复方莪术散治疗腹壁子宫内膜异位症术后疗效观察

目的:观察腹壁子宫内膜异位症术后应用中药复方莪术散防治复发的疗效。方法:将符合诊断标准经手术治疗的腹壁子宫内膜异位症患者42例分为两组。治疗组应用复方莪术散,对照组予孕三烯酮。疗程3个月。结果:治疗组治愈17例,有效5例,无效1例,总有效率为95.7%(95%CI=78.1%~99.9%);对照组治愈14例,有效4例,无效1例,总有效率为94.7%(95%CI=74.0%~99.9%);两组综合疗效比较(u=0.025 7,P=0.979 5),差异无显著性意义。结论:腹壁子宫内膜异位症术后应用复方莪术散治疗的疗效与孕三烯酮相当,可能降低不良反应。     

子宫内膜异位症术后应用复方莪术散与达菲林临床观察

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合药物复方莪术散与达菲林辅助治疗的临床疗效对比。方法:收集112例行腹腔镜治疗并经病理证实为子宫内膜异位症患者并将其随机分为复方莪术散组59例,达菲林组53例,复方莪术散组术后7天开始服药,采用复方莪术散(药物组成:莪术20 g,黄芪20 g,延胡索20 g,三棱20 g,淫羊藿20g),每天2次,早晚冲服,连服3个月,经期不停药。达菲林组术后7天开始,采用皮下注射达菲林,每次3.75 mg,每隔28天1次,连用3个疗程。两组患者均于用药期间每月定期复查及停药后随访12个月。观察两组治疗的临床疗效、术后妊娠情况、药物不良反应及治疗前后血清雌二醇(E2)的对比。结果:用药后复方莪术散组的总体妊娠率高于达菲林组(P<0.05),而副反应发生率明显低于达菲林组(P<0.05);两组的症状好转率、复发率无显著性差异。复方莪术散组用药前后体内E2水平变化不明显,而达菲林组用药后比用药前体内E2水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术后联合中药复方莪术散治疗的不良反应比较少,又可显著提高妊娠率,是一种有效的临床治疗方法。     

复方莪术散治疗子宫内膜异位症疗效及其分子学研究进展

子宫内膜异位症是一种严重影响患者生活质量以及生育功能的妇科疾病,目前以激素和手术治疗为主,但常具有较大的副作用。复方莪术散(CNR)由三棱、莪术、黄芪、延胡索、淫羊藿5味中药组成,有温阳助气,活血化瘀的功用,在CNR治疗子宫内膜异位症的研究中发现,CNR不仅可以明显改善症状并降低并发症,而且对于降低子宫内膜异位症复发风险,提高患者妊娠率方面也有明显的疗效,同时有着较好的药理学优势。此外,通过相关基础研究发现,CNR主要通过调控增殖、转移、凋亡以及免疫微环境等相关分子机制达到治疗子宫内膜异位症的作用,现将CNR治疗子宫内膜异位症的国内外相关研究进行综述,为进一步研究CNR的作用机理及子宫内膜异位症的发病机制提供了思路和方向。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用复方莪术散的疗效探讨

目的：探讨中药复方莪术散用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗的临床价值。方法：选择经腹腔镜手术和病理证实的子宫内膜异位症患者86例,随机分两组,术后应用复方莪术散治疗的患者46例设为实验组,未用药的40例患者作为对照组。实验组于术后第7 d开始用药,开水冲药液200 mL口服,每天1次,连服3个月,经期不停药。用药期间每月复诊,了解药物不良反应,并行盆腔B超及妇科检查,停药后随访3~12个月。对照组术后不用药,定期随访。比较两组患者疼痛症状、临床有效率、复发率及妊娠情况。结果：实验组总有效率95.7%,远高于对照组,复发率为4.3%,低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后妊娠率明显高于对照组。结论：复方莪术散用于子宫内膜异位症术后的辅助治疗可有效的控制症状,减少复发,提高受孕率。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中VEGF表达的影响

