以下时,各组均采用呼吸支持的护理措施。比较各组在各时间点SpO₂的变化情况以及需要呼吸道支持的患者数量。结果 检查时各组SpO₂均有显著下降,其中S₁组的SpO₂显著高于S₀组与F₁组,S₁组需要气道支持者数量明显低于S₀组与F₁组(P <0.05)。结论 预吸氧能改善正常体重患者对缺氧的耐受性,减少无痛胃镜检查时SpO₂的下降。对于肥胖患者,应该加强呼吸支持的护理,预吸氧的作用可能有限。     

鼻咽通气管对脑卒中患者呼吸道并发症的预防效果

目的观察鼻咽通气管对脑卒中镇痛镇静患者呼吸道并发症的预防效果。方法将64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予鼻导管吸氧治疗,观察组放置鼻咽通气管吸氧治疗。比较2组患者的一般临床资料、呼吸指标、气管插管或气管切开率、临床肺部感染评分及咽部水肿例数。结果放置鼻咽通气管10、30 min后,观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组气管插管或气管切开率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05); 2组肺部感染评分比较差异有统计学意义(P 0.05); 2组咽部水肿发生例数比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论放置鼻咽通气管后,可改善脑卒中镇痛镇静患者的通气功能,减少肺部感染的发生。     

术前预氧对无痛人工流产术中患者缺氧的预防

目的 观察术前正常潮气量吸入纯氧对无痛人工流产术中因麻醉用药致呼吸抑制而造成缺氧的预防作用.方法 将80例全身麻醉人工流产术孕妇随机分为干预组和对照组各40例.干预组在入手术室前予正常潮气量吸入8 L/min流量的纯氧3min,对照组仅行普通术前准备,观察两组麻醉时间、麻醉剂总用量和SpO2情况.结果 两组孕妇麻醉时间、麻醉剂总量差异无统计学意义,与干预组相比,对照组孕妇术中SpO2值下降明显,出现低SpO2需人工辅助呼吸的比例高(P<0.05).结论 术前正常潮气量吸入纯氧能有效提高机体氧储备,可对抗无痛人工流产术中麻醉剂的呼吸抑制效应.     

143例宫腹腔镜联合检查在不孕症诊疗中的价值

目的探讨宫腹腔镜联合检查在女性不孕症诊疗中的临床价值。方法 143例因不孕症行宫腹腔镜联合手术患者,评价腹盆腔、宫腔情况及输卵管通畅率,并依据术中情况实施不同手术方式;比较宫腹腔镜与碘油造影评价输卵管通畅程度的符合率及手术前、后输卵管通畅率。结果碘油造影评价277条输卵管通畅度与腹腔镜下检查吻合率为68.27%,碘油造影提示通畅率为36.10%,经腹腔镜下粘连分解联合宫腔镜插管通液术后通畅率为50.54%,差异有统计学意义(P0.05);输卵管复通率为72.81%。术后妊娠率66.14%。结论宫腹腔镜联合检查对诊断输卵管性不孕症有诊疗价值。     

Prospective,randomized comparison of two supplemental oxygen methods during gastroscopy with propofol mono-sedation in obese patients

BACKGROUNDHypoxemia is a common complication in obese patients during gastroscopy with sedation. The Wei nasal jet tube (WNJT) is a new special nasopharyngeal airway with the ability to provide supraglottic jet ventilation and oxygen insufflation via its built-in wall channels. The aim of this study was to compare the efficacy and safety of the WNJT vs a nasal cannula for supplemental oxygen during gastroscopy with propofol mono-sedation in obese patients.AIMTo compare the efficacy and safety of the WNJT vs a nasal cannula for supplemental oxygen during gastroscopy with propofol mono-sedation in obese patients.METHODSA total of 103 obese patients with a body mass index of 30 kg/m² or more undergoing elective gastroscopy under propofol mono-sedation were randomly assigned to receive supplemental oxygen at 5 L/min through either a WNJT (WNJT group, n = 51) or a nasal cannula (nasal cannula group, n = 52). The lowest pulse oxygen saturation (SpO₂) and mild and severe hypoxemia during gastroscopy were recorded. The primary outcome was the incidence of hypoxemia.RESULTSThe lowest SpO₂ during gastroscopy with propofol mono-sedation was significantly increased in the WNJT group compared with the nasal cannula group. The incidence of mild hypoxemia and total incidence of hypoxemia were significantly lower in the WNJT group than in the nasal cannula group. Other than a higher incidence of epistaxis in the WNJT group, the occurrence of adverse events was similar between the devices. While neither device demonstrated a statistically significant difference in satisfaction among patients, the WNJT did result in improved satisfaction among anesthetists and physicians.CONCLUSIONDuring gastroscopy with propofol mono-sedation in obese patients, the WNJT, when compared with a nasal cannula for supplemental oxygen, can significantly reduce the occurrence of hypoxemia and improve both arterial oxygenation and satisfaction among anesthetists and physicians. The use of the WNJT may, however, lead to epistaxis in a few patients. In view of this clinically acceptable risk-benefit ratio, the WNJT may be recommended as an alternative tool for supplemental oxygen for the prevention of hypoxemia during gastroscopy with propofol mono-sedation in obese patients.     

