慢性乙型肝炎病案

1 病历摘要卢某,男,31岁,工程师,1986年发现HBsAg阳性,1991年肝功能出现异常,因乏力、纳差、上腹部隐痛、尿如浓茶色、巩膜黄染,收住某医院。住院时HBV—M示HBsAg( )、HBeAg( )、HBcAb( ),肝功能示TBIL234.58μmol/L,DBIL162.52μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)124U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)70U/L,γ—L—谷氨酰转肽酶(GGT)93U/L,碱性磷酸酶(CALP)240U/     

曲尼司特与咪唑斯汀致混合性肝损伤1例

某44岁男性患者因皮炎服用曲尼司特胶囊与咪唑斯汀缓释片,服药20d后出现铁锈色尿,27d后出现纳差、大便呈陶土色,全身皮肤瘙痒,入院后血液生化检查提示ALT 430U/L、AST 164U/L、ALP 224U/L、TBIL 218.6μmol/L、DBIL 115.8μmol/L,并停用曲尼司特与咪唑斯汀,给予保肝、去黄治疗。治疗第9天转氨酶明显下降(ALT 56U/L、AST29U/L),但胆红素呈现上升趋势(TBIL 310μmol/L、DBIL 147.7μmol/L),行2次血浆滤过治疗后无明显好转。     

中西医结合治疗乙型慢性重型肝炎1例

病例介绍患者,女,36岁,因乏力、纳差,黄疸进行性加深70余天,伴腹水30天,尿少20天,于2001年1月31日就诊.既往无肝炎病史,无血吸虫病、嗜酒史.2000年n月15日因乏力、尿黄,查总胆红素(TBIL)173μmol/L,直接胆红素(DBIL)60μmol/L,丙氨酸转氨酸(ALT)466U/L,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗HBc均阳性.     

自身免疫性肝炎病案

1 病历简介 简某某,女,50岁,2006年3月12日初诊.患者于2005年12月不明原因出现乏力、纳差,继之目黄、身黄、小便黄,当地某医院按"病毒性肝炎"予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,为明确诊断遂于西安某医院行肝穿刺活检,诊断为"自身免疫性肝炎".给予强的松龙治疗2个月后,肝功能好转而停用.此后,单用熊去氧胆酸胶囊、美能片等药治疗.2006年1月7日又感乏力、纳差,尿黄,当地某医院化验:丙氨酸氨基转移酶(ALT)50U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)76U/L,总胆红素(TBiL) 32μmol/L,直接胆红素(DBiL) 11μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)351U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 724U/L,血清球蛋白(GLO) 40g/L,空腹血糖(GLU)9mmol/L,予以六味五灵片(五味子、灵芝等)、参芪肝康胶囊(人参、黄芪等)、贞芪扶正胶囊(黄芪等)等药物治疗20余天,自觉症状加重,黄疸加深,TBiL101μmol/L,DBiL 67μmol/L,再次予强的松龙静脉滴注,每日60mg,冲击治疗13天,患者全身皮肤出现大块红色丘疹,生化:ALT81U/L,AST 113U/L,TBiL 161μmol/L,DBiL 73μmol/L,ALP 377U/L,GGT 754U/L,GLO42g/L,GLU 16mmol/L,遂来我院治疗.     

原发性胆汁性肝硬化治验

1病案举例 李某,女,44岁,2008年9月8日初诊。患者因间断乏力、尿黄伴皮肤瘙痒45d来门诊治疗。查乙肝五项、丙肝抗体为阴性,AMA（＋）,ANA（-）,肝功能ALT150U／L,AST145U／L,GGT629U／L,ALP977U／L,TBIL44μmol／L,DBIL32．4μmol／L,GLU5．1mmol／L,TG1．2mmol／L,血尿常规正常,腹部B超显示胆囊壁不光滑,肝颗粒增粗。查体：神清,皮肤巩膜轻度黄染,伴抓痕,心肺未见异常。患者平素畏寒,喜热饮,情志不舒,小便不利,大便溏,舌质淡有齿痕,苔白腻,脉弦细。该患者无烟酒嗜好,     

慢性乙型肝炎的治疗体会

慢性乙型肝炎发病率高 ,病程长 ,病因复杂 ,影响面广 ,目前尚无特效疗法。近几年根据中医辨证结合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 ,在临床探索中取得了较好的效果。现例举如下。患者陈某某 ,男性 ,37岁 ,福建省南安市农民。主因间歇性腹胀、乏力纳差 1年 ,黄疸 10天 ,在当地医院进行肝功检查示 :DBIL12 .5 3μmol/L ,TBIL2 8.34μmol/L ,ALT314 u/I ,AST2 2 3u/L ,HBsAg(+) ,HBeAg (+) ,抗 HBc (+) ,HBV DNA(++++)。肝脏超声示 :肝实质回声弥漫性增强。纳差 ,眠可 ,尿黄 ,便调。查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 80次 /…     

