大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤35例救治体会

目的：探讨大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤的治疗。方法：钝性胸壁伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤35例患者均经手术内固定治疗。肺修补21例,肺叶切除6例,膈肌修补4例,脾切除4例,心脏损伤修补2例,肝脏损伤修补4例。结果：治愈33例。死亡2例中呼吸窘迫综合征（ARDS）1例,心脏损伤大出血1例。结论：胸部创伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫裂伤应早期手术行肋骨内固定,保持呼吸通畅,抗休克,积极治疗合并症,合理应用呼吸机、激素、抗生素,可明显降低死亡率,减少并发症的发生。     

肺挫裂伤的CT诊断价值

肺挫裂伤并发外伤性肺囊肿是胸部闭合性损伤后发生于肺实质内的一种常见的病变。我院经CT检查确诊12例，分析如下。     

严重胸部损伤合并颅脑损伤临床救治体会

目的 探讨严重胸部损伤合并颅脑损伤的临床救治要点.方法 对1994年1月-2010年1月我院收治的235例严重胸部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 235例患者中192例抢救成功,死亡43例,病死率为18.30%.死亡原因:损伤早期失血性休克20例,脑疝11例,脑严重挫裂伤6例,损伤后期并发呼吸窘迫综合征3例,多器官功能衰竭3例.结论 严重胸部损伤合并颅脑损伤救治原则强调争分夺秒,快速准确诊断是患者生存的关键,同时加强院前急救、院中多科室协作,紧紧围绕呼吸、循环和脑受压三个环节展开救治,及早手术治疗,积极防治并发症,从而有效降低病死率和病残率.     

256例严重胸部创伤的救治分析

胸部创伤在地市级胸心外科病人中占较大比例,我院自1989年8月～1998年2月,救治严重胸 部创伤病人256例,以肋骨骨折血和/或气胸,肺挫裂伤多见,多采取急诊手术及全身综合治疗。及早期确诊断,采取果断措施是救治胸部创伤成功的关键。     

275例老年胸部损伤后急性呼吸功能不全危险因素分析和治疗

目的 探讨老年胸部损伤后急性呼吸功能不全的危险因素及救治对策.方法 对1995年9月至2008年6月收治的275例生存超过24 h的60岁以上胸部损伤患者发生呼吸功能不全的危险因素进行回顾性分析,包括肋骨骨折数、创伤严重程度评分(ISS)分值、肺挫伤、休克、合并伤、合并慢性病、抢救治疗过程等.结果 发生急性呼吸功能不全22例(8.00%),多器官功能不全16例(5.82%).肋骨骨折数大于或等于4根、ISS≥25、合并颅脑损伤者意识状态评分(GCS)≤8分、休克重且持续时间大于或等于4 h、肺挫裂伤超过2叶、合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肥胖等是胸部损伤后呼吸功能不全的高危因素.结论 抢救早期应高度重视呼吸保护等综合救治措施.     

闭合性胸部创伤的螺旋CT特点分析

目的：分析闭合性胸部创伤的螺旋CT特点。方法选取医院收治的闭合性损伤患者70例作为研究对象,入院后均行CT扫描,分析患者闭合性胸部创伤的类型和CT表现。结果该组70例患者中,42例肺挫裂伤,占60.0%,其中42例肺挫裂伤挫裂伤者中,21例表现为多处斑点状阴影,部分患者(6例)同时可见膜玻璃影,另有2例患者阴影呈现星点状分布;其余21例患者中,有14例肺部CT表现为大片阴影,且呈现弥漫性云雾状阴影分布,其中4例患者同时表现磨玻璃影混合存在;另外7例患者肺纹理呈明显增粗,纹理较为模糊。25例肺撕裂伤,占35.71%,其中3例血肿,CT表现为肺内出现密影,以结节状和团状为主;17例肺气囊腔,出现裂缝形、类圆形透光区;5例合并液气囊腔,可见液-气平面,肺内出现透光区。3例为气管支气管断裂,占4.29%,其中2例患者一侧肺叶呈萎缩状,纵膈向患侧偏移,断裂处前2.5 cm左右可见隆突;1例患者无明显征象,有待进一步查证。结论螺旋CT具有操作简单、扫描范围广,在闭合性胸部创伤中具有较高的应用价值。     

