腹部手术PCEA患者再次行硬膜外麻醉的效果评价

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)已广泛应用于临床 ,受到患者和医护人员的重视。国内最常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术 (ＰＣＥＡ)。本文观察 17例实施过ＰＣＥＡ的患者再次硬膜外麻醉时的效果 ,通过临床资料分析 ,进行评价。1　临床资料　 17例接受ＰＣＥＡ治疗的患者 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 4岁。再次手术原因 :术后刀口裂开 5例 ,肠梗阻 4例 ,术后出血 3例 ,术后 2年内再次患病手术 5例。ＰＣＥＡ方式 :采用负荷剂量 (5ｍｌ)加持续剂量 (2ｍｌ/ｈ)和ＰＣＡ剂量 (1ｍｌ/次 )。安全锁定时间为 2 0ｍｉｎ ,镇痛时间 4 8～ 12 0ｈ ,镇痛液…     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

产妇产后尽早泌乳是确保婴儿母乳喂养的关键 ,而泌乳和射乳必须在泌乳素及催产素共同作用下完成。影响二者的因素较多 ,如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等均可抑制其分泌[1 ] 。剖宫产术后疼痛势必抑制产妇血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的分泌 ,为此 ,本研究拟对比观察剖宫产术后静脉病人自控镇痛 (ＰＣＩＡ)和硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血浆ＰＲＬ浓度的影响。表 1　ＰＣＡ泵的给药剂量组别负荷量 (ｍｌ)持续速度 (ｍｌ ｈ)ＰＣＡ剂量 (ｍｌ)锁定时间 (ｍｉｎ)每 4ｈ限制量 (ｍｌ)ＰＣＥＡ组ＰＣＩＡ组2～ 3110 5～ 110 5～ 12 015106表 2…     

芬太尼静脉给药用于术后自控镇痛

芬太尼静脉给药术后自控镇痛 (ＰＣＩＡ) 30 2 8例 ,效果确切、副作用少 ,安全方便 ,报告如下。资料与方法30 2 8例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级各类择期或急诊手术病人。术毕以英国佳士比 930 0自控镇痛泵连接静脉输液作ＰＣＩＡ镇痛。药物配制为芬太尼 1ｍｇ +氟哌利多 5ｍｇ ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ。方法 :背景持续输入芬太尼 5～ 2 0 μｇ/ｈ ,ＰＣＡ剂量 (ｂｏｌｕｓ) 10～ 2 0 μｇ、锁定时间 5～ 10分钟 ,每小时限量为10 0～ 15 0 μｇ ,术后镇痛 2 4小时。结果30 2 8例中镇痛效果优为 2 12 2例 (70 % )、良为 5 5 5例(18 3% ) ,优良率为 88 …     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

自控静脉镇痛在烧伤治疗中的临床应用

选择 1999～ 2 0 0 0年在笔者单位住院治疗并要求镇痛的烧伤患者 37例为用药组 ,男 2 1例、女 16例 ,年龄 7～ 6 2岁 ,烧伤面积 2 0 %～ 82 %ＴＢＳＡ ;设对照组 4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,烧伤面积 18%～ 84 %ＴＢＳＡ。用药组使用自控静脉镇痛法 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＩＡ)镇痛 4 8ｈ ,镇痛药用等渗盐水稀释 ,每毫升含芬太尼 4 μｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ。ＰＣＩＡ参数设置 :背景剂量 2～ 6ｍｌ/ｈ ,自控量1～ 2ｍｌ/次 ,锁定时间 15ｍｉｎ ,负荷量 4～ 10…     

病人自控硬膜外镇痛对血浆β-内啡肽的影响

病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)能有效降低机体应激反应。本研究旨在观察前列腺摘除术后ＰＣＥＡ治疗对病人血浆 β 内啡肽 ( β ＥＰ)的影响。资料与方法一般资料　择期耻骨上经膀胱前列腺摘除术 4 0例 ,ＡＳＡ均在Ⅱ～Ⅲ级 ,随机均分为两组。Ⅰ组年龄 ( 68 9±5 7)岁 ,Ⅱ组年龄 ( 67 3± 7 8)岁。方法　两组均选Ｌ2～ 3间隙硬膜外阻滞 ,术中局麻药为1 4 %～ 1 6%利多卡因 ,平均用药量 ( 18 2± 3 6)ｍｌ,麻醉效果满意。Ⅰ组为对照组 ,术后根据病人情况肌注哌替啶镇痛 ;Ⅱ组留置硬膜外导管 ,手术结束开始ＰＣＥＡ治疗 ,负荷量为 4ｍｌ,持…     

