海洛因依赖者美沙酮维持治疗效果分析

目的分析杭州市美沙酮维持治疗(MMT)试点的疗效,为进一步推广MMT提供参考依据。方法采用社区美沙酮维持治疗评估基线调查表、随访调查表,对笔者所在门诊2005-06～2007-06收治的237例海洛因依赖者进行调查。结果①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来每次尿吗啡检测均阴性为127例(53.6%),未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从49例(20.7%)增至116例(70.3%);③就业率由入组时的8.9%提高到39.4%;④违法犯罪率降低,由入组前的21.5%降至2.5%。结论实施MMT在改善吸毒者社会功能,降低毒品危害方面成效显著,但还存在脱失率偏高,就业率不足的现象。怎样采取措施,降低脱失率,提高就业率,是今后亟待解决的一个问题。     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者情绪状态的影响

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因依赖者情绪状态的影响,为维持治疗提供指导。方法:使用抑郁自评量表(CES-D),分别对131例参加美沙酮维持治疗一年以上的海洛因依赖者及120例来我院进行自愿戒毒的海洛因依赖者(对照组)急性脱毒前、后予以问卷调查,将两组人群的CES-D总评分及各单项评分予以比较、分析。结果:64.1%的美沙酮维持治疗者肯定有抑郁症状,对照组抑郁症状检出率为64.2%,两组抑郁症状患病率差异无统计学意义(P>0.05)。美沙酮维持治疗组常见抑郁症状依次为无愉快感(57.3%)、空虚感(56.5%)、自卑感(51.9%)、绝望感(45.0%),而对照组依次为自卑感(64.2%)、绝望感(59.2%)、无愉快感(55.8%)、空虚感(52.5%);对照组脱毒前、后抑郁症状改变差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比(治疗前后),MMT能显著改善自卑感、绝望感等抑郁症状,差异有统计学意义(P<0.05),但对无愉快感、空虚感无改善。结论:美沙酮维持治疗对抑郁状态总体无改善作用,但一定程度上具有部分改善抑郁情绪不同症状的作用,如降低患者的自卑感和绝望感。在治疗过程中,必须高度重视美沙酮维持治疗者的情绪状态以提高MMT治疗效果。     

美沙酮药物维持治疗对海洛因依赖者血脂的影响研究

目的:探讨美沙酮药物维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)对海洛因依赖者血脂水平的影响.方法:本研究采用以医院为基础的病例对照研究(Case-control study)设计,选择2015年1月～2016年12月在佛山市南海区第五人民医院美沙酮门诊接受治疗的海洛因依赖者100例,分别测量治疗前、治疗6个月后的空腹血脂水平,主要包括TG、TC、HDL-C、LDL-C、(Apo)A1、(Apo)B;并将100例健康体检成年人的血脂水平作为对照组,比较不同分组血脂水平.结果:MMT治疗前海洛因依赖者的血清TG水平明显高于健康对照人群,而LDL-C水平则低于健康对照人群(P<0.05).MMT治疗后6个月后,海洛因依赖者的血清TC、TG、和ApoA1水平均明显高于健康对照人群,而LDL-C水平则低于健康对照人群(均P<0.05).MMT治疗6个月后,海洛因依赖者的血清TC、TG、HDL-C和ApoA1水平均明显高于治疗前(均P<0.05).治疗前海洛因依赖者的HDL-C均较低,部分患者为低HDL-C血症,治疗后TC、TG部分上升,低HDL-C血症患者比例明显降低(P<0.001).结论:MMT治疗海洛因依赖具有较好效果,可在一定程度上恢复血脂水平.     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者血脂水平的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对患者血脂水平的影响。方法:随机选取正在接受美沙酮维持治疗的患者152例,在治疗前和治疗6个月两个时点进行抽血分析。采用酶联免疫一步法测定脂蛋白A(Lp(a)),其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白A水平均采用酶法测定,另选取130例作为正常对照。结果:参加美沙酮维持治疗者治疗6个月时TC仍低于对照组,TG仍高于对照组,差异有显著性(P<0.01);治疗6个月与治疗前比较,TC、HDL-C高于治疗前,Lp(a)低于治疗前,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗对海洛因依赖者的血脂水平有一定正面影响,对恢复正常血脂水平有一定帮助,应可降低血脂异常所致疾病的风险。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量的影响。方法:用《药物成瘾者生存质量评定量表》对接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者治疗前后的生存质量进行评价,并对生存质量改善和无改善者进行分析。结果:美沙酮维持治疗后,患者生存质量显著改善者达81·65%,未改善者占18·35%;生活质量无改善者中女性所占比例(33·33%)显著高于改善者(17·60%),差异有显著性(P<0·01),其它方面,差异无显著性。结论:美沙酮维持治疗可显著改善海洛因依赖者的生存质量。性别可能是影响美沙酮维持治疗效果的因素。     

