集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效观察

目的 探讨集束化肺康复对重度及极重度COPD的疗效.方法 前瞻性选取2014年1月至2015年6月诊断为重度及极重度COPD急性加重期的住院患者共130例,随机分为肺康复组65例,对照组65例.肺康复组在常规治疗基础上,给予集束化肺康复治疗.对照组仅给予常规治疗.观察治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月2组间肺功能、6分钟步行距离(6MWD)以及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)的差异以及12个月内再住院次数.结果 治疗3个月后,肺康复组FVC、FVC％ pred、FEV1、FEV1％pred较治疗前及对照组明显改善;6MWD在治疗后较治疗前[(206.50±34.01)m vs(183.73±31.65)m,P＜0.05]及对照组[(206.50±34.01)m vs (183.80±20.58)m,P＜0.05]明显改善;SGRQ评分在治疗3个月后较治疗前明显改善[(60.83±5.78)分Vs(64.87士5.03)分,P＜0.05],治疗6个月后较对照组明显改善[(57.53±6.04)分vs (63.55±6.84)分,P＜0.05];肺康复组12个月内再住院次数较对照组减少[(0.97±0.72)次/年vs (1.56±0.89)次/年,P＜0.05].结论 重度及极重度COPD急性加重期患者早期院内实施集束化肺康复治疗,能显著改善肺功能、运动能力及生活质量,值得临床推广.     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果及对氧化应激的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用N乙酰半胱氨酸治疗的临床效果及对患者氧化应激水平的影响作用.方法 选取商丘市第一人民医院呼吸内科2013年6月至2015年6月收治的AECOPD患者220例,采用抽签法进行随机分组,试验组和对照组各110例,2组患者均给予常规治疗措施,试验组同时给予N乙酰半胱氨酸治疗,疗程4周.结果 治疗前,2组患者的GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子能力测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子能力显著的高于对照组(P＜0.05);治疗前,2组患者的PaO2、PaCO2测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的PaO2[(69.42±4.88) mmHg]显著的高于对照组[(64.57±5.92) mmHg],PaCO2水平[(39.52±1.88) mmHg]显著的低于对照组[(41.73±1.96) mmHg] (P＜0.05);治疗前,2组患者的FEV1％ pred、FEV1/FVC测定值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者的FEV1％pred、FEV1/FVC显著的高于对照组(P＜0.05).结论 AECOPD患者采用N-乙酰半胱氨酸治疗能显著的改善抗氧化能力,有利于提高治疗效果.     

基于无创心输出量监测的冠状动脉旁路移植术后 早期运动康复的临床疗效分析

目的 观察基于无创心输出量监测的早期运动康复对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的临床疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月于武汉亚洲心脏病医院行CABG的患者206例,应用随机数字表将患者随机分为对照组和康复组,两组均予以 CABG常规治疗和护理,康复组给予早期运动康复治疗。康复组随机分为常规康复亚组和精准康复亚组。其中常规康复亚组通过监测心率、血压控制运动强度和风险;精准康复亚组通过监测心率、血压、无创心输出量控制运动强度和风险。结果 出院前对照组Barthel指数70.89±13.60,6MWT距离263.33±77.71米,康复组Barthel指数74.66±10.27、6MWT距离294.73±86.87米,均明显高于对照组（P<0.05）。对照组住ICU时间48.31±65.23小时,康复组住ICU时间37.43±31.00小时,康复组住ICU时间明显低于对照组（P<0.05）。常规康复亚组4例患者发生低血压,精准康复亚组无患者发生低血压,精准康复亚组低血压的发生率低于常规康复亚组（P<0.05）。结论 围术期实施早期运动康复可以提高CABG患者出院前的日常生活能力和运动能力,缩短住ICU时间。基于无创心输出量监测的早期运动康复能提高运动康复的安全性。     

肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及意义。方法 300例稳定期慢阻肺患者,采用前瞻性随机对照法分为两组:康复组(n=149)给予门诊慢阻肺健康宣教,包括饮食干预,戒烟教育,用药指导;肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)。对照组(n=151)仅给予门诊慢阻肺健康宣教。比较6个月后两组患者的血气分析、肺功能、6MWD(6分钟步行距离)及慢阻肺急性加重期住院的次数等。结果 6个月后共234例完成试验,康复组(n=121)较对照组(n=113)的6MWD,血气分析等指标有明显改善,具有统计学意义(P0.05),而两组间肺功能FEV_1/FVC、FEV_1%和慢阻肺急性加重期住院的次数无统计差异(P0.05)。结论肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)能有效提高PaO_2及降低PaCO_2,提高6MWD,适度改善运动耐力,是一种简便易行的康复锻炼方法,值得临床应用及推广。     

肺移植对5例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的研究单肺移植手术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)对呼吸生理及肺功能的影响。方法5例患者均为Ⅳ级COPD男性患者,年龄51～63岁。术前2周测定患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大通气量(MVV)、残气容积(RV)、肺总量(TLC)、残总比(RV/TLC)、深吸气量(IC)、胸腔气体容积(TGV)、呼气峰流量(PEF)、总气道阻力(Rawtotal)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、每升肺泡容积肺一氧化碳弥散量(DLCO/V·A)、6分钟行走距离(6MWD)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡气动脉血氧分压差[P(Aa)O2]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平均肺动脉压(mPAP)等参数。术后2个月再行上述测定。结果5例患者术前2周、术后2个月检测的参数为MVV(23.6±5.8)、(71.6±21.8)L,FEV1(0.68±0.21)、(1.85±0.46)L,FEV1/FVC(37.4±8.3)、(75.6±13.9)%,PaO2(60.0±9.1)、(86.2±2.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),SaO2(90.0±4.6)%、(96.8±0.5)%及mPAP(31.2±5.5)、(16.6±1.8)mmHg,均有显著改善(P均<0.05);3例患者IC[(1.16±0.26)、(1.83±0.35)L]、TGV[(6.52±0.27)、(4.52±0.29)L]、RV[(5.12±0.39)、(3.20±0.32)L]、RV/TLC[(71.0±5.6)、(51.3±2.5)%]及Rawtotal[(6.62±0.99)、(2.48±0.87)cmH2O·L-1·s-1]改善显著(P均<0.05);4例患者PEF[(1.65±0.40)、(3.92±1.63)L/s]、DLCO[(8.5±3.0)、(21.0±6.2)ml·min-1·mmHg-1]及6MWD[(46.8±14.7)、(246.8±51.9)m]也显著增加(P均<0.05);FVC[(1.85±0.40)、(2.45±0.49)L]、TLC[(7.19±0.15)、(6.26±0.73)L]、DLCO/V·A[(2.90±1.50)、(5.41±0.87)L·min-1·mmHg-1]、P(Aa)O2[(37.6±16.3)、(17.8±6.3)mmHg]及PaCO2[(44.6±7.7)、(37.4±3.4)mmHg]有所改善,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论COPD患者肺移植术后肺通气、气道阻力、残气、弥散、运动耐力及气体交换功能均明显改善。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期辅助应用复合乳酸菌对患者营养状况及炎症指标的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)应用复合乳酸菌辅助治疗的临床效果及对患者营养状况及炎症指标的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的102例AECOPD患者,按照随机数字表法均分为2组.对照组,采取常规治疗;观察组,在此基础上给予复合乳酸菌治疗.记录比较2组治疗前后临床症状、营养状况及炎症指标变化情况,并评价2组用药安全性.结果 治疗7d后观察组COPD评估测试量表(CAT)评分[(13.82±2.69)分]、mMRC评分[(1.93±0.37)分]均显著低于对照组的CAT评分[(16.53±3.15)分]、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分[(2.24±0.46)分](t =4.672、3.750,P＜0.01).治疗7d后观察组血清白蛋白(ALB)水平[(33.2±4.5) g/L]、前清蛋白(PA)水平[(203.7±39.6) mg/L]、总蛋白(TP)水平[(68.3±6.2) g/L]均显著高于对照组的ALB水平[(30.4±3.9) g/L]、PA水平[(175.8±41.56) mg/L]及TP水平[(61.4±6.7) g/L](t=3.358、3.474、5.398,P＜0.01).治疗7d后观察组中性粒细胞百分比(N％)值[(67.2±6.5)％]、白细胞计数(WBC)值[(6.8±1.1)×109/L]及血清C反应蛋白(CRP)水平[(7.5±1.3) mg/L]、IL-6水平[(6.5±1.6) μg/L]均显著低于对照组的N％值[(72.9±8.3)％]、WBC值[(8.7±1.4)×109/L]及血清CRP水平[(15.3±2.1) mg/L]、IL-6水平[(9.7±2.2)μtg/L](t=3.861、7.621、22.554、8.401,P＜0.01).治疗过程中,2组均未见腹泻、皮疹及真菌感染等不良反应.结论 AECOPD应用复合乳酸菌辅助治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征,改善营养状况,控制气道与全身炎症反应,疗效显著且安全可靠,为临床防治AECOPD提供了新方向.     

