肝内多发局灶性脂肪肝1例

患者男性 ,49岁 ,体检时 B超发现肝内见大小不一多个实性强回声占位 ,边界较清 ,较大的 2 .2 cm× 2 .0 cm,较小的 1.0 cm× 1.0 cm或更小 (图 1) ,肝脏大小形态正常 ,肝内管道走行正常。B超诊断 :肝内多发实性占位病变 ,良性病变可能性大 ,不除外多发性血管瘤。 CT诊断 :肝内多发占位 ,边界较模糊 ,多考虑恶性肿瘤。PET诊断 :肝内多发占位 ,代谢较低 ,多考虑良性病灶。血标本 :AFP、CEA均在正常范围内 ,总胆固醇 4.9mol/ L ,甘油三酯 0 .97mol/ L。后患者在 B超引导下行肝内占位穿刺活检 ,并负压抽吸少许血性液涂片 ,送细胞学检查。…     

肾肉瘤样癌伴横纹肌样分化1例

患者女性,48岁.无明显诱因出现上腹疼痛1个月入院.B超、CT及MRI提示右肾肾门层面下方皮质部位见一大小4 cm×2 cm肿物,侵入右肾包膜,脾见多个大小不等的实性病变.遂行手术治疗,术中右肾中部见直径4 cm大小肿物;腹腔内大网膜可触及多个肿物,直径2～5 cm;右肝及左肝也可触及多个结节;脾充满结节,切除右肾、脾及部分大网膜送病检.临床诊断:后腹膜肿物(右肾占位病变).     

巨大肝母细胞瘤1例的超声表现

患者男 ,2岁。发现右上腹包块来诊。彩超显示 :肝脏增大 ,形态失常 ,轮廓较规整 ,于肝脏右叶可见一大小 1 3.2 cm× 1 0 .8cm× 9.2 cm的实性占位 ,并向表面呈半球状突起 ,几乎占据整个肝右叶 ,肿块内部回声不均匀 (可见强回声钙化灶 ,图 1 )。 CDFI:显示肿块内有丰富的血流信号 ,肿块紧贴第一和第二肝肝内巨大实性占位病变 (符合肝母细胞瘤声像图 )图 1　巨大肝母细胞瘤声像图门 ,将肝中静脉向左推移 ,肝右静脉未显示 ,肝右动脉扩张 ,门脉右支及肝右动脉紧贴肿块表面 ,并有分支进入其内。超声诊断 :肝内巨大实性占位 (符合肝母细胞瘤声像…     

脾脏内皮囊肿伴脾血管瘤1例

患者 ,女 ,2 2岁 ,因左季肋部不适 4个月就诊。查体 :腹软 ,脾脏肋下未扪及。B超所见 :脾厚度 7cm,平卧位肋下 2 cm,包膜光滑 ,实质内见三个不同回声的占位性病变。最大者位于脾下极。形态不规则 ,为多房囊性占位 ,约 6 .0 cm× 4.3cm,壁薄 ,暗区透声性好 ;另两个靠近膈面包膜 ,一个呈稍增强的均匀回声 ,直径约 1.5 cm,另一个呈稍减弱的均匀回声 ,直径约 1.8cm。其余部分脾实质回声正常 (图 1)。彩色多普勒探查各病变均无明显血流信号。提示 :脾肿大 ,脾内多发占位病变 ,性质待定。手术所见 :脾体积增大 ,脏面包膜局部外突约 4cm× 3cm,切…     

原发性肝癌下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例

患者男,5 8岁。主因心慌、气短数月,加重2周就诊。胸片示:右下肺感染,右膈肌抬高。CT示:肝硬化、脾大,肝右叶病变,下腔静脉及右房内瘤栓?既往于7年前因肝癌在解放军总医院行肿瘤切除术,肿瘤位于右后叶。超声显示:肝左叶增大,前后径9.0cm ,右叶缩小,前后径9.5cm ,角度变钝,表面不平整,血管走行未见异常,门静脉内径1.7cm ,流速14 .4cm /s ,肝内回声不均,结节感不明显,于右后叶近膈面,肝右静脉旁可测及3 .8cm×2 .5cm稍强回声,无包膜,外形不规则,与周围分界欠清。彩色多普勒血流显像示:实性占位周边及内部血供不丰富。下腔静脉内可测及5 .0cm…     