美沙酮维持治疗中海洛因依赖者心理渴求的研究

目的：探讨海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中对海洛因心理渴求的程度和发展规律。方法：应用视觉类比量表（VAS）制定心理渴求程度量表对海洛因依赖者在美沙酮维持治疗过程中不同阶段、不同剂量、依从性高低三类情况下对海洛因的心理渴求程度进行调查和比较,应用SPSS13．0进行统计分析结果。结果：美沙酮维持治疗过程中海洛因依赖者VAS评分入组前和入组后有显著性统计学意义差异（P〈0．01）;入组后15天、3个月、6个月、12个月之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）;高依从性组和低依从性组有明显统计学意义差异（P〈0．01）;高、中、低剂量组之间差异没有明显统计学意义（P〉0．05）。结论：海洛因依赖者心理渴求程度在随着美沙酮维持治疗时间的延长而呈下降趋势,其中在治疗初期下降最明显;服药依从性高者心理渴求程度明显低于服药依从性低者;在美沙酮维持治疗过程中美沙酮剂量的高低对海洛因依赖者心理渴求程度影响不明显。     

海洛因依赖者药物维持治疗效果分析

目的：分析广州市药物（美沙酮）维持治疗（MMT）点工作的疗效,为进一步推广和完善MMT提供参考依据。方法：采用自我设计的社区美沙酮维持治疗调查表,对笔者所在门诊2006年09月～2008年-07月收治的125例海洛依赖者进行入组和随访凋查。结果：①受治者使用毒品的行为明显减少,2年来平均尿吗啡检测阴性率65％,未见共用针具行为;②家庭关系改善,家庭关系良好者从18例（14．4％）增至105例（84％）;正常生活水平从12例（9．6％）增至105例（90．4％）;精神变好从14例（11．2％）增至115例（90．2％）;③就业率从入组12例（9．6％）增至65例（52％）。结论：实施MMT在改善海洛因依赖者社会功能,降低毒品危害方面有一定成效,但还存在脱失率偏高,就业率不足等现象。怎样采取有效措施,降低脱失率,提高就业率,是今后急需解决的一个问题。     

宁夏吴忠地区盐酸美沙酮维持治疗154例海洛因依赖者的疗效

目的:探讨盐酸美沙酮替代海洛因维持治疗在宁夏地区实施的可行性、有效性。方法:采用问卷调查对受治者盐酸美沙酮维持治疗前后的效果进行评价。结果:宁夏吴忠地区吸食海洛因者人群结构复杂,吸食者平均时间达8.04年以上,多药物滥用增加了治疗依存性危险度。通过开展药物维持门诊试点工作,87.6%的受治者希望回归社会,维持正常人的生活质量;50%的受治者减轻了心理压力,改善了经济状况,能够参加身体其它疾病的治疗;57.1%的受治者与家庭成员关系发生极大改善;32.5%的受治者与家庭成员关系发生改善。结论:盐酸美沙酮维持治疗对海洛因依赖者治疗效果明显。由于该病属易反复发作的慢性脑疾病。需要多学科、多部门合作,给予受治者心理咨询及行为活动干预,才可保证治疗效果。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量影响的研究