淡漠型甲亢并黄疸1例长期误诊分析

吴某,男,25岁,2007年8月1日初诊。因上腹部疼痛不适伴身目黄染1月余,再发1周入院。患者自述40天前无明显诱因出现上腹部不适,身目黄染,纳差,恶心呕吐,遂于2007年6月21日就诊于当地医院。当时查肝功能示：谷草转氨酶（AST）223U／L,谷丙转氨酶（ALT）538U／L,谷氨酰转肽酶（GGT）88U／L,碱性磷酸酶（ALP）149U／L,总胆红素（TBil）64．3μmol／L,直接胆红素（DBil）24μmol／L,间接胆红素（IBil）40．3μmol／L。遂诊为肝炎,予护肝、退黄、抗感染及对症支持治疗。2006年7月25日复查肝功能恢复正常。     

慢性乙型病毒性肝炎中医辨证分型与肝功能指标相关性研究

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎其中医辨证分型与西医肝功能检测指标间的相关性。方法:随机抽选235例慢性乙肝患者,根据其临床征象辩证为肝郁脾虚(74例)、湿热中阻(80例)、脾肾阳虚(20例)、肝肾阴虚(25例)以及瘀血阻络(36例)5组,比较5种证型肝功能(ALT、AST、ALT/AST、TBIL、DBIL)等指标的检测差异。结果:湿热中阻、肝郁脾虚两型中ALT(235.77±113.31、197.34±83.39)μ/L、AST(184.53±73.85、135.61±62.17)μ/L指标明显高于其他三型(P<0.05);湿热中阻型患者TBIL(45.77±43.31)μmol/L、DBIL(34.53±33.85)μmol/L显著高于其他4组(P<0.05),其他证型TBIL、DBIL均处于正常范围。结论:不同中医辨证分型,其患者部分肝功能指标亦存在不同程度的差异性,中医证型与肝功能指标二者具有相关性。     

中西医结合成功救治晚期乙型慢性重型肝炎例析

<正>I病例介绍 王某某,男,29岁。因乏力、尿黄进行性加重近1月于2000年12月31日人我院。患者因劳累于12月初出现乏力、纳差、尿黄,当地医院查总／直接胆红素(TBIL／DBIL)113／48ttmolL,ALTl906U／L,凝血酶原时间／活动度(PT／PA)16.2s／61％,HBsAg(+),HBeAg(+),抗一IIB+),HBV-DNA(+)。给予降酶、退黄等护肝治疗近1月,症状无改善,乏力日趋加重,黄疽进行性上升。12月21日查TBIL／DBIL285／107tunol／L.PT／PA26.3s／29％。27日复查1311／DBIL 330／130tunol／L。1990年曾发现肝功异常,未予重视。家庭中l姐姐为乙肝患者,无烟酒嗜好,病前无用药史。     

黄药子复方制剂致肝损害33例文献分析

目的:探讨黄药子复方制剂致肝损害的临床特点和危险因素,为临床合理用药提供参考。方法:以"黄药子"、"黄独"、"肝损害"、"肝损伤"等为检索词,检索中国生物医学文献数据库(CBM)以及万方、维普、知网等中文科技期刊数据库,收集黄药子复方制剂致肝损害的文献进行统计分析。结果:共收集到黄药子复方制剂致肝损害患者33例,其中男性15例(45.45%),女性18例(54.55%);年龄14~69岁,平均(51.39±12.75)岁,≥45岁中老年患者30例(90.91%)。原发疾病为白癜风(7例,占21.12%)、慢性萎缩性胃炎(7例,占21.12%)、良性前列腺增生症(17例,占51.52%)、食管炎(1例,占3.03%)、甲状腺功能亢进症(1例,占3.03%);所用药物分别为白蚀丸、复方黄药子制剂、癃闭舒胶囊、增生平片、兆誉隆抑亢丸。15例可追溯服药时间和发病时间的病例中,服药时间为20~180天(65.87±39.80);发病时间为用药后20~180天(68.47±39.31)。所有病例均为医嘱用药。慢性起病者32例,亚急性起病者1例。临床表现以消化系统症状为主。实验室检查以肝功能指标异常为主,ALT(546.9±156.28 U/L)、AST(367.25±184.79 U/L)、ALP(209.6±93.43 U/L)、DBIL(109.56±93.61μmol/L)、TBIL(164.19±155.8μmol/L)。停药并给予对症治疗后,肝功能恢复,全部治愈。结论:黄药子复方制剂致肝损害发病率较高,以肝功能损害为主,临床上必须谨慎使用黄药子及其复方制剂;确需使用时,必须用前检测肝功能,用后每4周检测1次肝功能,发现肝功能异常及时救治。     