早期短程肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期开展早期肺康复干预的临床疗效。方法将120例住院老年AECOPD患者按照随机法分为肺康复干预组和对照组分别给予肺康复治疗和单纯常规治疗,比较出院1年前后两组患者肺功能(包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%))、改良呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)呼吸问卷评估、6分钟步行试验(6MWD)和1年内再入院次数。结果对照组、干预组分别有42、37例患者完成随访,两组间肺功能、mMRC分级、CAT评分、6MWD比较均无统计学差异(P0.05),但干预组1年内因AECOPD再入院次数较对照组减少(P0.05)。结论早期短程肺康复干预能减少AECOPD患者1年内的再入院次数。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的 探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗替卡松(舒利迭)吸入治疗中重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将126例中重度哮喘合并COPD患者随机分人对照组与观察组,对照组患者接受沙美特罗替卡松吸入,给予观察组患者噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入.比较两组患者治疗前及治疗后1年肺功能的改变,急性发作次数、住院次数、急性发作的间隔时间以及生活质量.结果 治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEVt％pred)和用力肺活量(FVC)显著优于对照组(P＜0.05);随访1年,观察组急性发作次数及住院次数显著少于对照组(P＜0.05),急性发作的间隔时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组生活质量SGRQ评分各维度及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入可显著改善中重度哮喘合并CO PD患者肺功能,提高临床疗效及患者生活质量.     

孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病122例临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠治疗COPD的临床疗效.方法 将122例COPD患者随机分为对照组和观察组,各61例.对照组采用抗感染、氧疗、祛痰、支气管舒张剂等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前服用,疗程为4周.测定和分析治疗前和治疗4周后患者的肺功能、血气分析指标.ELISA法检测血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-8及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平,并对治疗4周后2组临床疗效进行比较.结果 治疗前2组患者的肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC、MVV％ pred),血气分析(PaO2、PaCO2)及血清细胞因子(TNF-α、IL-8,MMP-9)的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,FEV1％pred[(80.3±15.8)％ vs (71.3±18.5)％],FEV1/FVC[(86.2±9.8)％ vs (67.3±16.6)％],MVV％pred[(49.3±13.9)％ vs(42.1±12.3)％]和PaO2[(83.3±4.9) mmHg vs (76.1±4.5) mmHg]观察组明显高于对照组.PaCO2[(53.3±6.23) mmHg vs (61.3±5.32) mmHg],血清细胞因子TNF-α[(25.2±6.3) ng/L vs (33.1±8.5) ng/L],IL-8[(53.6±11.5) ng/L vs (66.5±13.1) ng/L]及MMP-9[(38.9±12.3) ng/L vs (46.6±13.2) ng/L]观察组的含量明显低于对照.观察组的总有效率(96.72％)明显高于对照组的总有效率(86.89％),2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 孟鲁司特钠能有效减轻COPD患者的炎症症状,改善肺功能,疗效显著,值得在临床上推广.     

