中西医联合DPMAS治疗肝衰竭并肝性脑病1例

<正>肝衰竭是多种因素引起的肝脏功能严重损害,致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。肝炎病毒感染为其首位病因,其次药物、肝毒性物质(如酒精等)也是其重要病因。《肝竭诊治指南》(2012年版)将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、     

中药治疗肝衰竭1例

正肝衰竭[1]是多种因素引起的严重肝脏损害,以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。存在病情进展迅速、变症多、病情重、死亡率高、治疗棘手等特点,属临床上的急危重症,病死率高达60%-80%[2]。吾师梁瑞敏主任医师认为病情转归依黄疸为进退,黄疸不治,则变生鼓胀、出血、神昏、发热等多种危证,指出退黄、消除黄疸是肝硬化及肝衰竭治疗的要点。将其应用中药治疗肝衰竭显效1例,现报告如下。     

活血化瘀法治疗肝衰竭的中西医结合研究进展

肝衰竭是临床疑难重症,伴随严重凝血功能障碍,治疗当补充凝血因子等,积极纠正凝血功能障碍;而传统医学认为"瘀"是重要病机,治疗当活血化瘀。诸多临床研究证实,活血化瘀治疗能明显提高临床疗效。我们推论肝衰竭的"瘀"和凝血功能障碍伴行。那么,研究肝衰竭"瘀"的病理基础,是运用活血化瘀法治疗肝衰竭的根本依据,对进一步提高肝衰竭的临床疗效有重要意义。     

中西医结合治疗亚急性肝衰竭1例报告

正肝脏是身体内以代谢为主要功能的一个器官,并起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成、解毒等作用。当肝脏受到诸如病毒、乙醇、药物等因素引起严重损害时,会造成肝细胞大量坏死,肝脏的诸多功能发生严重障碍或失代偿,引起肝脏功能衰竭,导致以凝血障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的临床肝脏疾病中非常严重的肝衰竭症状。《肝衰竭诊治指南》(2012年版)将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝     

慢加急性肝衰竭中医内科临床诊疗指南

正肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率高。早在1970年,Trey等~[1]首先提出爆发性肝衰竭(fulminant hepatic failure,FHF)的概念。1995年,日本学者Ohnishi等~[2]提出慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)命名。2009年和2014年亚太肝脏研究协会(APASL)分别发布和更新了《慢加急性肝衰竭共识》~[3-4],2014年世界胃肠病组织     

中医药治疗肝衰竭的研究进展

肝衰竭(hepaticfailure,HF)是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。     

中医药防治乙型肝炎肝衰竭发生机制中三重因素的思路和方法

<正>肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或代谢失常,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,为临床     

热毒清对肝衰竭肠源性内毒素血症的影响

[目的]探讨"体外血液净化"联合"体内血液净化"制剂"热毒清"在治疗肝衰竭肠源性内毒素血症当中的疗效。[方法]将50例肝衰竭患者分为单独应用"体外血液净化"(Ⅰ组)、"体外血液净化"前已应用"热毒清"(Ⅱ组)以及"体外血液净化"期间加用"热毒清"(Ⅲ组),观察治疗前后血浆内毒素(ET)水平、过氧化脂质(LPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆红素(TBIL)及病死率。[结果]肝衰竭患者内毒素血症发生率为100%,肝衰竭3组患者治疗后ET、LPO和TBIL水平均较治疗前明显下降,Ⅱ组TNF-α与治疗前比较有明显下降,治疗后Ⅱ组ET、LPO和TNF-α较Ⅰ、Ⅲ组患者下降明显。虽然Ⅱ组TBIL治疗后均值最低,但与其他两组比较差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ、Ⅲ组患者的最终病死率为75%、68.75%,Ⅱ组患者病死率为44.44%,虽然与Ⅰ、Ⅲ组患者病死率比较明显下降,但差异无统计学意义(P0.05)。[结论]肝衰竭组患者有不同程度的内毒素血症。"体内外血液净化"疗法,无论单用还是联合应用,对改善患者内毒素血症、减轻患者肝细胞炎症损伤均有明显作用,"热毒清"早期应用联合"体外血液净化"有助于更好地降低ET,减轻由其诱导的LPO和TNF-α释放,能更好地改善肝功能,且早期应用对降低病死率有积极意义。     