经方治疗重症乙型肝炎验案3则

1 柴胡加芒硝汤案 漆某,男,38岁,1997年5月11日初诊。尿黄、身目黄6天,既往无肝炎病史。检查:肝功能TBil194.5μmol/L,DBil132.4μmol/L, ALT9701.9nmol·s-1/L, AST7834.9nmol·S-1/L,凝血酶原活动度34.5％,HBsAg(+),诊断为急性重症乙型肝炎。予促肝细胞生长素、甘利欣、茵栀黄注射液及支持疗法等治疗1周,TBil升至275.2μmol/L,凝血酶原活动度降为     

静脉滴注茵栀黄注射液致发热1例

方某某 ,女 ,47岁 ,2 0 0 1年 11月 7日入院。周身乏力 ,纳差、恶心、尿黄 7天。查 T3 6.3℃ ,P72次 /m in,R18次 / min,BP16/ 12 k Pa。肝剑突下约 2 cm,质软 ,触痛 ,肝区叩痛。脾厚 4.2 cm ,肋下 1.3 cm。血常规 :WBC6.2× 10 9/ L ,N0 .64 8。肝功常规 :TP91.3 g/ L ,AL B40 .4g/ L ,AL T3 3 6.6u/ L ,AST5 97u/ L ,GGT12 6.5 u/ L ,TBIL 148.9μm ol/ L ,DBIL 77.0 9μm ol/ L。彩色多普勒示 :肝大小正常 ,实质回声光点增粗。胆囊不大 ,壁厚 0 .7cm ,胆总管内径 0 .7cm。给肝泰乐、复合维生素 B、护肝胶囊等药口服。 1…     

重度黄疸辨治1例

熊某 ,男 ,46岁 ,2 0 0 1年 1 2月 2 0日初诊。 2 0天前开始目黄、身黄、全身乏力、胃脘胀满不适 ,在安陆某医院住院半个月 ,用中西结合治疗不效 ,且服中药即吐 ,黄疸加重。于 2 0 0 1年 1 2月 1 5日到武汉某医院住院检查 ,结果 ALT92 u/L、 TP72 . 1 g/L、ALB2 9.7g/L、 A/G0 .70、 TBIL 2 4 1 .1μmol/L、DBIL1 1 7. 8μmol/L、 TCHOL5 . 38mmol/L、 GLU5 .7mmol/L、AFP79.2 7ng/ml,HBs Ag( )、HBs Ab( - )、 HBe Ag ( - )、 Hbe Ab ( )、 HBc Ab ( )、HBc Ab- Ig M( - )、HBV- DNA( - )。 B超提示 :1肝右…     

梁苹茂治疗甲状腺功能亢进症验案1则

<正>梁苹茂,主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,于天津中医药大学第一附属医院从医30余年,擅长于内分泌科各种疑难杂症,对甲状腺疾病及糖尿病的治疗颇有心得。余有幸跟随梁师侍诊,今试析梁师医案1则,介绍如下。孙某某,女,20岁,2016年5月9日初诊。甲状腺功能亢进症病史4年余,曾口服甲硫咪唑治疗,1月前查肝功能示:TBIL 34.21μmol/L,DBIL 20.72μmol/L,IBIL 25.54μmol/L,提示肝功能异常。遂停西药,就诊于我院内分泌科门诊。现患者神情,精神可,性情急躁易怒,心     

肝移植术后高胆红素血症病案

1 病历介绍 王某某,男,43岁,2007年5月26日初诊.患者因"病毒性肝炎肝硬化(乙型活动性失代偿期)"于2006年4月29日在我院行肝移植术.术程顺利,术后恢复良好而出院.术后长期应用抗排斥、抗病毒药物(不详),定期复查肝功能,血药浓度较稳定.2007年4月24日自觉乏力伴尿黄,至当地某医科大学就诊,实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)280U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)170U/L,总胆红素(TBiL)102μmol/L,直接胆红素(DBiL)92μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)552U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)554U/L,予以保肝降酶退黄治疗(用药不详),病情无缓解,黄疸继续加深,遂于2007年5月26日住我院外科.     

