FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web of science和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等。采用统计学分析软件RevMan5.3、stata12.0进行meta分析。结果经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD=20.44,95%CI:(15.29~25.59),P<0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD=30.03,95%CI:(21.43~38.63),P<0.05];嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义[MD=12.32,95%CI:(9.02~15.61),P<0.05]。进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74(95%CI:0.67~0.80),特异度为0.87(95%CI:0.83~0.91),阳性似然比为5.8(95%CI:4.3~7.8),阴性似然比为0.30(95%CI:0.23~0.38),诊断优势比为20(95%CI:12~31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.91)。其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80(95%CI:0.74~0.84),特异度为0.85(95%CI:0.80~0.90),阳性似然比为5.5(95%CI:3.8~7.9),阴性似然比为0.24(95%CI:0.18~0.32),诊断优势比为23(95%CI:13~42),SROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义。可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略。但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证。     

造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的Meta分析

目的 评估造影增强超声内镜鉴别胰腺肿块良恶性的诊断价值.方法 在Medline、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Central Trials databases、CNKI及维普数据库收集相关文献,由两名评价员独立进行文献选择、质量评估及资料提取.首先使用MetaDiSc 1.4软件分析异质性,接着采用随机效应模型(有异质性)或固定效应模型(无异质性)计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标,同时绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),然后根据研究对象的特点进行Meta回归分析来寻找潜在引起异质性的因素,同时按Deville介绍的方法筛选并剔除异质性明显的研究进行亚组分析,最后使用Stata 10.0软件计算Begg-Mazumdar和Harbord-Egger指数来判断发表偏移并绘制漏斗图.结果 纳入文献12篇涉及研究对象共1139例.Meta分析结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的合并敏感度和特异度分别为94％ (95％ CI:91％ ～95％)和89％(95％ CI:85％ ～92％),合并阳性似然比为8.09(95％ CI:4.47 ～ 14.64),合并阴性似然比为0.08(95％ CI:0.06 ～0.10),SROC曲线下面积为0.9732,SE=0.02.剔除2篇引起异质性的研究后亚组分析结果显示,敏感度和特异度分别是93％ (95％ CI:91％ ～ 95％)和93％ (95％ CI:89％ ～95％),且敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比之间不存在异质性,SROC曲线下面积为0.9745,SE=0.02.Begg-Mazumdar法(P=0.244)和Harbord-Egger法(P=0.442)检验发表偏倚结果提示纳入Meta分析的文献结果之间无发表偏倚.结论 Meta分析的结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别有较高的诊断价值.     

小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度准确性的Meta分析

目的对小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度的准确性进行定量系统评价。 方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索相关文献。对纳入的文献用Stata 14.2软件进行meta分析,得出汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI,绘制总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)等,评估其诊断价值。 结果共纳入文献16篇,包括3 168例病灶,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI分别是0.85(95% CI：0.78～0.90),0.73(95% CI：0.65～0.80),3.2(95% CI：2.4～4.1),0.20(95% CI：0.14～0.30),16(95% CI：9～26),SROC曲线下面积为0.85。 结论小探头超声内镜虽不能准确诊断早期胃癌M/SM1层浸润,但仍能很大程度提高对早期胃癌浸润深度的正确判断。     

干扰素γ诱导蛋白10对结核诊断价值的meta分析

目的 系统评价干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)对结核的诊断价值并作meta分析.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间为建库至2012年7月,筛选有关IP-10对结核患者诊断价值的文献.对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDisc 1.4及Stata软件进行定量评价及综合评估.结果 共纳入12篇文献(含15项研究).IP-10对结核的诊断价值为:合并敏感度0.81(95％ CI:0.79～0.84),合并特异度0.75(95％CI:0.72～0.78),合并阳性似然比4.28(95％ CI:2.59～7.06),合并阴性似然比0.25(95％ CI:0.19～0.34),合并诊断优势比20.27(95％ CI:9.91～41.44),SROC曲线下面积0.89.本研究还对不同检测样本、结核感染后不同临床状态进行了亚组分析,发现胸水样本中IP-10水平对结核诊断的准确性(敏感度0.86,特异度0.83)高于血液样本(敏感度0.79,特异度0.74);IP-10诊断活动性结核的敏感度(0.86)高于对潜伏性结核的诊断(0.68).结论 IP-10对结核有一定的诊断价值,在结核感染合并胸水、活动性结核感染的 患者中具有更高的临床参考价值,并且联合干扰素γ、结核菌素皮肤试验等检查可提高其诊断效能.     