超声长期随访小肠平滑肌肉瘤术后复发、转移2例

例 1、男 ,49岁。1995年 7月因右上腹不适 1月并发热 1周 ,疑为胆囊炎行 B超检查 :胆囊正常 :右肾与肝之间见 14cm×10 .0 cm× 9.3cm分叶状实性肿块 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内呈不均匀低回声 ,中部回声稍强 ,彩色血流信号丰富 ;肝门、右肾门及上极另见多个 3.0～ 5 .3cm性质同前肿块 ,部分见分隔状无回声区。超声提示 :右上腹部多发实性及囊实性占位。上消化道钡餐 :十二指肠球部与降段交界处可见龛影 ,并见钡剂溢出肠道数厘米 ,结合其它检查提示 :十二指肠平滑肌肉瘤并穿入肠腔。CT:右腹膜后占位性病变 ,结合胃肠钡餐考虑十二指肠平滑肌…     

肝脏上皮样血管内皮瘤一例

患者女,37岁.因"右季肋部不适2年,加重3个月"于2010年4月入我院消化科.2008年出现右季肋部隐痛不适,外院超声提示肝囊肿,建议定期复查.2009年复查CT考虑血管瘤,2010年初因右季肋部疼痛加重,遂来我院.肺CT提示双肺未见明显异常,肝内多发占位性病变.     

肝脏Burkitt瘤超声表现1例

患者男,21岁.10余天前无明显诱因感觉上腹胀满,后症状逐渐加重,并伴上腹部疼痛,向右肩部放散.查体发现右上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,全腹未扪及包块,肝脾肋下未及.超声检查示:肝右叶可见大小约9.2 cm×7.5 cm的实性占位,边界清晰,内回声不均质,周边见环状低回声晕,中心区域呈略强回声(约5.1 cm×4.8 cm),低回声晕与略强回声之间为低回声(图1),CDFI:可见少许血流信号.超声提示:肝脏占位性病变(提示恶性病变可能性大,建议穿刺定性).后经超声引导下病变部位穿刺活检,病理报告及免疫组化结果:Burkitt淋巴瘤.     

原发性肝脏神经内分泌癌超声表现1例

患者女,36岁。于我院健康体检时,超声表现:肝右叶囊实性改变,大小约11 cm×15 cm,呈分叶状,边缘清晰光整,实性部分探及丰富血流信号,以静脉血流为主,动脉频谱为低阻(图1)。另于肝右后叶扫及大小约1.3 cm×1.1 cm及1.2 cm×1.2 cm的稍高回声,边界清晰光整,内呈细小蜂窝状,肝左叶扫及大小1.2 cm×1.1 cm稍高回声,边界清晰光整,未见明显彩色血流信号(图2)。超声提示:肝内多发囊实性占位,考虑肝恶性肿瘤。     

肝巨大淋巴管瘤1例

患者女,31岁.因"反复上腹部不适2年余,再发1月余"入院,自诉间有轻微腹胀,无明显腹痛.查体:右上腹可触及包块,质稍软,轻压痛,无反跳痛及肌紧张.B超:肝右叶见11.1 cm×12.1 cm不均质团块,边界清,内回声不均匀,可见细小蜂窝状无回声区,团块内探及粗大穿入血流信号,录得低阻动脉频谱,最大血流速度为63.4 cm/s,RI:0.52;周边见多个稍强回声团块,边界清,内回声尚均匀.诊断:肝右叶巨大实性占位性病变伴周围多发稍强回声团块,考虑多发血管瘤可能.实验室检查:HbsAg(-),AFP 4.5 μg/L,TBIL 6.8 μmol/L,ALT 14 U/L,AST 26 U/L,ALB 43.4 g/L.CT:肝右叶多发占位,最大者约10.6 cm×12.5 cm,CT值20～35 HU,增强扫描可见分隔样向心性强化改变(图1),考虑肝内多发血管瘤.肝动脉造影:肝右叶见巨大占位,呈周边轻度环状染色,肝内血管因被推挤移位而变稀疏,无明显肿瘤血管,无血窦、血湖(图2).肝穿刺活检病理检查:送检灰白色条索样组织一条,长1.2 cm,直径0.1 cm.送检肿物镜下主要由不规则窄壁脉管构成,内衬单层扁平上皮,细胞无异型,管内无红细胞(图3).免疫组化:CD34(-)、D2-40(+)、CR(-)、MC(-).印象诊断:符合(肝)脉管性肿瘤,考虑为淋巴管瘤.     