血必净注射液对复苏后的多器官功能障碍患者脏器保护作用的研究

[目的]评价血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍的临床效果。[方法]采用随机分组方法,将98例确诊复苏后多器官功能障碍患者分为治疗组和对照组。观察治疗前后主要临床症状、体征变化、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及多器官功能变化。[结果]与对照组比较,血必净治疗后,血清TNF-α、IL-6和相关指标均有明显改善(P0.05)。血必净治疗后第3天和第7天肝脏功能、心肌酶、凝血指数、动脉血气分析等也改善更明显(P0.05)。[结论]血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍综合征可缩短病程,改善症状,防止多器官功能障碍加重。     

解毒化瘀颗粒治疗肝衰竭作用机制研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的凝血功能障碍、黄疸、腹水和器官严重衰竭的临床证候群。解毒化瘀颗粒是毛德文教授依据肝衰竭"毒邪病因"学说提炼出治疗肝衰竭的有效方剂,具有较好的临床疗效。目前解毒化瘀颗粒对肝衰竭治疗的相关文献已较多,其对于肝衰竭作用机制已有深入的研究,但是却无一个系统的归纳总结。文章综述了近年来解毒化瘀颗粒用于肝衰竭方面的临床及药理作用机制,得出解毒化瘀颗粒治疗肝衰竭的作用机制包括:预防慢性乙型肝炎重症化、抑制肝细胞凋亡坏死、减轻肝内微循环障碍、纠正肝性脑病肠道微生态紊乱、促进肝细胞再生。从辨病论治的特点出发,结合现代药理研究,阐述解毒化瘀颗粒的作用机制,对作用靶点进行深入探讨,为今后解毒化瘀颗粒临床应用和深入研究提供科学依据。     

复方大黄液保留灌肠配合谷氨酰胺对脓毒症患者胃肠功能的影响

<正>医学研究表明,脓毒血症极易在很多严重感染的急重症广泛损害机体的情况下发生,严重的情况下还会引发多脏器功能障碍的发生[1],胃肠道是严重脓毒症影响最早和最严重的器官之一,是多脏器功能障碍的启动因素[2]。2016年8月—2018年2月笔者采用复方大黄液保留灌肠辅助谷氨     

改良八段锦结合头体针治疗中风后轻度认知障碍的临床观察

<正>中风后认知功能障碍为中风常见后遗症之一^[1],相对于肢体运动功能更容易被忽视。认知功能障碍以理解力、记忆力、注意力等的部分缺失为主要表现,中风后的认知功能障碍对家庭及社会的影响极大,如不进行有效的干预,可能会发展为血管性痴呆症^[2]。我国中风患者出现认知障碍者占50%～70%^[3]。对中风后认知功能障碍患者早期进行干预、抑制认知功能障碍的进展、提高患者的生活质量,     

文拉法辛联合解郁丸对广泛性焦虑的认知与社会功能影响

<正>广泛性焦虑障碍(GAD)患者生活质量较差、社会功能影响较大。Hoffman等[1]认为GAD的生活质量缺陷严重,中药解郁丸具有抗抑郁、抗焦虑和催眠作用[2]。拟探讨解郁丸联合盐酸文拉法辛对GAD患者情绪障碍、认知及社会功能的影响。1对象和方法1.1研究对象:所有患者均来自2013年1月-2014年5月间我院的住院或门诊患者。纳入标准:1符合ICD-10广泛性焦     

陈建杰治疗慢加急性肝衰竭(急黄)验案一则

肝衰竭(急黄)是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。陈建杰教授系上海市名中医,现任上海中医药大学附属曙光医院肝病专科医院院长,他认为鉴于此病进展迅速,变化多端,故在治疗上更应做到早期诊断,辨证准确,用药精当,顾护正气。     