呼出气一氧化氮检测用于咳嗽变异性哮喘诊断的可行性研究

目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在检测诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)方面的准确性及最佳界值.方法 收集2012年10月至2013年10月在苏州大学附属第一医院门诊因慢性咳嗽就诊的172例患者,其中80例最终被诊断为CVA患者,92例为非CVA患者,分为CVA组和非CVA组.所有患者均使用Astrograph气道反应测定仪和FeNO测试仪分别进行激发试验及FeNO浓度检测.根据不同的FeNO值对应的敏感度及特异度绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估FeNO诊断CVA的准确性并得出最佳界值.结果 CVA组FeNO值(41.04±18.41)明显高于非CVA组(23.60±16.58)(P＜0.01).ROC曲线下面积是0.830(95％CI:0.767～0.893),FeNO诊断CVA的最佳界值为33 ppb,以33 ppb为诊断CVA的敏感度为73.4％,特异度为81.0％,阳性预测值为77.9％,阴性预测值为78.9％,准确度为78.5％.结论 FeNO在诊断CVA方面具有较高的敏感度和特异度,可作为CVA的辅助诊断手段.     

磁共振胰胆管成像与超声内镜诊断胆道梗阻疾病的系统评价

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与超声内镜(EUS)对胆道梗阻疾病的诊断准确率.方法 检索多家数据库,并手工检索相关会议论文集和中文杂志.2位研究者各自对符合纳入标准的资料进行提取和质量评价,交叉核对,如有分歧,通过讨论或由第3位研究人员协助解决.根据QUADAS质量评估系统评价研究的质量.计算合并统计值敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及其95％置信区间,绘制概括性受试者特征性工作曲线(SROC)并计算二者的曲线下面积,通过t检验比较二者的敏感度、特异度差异有无统计学意义.结果 共纳入13篇文献,总计1200例患者.MRCP与EUS对胆总管结石所致梗阻诊断的合并敏感度分别为0.870与0.935,合并特异度为0.952与0.947,合并阳性似然比为14.055与16.653,合并阴性似然比为0.177与0.076,SROC曲线下面积为0.9693与0.9771;MRCP与EUS对胆道恶性梗阻诊断的合并敏感度分别为0.805与0.959,合并特异度为0.927与0.975,合并阳性似然比为13.448与23.398,合并阴性似然比为0.134与0.059,SROC曲线下面积为0.9686与0.9870.MRCP与EUS对胆总管结石所致梗阻及胆道恶性梗阻的诊断敏感度、特异度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MRCP与EUS对胆总管结石及胆道恶性梗阻所致的胆道梗阻疾病均有较高的诊断价值.     

血清PCT水平预测成人恶性肿瘤粒细胞缺乏性发热伴感染的荟萃分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平预测成人恶性肿瘤粒细胞缺乏性发热(FN)伴感染的临床价值.方法 采用计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase全文数据库.以Cochrane协作网推荐的诊断试验系统评价质量评价工具标准作为诊断试验质量评价标准,使用Revman5.1、MetaDiSc1.4统计软件进行数据处理.计算敏感度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断优势比(DOR)及sROC的曲线下面积(AUC).结果 最终纳入10篇合格英文文献.PCT诊断FN伴感染的汇总SEN为0.51(95％ CI:0.46～0.56),SPE为0.84(95％ CI:0.81 ～0.87),PLR为3.39(95％ CI:2.66 ～4.32),NLR为0.58(95％ CI:0.52 ～0.65),诊断比值比为6.24(95％ CI:4.51～8.65),sROC AUC为0.774 8±0.020 0.结论 血清PCT升高诊断成人恶性肿瘤FN伴感染的SEN和诊断准确性均为中等,确诊本病尚需结合患者的临床情况.     

