B超和CT对原发性肝癌诊断价值的比较

本文对同时作 B 型超声和 CT 检查的60例肝癌进行了分析,比较两种检查方法对原发性肝癌的诊断价值。结果表明 B 型超声与 CT 对原发性肝癌的诊断符合率分别为93.3%与96.7%,两者联合诊断符合率为98.3%。本文讨论了 B 型超声、CT 对肝癌诊断不符的原因,强调了 B 型超声在 AFP 阴性肝癌诊断中的重要性及 CT 在诊断肝癌肝外转移中的临床意义,指出了 B 型超声和 CT 的联合应用,有助于提商原发性肝癌的诊断水平。     

超声引导自动活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下对肝脏实性占位性病变自动活检的临床应用价值。方法对33例有肝脏实质性占位病变的患者在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活检术,分析其病理结果与超声声像图的关系。结果33例活检均能获得明确的病理结果,组织学诊断率达100%,全组患者未出现明显并发症。结论超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术简便、取材质量好,是一种并发症少、诊断率高的有效方法,值得在临床推广。     

细针穿刺细胞病理学在淋巴瘤诊断中的应用

目的 探讨细针穿刺细胞学（FNC）检测在淋巴瘤诊断方面应用的可行性.方法 选择临床怀疑淋巴瘤的患者72例,行FNC检测并切取活组织行组织学病理诊断,对细胞学形态和免疫细胞化学进行分析.结果 72例中61例经FNC诊断为淋巴瘤,其中58例经组织病理学诊断.细胞学诊断敏感度为89.2％（58/65）,特异度为57.1％（4/7）,准确率为86.1％（62/72）,阳性预测值为95.1％（58/61）,阴性预测值为36.4％（4/11）.结论 FNC病理检查对淋巴瘤诊断是有应用价值且易被临床接受的方法,结合流式细胞术、免疫组织化学、荧光原位杂交等技术可提高淋巴瘤诊断的精确性,使淋巴瘤分型成为可能.     

超声引导自动活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的：探讨超声引导下对肝脏实性占位性病变自动活检的临床应用价值。方法：对33例有肝脏实质性占位病变的患者在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活栓术，分析其病理结果与超声声像图的关系。结果：33例活检均能获得明确的病理结果．组织学诊断率达100％，全组患者未出现明显并发症。结论：超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术简便、取材质量好．是一种并发症少、诊断率高的有效方法．值得在临床推广。     

B 超引导下经皮细针吸取肝脏肿瘤细胞学检查

 应用 B超导向介入治疗 [1 ]过程中 ,多次进行细针穿刺吸取肝脏细胞学检查 ,动态观察经治疗前后肿瘤细胞的形态学变化 ,国内尚未报告。我院 1999年5～ 12月 ,B超导向于肝肿瘤体内注射洒精等药物的同时行细针吸取细胞学检查的标本为研究对象 ,5 7例肝脏肿瘤包括 5 2例原发性肝癌和 5例胃肠道癌肿术后肝转移 ,采用日产 A10 Ka- 6 5 0超声仪 ,带 3.5 MHz探头 ,带针芯细针2 2 G,长 15～ 2 0 cm。结节内抽吸后 ,将针管内容推出涂片 ,95 %洒精固定 ,HE染色观察。我们将细胞学诊断分为三类 :(1)阳性细胞 ,包括肯定的恶性细胞、固缩性变化的癌细胞、细胞核与胞浆均呈空泡变化的癌细胞以及癌细胞明显坏列仅存细胞轮廓者 ;(2 )可疑阳性 ,细胞呈不同程度异型性 ,实际可能就是癌细胞 ,但不够典型且数量少者 ;(3)类似纤维细胞。     

细针穿刺细胞学联合流式细胞术在B细胞非霍奇金淋巴瘤诊断及分类中的应用

目的 探讨细针穿刺（FNA）细胞学（FNAC）联合流式细胞术（FCM）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）诊断及分类中的价值.方法 对17例经组织病理诊断为B-NHL的患者行FNA,获取穿刺细胞后迅速涂片,经瑞特-吉姆萨染色及显微镜观察细胞形态;同时,制备细胞悬液,标记相应抗体后在流式细胞仪上检测,结果 与组织病理诊断比较.结果 17例B-NHL患者中,FNAC联合FCM可诊断15例,l例因取材不佳无法诊断,另1例考虑为反应性淋巴组织增生,与病理诊断符合率为93.8％;进一步分类诊断符合率为93.3％.结论 在临床高度怀疑为淋巴瘤但无法行病理活组织检查的特殊情况下,FNAC联合FCM可为B-NHL的诊断及分类提供重要的信息.     