256例严重胸部创伤的救治分析

胸部创伤在地市级胸心外科病人中占较大比较,我院自1989年8月－1998年2月,救治严重胸部创伤病人256例,以肋骨骨折血和／或气胸,肺挫裂伤多见,多采取急诊手术及全身综合治疗,,及早明确诊断,采取果断措施是救治胸部创伤成功的关键。     

螺旋CT在肺挫裂伤诊断中的应用价值

肺挫裂伤是比较严重的胸部损伤，肺挫裂伤可由直接撞击外伤或高压气浪伤所致，可发生于外伤着力处，亦可发生于对冲部位。主要病理变化为肺间质或肺实质内的液体渗出、肺组织裂伤和囊肿或血肿形成。收集我院经临床、X线和CT追踪观察确诊的肺挫裂伤患者41例，将不同的CT表现进行了分析总结，旨在探讨CT表现与病理改变之间的关系以及对肺挫裂伤诊断的价值。     

100例肺挫裂伤的X线诊断及其病理分析

随着交通事故及其他突发事件的频发,作为一种较为常见的损伤,肺挫裂伤多合并有复合伤的发生,因此应尽快行x线并作出明确诊断,胸部在直接或间接暴力作用下,均有发生闭合性肺挫裂伤的可能。至于肺挫裂伤的诊断,目前主要仍然依赖X线检查,不少肺挫裂伤病例在临床上尚未出现明显症状之前,X线上即可显示阳性征象,因此X线检查对及时作出诊断有着重要意义。现将我院近5年来观察的100例完整的胸部闭合性创伤的肺实质挫裂伤X线改变作一回顾分析。     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

肺实质及气道损伤的CT诊断评价

胸部外伤是一种常见急症 ,诊治中须借助影像学检查对病变的部位、性质、程度作出明确、迅速的诊断。作者通过对 4 8例胸部外伤患者肺实质及气道损伤CT表现的回顾性分析 ,探讨CT诊断的价值。1　材料与方法搜集我院 1997～ 2 0 0 2年 4 8例胸部外伤患者的CT、X线资料作回顾性分析。男 4 6例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,其中 2 5～ 5 5岁的 38例 ,占 74 .2 %。高处坠落伤 31例 ,挤压伤 10例 ,车祸伤 7例。临床表现为胸痛或胸部压痛2 4例 ,呼吸困难 12例 ,末梢循环障碍14例 ,意识不清、神志模糊 10例。4 8例均曾作X线平片检查。CT检查时间在…     

胸部损伤的急救处理

胸部损伤无论在战时还是平时都是多见的创伤 ,且常较严重 ,在创伤导致的死亡中占有很大的比重。严重的胸部损伤常伴有胸内心脏大血管、肺及气管支气管的损伤 ,抢救不及时可在短时间内危及生命 ,因此 ,对严重胸损伤必须快速判断 ,紧急抢救。1　胸部损伤的诊断1 1　根据胸膜腔是否与外界相通　胸部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。开放性损伤常由火器、利器所致 ;闭合性损伤多由胸部挤压、坠落、钝器打击、高压冲击等造成。1 2　病史及物理诊断1 2 1　胸部外伤的病史 　一般均有明确的胸部受伤的过程 ,但在胸部高压冲击伤 ,全身复合…     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