目的:评价参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的生存质量状况,分析影响其生存质量的主要因素。方法:采用《药物成瘾者生存质量评定量表》(QOL-DA量表)对接受美沙酮维持治疗者治疗前后生存质量进行评价。结果:204名海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗6个月后,其生存质量得以改善者占93.1%。治疗后的躯体功能、心理功能、戒断症状及社会功能四个领域的生存质量评分均明显优于治疗前,前后比较有极显著性差异(t=14.77、14.69、16.79、9.85,P<0.001);性别、文化程度和就业状况是影响治疗后生存质量改善程度的重要因素(t=4.15、2.93、-2.627,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗能全面提高海洛因治疗者的生存质量;要进一步巩固治疗效果,需采取积极措施加大社会支持力度。     

Patterns of heroin, cocaine, and alcohol abuse during long-term methadone maintenance treatment

Individuals' use of heroin, cocaine, and alcohol during long-term methadone maintenance treatment (MMT) was studied. Prospectively collected data from 103 heroin-addicted individuals who were consecutively admitted for MMT and remained 2 years in treatment were evaluated. The patients were assessed every 6 months with a standardized interview. Three longitudinal patterns of drug abuse were identified. A proportion of patients abstained fully from their particular drug use (26% from heroin, 39% from cocaine, and 19% from alcohol); a proportion (39%, 32%, and 47%, respectively) switched between periods of abuse and nonuse of these drugs; and chronic drug users (34%, 28%, and 33%, respectively) continued use, including periods of daily abuse throughout MMT. Different therapeutic interventions may be needed in patients with different longitudinal patterns of additional substance use during MMT.     

综合心理干预对美沙酮维持治疗患者的临床疗效研究

目的 研究综合心理干预对美沙酮维持治疗患者的疗效.方法 69例海洛因依赖患者作为观察组予美沙酮治疗治疗的同时予心理干预治疗3个月,与其人口学资料相匹配的60例海洛因依赖患者作为对照组仅予以美沙酮维持治疗,治疗时及治疗结束后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行评定,治疗过程中及治疗结束后3个月跟踪检查海洛因使用情况.结果 两组治疗后在SAS、SDS量表得分差异有统计学意义(t=-2.858、-2.465,均P＜0.05),在治疗2个月后及治疗结束后3个月内,给予心理干预的观察组偷吸人数显著低于对照组(x2 =6.906、5.054、5.100、4.247,均P＜0.05).结论 对美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者给予综合心理干预治疗,在改善患者心理健康状况及减少偷吸方面的短期疗效显著.     

西安市美沙酮受治者维持期药物滥用情况及分析

目的：了解社区美沙酮维持治疗者维持期的药物滥用相关行为特征及其影响因素,为制定相应干预策略与措施提供依据。方法：随机对在西安市精神卫生ee心美沙酮门诊治疗两年以上的122位患者进行问卷调查。结果：收回有效问卷122份,有效率100．00％。男性110例（90．20／0）,女性12例（9．820／0）;平均年龄38．7±7．2岁;美沙酮维持治疗剂量10—110mg／ml/日;有36．1％（44／122）的受治者近一月内使用过海洛因,其中24．5％（30／122）采用注射方式;有1．6％（2／122）曾使用冰毒;40．9％（50／122）有饮酒行为;9．8％（12／122）的受治者在过去一月中使用过镇静催眠类药物。结论：1．维持治疗者海洛因的滥用情况减少,达到了减害的目地;2．部分维持治疗者有安定类药物、酒精、新型毒品滥用,应加强干预。     

The effect of methadone maintenance treatment on alcohol consumption: a systematic review