电视宫腔镜与B超联合检查545例分析

目的探讨电视宫腔镜与B超联合检查的临床应用效果。方法采用Olympus直径4.5mm硬镜对545例有宫腔镜检查指征而无禁忌证的患者行宫腔镜与B超联合检查。结果545例中414例检出异常,57例行宫腔镜电切术,56例术后病理诊断与检查结果相符。术后感染1例,感染率为0.18%。结论电视宫腔镜与B超联合检查宫腔内病变具有简单、快捷、准确的优点,是一种安全有效的方法。B超具有导向作用,可以提高宫腔镜检查和宫内操作的成功率。     

药物联合宫腔镜取物钳在宫角妊娠中的治疗效果

目的:探讨氨甲蝶呤及米非司酮联合宫腔镜取物钳在宫角妊娠治疗中的效果。方法:对中南大学湘雅医学院附属海口医院2009年1月至2017年12月期间宫角妊娠患者进行回顾性分析,以采用氨甲蝶呤及米非司酮联合宫腔镜取物钳清宫者12例作为组1,以采用宫腔镜下行人工流产术者15例作为组2。比较两组患者手术时间、术中出血量、二次清宫率、住院时间、住院费用、血β-HCG恢复正常时间、恢复月经时间、术后经量减少及宫腔粘连等并发症发生率。结果:组1手术时间低于组2,差异有统计学意义(P<0.05);组1术中出血量少于组2,差异有统计学意义(P<0.05);组1二次清宫率低于组2,差异有统计学意义(P<0.05);组1住院时间高于组2,差异有统计学意义(P<0.05);组1与组2住院费用差异无统计学意义(P>0.05);组1血Β-HCG恢复正常时间较组2短,差异有统计学意义(P<0.05);组1恢复月经时间较组2短,差异有统计学意义(P<0.05);组1术后月经量减少比率较组2少,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后宫腔粘连发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲蝶呤及米非司酮联合宫腔镜取物钳在宫角妊娠治疗中较宫腔镜下直接行人工流产术更有效,术后恢复更快,对月经的影响更小,但住院时间较长,在临床推广需要更多样本的统计。     

鼻咽癌患者使用PICC期间的护理安全

目的探讨鼻咽癌患者使用PICC的安全问题。方法对150例鼻咽癌患者实施PICC置管,分析护理人员实施PICC操作及护理过程中的安全隐患,提出相应的防范对策。结果在PICC置管及护理过程中,护士缺少PICC理论知识;PICC护理技术操作不当;健康教育不到位;法律意识薄弱。结论要加强护理人员对PICC操作及护理的安全意识,保证PICC使用的有效率,提高护理质量。     

B超联合!腔镜在子宫内膜癌诊断中的临床研究

目的：探究B超联合！腔镜对子宫内膜癌的临床诊断价值。方法选取本院2012年1月至2013年1月收治的子宫内膜癌患者70例,将患者随机分为诊刮组（34例）、B超联合宫腹腔镜检查组（36例）,对两组患者进行诊断。依照手术治疗、术后病理结果对两种诊断方法准确率进行对比,观察诊断有效性。结果 B超联合！腔镜组诊断有效率（94.4%）明显高于诊刮组（76.5%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。其宫颈浸润诊断准确率达到97.2%,分期准确率分别为92.3%和100.0%。结论 B超联合！腔镜可以明显提高子宫内膜癌患者诊断准确率,提升临床分期有效性,对患者早期康复具有非常好的促进作用。     