多层螺旋CT对胸部损伤的诊断价值研究

目的:探讨应用CT检查诊断胸部损伤的临床价值。方法:回顾性分析50例行CT检查诊断胸部损伤的影像学资料。结果:经CT检查发现例胸部损伤患者中气胸4例,占8.00%;血胸20例,占40.00%;血气胸26例,占52.00%。其中肺挫伤25例,占50.00%;肺撕裂伤23例,占46.00%;支气管断裂2例,占4.00%。经CT诊断的50例胸部损伤患者全部经手术证实,诊断符合率为100%。结论:CT检查是诊断胸部损伤首选检查方法之一,可以弥补X线检查的不足之处,值得临床推广和应用。     

手术治疗严重胸外伤46例的体会

目的总结严重胸外伤的临床诊断、治疗经验。方法回顾性分析46例严重胸部外伤患者的诊治及预后情况。结果本组病死率为13.0%（6/46）,其中4例分别死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、合并多脏器衰竭（MODS）和失血性休克,另2例因重度肺挫裂伤合并重型颅脑损伤,入院时呼吸已停止,积极抢救无效死亡。治愈率87.0%（40/46）。结论严重胸部外伤多合并多脏器损伤及休克,病情复杂而凶险,并可进行性加重,早期正确诊断和及时有效救治是降低病死率和改善预后的关键。     

胸部损伤护理措施

胸部是身体暴露较大的部分,其内又有生命的重要器官,易受外伤,且极严重,据统计,胸部损伤约占全身创伤的25%,常伴其他部位或器官的同时损伤.     

胸部损伤95例诊治体会

胸部损伤只占损伤总数的8%左右,胸外伤死亡率为6%,而需要作复杂开胸手术治疗的只约占胸部损伤的10%,但是近年来有所增加。伤后若治疗不当,将给病人带来不测。我院自2003年11月～2005年12月共收治胸部损伤95例,现将诊治体会总结报道如下:     

肺挫裂伤的X线平片与CT诊断价值分析

肺挫裂伤是由直接或间接胸部创伤而导致的肺实质损伤。一般发生于受伤同侧，也可发生在两肺，在未发生严重并发症前诊断往往被忽视，而肺挫裂伤病变特点为出现快、发展快和吸收快。肺挫裂伤的X线片检查为常规，但常出现假阳性。CT检查对肺挫裂伤和确定损伤的程度、范围具有高度敏感和准确性，并能发现其它脏器的损伤，因而可以提高诊     

胸部创伤300例临床分析

目的:总结分析300例胸部创伤的诊断和治疗.方法:对1995年10月2005年10月本院收治的300例胸部创伤病例进行回顾性分析.结果:平均年龄38.5岁,致伤原因以交通伤及刀刺伤为主.其中多发肋骨骨折202例,肺挫裂伤40例,连枷胸20例,膈肌破裂6例,心脏损伤7例,其它严重胸部外伤(包括创伤性窒息、胸骨骨折等25例).治愈287例,占95.7%,死亡13例,占4.3%.结论:①疑有心脏锐器伤者,检查心脏B超后直接送手术室抢救,有助于提高抢救成功率.②连枷胸的治疗有固定及非固定疗法,根据具体情况选择疗法.③创伤性膈疝易延误诊断,胸透检查有较高阳性率.     

下胸部损伤伴腹腔实质脏器破裂诊治体会

我院自 1994年 9月～ 1999年 9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人 113例 ,其中复合伤 4 5例 ,占全组病人的 39.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂的 2 1例予以讨论。1　临床资料1.1　性别　男 85例 ,女 2 8例。年龄最小 17岁 ,最大78岁 ,平均 4 4岁。1.2　致伤原因与部位　车祸 57例占 50 .4 % ,坠落伤35例占 30 .9% ,胸部挤压伤 18例占 15.9% ,胸背部牛角戳伤 3例占 2 .6%。左胸损伤 69例 ,右胸损伤 4 4例。1.3　伴发损伤　血气胸 39例占 34 .5% ,外伤性膈疝2例占 1.8% ,肝脾破裂 2 1例占 18.6% ,左下胸部损伤肋骨骨折 69例中伴脾破裂 19…