There is a high prevalence of alcohol use, abuse, and dependence in methadone maintenance treatment (MMT) programs. There have been reports that this may be a result of entry into methadone maintenance. Through a systematic review, this article attempts to determine whether alcohol consumption is affected during the course (from prior to treatment initiation to once on maintenance) of MMT. A literature search for publications addressing the issue of alcohol use while on MMT was conducted. Of 15 heterogeneous clinical studies that met inclusion criteria, three studies supported an increase in alcohol use, three supported a decrease in alcohol use, and nine supported no change in alcohol use. The studies varied in their methodology and in their definition of problematic alcohol use. This review found that alcohol use, although often problematic in methadone-using patients, likely does not change upon entering MMT. We recommend routine screening and treatment for problematic alcohol use in patients on MMT.     

Quality of life under maintenance treatment with heroin versus methadone in patients with opioid dependence

Background

There is increasing evidence that health-related quality of life (HRQOL) is associated with a successful treatment and better outcome in opioid addiction. The aim of the present study was the longitudinal investigation of HRQOL in patients with severe opioid dependence, who were randomly assigned to four groups of medical and psychosocial treatment: heroin (diacetylmorphine) versus methadone and case management (CM) versus psychoeducation (PSE) respectively.

Methods

HRQOL (MSQoL) and physical health (OTI) were investigated in 938 subjects, who participated in the German multi-centre study examining the effects of heroin-assisted treatment in patients with severe opioid dependence. Data for the present analysis were taken from baseline and 12-month follow up.

Results

Under both forms of maintenance and psychosocial treatment HRQOL improved significantly during the observation period. HRQOL improvement under maintenance with heroin exceeded improvement under methadone, especially with regard to subjective physical health. HRQOL improvement was significantly associated with better expert-rated physical health. Further analyses showed significant better improvement of HRQOL in subjects treated with PSE compared with CM.

Conclusions

The advantage of heroin with regard to the improvement of HRQOL may be partially explained by a better improvement of physical health under maintenance with heroin compared with methadone, which highlights the importance of a comprehensive model of health care for patients with severe opioid dependence. Future studies need to investigate the benefits of PSE for patients in maintenance therapy.     

Alcohol use problem among patients in methadone maintenance treatment in Taiwan

Aims

To examine the prevalence rate and predictors of alcohol use problems among patients undergoing methadone maintenance treatment (MMT).

Design

This was a prospective follow-up study.

Participants

Study population included 438 patients who underwent more than 6 months of MMT.

Measurements

Demographic and clinical characteristics were collected for each patient prior to treatment, and treatment-related variables were collected during treatment process. Hazardous drinking, alcohol abuse, and dependence were measured using a Chinese version of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) and by measuring breath alcohol concentration.

Findings

The prevalence rates of alcohol use problems, indicated by hazardous drinking are 31.4%. The protective predictors of alcohol use problems among MMT patients include an attendance rate of more than 90% (odds ratio [OR] = 0.54, 95% confidence interval [CI] = 0.30–0.97) and being older than 36 years (OR = 0.48, 95% CI = 0.27–0.86), and alcohol drinking problem at intake of study is a risk factor (OR = 5.30, 95% CI = 2.87–9.76).

Conclusions

High attendance rate, which is regarded as a component of clinical policy and a key component of therapeutic context, should be incorporated with brief interventions to lower alcohol use problems among MMT patients.     

美沙酮维持治疗123例基本情况分析

目的 观察美沙酮维持治疗(MMT)药物剂量和参加MMT治疗者的依从性.方法 对某门诊截至2010年7月31日在治且服药1个月以上的69例阿片类药物成瘾者及44例脱失患者的相关情况进行统计分析.结果 患者的尿检结果与剂量之间差异无统计学意义(x2=1.427,P=0.232),但尿检阳性率与入组次数呈显著相关(r=0.523,P =0.000).治疗中脱失原因主要是违法犯罪,违法犯罪是影响MMT依从性、导致脱失的主要原因.结论 MMT维持剂量的使用应个体化.