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在内异症患者异位和在位子宫内膜中的表达变化及意义.研究复方莪术散对内异症患者异位和在位子宫内膜中VEGF表达的影响,从而探讨其临床治疗内异症的作用机制.方法:采用免疫组化SP法分别检测2009年7月至2011年1月我院妇科因卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者23例术前予复方莪术散治疗3个月的内异症患者(治疗组)、30例未经治疗的内异症患者(内异症组),了解异位和在位子宫内膜及30例子宫肌瘤患者(对照组)的子宫内膜中VEGF的表达水平.结果:内异症患者在位内膜中VEGF的表达水平(0.3263 ±0.0285)显著高于对照组子宫内膜(0.1730 ±0.0143)(P ＜0.05),异位内膜中VEGF的表达水平(0.2258 ±0.0093)明显低于在位内膜(P＜0.01),而高于对照组子宫内膜(P＜0.05),差异均有统计学意义.复方莪术散治疗组异位、在位内膜中VEGF的表达水平(0.1820±0.0056,0.2587 ±0.0091)明显降低,与内异症组比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:内异症患者异位和在位内膜中VEGF的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关.复方莪术散可下调内异症患者异位、在位内膜中VEGF的表达水平,从而可能在抑制内膜组织新生血管形成方面发挥治疗作用.     

中药方剂辅助米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症肾虚血瘀型疗效观察

目的:观察分析对卵巢子宫内膜异位症肾虚血瘀型患者行中药方剂辅助米非司酮进行治疗的效果。方法:数据收集时间为2018年1月-2018年11月,选择上述时段到什邡市中医医院接受治疗的80例卵巢子宫内膜异位症肾虚血瘀型患者,以随机数字表法分为甲组(40例)与乙组(40例),甲组患者接受米非司酮进行治疗,乙组患者在其基础上加行补肾活血散瘀汤进行治疗,观察统计临床治疗效果以及治疗前后中医证候评分、痛经症状评分、异位囊肿大小、血清CA125指标水平,并予以对比评价。结果:乙组临床治疗总有效率为97.50%(39/40),甲组为82.50%(33/40),对比乙组相对更高(P<0.05);治疗前,两组患者组间对比中医证候评分、痛经症状评分、异位囊肿大小、血清CA125指标水平(P>0.05),治疗后,乙组上述情况均显著优于甲组(P<0.05)。结论:对于卵巢子宫内膜异位症肾虚血瘀型患者,在米非司酮治疗的基础上,辅以补肾活血散瘀汤进行治疗,能够有效改善异位囊肿大小、中医证候评分等,进而从整体上提升整体疗效,在临床中应当进一步推广。     

化瘀调周法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症42例临床观察

目的:观察化瘀调周法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效及对血清PGF2α、CA125、E2的影响。方法:将肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者76例随机分为2组,治疗组42例采用中药化瘀调周法治疗,对照组34例采用常规西医治疗。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为67.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组实验室检测各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:化瘀调周法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效显著。     

复方莪术散对子宫内膜异位症患者RANTES表达的影响

目的探讨复方莪术散对子宫内膜异位症(内异症)患者异位和在位子宫内膜中T淋巴细胞分泌的受激活调节因子(RANTES)表达的影响,为复方莪术散临床应用寻找理论依据。方法选择卵巢型内异症行腹腔镜手术治疗的患者53例,术前予复方莪术散治疗3个月的23例内异症患者作为A组,术前未经治疗的30例内异症患者作为B组,另选择同期行腹腔镜手术的30例子宫肌瘤患者作为C组,采用免疫组化SP法检测A组和B组患者异位和在位子宫内膜及C组子宫内膜中RANTES的表达水平。结果内异症患者在位子宫内膜中RANTES的表达水平显著高于C组(P均<0.05),异位内膜中RANTES表达水平明显高于在位内膜(P<0.001)。A组异位、在位内膜中RANTES的表达水平明显低于B组(P均<0.05)。结论内异症患者异位和在位内膜中RANTES的表达明显增强,与内异症的发生、发展密切相关。复方莪术散能够下调内异症患者异位、在位内膜中RANTES的表达水平,从而干预在位内膜的生物学特性,在抑制炎性免疫反应方面发挥治疗作用。     

化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察

目的 观察化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法 将100例肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予腹腔镜手术治疗,治疗组50例在对照组的基础上联合化瘀止痛补肾方治疗。2组均治疗3个月经周期,比较2组治疗前后中医证候(包括经期下腹疼痛、小腹冷痛得温痛减、非经期疼痛、月经少经期后延夹血块、形寒肢冷、带下量多色白、大便稀、舌黯红苔薄白或腻及脉弦或沉紧)积分、性激素[包括黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E₂)]水平变化情况。结果 治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候经期下腹疼痛、小腹冷痛得温痛减、非经期疼痛、月经少经期后延夹血块、形寒肢冷、带下量多色白、大便稀、舌黯红苔薄白或腻、脉弦或沉紧积分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候各项积分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后LH水平均升高(P<0.05),...     

