血浆N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白I对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值

目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者92例,根据超声心动图检查结果将所有患者分为两组:合并右心功能障碍组47例和不合并右心功能障碍组45例。入院后次日即采取空腹静脉血,应用免疫荧光法测定血浆NT-pro BNP和c Tn I水平,并在确诊急性肺栓塞24 h后行超声心动图检查。结果:合并右心功能障碍组血浆NT-pro BNP、c Tn I水平及右心室舒张末期内径均高于不合并右心功能障碍组,两组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。受试者工作特征曲线分析发现:NT-pro BNP和c Tn I的曲线下面积均大于90%,最佳阈值分别是554 pg/ml和0.09 ng/ml。Logistic逐步回归分析结果显示:NT-pro BNP(r=1.227,P=0.005)、c Tn I(r=0.862,P=0.016)、右心功能障碍(r=0.936,P=0.008)、心率(r=0.809,P=0.023)与急性肺栓塞患者住院期间预后不良相关。结论:血浆NT-pro BNP和c Tn I水平有助于诊断急性肺栓塞合并右心功能障碍,并能很好地预测近期临床转归。     

血清肌钙蛋白Ⅰ判断急性肺血栓栓塞症危险分层临床价值研究

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对急性肺血栓栓塞症(APTE)危险分层及预后的临床价值。方法选择中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科2007年1月至2010年2月确诊APTE并行cTnⅠ检查42例患者,按照外周血cTnⅠ水平,分为cTnⅠ阳性组20例与阴性组22例。比较两组患者临床特点、高危及中危APTE发生率、右心功能障碍、心源性休克及病死率。结果阳性组高危APTE 7例(35.0%),中危APTE 13例(65.0%);阴性组高危APTE 2例(9.1%),中危APTE 4例(18.1%)。发生心源性休克分别为7例(35.0%)、1例(4.5%)。阳性组死亡2例(10%)。两组晕厥、低氧、大面积及次大面积肺栓塞、肺动脉高压、右室扩大右心功能不全、心源性休克经统计学处理差异具有统计学意义。结论cTnI可作为APTE患者独立的预后指标,指导APTE治疗。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值王晓华 刘树琴 金跃 王英丽简

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值.方法 选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平.结果 研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组（P〈0.01）.治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低（P〈0.05）.存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组（P〈0.01）.结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断.     

心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值。方法选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组(P0.01)。治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低(P0.05)。存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组(P0.01)。结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断。     

老年急性失代偿性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽和肌钙蛋白Ⅰ水平及其临床意义分析

目的探讨老年急性失代偿性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽和肌钙蛋白Ⅰ的水平及其临床意义。方法选取2018年1～12月我院收治的老年急性失代偿性心力衰竭患者50例作为研究对象,根据心功能分级分为心功能3级和4级组,另选取同期在我院体检的健康老年人25名作为对照组,比较三组研究对象的BNP、cTnⅠ水平。患者均给予规范化治疗,出院后随访1年。根据随访结果,将患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者治疗前的BNP、cTnⅠ水平。对影响患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果对照组与心功能3级、4级组患者的BNP、cTnⅠ水平表现为心功能4级组患者心功能3级组患者对照组健康老年人,差异有统计学意义(P 0. 05)。预后不良组患者的BNP、cTnⅠ水平均高于预后良好组(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级、BNP及cTnⅠ水平是急性失代偿性心力衰竭患者预后的独立影响因素。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者的BNP、cTnⅠ水平显著升高,心功能分级、治疗前BNP及cTnⅠ水平是影响患者预后的重要因素。     

不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后肌钙蛋白I和N末端B型脑钠肽前体的变化及其对主要不良心脏事件的预测价值

目的 探讨心功能正常且肌钙蛋白Ⅰ （cTnⅠ）阴性的不稳定型心绞痛患者在行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血浆cTnⅠ和N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化及其与冠状动脉病变、PCI治疗、主要不良心脏事件（MACE）的关系.方法 收集择期PCI 106例不稳定型心绞痛患者的临床资料,术前和术后24 h测定血浆cTnⅠ、NT-proBNP水平,记录手术操作中的指标,随访MACE发生情况.结果 PCI术后24 h cTnⅠ和NT-proBNP水平呈正相关（r=0.532,P＜ 0.05）.手术相关参数比较显示分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数等因素在cTnⅠ升高组及正常组之间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.PCI术后cTnⅠ和（或）NT-proBNP升高组患者MACE发生较多,且cTnⅠ和NT-proBNP的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.762和0.751,两组间比较,差异无统计学意义.cTnⅠ＋NT-proBNP预测符合率（87.1％）高于单一标志物cTnⅠ （84.3％）、NT-proBNP （79.4％）,具有更高的预测诊断价值.结论 心肌缺血是促进NT-proBNP合成和释放的刺激因素之一;分叉病变、多支病变、支架长度、球囊扩张总时间和总次数等因素与PCI相关心肌损伤有关;cTnⅠ＋NT-proBNP的联合检测对PCI术后MACE发生具有更好的预测价值.     