肺纤维化合并肺气肿肺功能及高分辨CT的特征

目的 探讨肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者临床症状、体征、肺功能和高分辨CT(HRCT)的特征;分析肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的关系.方法 前瞻性、随机临床病例对照研究.CPFE患者40例,COPD患者80例.比较两组患者一般特征及肺功能等,探讨CPFE肺纤维化和肺气肿的程度与肺功能之间的相关性.结果 40例CPFE患者,年龄(71.8±8.1)岁,男33例,有吸烟史者36例.病程6个月至15年.临床主要症状为咳嗽(34例)、呼吸困难(32例)及双下肺部爆裂音(23例).与COPD患者比较,CPFE患者PaO2降低(f=-2.016,P＜0.05).与COPD患者比较,CPFE患者FEV1％pred[(72.7±20.0)％vs (53.8±15.6)％,t=5.687,P＜0.01]和FEV1/FVC[(70.4±15.8)％vs (54.3±10.7)％,t=6.590,P＜0.01]增高,RV％ pred[(106.8±51.8)％vs(177.6±72.9)％,t=-5.484,P＜0.01]、TLC％pred[(90.1±22.5)％vs (135.4±86.2)％,t=-3.228,P＜0.01]和DL CO％ pred[(43.6±19.4)％vs (63.5±16.1)％,t=-5.900,P＜0.01]降低;VC％ pred和FVC％ pred两组之间比较差异无统计学意义(t值分别为-0.876、0.450,P值均＞0.05).CPFE患者胸部HRCT的主要表现为同时存在以双上肺野为主的肺气肿和双下肺野为主的肺间质改变.肺气肿表现为小叶中心型肺气肿(87.5％)、旁间隔型肺气肿(27.5％)、全小叶型肺气肿(10.0％)和肺大疱(35.0％).肺间质改变为网格影97.5％,磨玻璃影55.0％,蜂窝肺37.5％.调整性别、年龄和吸烟混杂因素后,肺纤维化程度与DL CO％ pred相关(P＜0.01),肺气肿严重程度与DLCO％ pred和FEV1/FVC相关(P＜0.05).结论 CPFE多发生在男性吸烟者,肺通气功能受损较轻,而弥散功能显著下降.HRCT是CPFE诊断的主要依据.HRCT显示肺纤维化和肺气肿严重者肺弥散功能更差.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的肺动脉压力变化及其与肺功能和生活质量关系的研究

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺纤维化患者的肺动脉压力变化及其与肺功能、生活质量的关系。方法 回顾性对比分析天津医科大学总医院2009年7月至2011年3月诊断的20例COPD合并肺纤维化及随机抽取同期30例单纯COPD患者的肺动脉收缩压、肺功能、Medieal Research Council dyspne...     

国内肺纤维化合并肺气肿综合征临床特点的系统分析

目的 了解我国目前肺纤维化合并肺气肿综合征的临床特点.方法 检索所有国内中文发表的关于肺纤维化合并肺气肿综合征的临床病例报道并进行系统分析.结果 16篇文献符合标准,共统计纳入443例患者,男∶女=6.9∶1,吸烟者占81.6％.其中最常见症状是咳嗽(69.3％),其次是咳痰(64.5％)、呼吸困难(63.1％)、咯血(6.8％);查体最常见体征是爆裂音(80.2％)、杵状指(39.0％).影像学方面,最常见高分辨率CT表现是网格影(64.2％)、肺大疱(45.3％)、牵张性支气管扩张(15.4％).35.3％患者有肺动脉高压.基础疾病方面,最常见的是COPD (32.4％)、肺癌(15.4％)、肺结核(7.7％).肺功能方面,肺总量％ pred为(79.3±13.9)％,FVC％ pred为(71.9±17.3)％,FEV1％ pred为(63.6±22.3)％,FEV1/FCV为(72.7±9.8)％,残气量/肺总量为(41.2±10.1)％,DLCO％ pred为(40.9±13.8)％;血气分析方面,PaO2为(65.5±12.8) mmHg,PaCO2为(37.7±5.0) mmHg,SaO2为92.2±3.9,P(A-a) O2为(64.2±58.1) mmHg.结论 国内报道的肺纤维化合并肺气肿综合征的特点与国外基本相似.有待进一步大规模流行病学调查、免疫学机制的研究及高质量的临床试验.     