温肾活血汤联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症临床研究

目的:观察温肾活血汤联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取82例肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予米非司酮治疗,观察组在此基础上加服温肾活血汤。对比2组临床疗效,观察2组治疗前后症状积分、性激素及炎症因子水平的变化,记录不良反应发生情况。结果:总有效率观察组87.80%,对照组68.29%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组经行腹痛、头晕耳鸣、盆腔结节肿块积分均较治疗前降低(P 0.05),观察组上述3项症状积分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组雌二醇(E_2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平均较治疗前降低(P 0.05),观察组上述3项性激素水平及2项炎症因子水平均比对照组降低更明显(P 0.05)。观察组不良反应发生率14.63%,对照组不良反应发生率9.76%,2组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:温肾活血汤联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症安全有效,可以改善患者的症状,调节性激素与炎症因子水平。     

复方莪术散对子宫内膜异位症黏附因子表达的影响

目的:观察子宫内膜异位症ICAM-1的表达情况,并探讨复方莪术散对其表达的影响。方法 :建立子宫内膜异位症大鼠模型,WB检测不同子宫内膜组织ICAM-1的表达;并取异位细胞进行原代细胞培养,同时用高中低剂量复方莪术散干预子宫内膜异位症异位原代培养细胞,分别在24h、48h和72h利用WB检测ICAM-1的表达情况。结果:WB结果显示,与非内异症大鼠正常子宫内膜组织相比,子宫内膜异位症大鼠在位组织和异位组织ICAM-1相对表达量升高,差异具有统计学意义,其中异位组织较在为组织ICAM-1升高更为明显(P0.05和0.01)。独立样本t检验显示,高中低剂量复方莪术散干预组表达明显降低,差异具有显著性(P0.05)。结论:ICAM-1蛋白子宫内膜异位内膜组织呈现高表达,而复方莪术散能够有效抑制子宫内膜异位内膜细胞ICAM-1蛋白的表达,为治疗子宫内膜异位提供了良好的方法。     

子宫内膜异位症合并不孕之肾虚血瘀病机分析

近年来,中医学对子宫内膜异位症(内异症)及其不孕作了大量探索和研究.分析病机认为内异症异位灶出血是离经之血;主症之一疼痛拒按;离经之血,蓄积日久,固定成.故内异症基本病机是血瘀.其所见的痛经、不孕、月经不调等均由瘀血蓄积下焦,阻滞胞宫经络所致.     

两种不同剂型复方莪术散对大鼠子宫内膜异位病灶的影响

目的：通过比较复方莪术散煎剂及颗粒剂对大鼠子宫内膜异位症病灶影响来了解它们的作用是否相同。方法：成功建立大鼠子宫内膜异位模型,随机分为复方莪术颗粒剂组、复方莪术煎剂组、模型对照组,每组动物各8只。给药4周后,分别从大体和光镜下观察对比分析各治疗组对大鼠子宫内膜异位病灶的影响。结果复方莪术散煎剂与颗粒剂对大鼠异位病灶生长均有抑制作用,且抑制程度相比无明显统计学差异。结论复方莪术散的不同剂型不影响对大鼠子宫内膜异位病灶的抑制作用。同时,复方莪术散颗粒剂与煎剂相比具有快捷而方便的优点。     

从血瘀肾虚痰湿论治子宫内膜异位症

<正>子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病、疑难病,以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变[1],该病发病率呈上升趋势且病程长,缠绵难愈,严重影响女性身心健康。祖国医学无子宫内膜异位症病名,有关论述散     