急性肺栓塞患者血浆肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义

为探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性肺栓塞（APE）患者临床预后的评估价值,1999年6月～2006年8月我们对收治确诊APE的45例患者进行了cTnⅠ水平检测。     

NT-proBNP与cTnⅠ在老年AOPP心肌损伤中的变化观察

目的探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)与肌钙蛋白(cTnⅠ)在老年人急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及临床价值。方法随机选取老年AOPP120例,据中毒情况分三组:轻度组30例,中度组42例,重度组48例。选取同期的50例健康体检者为对照组。分别于患者入院后4小时、3天、7天分别抽取静脉血,测定其NT-proBNP、cTnⅠ、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,同时与对照组进行比较;120例患者中合并出现中间型综合征有46例(IMS组),非IMS组74例,分别对比IMS组、非IMS组与对照组的各项指标及心电监测情况。结果中、重度组患者NT-proBNP、cTnⅠ、CK、CK-MB测定值明显高于对照组(P0.05),轻度组患者NT-proBNP测定值明显高于对照组(P0.05),其余三项测定指标与对照组比较无统计学意义(P0.05);轻中重三组NT-proBNP、cTnⅠ、CK、CK-MB值在同一时间组间两两比较测定值差异均有统计学意义(P0.05),非IMS组的心电图ST-T、房室传导阻滞(AVB)、室性心动过速(VT)变化比例比IMS组低(P0.05);重度组患者MODS及猝死发生率高于中度组(P0.05)。结论随着老年AOPP患者中毒情况加重,其NT-proBNP及cTnⅠ的升高越明显,对患者的NT-proBNP进行检测可以很好地反映其心肌损伤程度。     

经胸超声心动图在评价急性肺栓塞预后中的价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在评价血压正常急性肺栓塞(APE)患者预后中的应用价值。方法就诊时血压正常的APE患者53例,TTE检出右心室扩张、肺动脉高压等间接征象作为急性右心功能不全的诊断标准,将患者分为急性右心功能不全组25例和右心功能正常组28例,对两组临床情况进行回顾分析。结果 TTE发现右心房、右心室或肺动脉内血栓7例。急性右心功能不全组与右心功能正常组在年龄、性别和高危因素方面差异无统计学意义(均为P>0.05)。在呼吸困难、就诊时心率、颈静脉怒张、P2亢进、血气分析指标(PCO_2除外)和TTE检查指标方面,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。右心功能不全组与正常组住院14d的肺栓塞相关病死率为20%比0%,预后不良发生率为28%比0%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。右心功能不全组经抗凝治疗后,20例复查血气分析和TTE,与治疗前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。TTE检查示右心功能不全可作为肺栓塞相关死亡的预测指标,其敏感度为100%,特异度为58%,阳性预测值20%,阴性预测值100%。结论 TTE可无创评估右心功能状况。右心功能不全是APE高病死率和不良预后的识别指标,TTE可识别出具有早期死亡风险的人群。右心功能正常患者短期预后较好。     

血清BNP水平与老年急性肺栓塞患者右心功能的相关性

目的观察老年急性肺栓塞患者血清B型利钠肽(BNP)水平与右心功能情况,并分析二者之间的相关性,旨在为老年急性肺栓塞患者的心功能预测提供依据。方法 130例急性肺栓塞老年患者作为研究组,将同时期住院治疗且未发生急性肺栓塞40例患者纳入对照组。患者均接受血清BNP测定与超声心动图监测,根据超声心动图检查结果判断研究组是否出现右心功能不全,研究组右心功能不全者27例(20.77%)为A组,其余103例右心功能正常者为B组。并对比各组血清BNP的表达,经双变量Pearson分析血清BNP水平与老年急性肺栓塞患者右心功能间的相关性。结果 3组一般资料差异无统计学意义(P0.05);3组血清BNP水平比较,A组B组对照组,差异有统计学意义(P0.05);老年急性肺栓塞患者血清BNP水平与心功能呈负相关(r=-0.223,P=0.011)。结论 BNP水平在老年急性肺栓塞伴发右心功能不全的患者血清中呈现高表达,且与病情密切相关,临床可将BNP水平作为预测老年急性肺栓塞患者伴发右心功能不全的血清指标。     