病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理

自 1999年 9月到 2 0 0 0年 2月 ,我们对 6 0 0例术后应用病人自控硬膜外镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ)的病人进行追踪随访 ,总结分析如下。资料与方法一般资料　本组 6 0 0例病人 ,男 2 48例 ,女 35 2例 ,年龄13岁～ 85岁 ,手术种类主要为妇产科、腹部外科和骨科。全身麻醉 2 0 2例 ,硬膜外麻醉 398例。全麻病人在麻醉诱导前根据手术部位先行硬膜外穿刺并留置硬外导管。所有病人均在硬膜外模式下采用连续输注 +ＰＣＡ方式行术后镇痛。ＰＣＥＡ配方为 :0 12 5 %布比卡因 15 0ｍｌ…     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

枢丹、氟哌利多联合防治吗啡术后镇痛并发恶心呕吐

将枢丹、氟哌利多两药合用于吗啡术后镇痛病人 ,观察单独用药与联合用药对吗啡镇痛病人恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法选择期硬膜外手术患者 68例 ,男 5 4例 ,女 14例 ;年龄2 7～ 66岁 ;体重 4 7～ 62ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中胃癌根治术3 4例 ,结肠、直肠癌手术 18例 ,肝、胆、胰腺手术 16例。术中从硬膜外导管间断推 1 5 %利多卡因 3～ 5ｍｌ,于手术结束前 3 0分钟停止硬膜外腔给药 ,术后保留硬膜外导管作术后镇痛。镇痛药配方为 10 0ｍｌ镇痛液中含吗啡 5ｍｇ、0 75 %布比卡因 15ｍｌ。镇痛模式设定 :背景输入量 2ｍｌ/ｈ ,ＰＣ…     

新斯的明对硬膜外吗啡PCA效果的影响

注射抗胆碱酯酶药物新斯的明于蛛网膜下腔或硬膜外腔 ,可产生镇痛效应[1,2 ] 。本试验观察新斯的明对在硬膜外吗啡病人自控镇痛 (ＰＣＡ)临床效果的影响。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全子宫切除术病人 5 4例随机分为三组 ,配制成吗啡浓度相同而新斯的明浓度不同的三种5 0ｍｌ的镇痛液。Ｎ0 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 ;Ｎ1组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 2 %新斯的明 ;Ｎ2 组 (ｎ =18) :0 0 1%吗啡 +0 0 0 4%新斯的明。镇痛方法　全部选用硬膜外麻醉。术毕保留硬膜外导管 ,返回病房即启动ＰＣＡ泵 ,设置均相同 :负荷剂量每例5ｍ…     

罗比卡因硬膜外术后镇痛效果及对患者血浆皮质醇、血糖的影响

硬膜外术后镇痛的各种药物与方法对机体应激反应的影响报道很多。本组观察了罗比卡因用于硬膜外镇痛的疗效及与肌注哌替啶镇痛对血浆皮质醇、血糖等应激反应的影响。资料与方法一般资料　 4 4例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞麻醉的下腹部以下的手术病人 ,男 2 6例 ,女 18例 ,平均年龄 (49 0±16 9)岁 ,平均体重 (6 5 6± 8 9)ｋｇ ,其中全髋置换 16例 ,前列腺电切 5例 ,妇科手术 12例 ,脊柱、下肢手术 11例 ,无内分泌疾病 ,随机分硬膜外镇痛组 (ＰＣＥＡ ,2 2例 )和肌肉注射组 (ＭＩ组 ,2 2例 )。麻醉与镇痛方法　所有病例术前 30分钟肌注盐酸…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