药物保守治疗结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠治疗中的临床疗效分析

目的探讨药物保守治疗结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠的治疗效果。方法将80例早期疤痕妊娠患者随机分为观察组及对照组,对照组患者采用药物结合刮宫术进行治疗,观察组患者采用药物结合宫腔镜检后清宫治疗。结果观察组患者的总产程、产后出血、出血时间、转经天数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的完全流产率为62.5%,不完全流产率22.5%,引产失败率为15.0%,对照组的完全流产率为37.5%,不完全流产率30.0%,引产失败率为32.5%,观察组效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论药物保守治疗结合宫腔镜检后治疗早期疤痕妊娠是一种安全、有效、微创的方法,有良好的预后,值得临床推广。     

音乐疗法在鼻咽癌患者放疗期间的应用

目的探讨音乐干预对鼻咽癌患者放疗期间体温、血压、心率、口腔疼痛主观感受及口腔黏膜状况的影响。方法将2005年4-10月接受治疗的76例初治鼻咽癌患者随机分为音乐治疗组与对照组各38例。2组患者均接受常规的治疗和护理，音乐治疗组在此基础上接受音乐干预，共持续15d。干预前后，采用疼痛数字评分法测量疼痛程度，运用RTOG/EORTC急性放射反应评分标准对2组患者评估口腔黏膜状况，同时记录体温、血压、心率。比较2组患者的治疗效果。结果音乐治疗组干预后收缩压、心率显著降低（P〈0．01），口腔疼痛主观感受显著改善且显著优于对照组（P〈0.05），口腔黏膜状况音乐治疗组显著优于对照组（P〈0.01）。结论音乐干预可以明显降低放射性口腔黏膜炎患者的收缩压和心率，缓解放射治疗引起的口腔疼痛。     

三维超声造影诊断宫腔镜分离术后合并重度宫腔粘连的价值

目的探讨三维超声造影（3D-CEUS）诊断宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）后重度宫腔粘连（SIUA）的价值。方法回顾性分析83例TCRA术后IUA患者临床资料,所有患者均行宫腔镜、经阴道二维三维超声检查、3D-CEUS检查,获得子宫内膜相关参数:子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数。以宫腔镜检查结果为准,分析3D-CEUS诊断TCRA术后SIUA的价值。结果本组TCRA术后确诊SIUA 36例,SIUA三维成像表现为宫腔形态异常、狭小、边缘不规则,内膜回声不连续等。经阴道三维超声诊断TCRA术后IUA分级准确率90.36%,与宫腔镜检查结果一致性较好（Kappa=0.795,P<0.05）。SIUA患者子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数低于中度组和轻度组（P<0.05）,二元Logistic回归分析子宫内膜厚度、容积、血管指数、血流指数、血管化血流指数与TCRA术后SIUA发生显著相关（P<0.05）。ROC结果显示,子宫内膜厚度、血管化血流指数鉴别SIUA的效能较高,曲线下面积分别为0.794、0.856,灵敏度为80.56%、74.47%,特异度为88.89%、82.98%。结论经阴道三维超声可清晰显示TCRA术后宫腔粘连程度和累及范围,为IUA分级提供可靠参考。3D-CEUS测量相关子宫内膜参数可作为SIUA诊断的定量指标。      

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠 治疗后输卵管功能及盆腔状态的评价

目的 探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定价值。寻找评价输卵管妊娠治疗后生殖状态的简单、安全及准确的方法。 方法 选取2010年6月~2011年12月,在该院妇科诊治成功的输卵管妊娠患者,有生育要求者18例,治疗后3～12个月,行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查,评定患者的输卵管功能及盆腔状态,指导患者正常受孕。 结果 18例THL者中,有16例1次穿刺成功,穿刺成功率为88.88%。4例患侧输卵管切除术,对侧输卵管完全通畅率为25%,14例输卵管妊娠保守治疗,双侧输卵管完全通畅率28.6%,单侧完全通畅率35.7%;发现盆腔子宫内膜异位症2例（11.1%）,盆腔粘连8例（44.4%）,输卵管周围粘连5例（27.8%）,卵巢粘连4例（22.2%）,输卵管系膜囊肿1例（5.6%）,子宫内膜息肉2例（11.1%）,子宫内膜炎2例（11.1%）,宫腔粘连1例（5.6%）。18例患者随访5～21个月,平均（13.7±4.6）个月,失访3例,自然妊娠6例（33.3%）,重复宫外孕1例（5.6%）。 结论 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定直观、准确、安全及微创,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。