血浆B型钠尿肽和肌钙蛋白Ⅰ在老年急性失代偿性心力衰竭患者中的临床价值

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床价值。方法选取老年ADHF患者155例;根据心功能分级(NYHA)分为Ⅲ级组83例和Ⅳ级组72例;根据病情转归分为预后良好组106例和预后不良组49例;同期选取老年健康人群30例作为对照组。超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心房内径(LAD)等,进行相关性分析和logistic回归模型分析,采用ROC曲线评估血清cTnⅠ和BNP水平对ADHF患者死亡预测价值。结果心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组与对照组血清BNP和cTnⅠ水平比较,差异有统计学意义(P0.01);预后不良组血清BNP和cTnⅠ水平明显高于预后良好组(P0.05)。血清BNP和cTnⅠ水平与LVEF呈负相关(r=-0.521,r=-0.535,P0.01),与LVEDD(r=0.319,r=0.366,P0.01)和LAD(r=0.282,r=0.293,P0.05)呈正相关;BNP(OR=3.229,P=0.027)和心功能分级(OR=3.554,P=0.004)是影响ADHF患者预后的独立危险因素;血清BNP和cTnⅠ预测ADHF患者死亡的临界值分别为1700ng/L和0.45μg/L。结论血清BNP和cTnⅠ水平与老年ADHF患者心功能及预后有关,BNP是老年ADHF患者不良预后的危险因素,且对患者死亡有一定预测价值。     

肌钙蛋白Ⅰ联合心功能参数在肺栓塞患者危险分层和短期预后评估中的价值

目的探究肌钙蛋白(cTn)Ⅰ联合心功能参数在肺栓塞(PE)患者危险分层和短期预后评估中的价值。方法选取PE患者75例,按照(cTn)Ⅰ及心功能参数分为对照组(血清(cTn)Ⅰ及右室功能正常),观察组A(血清(cTn)Ⅰ升高或右室功能障碍,其中之一异常),观察组B(血清(cTn)Ⅰ升高且右室功能障碍)。检测并分析各组(cTn)Ⅰ含量并用超声心动图检测心功能。治疗后随访5年,观察并记录5年内各组生存率。统计并分析各组预后与(cTn)Ⅰ含量的关系。结果各组右心室直径(RVD)、左心室直径(RVD/LVD)、右心室横径(RVTD)、RVTD/左心室横径(LVTD)差异有统计学意义(均P<0.05),(cTn)Ⅰ与低氧血症(OR=4.28,95%CI=1.26~14.37,P<0.05)、右室功能障碍(OR=30.91,95%CI=6.4~145,P<0.05)、右室负荷过重(OR=14.2,95%CI=4.57~42.67,P<0.05)、溶栓(OR=15.89,95%CI=5.14~49.08,P<0.05)、心源性休克(OR=7.54,95%CI=0.52~37.84,P<0.05)、儿茶酚胺治疗(OR=10.05,95%CI=2.06~49.27,P<0.05)、机械通气(OR=6.45,95%CI=0.28~32.91,P<0.05)、死亡(OR=11.21,95%CI=1.4~95.8,P<0.05)显著相关。结论 (cTn)Ⅰ含量与PE患者预后明显相关,联合超声心动图检查在PE患者中可以筛选出高危患者。     

血浆NT-proBNP、TNF-α及IL-6与慢性心力衰竭合并重症肺炎患者预后相关分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)合并重症肺炎患者的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、TNF-α及IL-6水平与预后的相关性.方法:选取我院150例CHF患者分为合并组74例,CHF合并重症肺炎;CHF组76例,仅患CHF.另选同时期健康志愿者75例作为对照组,随访6个月.比较3组的血浆NT-proBNP、TNF-α及IL-6水平并分析与病死率的相关性.比较3组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)、再入院率及病死率差异.结果:血浆NT-proBNP、TNF-α及IL-6水平合并组＞CHF组＞对照组(均P＜0.05).随访6个月后,LVEDd、再入院率及病死率合并组＞CHF组＞对照组(均P＜0.05),而LVEF与CI合并组＜CHF组＜对照组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示仅血浆NT-proBNP指标与病死率有正相关性(or=6.543,P=0.013).结论:血浆NT-proBNP能有效评估CHF合并重症肺炎患者的预后结局.     