结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶检测对结核病诊断价值的Meta分析

目的系统评价结核分枝杆菌分泌性酸性磷酸酶（TB—SA）检测对结核病的诊断价值。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、CochraneLibrary等数据库，筛选关于TB—SA检测对结核病诊断价值的中、英文文献并进行系统评价。对纳入的文献，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）进行质量评价，并用Meta—Disc1．4软件进行meta分析。结果共纳入符合要求的文献13篇，合并敏感度为0．70（95％CI：0．69～0．72），合并特异度为0．83（95％CI：0．82～0．85），合并阳性似然比为4．43（95％CI：3．32～5．92），合并阴性似然比为0．35（95％CI：0．30～0．42），合并诊断优势比为14．33（95％CI：9．17～22．37），汇总受试者工作特征曲结（SROC）下面积为0．8324。结论TB—SA检测对结核病具有一定的诊断价值，可以辅助结核病的诊断。     

超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析

目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.     

国人平板运动试验诊断冠心病价值的Meta分析

目的 评价平板运动试验对冠心病的诊断价值. 方法检索1994至2007年国内公开发表的有关平板运动试验对冠心病诊断精确性的临床试验文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,平板运动试验对冠心病诊断的敏感性为0.59～0.81,特异性为0.55～0.88;合并敏感性和合并特异性分别为0.75(95%Cl 0.72～0.79)、0.72(95%Cl 0.69～0.76),合并阳性似然比和合并阴性似然比分别为2.59(95%Cl 2.22～3.03)、0.35(95%Cl 0.30-0.40).SROC曲线下面积为0.8044±0.0148.结论平板运动试验对冠心病具有中等的诊断价值.     

血管内皮生长因子对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合评估血管内皮生长因子(VEGF)对恶性胸腔积液的诊断价值。方法通过计算机检索Best Evidence、Cochrane library、Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等,并结合网上查询(www.google.cn;www.baidu.com)及文献追溯等方法,收集2000年1月至2016年5月国内外发表的相关文献进行筛选、质量评价及资料提取后,采用Meta-Disc 1.4和Rev Man 5.3软件进行资料分析,并通过汇总各研究的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比以及绘制总的受试者工作曲线(SROC)评估VEGF对恶性胸腔积液的诊断价值。结果共搜索文献747篇,最终纳入10篇,样本量为893例患者,包括468例恶性胸腔积液及425例良性胸腔积液。VEGF诊断恶性胸腔积液的汇总灵敏度为0.72(95%CI 0.67,0.76),汇总特异度为0.80(95%CI 0.75,0.83),汇总阳性似然比为3.81(95%CI2.40,6.06),汇总阴性似然比为0.37(95%CI 0.28,0.48),汇总诊断比值比为12.79(95%CI 6.33,25.84),SROC曲线下面积(AUC)为0.8384。结论 VEGF诊断恶性胸腔积液具有较高的灵敏度和特异度,可作为恶性胸腔积液非侵入性诊断的辅助工具。     

Value of clinical tests in diagnosing anterior cruciate ligament injuries: A systematic review and meta-analysis