心率恢复评估系统性红斑狼疮相关肺动脉高压女性患者疾病严重程度的价值

目的 探讨心率恢复评估系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(SLE-PAH)女性患者疾病严重程度的价值.方法 回顾性纳入2009年11月到2015年9月在同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的21例SLE-PAH女性患者,对所有患者进行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验,并以同期年龄、性别、体质量指数上匹配的32名女性健康志愿者为正常对照组进行对比分析.结果 与正常组相比,SLE-PAH患者的峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值摄氧量占预计值百分比(PeakVO2％ pred)、峰值心率(Peak HR)、摄氧效率平台(OUEP)及OUEP％ pred显著下降(t=-8.59～-2.49,P＜0.05),最低通气效率(Lowest VE/VCO2)及Lowest VE/VCO2％ pred明显升高(t=4.85、5.48,P＜0.01),2组间基础心率差异无统计学意义(t=0.34,P＞0.05),而SLE-PAH患者的HRR1、HRR2[(19.1±7.4)次/min、(34.7±11.1)次/min]却显著低于正常对照组[(28.0±6.3)次/min、(42.0±8.3)次/min](t=-4.73、-2.73,P＜0.05).Pearson相关性分析发现SLE-PAH患者HRR1及HRR2与Peak VO2％ pred、OUEP％ pred、心输出量(CO)、心指数(CI)均呈中度正相关(r =0.47～0.69,P＜0.05),与Lowest VE/VCO2％ pred呈中度负相关(r=-0.62、-0.55,P＜0.05),与mPAP无相关性(r=-0.35、-0.11,P＞0.05).此外,HRR1还与肺血管阻力(PVR)呈弱正相关(r=-0.45,P＜0.05),而PVR与HRR2无相关性(r=-0.31,P＞0.05).ROC曲线显示HRR1及HRR2曲线下面积分别为0.807(敏感度84.4％,特异度71.4％)及0.676(敏感度68.8％,特异度71.4％)(P＜0.05),HRR1及HRR2在ROC曲线上的分界点分别为23次/min及40次/min.结论 HRR1及HRR2均可以用来评估SLE-PAH女性患者疾病严重程度.因此,我们可以把HRR作为早期发现SLE-PAH的一个重要参数,并对疾病严重程度进行评估从而判断预后.     

脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病严重程度评估的临床意义

目的 通过对COPD稳定期患者进行脉冲震荡法(IOS)及常规肺功能FEV1％pred和FEV1/FVC测定,探讨IOS对COPD严重程度评估的临床意义.方法 收集2014年7月至2015年6月于山西大医院确诊为COPD稳定期的患者214例,根据GOLD(2011版)联合评估的方法将其分为A、B、C和D4组.选同期体检人员41例作为健康对照组,分别进行IOS(Z5、R5、R20、R5-R20、X5、Fres)及常规肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC)检测.结果 ①COPD组男164例,女50例,平均年龄(63.6±9.5)岁;其中A组48例、B组68例、C组55例、D组43例.健康对照组男26例,女15例,平均年龄(54.6±10.4)岁.2组性别及平均年龄差异无统计学意义.②COPD组IOS中Z5、R5、R20和R5-R20分别为(0.70±0.30)、(0.62±0.25)、(0.36±0.12)和(0.26±0.18) kPa·L-1·s-1,Fres为(28.71±9.07) Hz及常规肺功能中FEV1％ pred和FEV1/FVC分别为(50.83±21.91)％和(51.57±11.29)％均较健康对照组显著增高(P值均＜0.05).X5为(-0.31±0.19) kPa·L-1·s-1,较健康对照组显著减低(P＜0.05).③COPD患者A、B、C和D4组IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres呈上升趋势,X5呈下降趋势.A、B、C3组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).④COPD患者IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres与FEV1％pred均呈显著负相关(P值均＜0.05),其中Fres与FEV1％pred相关性最大(r=-0.599);X5与FEV1％pred呈显著正相关(P＜0.05).COPD患者A、B、C和D4组IOS中各指标与FEV1％pred相关性逐渐降低.A、B、C3组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 IOS测定能较好地反映不同组别COPD患者气道阻力的变化,可更好地评估COPD患者疾病严重程度,尤其适用于老年患者.     