中医药治愈光子刀治疗肝癌后出现严重肝损害个案

谭某,男,55岁,因直肠癌肝转移,99年初在外院作光子刀治疗8次,同年3月23日查肝功能,其中AST 1362 u/L,ALT 1050 u/L,TB361.2μmol/L,DB 234.0μmol/L,LB 127.2μmol/L,及CEA 81.56 ng/ml,AFP 44.25 ng/ml,出现肝功能严重损害,并症见溲黄、目黄、身黄、倦怠、乏力、纳差。遂行中医治疗,首诊见患者舌暗红,苔白腻,脉弦细。证属“积聚”(肝盛脾虚),皆因瘀毒内蕴,肝胆湿阻所致。投以党参,蛇舌草,苡仁,莪术,半枝莲,大青叶,川足,溪黄     

肝病治验4则

1　急性黄疸性肝炎　雷某 ,男 ,2 3岁。目黄 ,尿黄 ,右胁胀痛 ,纳差 ,口苦 ,烦躁失眠 ,大便秘结 ,舌质红、苔黄腻 ,脉细弦。肝功能 :AL T>2 0 0 U ,TBIL 80μmol/ L。诊为急性黄疸性肝炎。曾服茵陈蒿汤、茵陈五苓散等 ,效果不显。辨证为湿热蕴肝 ,胆失疏泄 ,治以清胆利湿 ,方用大柴胡汤加减 :柴胡、枳实、厚朴、郁金、川楝子各 10 g,生大黄、甘草各 6 g,丹参、山楂、鸡内金、蛇舌草各 15 g,守方加减近月而愈。2　肝脓疡　李某 ,女 ,42岁。 10 d前发热 ,伴恶寒 ,右胁疼痛 ,口苦 ,咽干 ,尿赤 ,在当地用抗生素等治疗 ,仅发热恶寒已除 ,舌红…     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎难治性黄疸76例

1临床资料本组病例均为2000-01~2005-08我院住院患者,符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准[1]。选择慢性乙型肝炎,经保肝、降酶、退黄等综合治疗后,肝功能ALT恢复正常或基本正常,黄疸仍较高者[总胆红素(TBIL)>50μmol/L]150例,随机分为两组。治疗组76例,男48例,女28例;年龄16~64岁,平均35岁;肝功TBIL(94·2±38·4)μmol/L;对照组74例,男48例,女26例;年龄15~63岁,平均36岁;肝功TBIL(93·8±39·2)μmol/L。两组年龄、性别、病情相比差异无显著性意义,具有可比性。2治疗方法对照组:应用思美泰、…     

谭万初教授治疗乙型肝炎验案一则

谭万初教授从事中医脾胃病的临床与教学工作30余年,学验俱丰,在长期的医疗实践中谭师精勤不倦,博采众长,师古而不泥于古,机圆法活,疗效显著,为患者所信笃,笔者有幸从师侍诊,受益匪浅。今举验案一则如下,以飧同道。谢某,男,34岁,家住成都市新都区大丰,既往有乙肝病史3年,患者因中上腹及右胁疼痛于2011年4月14在成都某医院就诊,胃镜示:反流性食管炎、慢性浅表性胃炎、胆汁反流;查两对半示:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+);HBV-DNA:6.3X105;肝功能:ALT 1534U/L,AST1144U/L,TBIL 107μmol/L,DBIL 56μmol/L,上腹     

慢性乙肝并顽固性便秘治验

男 ,46岁 ,有慢性乙肝病史 1 5年 ,顽固性便秘史 8年余 ,近 4年来采用中西医结合治疗 ,症状时轻时重 ,于 1 999年 1 0月初就诊于笔者。证见纳差 ,口淡无味 ,腹胀 ,肝区不适且时有刺痛感 ,尤以夜间为重 ,尿黄 ,大便干结如硬珠状 ,舌质暗 ,舌下静脉曲张 ,苔白腻 ,脉弦涩。查体 :面色晦暗 ,肝掌 ( + ) ,蜘蛛痣 ( + ) ,腹平软 ,无压痛。肝肋下 1 cm,剑突下 3cm,表面光滑 ,叩触痛 ( + )。脾肋下 1 cm,腹部移动性浊音 ( - )。肝功能 :TBil1 6μmol/L,ALT360 U/L,AST2 5 0 U/L,T72 g/L,A32 g/L。乙肝五项 :HBSAg( + ) ,HBe Ag( + ) ,HBc…