Objectives:This study compared 4 clinical tests with reference to magnetic resonance imaging and arthroscopic visualization to comprehensively evaluate their diagnostic value for anterior cruciate ligament injuries.Methods:We systematically searched 10 electronic databases from January 1, 2010, to May 1, 2021. Two reviewers collected data in accordance with the Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 guidelines. The quality of each study was assessed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 tool. A meta-analysis was performed using Meta-Disc version 1.4 and Stata SE version 15.0.Results:Eighteen articles involving 2031 participants were included. The results of the meta-analysis showed that for the Lachman test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, area under the curve (AUC) of summary receiver operating characteristic (SROC), and Q* were 0.76 (95% CI, 0.73–0.78), 0.89 (95% CI, 0.87–0.91), 5.65 (95% CI, 4.05–7.86), 0.28 (95% CI, 0.23–0.36), 22.95 (95% CI, 14.34–36.72), 0.88, and 0.81, respectively. For the anterior drawer test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, AUC of SROC, and Q* were 0.64 (95% CI, 0.61–0.68), 0.87 (95% CI, 0.84–0.90), 3.57 (95% CI, 2.13–5.96), 0.44 (95% CI, 0.32–0.59), 8.77 (95% CI, 4.11–18.74), 0.85, and 0.78, respectively. For the pivot shift test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, AUC of SROC, and Q* were 0.59 (95% CI, 0.56–0.62), 0.97 (95% CI, 0.95–0.98), 13.99 (95% CI, 9.96–19.64), 0.44 (95% CI, 0.35–0.55), 29.46 (95% CI, 15.60–55.67), 0.98, and 0.94, respectively. For the lever sign test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, AUC of SROC, and Q* were 0.79 (95% CI, 0.75–0.83), 0.92 (95% CI, 0.87–0.95), 9.56 (95% CI, 2.76–33.17), 0.23 (95% CI, 0.12–0.46), 47.38 (95% CI, 8.68–258.70), 0.94, and 0.87, respectively.Conclusions:Existing evidence shows that these clinical tests have high diagnostic efficacy for anterior cruciate ligament injuries, and that every test has its own advantages and disadvantages. However, the above results should be validated through additional studies, considering the limited quality and quantity of our sample.     

Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pancreatic cancer: A meta-analysis

Background and objectiveEUS-FNA of pancreatic lesion has been put into clinical use widely in many centers. The present meta-analysis was conducted to study the diagnostic role of EUS-FNA in pancreatic cancer.MethodsA comprehensive review of study on the precision of EUS-FNA in the diagnosis of pancreatic cancer. A random effects model was used to pool the sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR) and diagnostic odds ratio (DOR). A summary receiver-operating characteristic (SROC) was constructed to summarize the overall test performance.ResultsThirty-one articles were eligible for the meta-analysis. The pooled sensitivity, specificity, PLR, NLR and DOR of EUS-FNA in the diagnosis of pancreatic cancer were 0.89 (95% CI: 0.88–0.90), 0.96 (95% CI: 0.95–0.97), 16.88 (95% CI: 10.63–26.79), 0.13 (95%CI: 0.10–0.16) and 150.80 (95%CI: 95.94–237.03) respectively. In subgroup meta-analysis of the prospective studies, the pooled sensitivity, specificity, PLR, NLR and DOR were 0.91 (95% CI: 0.90–0.93), 0.94 (95% CI: 0.91–0.96), 11.19 (95% CI: 6.36–19.69), 0.10 (95% CI: 0.07–0.15) and 125.22 (62.37–251.41). The area under the curve (AUC) was 0.97, indicating a good performance of overall accuracy.ConclusionEUS-FNA has the high sensitivity and specificity in differentiating pancreatic cancer. Moreover, it is also a safe diagnostic modality with little complications.     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨CVA患者FeNO与支气管激发试验中PD20-FEV1.0的相关性,比较两者的诊断价值。方法收集在华山医院呼吸科同时进行支气管激发试验和FeNO测定的53例慢性咳嗽患者,其中CVA组40例,BPT(+)为33例;非CVA组13例,无BPT(+)患者。分析两组结果的分布特点及相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)比较两者对CVA的诊断价值。结果 CVA组FeNO结果显著高于非CVA组(P=0.0078)。咳嗽变异性患者的FeNO与BPT-PD20-FEV1.0值呈明显的负相关(r=-0.35,P=0.049)。ROC示FeNO的曲线下面积(AUC)为0.725,95%CI为0.59-0.84,明显小于BPT的AUC(0.91,95%CI,0.80-0.97)。结论 FeNO检测虽然能反映CVA患者气道炎症水平,但诊断价值低于BPT,不能依靠其确诊CVA。     

Diagnostic value of serum anti-C1q antibodies in patients with lupus nephritis: a meta-analysis