肝硬化伴肝动脉-门静脉瘘1例

患者男,47岁,肝硬化10年,肝内多发实性结节(多年随访未见变化,不除外肝硬化增生结节或血管瘤)。本次随访超声见肝内数个中、高回声,较大者1.5cm×1.3cm;门静脉主干内径1.4cm,脾厚4.5cm,脾静脉内径0.8cm,未探及腹腔积液暗区。右肝见条索状稍增强回声区,宽约2cm,长约6cm,内见     

肝脏巨大恶性神经鞘瘤超声表现一例

患者男,60岁,上腹部隐痛不适半年入院.体检:上腹部压痛,肝区叩痛,剑突下触及肝脏5 cm.超声检查:肝左叶体积明显增大,形态不规则,范围约25.3 cm×20cm,肝内回声明显不均,可见不规则实性回声,间以多房囊状结构,并可见分隔稍厚且厚薄不一致.部分囊内可见致密较强点状回声,探头加压可见光点浮动.彩色多普勒血流成像(CDFI)在肿物内可探及较丰富动静脉血流信号(Vmax 21 cm/s,RI 0.6),肝右叶大小及形态结构未见异常.超声诊断:肝左叶巨大囊实性占位病变(恶性倾向).CT检查:肝左叶可见25 cm×15 cm×15 cm囊实性低密度灶,形态不规则,内密度欠均匀,CT值约15～20 Hu,边界清,增强扫描示病灶实性部分及囊壁强化且不均匀.手术所见:肝左叶巨大,占据左中上腹,其内可见2个肿块,大肿块大小21 cm×16 cm×10 cm,呈暗红色,肿块内可见多个囊腔,最大囊腔直径7 cm,小肿块大小14.5 cm×9 cm×7 cm,悬垂于大肿块下方,灰白色,表面呈结节状,经钝性分离切除左半肝.病理诊断:肝脏恶性间叶组织肿瘤(恶性神经鞘瘤).     

超声诊断肝左外叶错构瘤1例

患儿,男性,3岁,无意中发现腹部肿块,于2005年5月入院,4天前患儿腹胀,腹膨隆,不伴恶心、呕吐,无发热、寒战.超声检查发现:肝左外叶内探及大小约11.6 cm×10.0 cm囊实混合性包块回声,内可见不规则液性暗区及多个强回声斑点,轮廓清;腹腔内可探及片状腹水暗区.超声诊断:①肝左外叶囊实混合性占位病变(错构瘤?)(图1);②腹水.CT检查发现:左侧腹腔巨大囊实性占位;大量腹水及右侧胸腔积液.考虑恶性肿瘤可能性大.术中见:肿物来自左肝外叶,约12.0 cm×10.0 cm×8.0 cm,呈扁圆形,边清,有包膜,张力较高,瘤体断面呈鱼肉状,水肿.腹内中等量浑浊积液.病理诊断:肝间叶性错构瘤.     

胰腺实性假性乳头状瘤广泛转移超声表现1例

患者女,17岁,因发现肝占位2d来我院就珍.查体:剑突下可触及肝肿大,表面凹凸不平.脾大,轻压痛,边界大小触及不清.超声检查:肝界明显增大,上界达第4～5肋间,肋下2.2cm,剑下4.0cm,肝内可见弥漫分布的不规则高回声占位(图1),相互融合,部分占位内可见少许不规则液性无回声区,较大的位于肝右叶,约12.0cm×4.9 cm×10.6 cm,形态不规则,边界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)可见少许血流信号.门脉主干内径1.1 cm,门脉主干内可见高回声充填,范围约4.6cm×1.1 cm,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示边缘可见血流信号.胰腺体积增大,胰头厚3.9 cm,胰体厚2.0 cm,胰尾厚3.6cm,回声明显高低不均,于胰头旁可见一低回声实性占位,大小约5.3 cm×3.9 cm×7.0cm,边界欠清,回声不均,与胰腺无明显界限,CDFI示可见血流信号.脾脏明显增大,厚约8.6 cm,长约21.3 cm,内界正中线右侧1.0 cm,下界平脐,脾内回声不均,可见弥漫的高回声占位,近脾门明显,相互融合,形态极不规则(无法测量).脾静脉血流通畅.     