彩超引导下左锁骨上小淋巴结细针吸取细胞学检查的临床价值

[目的]探讨彩超引导下细针吸取细胞学检查对左锁骨上小淋巴结定性的临床应用价值。[方法]对228例经超声发现左锁骨上长径〈1cm淋巴结的恶性肿瘤患者行超声引导下细针吸取行病理细胞学检查。[结果]228例左锁骨上小淋巴结患者中,经超声引导下FNAC检查证实为转移性肿瘤84例,转移性肿瘤检出率为36.84%。淋巴结L/T比值〈2转移性肿瘤检出率约44.25%,L/T比值≥2转移性肿瘤检出率12.96%（χ^2=17.340,P=0.000）。有血流信号的结节穿刺肿瘤检出率高于无血流信号者（60.61%vs32.82%,P〈0.01）。[结论]彩超引导下细针吸取细胞学检查对左锁骨上〈1cm淋巴结定性有一定鉴别价值,为临床治疗方案制定提供重要信息。     

细针吸取细胞学对甲状腺肿物的诊断价值

目的：探讨细针吸取细胞学检查对甲状腺肿物的诊断价值。方法：对有组织学证实的386例甲状腺物细针穿刺涂片进行.结果：386例甲状腺肿物细胞学检查结果与组织学检查结果相符359例,准确率为93．0％,结论：大多数甲状腺肿物在细针穿刺细胞学上可作出明确诊断。     

肝脏术中超声的临床价值

目的总结肝脏术中超声的优越性,准确诊断病变,提高原发性肝肿瘤的手术切除率。方法采用高频率５．０ＭＨｚ探头,探头置于肝表面,观察肿物大小、数量、部位与血管的关系。结果４２例原发性肝肿瘤,２９例经术中超声定位后切除肿瘤;４例术中超声发现肿物与大血管关系密切,无法切除;６例术中发现多发病灶。结论术中超声较经腹超声和术中探查敏感,其优越性为：（１）定位准确,能提高手术切除率;（２）可确定肿瘤与血管关系;（３）弥补术前影像检查的不足;（４）术中可进行肝脓肿开窗术及肝囊肿介入治疗。     

超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效.方法9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期(T3～T4)或术后放疗后局部复发患者.4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉.舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性125I粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～110 Gy,每颗粒子活度0.40～0.60 mCi,每个病灶植入125I粒子4～84颗.术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证.术后24～48 h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走.结果随访1～31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%.1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生.结论经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创.     

超声及穿刺活检诊断乳腺癌肝转移的临床意义

为了探讨乳腺癌肝转移的超声声像图特点,以及超声引导下穿刺活检在乳腺癌肝转移确诊中的临床意义,回顾性分析了105例乳腺癌肝转移的超声声像图特点及穿刺活检结果。乳腺癌肝转移声像图为实性结节或肿块,大多数为低回声(86.7%,91/105)。较小者(≤3 cm)形态多规整,边界清晰,内部回声多分布均匀;较大者(>3 cm)形态多不规整,边界模糊,内部回声多分布不均匀。血流信号不能作为诊断的重要依据,但仅靠声像图不能明确病变的组织学类型。彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的应用可弥补这一不足,所有病例穿刺活检后均无严重并发症发生。初步研究结果提示,彩色多普勒超声结合超声引导下穿刺活检对乳腺癌肝转移的诊断、分期、治疗及预后的估测有重要的作用,且具有快速、安全、有效的特点。     

编码谐波造影在超声导向微波凝固治疗肝肿瘤前的应用

目的：评价微波凝固治疗肝脏肿瘤前行编码谐波造影（CHA）检查的应用价值。方法：35例临床诊断肝肿瘤患者，经声诺维编码谐波造影检查，观察肿块大小、数目、形态及边界，与彩色多普勒超声、病理检查进行比较。结果：共查出55个病灶，彩色多普勒超声、CHA对肝肿瘤病灶的检出率分别为85．4％、96．4％；最大径小于1．0cm的肿块，彩色多普勒超声、CHA对肝肿瘤病灶的检出率分别为是41．7％、83．3％。彩色多普勒超声有60％（33／55）的病灶边界显示不清晰，CHA有7．3％（4／55）的病灶边界显示不清。彩色多普勒超声对肝恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度分别是64．8％、50％、61．7％；CHA对肝恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度分别是97．7％、90％、96．2％，两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声导向微波热凝固肝肿瘤前行编码谐波造影，在判断肿块数目、大小、边界较彩色多普勒超声提供的信息多；CHA对肝肿块性质鉴别优于彩色多普勒超声，对治疗方案的确立有重要的作用。     