The autoantibodies against C1q (anti-C1q) have been reported in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). In the past decade, though there were increasing studies suggesting it is relatively specific in lupus nephritis (LN), its overall diagnostic value in LN has not been evaluated. The meta-analysis was conducted to quantitatively evaluate the diagnostic accuracy of autoantibodies against C1q in patients with LN, and to provide more precise evidence of a correlation between anti-C1q antibodies and activity of LN. We searched Medline, Embase and Cochrane databases and contacted authors if necessary. A total of 25 studies including 2,502 patients with SLE and 1,317 with LN met our inclusion criteria for this meta-analysis. Among all 25 studies, 22 studies were available for comparison between SLE with and without LN, and 9 studies compared anti-C1q between patients with active and inactive LN. Summary receiver operating characteristic (SROC) curve was used to summarize comprehensive test performance. The QUADAS tool was used to assess the quality of the studies. For the diagnosis of LN, the pooled sensitivity and specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR), and diagnostic odds ratio (DOR) of anti-C1q were 0.58 (0.56-0.61, 95% confidence interval [95% CI]), 0.75 (0.72-0.77, 95% CI), 2.60 (2.06-3.28, 95% CI), 0.51 (0.41-0.63, 95% CI), and 6.08 (3.91-9.47, 95% CI) respectively. The area under the SROC curve (AUC) was 0.7941. For comparison between active and inactive LN, the weighted sensitivity, specificity, PLR, NLR and DOR were 0.74 (0.68-0.79, 95% CI), 0.77 (0.71-0.82, 95% CI), 2.91 (1.83-4.65, 95% CI), 0.33 (0.19-0.56, 95% CI), and 10.56 (4.56-24.46, 95% CI) respectively. The AUC was 0.8378. In conclusion, this meta-analysis indicates that anti-C1q antibodies have relatively fair sensitivity and specificity in the diagnosis of LN, suggesting that the presence of anti-C1q antibodies may be a valuable adjunct for predicting LN and assessing renal activity.     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病价值的荟萃分析

目的 评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖(GM)诊断侵袭性曲霉病(IA)的价值.方法 检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库(EMbase)、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时间为1991年1月至2008年12月,收集关于GM试验诊断IA临床价值的相关文献,进行质量评价、异质性分析、合并效应量、绘制合并受试者工作特征曲线并进行亚组分析.结果 纳入文献36篇,包括4959例患者,总体研究人群的IA平均患病率为11%(532/4959).荟萃分析结果显示,各研究间存在中等度异质性(I2=48.6%,P＜0.01),合并诊断优势比为19.10(95%CI为12.67～28.79),合并敏感度为0.66(95%CI为0.61～0.70),合并特异度为0.90(95%CI为0.89～0.90),阳性似然比为5.48(95%CI为4.27～7.02),阴性似然比0.38(95%CI为0.29～0.50),合并受试者工作特征曲线下面积为0.89.GM试验诊断IA的漏诊率为34%(168/490),误诊率为10%(466/4469);当采用的诊断临界值升高时敏感度下降,特异度升高;2次连续GM试验阳性较单次阳性诊断IA的敏感度降低,但特异度升高;年龄对GM试验诊断IA的效力无明显影响(P＞0.05);预防性抗真菌治疗或抗真菌治疗对GM试验诊断IA的敏感度和特异度均无明显影响(P＞0.05).结论 现有文献的荟萃分析结果表明,在高危人群中ELISA法检测GM抗原诊断IA具有较高价值.     

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值

目的评估呼出气一氧化氮（FeNO）检测在慢性咳嗽患者病因诊断中的价值。方法选取2009年1月～2009年4月因慢性咳嗽在我院进行支气管激发试验的患者43例,先后予以FeNO、支气管激发试验检查。结果18例患者支气管激发试验阳性,诊断为咳嗽变异性哮喘。25例激发试验阴性患者,为非哮喘的慢性咳嗽。哮喘组患者FeNO水平显著高于非哮喘组,哮喘组患者FeNO值与LogPD20FEV1存在显著负相关性（r=-0．884）。FeNO诊断咳嗽变异性哮的最佳阈值为15．85ppb,其约登指数为0．753,灵敏度为83．3％,特异度为92．0％,阳性预计值为88．2％,阴性预计值88．5％。结论FeNO对咳嗽变异性哮的诊断具有较高的灵敏度和特异度,在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。