超声诊断原发性腹膜后错构瘤1例

患者女,61岁,因"背部隐痛10余天,体检发现腹部包块"就诊.查体:脐上轻压痛.超声检查:中上腹(位于胰腺上方)可探及约16 cm×10 cm不规则无回声区,边界不清,内可见多条分隔,其右侧占据肝左叶区域,左侧延至左锁骨中线(图1).超声提示:中上腹较大多房囊性占位病灶.CT:肝左叶区域及肝胃间隙、胃脾凹陷、脾肾凹陷及网膜囊隐窝稍低密度影,性质待定,考虑肿瘤或肿瘤样病变(图2).     

酷似结石的肾细胞癌钙化1例

患者女,45岁.主因右胸肋部、右髋部疼痛半年,右髋部活动受限2个月入院.查体:胸11～腰1椎体棘间压痛,椎旁肌痉挛.右髋部压痛明显,活动明显受限.超声检查:肝、胆、胰、脾、右肾未见异常.左肾窦区下部与实质交界处近实质侧可见19.9mm×11.9 mm形态不规则的强回声,后方伴声影(图1).考虑结石或钙化?MRI检查:胸11～腰1椎体及附件伴右侧第11肋骨多发占位性病变,考虑转移瘤;左肾占位性病变.CT检查:左肾下极边缘欠清晰的软组织密度影内见钙化灶(图2A).肾盂肾盏受压变形.强化扫描病灶中度强化(图2B),低于肾实质,与左侧腰大肌界限不清楚.     

超声诊断巨块分叶型肝癌1例

患者,女,22岁。因肝区疼痛2天来我院就诊。超声所见:肝脏轮廓规则,于肝右叶及左内叶间可探及一巨大实性肿物图像(图1)。大小为:10.5cm×9.6cm,内呈多个分叶,轮廓尚规则,边界欠清晰,内呈中等稍强及稍低均匀回声,周边可见低回声晕。彩色多普勒血流显像显示:团块局部及周边可见丰富动、静脉血流信号。超声提示:肝实性占位病变,肝癌(巨块分叶型),后经CT及穿刺活检证实。     

肾上腺原发性Burkitt淋巴瘤误诊1例分析

对我科收治。肾上腺原发性Burkitt淋巴瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。主因体检发现右肾上腺巨大占位1周于2008-07-11入院。患者缘于入院1周前在当地医院体检查B超及CT发现右肾上腺区巨大占位性病变,无任何不适。为明确诊治来我院。外院B超：右肾上腺区实性占位,大小10．5cm×9．0cm,内部回声不均匀;肝、胆、脾及胰腺未见占位。CT：右肾上腺区实性包块,     

巨大腹腔脓肿误诊1例

1病历摘要男,44岁。2个月前无明显诱因出现黏液便伴左下腹胀痛不适,阵发性加剧,并有左背部不适,疑为左下腹占位收住本科。入院查:腹平,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁曲张血管,左下腹可扪及15 cm×10 cm大小肿物,质硬,界不清,活动欠佳,压痛无波动感,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,肛诊:进指7 cm可及肠腔外质韧肿物,压迫直肠腔,未及触痛,进指无血染。B超示:左下腹实性占位。CT示:多发囊性占位。入院后在全麻下行剖腹探查术,见左侧腹腔12 cm×20 cm×15 cm脓肿,盆腔内小肠、乙状结肠及脓肿间相互粘连,膀胱也与肠管粘连…     

超声诊断肝胆管囊腺瘤1例

患者男 ,2 4岁。因“体检发现肝左叶占位 1月”入院。患者无任何不适 ,查体未见其他异常 ,彩超检查显示 :肝右叶大小形态正常 ,左叶增大 ,约 9.15 cm×6.90 cm,左外叶下段见 5 .98cm× 4 .88cm× 4 .2 2 cm的液性暗区 ,形态欠规则 ,边界清楚 ,暗区内见多个分隔光带 ,将液性暗区分隔成多房状 ,暗区内透声好(图 1)。胆囊、胆总管、胰腺未见异常回声。CDFI:肝L- L:左肝 ;C:囊性占位图 1　肝左叶囊性占位病变左外叶囊性占位内及周边未见彩色血流信号。超声诊断 :肝左外叶囊性占位 (肝胆管囊腺瘤 ?肝淋巴管瘤 ?)CT提示 :肝左外叶不规则形多房…