服用三苯氧胺的期限

最近美国国立癌症研究所（NCI）向国内肿瘤学家发表了一项声明，推荐三苯氧胺治疗早期乳腺癌的期限为5年。此项声明是继国家外科辅助乳癌、肠癌项目（NSABP）决定停止一项临床试验而发表的。在该试验中，研究人员对淋巴结阴性、雌激素受体阳性的乳腺癌患者术后服用三苯氧胺的期限5年和10年进行了比较，结果发现那些服用药物超过5年的患者没有更多的益处。1172例的病人中已服三苯氧胺满5年而没有复发的，再随机地分为继续服用三本氧胶组（20mg／日）和安慰剂组。经4年随访继续服药组和安慰剂组无瘤生存分别为86％和92％。结论倾向于服用5…     

1484 例腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的多因素 Cox 模型分析

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。结果在选取的２２个因素中，月经状况、妊娠次数、病期、合并妊娠或哺乳、肿瘤大小、内乳淋巴结、术后放疗、术后三苯氧胺辅助治疗是影响腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论用临床资料对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析，可发现部分高危人群。腋淋巴结阴性的乳腺癌患者术后不宜放疗或行卵巢切除，术后三苯氧胺辅助治疗不应仅局限于绝经后或雌激素受体阳性的患者。如何选择高危人群进行术后化疗，有待进一步研究。     

雌激素受体阳性可手术乳腺癌三苯氧胺辅助治疗的远期疗效

目的：探讨三苯氧胺（TAM）辅助治疗雌激素受体阳性可手术乳腺癌的远期疗效。方法：414例雌激素受体阳性可手术乳腺癌患者按服用TAM与否分成TAM组和非TAM组，并随访观察至少10年，用Kaplan-Meier法计算两组生存率和无瘤生存率，Log-rank统计分析行显著性检验，Cox模型进行多因素分析，结果：TAM组生存率和无瘤生存率均高于非TAM组，服药时间与生存率和无瘤生存率均呈正相关（P＜0．05），进一步分层比较，腋淋巴结阴性患者两指标无差异（P＞0．05），腋淋巴结阳性患者两指标差异有显著性（P＜0．05），结论：TAM用于雌激素受体阳性可手术乳腺癌患者术后辅助治疗可提高远期生存率和无瘤生存率。     

三苯氧胺抗肿瘤的分子生物学机制

三苯氧胺是临床上常用的雌激素受体拮抗剂，临床内分泌治疗一部分雌激素受体阳性乳腺癌能够明显提高肿瘤局部控制率和患者生存率。但是仍有部分乳腺癌患者对三苯氧胺治疗无效或耐受。本文从分子生物学水平就三苯氧胺的抗肿瘤机制及耐受原因进行了综述。     

三苯氧胺治疗早期乳腺癌

对淋巴结无转移，雌激素受体阳性的乳腺癌妇女，连续采用三苯氧胺辅助治疗达五年以上并无益处。这是由美国国立癌症研究所（NCI）根据NationalSurgicalAd-juvantBreastandBowel研究方案B－14的研究资料，于1996年11月公布的结论。NCI认为“连续使用三苯氧胺五年以上，可能产生损害性的麻烦。有二项临床试验都提示连续使用三苯氧胺超过五年的妇女比使用三苯氧胺五年的妇女肿瘤复发的可能性更大。”好几项临床试验将服用三苯氧胺2年和3～5年者进行比较，试图确定最佳治疗期，在其中期报告中，“全部证据都提示治疗期五年是最合理的标准。…     

早期乳腺癌的新疗法

在美国临床肿瘤学会（ASCO）第34届年会上,HlldiS博士报告了早期乳腺癌的全身辅助治疗,包括：①单独使用三苯氧胺（TAM）;②TAM加化疗;③在CAF或CMF基础上,加或不加TAM;④taxanes治疗;⑤ralchne治疗。HudiS博士总结55个随机实验中的37000名患者或三苯氧胺试验中87％的患者,包括18000名ER阳性患者;12000名雌激素受体性质本知的患者,假设其中2／3是ER阳性;及sttX）名ER阴性的患者。约1／2绝经前和3／4绝经后的乳腺癌患者是ER阳性。患者分别服用TAMI、2、5年或更长时间。l三苯氧胺治疗对于ER阴性患者,TAM对降低复…     

三苯氧胺与乳腺癌防治研究进展

三苯氧胺应用于乳腺癌已有30余年的历史，其丰富的meta分析资料和多途径的抗肿瘤作用使其在过去的二三十年中成为所有激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗的首选药物，并一度成为激素受体阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗的金标准。尽管第三代芳香化酶抑制剂和促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）的应用，使口服三苯氧胺5年作为金标准被逐渐动摇，但其作为标准治疗的地位仍无法被完全取代，三苯氧胺的特性和雌激素受体一起仍然是当前研究热点之一。     