义诊在轻中度呼吸困难管理中的应用探讨

目的 探讨呼吸疾病义诊形式在轻中度呼吸困难管理中的价值及相关资料分析.方法 借助“世界哮喘日”与“世界COPD日”集中宣教契机,组织呼吸疾病义诊,服务轻中度呼吸困难人群并收集近5年来参加义诊者556人次的临床资料,包括年龄、体质量指数(BMI)、吸烟指数、肺功能(FVC％ pred、FEV1％ pred)、血压、心率、血氧饱和度、心率血压乘积(rate-pressure product,RPP)等,应用SPSS软件进行统计分析.结果 肺通气功能不全比例69.78％,以混合性通气功能障碍表现为主,FEV1％ pred中重度减退者可达45.10％;除BMI和心率外,其他指标均呈现出性别差异,即女性组FEV1％ pred、FVC％ pred(t值分别为2.244、2.459,P值均＜0.05)及SPO2(Z=-3.665,P＜0.01)高于男性组,差异有统计学意义;男性组年龄、收缩压、舒张压、吸烟指数显著高于女性组(Z值分别为-3.903、-2.969、-2.742、-11.481,P值均＜0.01);女性组RPP与FEV1％ pred呈负相关(r=-0.134,P＜0.05),与FVC％ pred呈显著负相关(r=-0.168,P＜0.01);而男性组RPP与FVC％ pred、FEV1％ pred均无明显相关性(r值分别为-0.102、-0.066,P值均＞0.05).结论 在近阶段尚无就医计划的轻中度呼吸困难人群管理中要重视性别差异,采用呼吸疾病义诊形式进行健康宣教,可使相应群体获益.     

肺活量与用力肺活量差值预测慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的研究

目的:探讨慢性阻塞性疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢肺活量(vital capacity,VC)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的差值(VC-FVC)与运动能力的关系。方法:共97例COPD患者完成了常规肺功能和心肺运动试验,根据VC-FVC的结果分为两组:1组VCFVC 77例,另1组VC≤FVC 20例,比较这两组的运动反应。结果:VCFVC组的第1秒用力肺活量(FEV1)和最大摄氧量(peak VO2)均显著低于VC≤FVC组,VC-FVC与peak VO2有显著的负相关(r=-0.404,P0.001),FEV1占预计值百分比(FEV1%)与peak VO2有显著的正相关(r=0.418,P0.001),以peak VO2作为因变量进行多元逐步回归分析显示,VC-FVC、FEV1%和年龄与peak VO2相关,可解释peak VO235.9%的变化。结论:VC和FVC测定简单,其差值不仅可以反应COPD患者气体受限的程度,还可预测其运动能力。     

肺康复联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

目的 观察肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂对中-重度COPD稳定期患者BODE指数的影响.方法 选择我院呼吸科门诊2013年10月至2015年7月确诊COPD稳定期患者60例,分为联合组(肺康复联合噻托溴铵)和对照组.对照组给予常规COPD药物基础上吸入单一噻托溴铵粉吸入剂治疗.联合组指在常规药物治疗基础上给予肺康复(包括呼吸功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导等综合治疗),联合每日吸入噻托溴铵粉吸入剂.对比2组治疗后3个月、6个月的BODE指标及BODE指数变化.结果 联合组与对照组比较治疗3个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV1％ pred)、BODE指数有改善,差异有统计学意义(t=2.23,P＞0.05;t=2.44、7.78、4.36、2.61,P＜0.05),治疗6个月后BODE指标(BMI、呼吸困难程度、6MWD、FEV2％ pred)、BODE指数有显著改善,差异有统计学意义(t=4.26、3.25、23.74、9.73、4.78,P＜0.05).结论 中-重度COPD稳定期患者实施肺康复联合吸入噻托溴铵粉剂治疗后,BODE相关指标及BODE指数显著改善,长期的肺康复及噻托溴铵使用有更大获益.