术后硬膜外自控镇痛对血浆神经肽Y水平的影响

目的 观察术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）水平的影响。方法 ５８例胸外科手术病人随机分为ＰＣＥＡ组（２８例）和对照组（３０例）。ＰＣＥＡ组病人手术后采用硬膜外自控镇痛,维持视觉模拟评分（ＶＡＳ）〈３分,对照组根据需要间断肌注哌替啶。采用放射免疫法测定麻醉前、手术结束、术后２４ｈ和４８ｈ血浆ＮＰＹ和血清皮质醇浓度。结果 两组病人手术结束时血浆ＮＰＹ及血清皮质醇浓度均较麻醉前明显     

硬膜外自控镇痛病人布比卡因血药浓度的测定

硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已在临床上广泛开展 ,很多病人应用长效局麻药———布比卡因 ,由于其有一定的心脏毒性 ,因此 ,我们对部分术后ＰＣＥＡ病人测定布比卡因血药浓度。资料与方法2 0例肝、肾功能正常病人 ,在全麻下行上腹部择期手术 ,年龄 2 3～ 49(30 8± 5 6 )岁 ,体重 5 1～ 73(6 0 7± 6 9)ｋｇ,全麻诱导前Ｔ9～ 10 间隙行硬膜外穿刺 ,2 %利多卡因 5ｍｌ试验明确阻滞效果后开始诱导 ,术中主要以安氟醚、氧化亚氮、异丙酚静吸复合维持麻醉。手术结束时接Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0镇痛泵开始ＰＣＥＡ。应用 0 2 5 %布比卡因 ,…     

普胸病人术后硬膜外自控镇痛对血液流变学的影响

本文观察了普胸病人术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血液流变学的影响 ,现报告如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普胸病人 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,体重 5 6～ 78ｋｇ。术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用芬太尼 4～ 5 μｇ/     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

食管癌手术后不同镇痛方法对机体应激的影响

腹部手术后硬膜外镇痛对机体应激反应的影响已有报道[1 3] ,本文旨在观察食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)和静脉镇痛 (ＰＣＩＡ)的镇痛效果以及对应激激素的影响。表 2　两组病人术后镇痛使用情况组别镇痛时间 (ｈ)用量 (ｍｌ)按压次数有效次数ＰＣＥＡ 5 8 45± 7 662 48 6± 43 0 7 2 3± 1814± 11ＰＣＩＡ 62 85± 7 65 47 45± 14 712 0± 1916± 14表 3　两组病人的ＶＡＳ评分组别ＶＡＳ Ｒ1ＶＡＳ Ｍ 1ＶＡＳ Ｒ2ＶＡＳ Ｍ2ＶＡＳ Ｒ3ＶＡＳ Ｍ 3ＰＣＥＡ 1 2 0± 1 42 3 46± 1 481 95± 2 474 3 7± 2 5 91 0 8±…     

不同年龄组术后静脉自控镇痛效应评估

本文探讨不同年龄病人术后用静脉连续背景注射 (ＣＢＩ)加自控镇痛 (ＰＣＡ)的镇痛效果。资料与方法一般资料　 88例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )择期手术病人 ,男 30例 ,女 5 8例 ,年龄 <45岁 14例 ,45～ 6 5岁 48例 ,>6 5岁 2 6例 ,平均体重 5 8 1± 9 4ｋｇ(44～ 80ｋｇ)。全身麻醉 5     

病人术后自控镇痛的管理体会

术后疼痛严重影响病人康复和生活质量。病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因疗效确切 ,用药合理 ,注重镇痛的个体变化而使术后疼痛的治疗达到一个新的境界。但在使用过程中 ,如不加强管理 ,就会造成意外反应增加并发症。本文就此分析如下。资料与方法硬膜外ＰＣＡ (ＰＣＥＡ)治疗 2 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 71例 ,女 139例。年龄 17～ 75岁。手术种类主要为胆道、腹腔内肿瘤、前列腺、子宫切除、剖宫产及人工关节置换等。全部病例均使用英国Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0电脑镇痛泵 ,硬膜外术后ＰＣＡ(ＰＣＥＡ)。采用 0 75 %布比卡因 17～ 2 0ｍｌ 吗啡…