针吸细胞学诊断肝细胞癌的标准探讨

目的 探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）的针吸细胞学诊断标准。方法 分析６１例ＨＣＣ针吸细胞学涂片,并与１９例肝转移瘤和１６例肝非肿瘤病变对照,找出与ＨＣＣ有关的形态改变,用逐步Ｌｏｇｉｓｔｉ回归方法选择区别ＨＣＣ与肝转移瘤、ＨＣＣ与肝非肿瘤病变的最有用的形态特征。     

Flow cytometry of liver fine needle aspirates

Fine needle aspiration analysis of intraabdominal masses is increasing in frequency. This study was designed to evaluate whether flow cytometry could be of value in the cytopathology interpretation of such specimens. Over a 4-year time span, 129 consecutive liver fine needle aspirates were evaluated by flow cytometry for DNA content, ploidy, and proliferation rate. Only excess cells remaining in the needle after cytology samples were prepared were included in this study. Overall sensitivity was 75% and specificity was 94%. In addition, flow cytometry results were pivotal for at least two specimens in achieving the appropriate diagnosis. For these reasons, it was concluded that flow cytometry could be a valuable adjunctive technology to the cytopathologist in the interpretation of liver fine needle aspirates. © 1994 Wiley-Liss, Inc.     

Imaging-guided and nonimaging-guided fine needle aspiration of liver lesions: experience with 406 patients.

The aim of the present study was to determine the diagnostic accuracy of different modes of fine needle aspiration (FNA) of liver lesions. A total of 492 FNAs were performed on 406 patients in order to confirm or to rule out focal or multifocal neoplastic disease: 29% under ultrasound (US) guidance, 3% with computed tomographic (CT) guidance, 67% preoperatively, and 1% intraoperatively without imaging guidance. Based on histologic, cytologic, and clinical findings, final diagnoses were reached in 387 patients, of whom 264 had malignant liver disease and 123 had benign liver disease. Of 321 aspirations performed in patients with malignant liver disease, the cytologic findings suggested malignancy in 225 (70.1%), suspected malignancy in 25 (7.8%), and did not reveal malignancy in 71 aspirations (22.1%). Among the 123 patients with benign liver disease, the cytologic findings were reported as benign in all but two patients, who had false-positive cytologic findings. The overall sensitivity, specificity, positive, and negative predictive values for cytologic findings were 85.6, 98.4, 99.1, and 76.1%, respectively. The overall diagnostic accuracy was 89.7%. In one patient, fatal intraperitoneal bleeding due to chronic intravascular coagulation complicated the FNA procedure. We conclude that imaging-guided FNA as well as nonguided FNA for cytologic diagnosis of liver lesions are highly accurate and only rarely may be associated with a fatal complication.     

超声检查在肝硬化背景下肝细胞肝癌中的诊断价值

目的探讨超声检查在肝硬化背景下肝细胞肝癌(HCC)中的诊断效能。方法选取30例肝硬化合并单发HCC患者为HCC组,选取30例肝硬化合并再生结节(RN)患者为RN组,选取30例肝硬化合并不典型增生结节(DN)患者为DN组。观察肝硬化背景下HCC、DN及RN患者的超声造影特征,比较3组患者的超声造影参数,并对各超声造影参数诊断肝硬化背景下HCC的效能进行分析。结果HCC组、DN组及RN组患者的动脉相、门脉相及延迟相超声造影特征比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中,HCC组患者的动脉相以高回声为主,门脉相及延迟相以低回声为主。HCC组、DN组及RN组患者的造影峰值强度、增强峰值时间及平均通过时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。增强峰值时间对肝硬化背景下HCC诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积最大,为0.905(95%CI:0.833~0.977),其最佳阈值23.7 s所对应的诊断灵敏度和特异度分别为95.5%和63.6%。结论超声检查对肝硬化背景下HCC具有较高的诊断价值。     

细针穿刺肿瘤组织端粒酶活性检测在乳腺癌诊断中的意义

目的 :探讨细针穿刺乳腺肿瘤组织端粒酶活性检测在乳腺癌诊断中的意义。方法 :用PCR ELISA法检测79例术前乳腺肿瘤穿刺活检标本和大体标本的端粒酶活性并与病理诊断进行对照。结果 :乳腺癌 65例 ,穿刺组织端粒酶阳性 5 7例 ,阳性率为 87 7% ;大体组织端粒酶阳性 5 4例 ,阳性率83 1% ;淋巴结有转移者端粒酶活性高于无淋巴结转移者 ;乳腺良性疾病 14例 ,端粒酶阳性 2例 ,阳性率 14 3 %。结论 :术前乳腺肿瘤穿刺组织端粒酶活性检测有利于乳腺肿瘤的早期诊断及鉴别诊断 ,可以间接了解乳腺癌的进展程度