束支传导阻滞对急性心肌梗死PCI术后患者预后的影响

目的探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PC I）术后患者心功能、恶性心律失常发生率、病死率的影响。方法将AMI并行PCI术的患者分为AM I合并左束支传导阻滞组、AMI合并右束支传导阻滞组、单纯AMI组,术后3个月观察各组心功能、恶性心律失常发生率、病死率。结果与单纯AMI组比较,AMI合并束支传导阻滞组心功能障碍、恶性心律失常发生率、病死率明显升高（P均〈0.05）。AMI合并左束支传导阻滞组心功能障碍、恶性心律失常发生率及病死率较AM I合并右束支传导阻滞组明显升高（P均〈0.05）。结论 AMI患者PCI术后伴发左束支传导阻滞提示临床病情凶险,预后不良,可作为病情恶化的一个预测指标。     

血浆氧化三甲胺水平与急性心肌梗死患者并发症的关系

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与急性心肌梗死(AMI)患者住院期间并发症之间的关系。方法入选2014年1月至2015年12月入住我院AMI患者200例,根据住院期间有无发生并发症(新发症状性心力衰竭、心律失常、心源性休克)分为单纯心肌梗死组(n=42)和心肌梗死并发症组(n=158);根据入院时TMAO水平四分位分为4组,每组50例。比较各组的临床资料。应用Logistic回归计算不同TMAO水平并发症发生风险的比值比。Spearman秩相关分析比较TMAO与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性。结果心肌梗死并发症组TMAO水平显著高于单纯心肌梗死组(6.4±1.8μmol/L比4.2±1.3μmol/L,P0.05)。AMI患者TMAO水平与并发症发生风险之间存在正相关,校正年龄、糖尿病、估算肾小球滤过率、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、NT-proBNP、cTnⅠ和hs-CRP以后,TMAO水平最高四分位数患者发生并发症的风险是最低四分位数患者的6.01倍(95%CI 2.03~17.73,P0.05)。TMAO与cTnⅠ、NT-proBNP和hsCRP的相关性强弱顺序为:cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP(秩相关系数分别为0.72、0.64、0.42,均P0.05)。结论血浆TMAO水平与AMI患者住院期间并发症风险及血浆cTnⅠ、NT-proBNP、hs-CRP水平密切相关。     

老年心衰患者血清肌钙蛋白Ⅰ水平与心肌损伤的关系及ROC分析

目的探讨老年心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。方法测定83例老年心力衰竭患者和50例健康老年人群血清水平,并将老年心力衰竭患者分为cTn Ⅰ正常组和升高组,随访至少12个月,观察老年心力衰竭患者远期心脏事件,分析血清cTnⅠ水平与心脏功能及远期心脏事件的关系。结果 83例老年心力衰竭患者中38例血清且心功能级别高者,cTn Ⅰ升高率明显升高(均P0.05);80例老年心力衰竭患者完成随访,随访时间(16±4)个月,cTn Ⅰ正常组心脏事件明显低于cTn Ⅰ升高组(P0.05);经Logistic分析,cTn Ⅰ定量、左室射血分数(LVEF)是心力衰竭预后不良的独立危险因素(均P0.05);此外,并对cTn Ⅰ资料进行ROC分析,其灵敏度和特异度均较高,符合临床实践。结论血清cTn Ⅰ是反映心衰严重程度和预后的一个重要生化指标,也是远期心脏事件的独立预测因子。     

N端B型利钠肽原对ST段抬高型心肌梗死患者病情及预后评估的价值

目的探讨N端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者病情及预后评估的价值。方法选取STEMI患者240例,平均年龄57.28±15.67岁。每例患者均行急诊经皮冠状动脉介入术。记录每例患者吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史。测定血浆NT-proBNP浓度;检测血液生化指标及心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血常规。行心脏彩色超声检查。随访出院后6个月内发生的主要不良心血管事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血运重建。结果 STEMI患者血浆NTproBNP水平与年龄、左心室舒张末期内径呈正相关(r分别为0.39、0.23,均P0.001),与左心室射血分数呈负相关(r为-0.34,P0.001)。血浆NT-proBNP浓度随心功能Killip分级增加而升高(P0.001),随Gensini积分增加而升高(P0.001)。前壁心肌梗死病人血浆NT-proBNP浓度最高(P0.001)。多因素Logistic回归分析显示年龄、Lg[NT-proBNP]、cTnⅠ、hs-CRP均与MACE相关,Lg[NT-proBNP]为MACE的最强预测因子(P0.001)。ROC曲线分析显示NT-proBNP对MACE预测的最佳截断值为4069.5 ng/L。结论血浆NT-proBNP水平与STEMI患者病情的严重程度相关,是STEMI患者发生MACE的最强预测因子。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉旁路移植术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化及其与预后的关系