乳腺癌术后辅助化疗的Meta分析

全文对最近4年有关乳腺癌术后辅助化疗的Meta分析作一回顾。早期也腺癌（I－Ⅱ期）术后辅助化疗，对50岁以下患者的10年生存率可提高7％－11％，50岁－6岁者可提高2％－3％；含蒽环类多药化疗其5年绝对死亡率较不含蒽环类的多药化疗提高3％。无毒性－症状生存分析表明其术后辅助化疗获益程度明显超过其化疗负担。比杉醇类药物在乳腺癌辅助化疗中的结果令人鼓舞，但尚不是结论性的。对雌激素受体阳性（ER（＋））乳腺癌患者术后加用三苯氧胺（TAM）可减少复发、提高生存率。     

甲孕酮治疗乳腺癌骨髓转移复发一例

患者女,47岁。1997年行右侧乳癌改良根治术,术前分期为T2N1M0,术后病理为单纯癌,同侧腋窝淋巴结转移10／23,雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阳性。术后曾行环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶(CAF)辅助化疗2个周期,之后间断服用三苯氧胺1年余。2003年4月,患者出现发热、     

淋巴结无转移的乳腺癌术后谨防过度治疗

上海医科大学肿瘤医院陆劲松、沈坤伟等医师回顾性选取172例区域淋巴结无转移的乳腺癌患者进行分析研究，结果表明：单纯手术、术后加三苯氧胺、术后加辅助化疗、术后加三苯氧胺及辅助化疗的五年无瘤生存率分别为91．3％、92．9％、85．9％。878％，而平均每例患者所花费的总费用四组分别为1770．5元、兆16．8元、3529．6元、4082．0元。充分说明无选择性应用术后辅助治疗并不能提高区域淋巴结阴性乳腺癌患者的五年无瘤生存率，术后的过度治疗可造成不必要的经济损失及影响患者的生活质量。该四组平均总费用之间存在着统计学差异，而其五年…     

三苯氧胺与脂肪性肝病

三苯氧胺用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗效果肯定，但长期应用可诱发脂肪性肝病。其机制包括药物聚集于肝细胞线粒体、脂肪酸氧化异常、雌激素拮抗作用等。对服用三苯氧胺的乳腺癌患者需定期监测肝功能、血脂、超声及CT等。可选择托瑞米芬、芳香化酶抑制剂替代治疗及应用降脂药物等进行防治。     

三苯氧胺与脂肪性肝病

三苯氧胺用于雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗效果肯定,但长期应用可诱发脂肪性肝病.其机制包括药物聚集于肝细胞线粒体、脂肪酸氧化异常、雌激素拮抗作用等.对服用三苯氧胺的乳腺癌患者需定期监测肝功能、血脂、超声及CT等.可选择托瑞米芬、芳香化酶抑制剂替代治疗及应用降脂药物等进行防治.     

淋巴结阳性乳腺癌病人化疗后辅助5年以上三苯氧胺治疗

1984年发表的一组试验研究资料提示,乳腺癌初始手术治疗后给予5年以上三苯氧胺作为辅助性激素治疗是有益的。本文报告了一项随机试验,试验对象为腋淋巴结阳性的手术后乳腺癌患者,术后接受1年化疗和5年三苯氧胺治疗,以评价持续性三苯氧胺治疗5年的效果。 选择194例,其中87例为绝经期后患者,107例为绝经期前患者,随机分为两组。一组持续应用三苯氧胺治疗,另一组为观察组。资料可用于分析者193例,其中87例为绝经期后,106例为绝经期前。平均追踪5.6     

乳癌术后长期服用三苯氧胺发生子宫内膜癌

三苯氧胺常作为乳癌术后辅助内分泌治疗药物之一,亦用于子宫内膜癌治疗。但Fornander等报告,乳癌术后单独采用三苯氧胺,子宫内膜癌发生率增加。因此,对闭经后乳癌术后患者单独应用三苯氧胺时,应常规作子宫内膜细胞学诊断,以确认三苯氧胺是否具有雌激素样作用。作者首先报告4例乳癌术后长期服用三苯氧胺患者(服用时间2～8年)而发生子宫内膜癌,推测三苯氧胺长期服用引起雌激素     

HER2和ER/PR双阳性表达的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者生存分析

目的:研究HER2受体和激素受体(ER和/或PR)双阳性表达乳腺癌患者预后,以指导临床治疗.方法:收集我院2002年1月～2003年12月可手术且HER2阳性表达乳腺癌患者93例,HER2阳性表达采用免疫组化方法及荧光原位杂交方法确认,其中ER/PR阳性者59例,ER和PR阴性者34例,两组患者的临床特征(年龄、病理类型、肿瘤直径、淋巴结转移数目、治疗方案)无统计学差异,分析两组乳腺癌患者的5年总生存率及无病生存率.结果:HER2和ER/PR双阳性表达乳腺癌患者与HER2单阳性表达5年总生存率分别为92%和88%(P=0.380),5年无病生存率分别为81%和82%(P=0.999).结论:辅助蒽环类化疗及三苯氧胺内分泌治疗不能改善HER2和ER/PR双阳性乳腺癌患者的总生存率和无病生存率,对双阳性患者应加强治疗力度.     