慢性肝衰竭35例治疗与体会

2006年中华医学会传染病学分会中华医学会肝病学分会制定了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》（简称《指南》）,将肝衰竭分为急性肝衰竭（ALF）、亚急性肝衰竭（SALF）、慢加急性肝衰竭（ACLF）和慢性肝衰竭（CLF）四类。慢性肝衰竭是在肝硬化基础上肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。     

脑卒中后认知功能障碍治疗概况

正脑卒中是人类第二大死因和最主要的致残因素[1],脑卒中后会出现肢体功能障碍、认知功能障碍等[2],其中脑卒中后认知功能障碍的发生较普遍。国外研究报道,大约2/3的中风患者存在认知问题[3],在中国,大约55.9%的脑卒中患者存在认知功能障碍[4]。认知功能障碍可能影响患者的自信心,导致患者产生焦虑、抑郁情绪,不愿意参与到日常生活中,不能很好的配合肢体功能训练[5],这反过来又影响     

大黄及其复方拮抗肝衰竭的研究概述

肝衰竭（重型肝炎）是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,为临床上的急危重症,病死率极高达60％～80％。其病理组织学变化实质是肝细胞大量坏死／凋亡,它与死亡受体和配体（TNF／NGF受体）、胱天蛋白酶（caspases）、Bcl-2家族、线粒体的作用、核因子B的激活等有密切关系。     

中药穴位贴敷结合穴位按摩治疗腹部术后胃肠功能障碍的临床观察

<正>胃肠功能障碍是腹部外科手术后常见并发症,其发病与手术引起的创伤、麻醉药品的使用、长时间的禁食水、对腹腔内脏器的刺激、水电解质紊乱等因素相关^[1],导致胃肠道动力、功能紊乱及胃肠道神经、胃肠道激素分泌失衡,发生炎症反应、菌群失调而发病^[2]。临床主要表现为腹胀、腹痛、无自主排气排便等胃肠功能障碍,若得不到及时诊治,严重可造成机械性肠梗阻等严重并发症,影响手术的疗效和患者的预后^[3]。目前,临床上对于该病的治疗,西医药常给予持续胃肠减压、促进胃肠动力药、调节肠道菌群、辅助通便等对症治疗^[4],在治疗的同时患者易形成依赖性,且因术后禁食水不能口服而经鼻饲给药增加了患者的不适感^[5]。中医药治疗该病可通过一种或多种外治方法联合应用,可达到理想效果^[6]。笔者应用中药穴位贴敷结合穴位按摩治疗腹部术后胃肠功能障碍,受益明显,现报道如下。     

安神贴穴位贴敷联合耳穴压豆治疗阳虚型失眠的临床观察

失眠又称入眠及睡眠持续障碍,是睡眠障碍的一种,包括入睡障碍、中途觉醒、过早觉醒和缺乏睡眠满足感等[1]。大部分患者的失眠症状一般在几周内会自行消失[2],但在症状较严重患者中,会有约50%的人会发展为慢性失眠障碍,严重影响患者的生活质量和社会功能[3-4]。流行病学调查发现,失眠在自然人群中的患病率大概在10%~15%,年发病率在5%左右,平均每三个成年人中就有一个存在睡眠问题[5]。西药治疗失眠存在依赖性、较多不良反应以及远期疗效差等缺点[6],导致更多的患者选择中医调理。安神贴由笔者基于多年临床工作经验研制而成,本文对采用安神贴穴位贴敷联合耳穴压豆疗法治疗阳虚型失眠进行总结,报道如下。     

针灸治疗缺血性中风临床研究进展

<正>中风是临床常见急症，主要表现为突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、舌蹇或张口不语、半身麻木等，病轻者可有表现为无意识、活动功能障碍，而病重者可见于有半身不遂、瘫痪、口角歪斜、肢体麻木等[1]。缺血性中风是其多发病之一，是长期脑部血液循环供应受到障碍等导致严重的脑部缺血、缺氧后产生的一种对应脑神经功能永久性缺损，主要以偏瘫和意识障碍为主要表现[2]。调查表明，近年我国缺血性中风患者发病率较往年有显著上升，还有年轻化的发展趋势[3]。现将近年来针灸治疗缺血性中风研究进展综述如下。