目的 研究急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉旁路移植术（CABG）后血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C(Cys-C)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化及其与早期预后的关系。方法 选取2018年1月至2021年12月拟行CABG的179例ACS患者开展前瞻性研究,于术前1 d及术后1～3 d分别采集晨起外周静脉血3 mL,检测血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平。随访6个月内主要不良心血管事件（MACE）发生情况,并将患者分为MACE组和对照组,比较两组基线资料及术后血清NT-proBNP、Cys-C、cTnⅠ水平变化,采用logistic回归模型分析各指标与预后的关系及其对MACE的预测价值。结果 179例ACS患者CABG术后6个月内发生MACE者43例（24.02%）,包括急性心肌梗死26例（14.53%）,靶血管重建12例（6.70%）及心源性死亡5例（2.79%）。MACE组年龄≥65岁、手术时间≥3.5 h及体外循环患者占比明显高于对照组（P<0.05）,两组其他基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）;MACE组术后血...     

老年急性心力衰竭住院患者近期预后的影响因素分析

目的：对急性失代偿心力衰竭老年住院患者临床特点及检测指标进行分析,评估影响近期预后的危险因素。方法回顾性地分析2012年1月至2012年12月首都医科大学宣武医院急诊病房收治的417例急性失代偿心力衰竭老年患者的临床资料,对基础疾病、并发症、NYHA分级、器官衰竭数目等因素以及氨基端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平及其变化趋势对预后的影响进行比较;采用logistic回归方法分析住院死亡的独立危险因素。结果417例,年龄60～95（78.7±6.6）岁,男性190例,女性227例;其中≥80岁占50.6%;住院天数（12.4±8.6）d,≥2个器官功能障碍患者占86.8%。住院期间死亡74例,病死率为17.7%;随合并器官功能障碍数目增加,病死率显著增加（ P＝0.001）。入院前NT-proBNP的水平及住院期间最高值在死亡组显著高于存活组（P＝0.001）;根据NT-proBNP水平的变化趋势分组,与入院前比较, NT-proBNP水平增高的患者组较该值下降或稳定的患者组住院病死率明显增高,分别为43.2%（35/81）与11.6%（39/336;P＝0.000）。logistic回归分析显示,影响住院期间死亡的独立危险因素依次为：合并器官功能障碍数目、合并呼吸衰竭、NYHA分级、NT-proBNP变化趋势、NT-proBNP住院期间最高水平、急性心肌梗死、低蛋白血症。结论老年心力衰竭患者病因复杂,病情重,易合并器官功能障碍,预后差,应尽早明确诊断,尽早实施脏器保护。     

CK-MB和cTnⅠ在尿毒症合并急性左心衰竭患者中的变化趋势

目的分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在尿毒症合并急性左心衰竭患者中的变化趋势和与预后的关系。方法连续选择2014年1月~2015年1月间于海军总医院接受维持性血液透析(MHD)治疗的尿毒症患者共130例,其中男性76例,女性54例。根据是否出现透析相关的急性左心衰竭分为心衰组(30例)和对照组(100例)。检测发生左心衰竭后不同时间点的CK-MB、cTnⅠ、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。出院后随访1年,比较总死亡率和心源性死亡率。检测院内和随访期间(出院后1个月、6个月、12个月)的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和左室射血分数(LVEF)水平。结果不同时间点心衰组的CK-MB和cTnⅠ水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05),心衰组的CK-MB和cTnⅠ缓慢上升达平台期,无明显峰值和下降趋势。不同时间点,心衰组和对照组的Scr和BUN水平比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组院内、出院后1个月、出院后6个月、出院后12个月的NT-proBNP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。心衰组院内LVEF明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而随访期间的LVEF值与对照组比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组的总死亡率和心源性死亡率均明显高于对照组,60.0%vs.30%,77.8%vs.46.7%,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 CK-MB和cTnⅠ在尿毒症合并急性左心衰竭患者中变化明显,与患者预后有关。