进展期胃癌化学-内分泌治疗的疗效评价

目的 观察化疗和化学-内分泌治疗对术后复发或转移的进展期胃癌患者的临床疗效。方法 将54例进展期胃癌患者（均有病理证实和客观体征）随机分为EAP（足叶乙甙十阿霉素＋顺铂）和EAP-TAM（三苯氧胺）两组进行治疗，同时测定雌激素受体的状态.结果 对雌激素受体阳性患者EAP-TAM治疗组有效率为73.3%，而EAP治疗组仅为50.0%，两组之间有明显的统计学差异（P〈0.05）；对雌激素受体阴性患者，两组有效率分别为50.0%和52.9%，无统计学差异（P〉0.05）。在雌激素受体阳性患者中，EAP-TAM治疗的有效率与雌激素受体的含量呈正比关系。本组试验中没有观察到三苯氧胺的毒副作用。结论 内分泌治疗对雌激素受体阳性的胃癌患者有着明显的疗效，而对雌激素受体阴性的胃癌患者无效。     

乳腺癌化疗加三苯氧胺效果好

美国乳腺癌和大肠癌外科辅助治疗研究工程（NSABP）的研究结果表明，妇女的乳腺癌和淋巴结无转移，雌激素受体（见阳性者，用化疗加三未氧胶作外科辅助治疗的效果，大大超过单用三苯氧胺。这一研究结果是由鹏．ABP的科学主席，D狗讪如大学杰出的外科教授认r报道的。本组的乳腺癌病人，占此类病人的15％－30％，人组病人2363例，随机地分成3组，788人单用三苯氧肢，786例为三苯氧胺加用6个疗程的氯甲蝶呼和5—Fu，以后再用甲酸四氢叶酸，另外的789例接受三苯氧胶合并环磷酸肢、氨甲噪呼和5－Fu。接受化疗与三苯氧胺合用者，随诊5年后，…     

新疆维吾尔自治区少数民族女性三阴性乳腺癌临床病理特点及生存情况分析

 【摘要】目的：分析新疆少数民族女性三阴乳腺癌的临床病理特点及其生存情况。方法：回顾收集我科自2001年1月——2005年12月诊治的48例术后少数民族女性乳腺癌患者资料,经免疫组化检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均阴性,分析其发病年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、术后治疗情况及肿瘤复发生存情况。结果：48例三阴性乳腺癌病例中,中位发病年龄47岁,浸润性导管癌占85.4%,组织学分级多为Ⅱ、Ⅲ级。56.2%的患者首诊时有淋巴结转移,Ⅱ期及Ⅲ期患者占83.3%。获随访46例患者中均接受了术后辅助治疗。5年无病生存率及总生存率分别为43.5%及52.2%,淋巴结阳性患者5年总生存率仅为38.5%。结论：新疆主要少数民族女性三阴性乳腺癌首诊时淋巴结转移率高,易发生远处转移,发病情况与国内相当,总生存率较汉族人群偏低,淋巴结阳性患者生存期较短。     

乳腺癌长期辅助性三苯氧胺治疗

对６３例激素受体阳性乳腺癌长期辅助性三苯氧胺治疗的疗效、安全性及预防乳腺第二原发癌的作用回顾性分析。可评仨者６１例。总的５年生存率、无瘤生存率分别为６５．６％和５４．５％。小于５０岁、５０岁及以上，绝经前、后，腋淋巴结阳性及阴性者５年生存率分别为５５．７％、７７．８％，５０．３％、７９．１％，６３．６％和８０．０％（各组Ｐ＜０．０５）。１例子宫内膜呈不典型性增生，１例发生对侧乳腺第二原发癌（１．６％）。表明长期辅助性三苯氧胺治疗能提高５年生存率，安全可靠，可预防乳腺第二原发癌，但应警惕子宫内膜癌发生。     

Faslodex治疗ER阳性原发性乳腺癌中HER—2扩增状态在抗增殖反应中的影响

大约 1 0 %的乳腺癌雌激素受体 (ER)及人类表皮生长因子受体 2 (HER 2 )同时阳性。大量临床证据证实此类乳腺癌对三苯氧胺治疗效果差。三苯氧胺耐药部分原因是由于HER 2与ER信号传导通路的交叉 ,导致对三苯氧胺激动效应增强。Faslodex(Fulves trant)是新型ER拮抗剂 ,可下调ER水平 ,无激动效应 ,在ER(+)、HER 2阳性患者中可能比三苯氧胺更有效。将绝经后术前组织学证实的原发性乳腺癌患者随机分 3组 :①Faslodex(5 0mg、1 2 5mg、2 5 0mg)肌注 ;②三苯氧胺 2 0mg d ,连续 1 4～ 2 1天 ;③安慰剂每日 1次口服 ,连续 1 4～ 2 1天。治…