复方莪术散在子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床应用

子宫内膜异位症(endometriosis syndrome,EMS)是子宫内膜种植在子宫腔以外的组织而产生的一系列病变,属妇科的常见病、难治病, 严重影响患者的生活质量,近年来发病率有上升的趋势〔1〕。因腹腔镜术后恢复快,明显缩短术后住院天数及术后恢复时间,尤其对于年轻不孕的患者来说,腹腔镜手术治疗能够分离粘连,清除病灶并修复组织,重建盆腔结构,改善盆腔内环境,增加受孕的机会等优势〔2〕,目前使用腹腔镜进行手术治疗是EMS首选的治疗方式。但EMS是激素依赖性疾病,由于异位内膜具有增生、浸润、扩散等特性,很难清除干净肉眼看不到的病灶。因此近年来药物治疗经常被用于此病的术后巩固治疗,其可有效地控制术后的残存病灶,达到较为理想的治疗效果〔3〕。本研究前瞻性地对EMS术后患者巩固治疗采用复方莪术散,并与采用孕三烯酮治疗对照观察,现将结果报告于下。     

莪术散对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜组织Cyclin A及P21表达的影响

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)大鼠在位和异位组织中细胞周期蛋白A(Cyclin A)及P21表达的差异,从细胞周期调控的角度探讨莪术散治疗子宫内膜异位症的相关机制,以及对其调节作用。方法:用自体移植法建立内异症大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分成复方莪术散高、低剂量组,孕三烯酮对照组,模型对照组和空白对照组,共5组,以1 mL/100 g灌胃给药。采用免疫组化法测定给药后大鼠在位以及异位内膜组织中Cyclin A及P21的表达。结果:Cyclin A在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中增高,P21蛋白在子宫内膜异位症组中其阳性表达率较其在正常子宫内膜组织中明显降低,Cyclin A与P21蛋白在子宫内膜异位症组中的表达呈负相关;复方莪术散在一定剂量关系上能显著抑制异位组织的生长,缩小异位病灶体积,抑制Cyclin A的表达,提高P21蛋白的表达,与模型对照组比较有统计学差异(P0.05)。结论:莪术散可抑制Cyclin A的表达,提高P21蛋白的表达,从细胞周期调控的角度证实复方莪术散对子宫内膜异位症具有调节作用,这可能是其治疗子宫内膜异位症的机制之一。     

异位散治疗子宫内膜异位症72例疗效观察

目的：观察异位散治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：应用毛美蓉教授经验方异位散(处方：血竭、三七、薏苡仁、山慈菇、没药、丹参、浙贝母、赤芍)治疗子宫内膜异位症72例，观察临床症状、体征改善情况。结果：痊愈20例。显效32例，有效14例，无效及复发6例，总有效率为91．67％。结论：子宫内膜异位症的病变机理为痰瘀互结，异位散为治疗子宫内膜异位症有效药物。     

复方莪术散对子宫内膜异位症大鼠异位内膜组织基质金属蛋白酶2和血管内皮生长因子表达的影响

目的研究复方莪术散治疗子宫内膜异位症(EM)的作用机制。方法 Wistar大鼠60只,采用自体移植法建立EM大鼠模型,将造模成功的40只大鼠随机分为复方莪术散低、中、高剂量组[分别以5.85g/(kg·d),11.7g/(kg·d),23.4g/(kg·d)],孕三烯酮组[0.05mg/(kg·d)],模型对照组(生理盐水1ml/100g),选取8只作为空白对照组(生理盐水1ml/100g),各组连续灌胃28d,每天1次。28d后测定大鼠在位以及异位子宫内膜组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。结果 EM大鼠异位子宫内膜组织中MMP-2和VEGF蛋白表达高于在位子宫内膜组织(P<0.05);复方莪术散在一定剂量关系上能显著抑制异位组织的生长,缩小异位病灶体积,抑制MMP-2和VEGF的表达,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方莪术散可抑制MMP-2和VEGF表达水平,降低异位病灶的侵袭和血管生成能力,这可能是其治疗EM的机制之一。     

血瘀型子宫内膜异位症大鼠模型的实验研究

目的:通过建立多种子宫内膜异位症的大鼠模型,以确定最符合临床辨证模型的运用。方法:采用外科手术法移植子宫内膜,分组建立多种血瘀型子宫内膜异位症大鼠模型。结果:造模后3W、5W组间比较,取远端子宫内膜种植于腹膜处移植物体积最大,造模效果最好。结论:选择外科手术方法在子宫远端取内膜并种植于腹膜血管丰富处的造模模型最符合临床血瘀型,可作为临床辨证和观察药物治疗作用机理的模型。