经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因分析及处理体会

目的对经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和处理方法进行探讨。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年12月416例TURP术后出现尿道狭窄的25例患者的临床资料。结果本组尿道狭窄的发生率6%,25例患者术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄,TURP术后患者排尿出现困难,后由尿道造影检查及膀胱镜检查,确诊为尿道狭窄。尿道外口狭窄者有3例,阴茎部尿道狭窄者4例,尿道球膜部出现狭窄者7例,前列腺尿道部由于疤痕导致狭窄者11例。2例行尿道外口成形术治愈,9例行尿道扩张治愈,其中6例患者行尿道内切开术和尿道扩张治疗术治疗后痊愈,8例存在前列腺部尿道狭窄患者再次给予电切后治愈。25例治疗后均能排尿通畅。结论经尿道前列腺电切术后尿道狭窄主要发生于后尿道,可能与术中器械操作、术后留置尿管、感染等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开,狭窄处疤痕严重时予以再次电切,并应重视术后的尿扩随访。     

激光气化切割小体积良性前列腺增生疗效观察

目的 观察2μm激光治疗小体积良性前列腺增生的近期疗效和围手术期管理.方法 采用经尿道2μm激光气化切割小体积前列腺增生所致下尿路梗阻患者23例,比较手术前、后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)和残余尿量(PRV);分别记录术后拔除尿管和膀胱冲洗时间.观察术后病理特点.结果 接受2μm激光治疗后,患者IPSS评分和PRV较术前明显降低,MFR较术前提高(p<0.01).术后无需膀胱冲洗,拔除尿管时间(2±1)d.小体积良性前列腺增生合并慢性前列腺炎是其显著的病理特点.结论 经尿道2μm激光前列腺切除术明显改善小体积良性前列腺增生患者下尿路症状,缩短拔除尿管时间,术后无需膀胱冲洗.     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的：总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术（TURP）,术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生（BPH）导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施

目的 通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结,减少和避免前列腺电切术后并发症的发生.方法 选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者180例,术后病理均证实术前诊断,术前为患者做心理指导,术后妥善固定导尿管,保持通畅,选择合适的持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施.结果 经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻,次数明显减少.结论 在前列腺电切术术前和术后给予一系列护理措施,可明显减少膀胱痉挛发生率,减轻膀胱痉挛的症状.     

静脉尿路造影诊治前列腺增生症的价值

前列腺增生症是男性老年人较常见的疾病,一般应用膀胱或尿道造影检查诊断本病,我们对143例患者进行了术前静脉尿路造影,结果表明除可诊断前列腺增生外,还能术前了解肾功能、输尿管、膀胱改变,提高了诊断和治疗的价值。 一般资料 本组143例中,47～59岁22例,60～69岁76例,70～79岁43例,80岁以上2例。进     

前列腺增生症患者的尿动力学分析(附357例临床报告)

目的:观察前列腺增生症(BPH)患者手术前后的尿动力学指标的变化,探讨尿动力学检查(UDS)对BPH诊断、术前评估、术后疗效评价的价值.方法:357例BPH患者术前均有严重的排尿梗阻症状,国际前列腺症状评分(I-PSS)为(27.8±3.5)分,UDS检查均提示BPH诊断.其中17例患者UDS检查发现伴有膀胱尿道功能性疾患(膀胱逼尿肌收缩力异常与不稳定收缩、尿道外括约肌收缩强度过高等),包括低顺应性膀胱5例、逼尿肌收缩无力6例、逼尿肌反射亢进1例、逼尿肌外括约肌协同失调8例、不稳定膀胱7例、逼尿肌排尿后持续低幅度收缩1例、尿道外括约肌痉挛2例.术后对所有患者进行随访及UDS检查.结果:术后1个月随访,340例术前UDS检查无膀胱尿道功能性疾患患者排尿通畅,无梗阻症状,I-PSS (2.3±1.5)分,UDS指标基本恢复正常(最大尿流率、平均尿流率、最大尿流率时间、总尿流时间、尿量及尿流曲线改善等);17例术前存在膀胱尿道功能疾患患者,术后排尿仍不满意,I-PSS(26.8±2.1)分,UDS示膀胱尿道功能疾患仍存在,膀胱与尿道外括约肌的异常收缩无显著改变,但尿道膀胱镜检查未发现机械性梗阻.结论:手术治疗能解除大部分BPH患者的机械性梗阻症状,但对功能性梗阻患者效果可能不明显,手术前后有必要进行UDS检查,以进一步明确诊断、选择手术时机并对术后疗效进行正确的评估.     

经尿道膀胱颈电切术联合经尿道柱状水囊扩张术治疗TURP术后膀胱颈挛缩疗效观察

目的观察经尿道膀胱颈电切术联合经尿道柱状水囊扩张术在治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱颈挛缩(BNC)的效果。方法选择2017年2月～2018年10月,因TURP术后出现排尿困难,经膀胱镜及最大尿流率等相关检查后,诊断为膀胱颈挛缩的患者9例。术前统计患者最大尿流率(Qmax)、国际前列腺评分(IPSS)及生活质量评分(QOL),行手术治疗后统计术后3个月及6个月Qmax,IPSS评分,QOL评分,并与术前结果进行对比。结果术后3个月、6个月的Qmax,IPSS评分,QOL评分较术前均有明显改善,差异均有显著性(P<0.01)。结论经尿道膀胱颈电切术联合经尿道柱状水囊扩张术可改善TURP术后膀胱颈挛缩患者的症状,提高生活质量。     

膀胱病变患者术前膀胱镜活检与经尿道膀胱电切术后病理检查结果的比较

目的:比较膀胱镜活检与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后病理结果的差异,并评价膀胱镜活检在膀胱肿瘤诊治价值。方法:对122例术前膀胱镜活检与TURBT后病理检查资料完整患者的病理分级情况进行对照分析。结果:膀胱镜下活检病理结果与TURBT术后病理结果的符合率为66.4%;术后病理级别升高者有30例,下降者有11例,差异有统计学意义(P0.01)。结论:膀胱肿瘤术前膀胱镜活检病理分级较术后存在低估现象,影响治疗方案的制定,应予以重视。     

前列腺术后排尿障碍尿动力学检查

目的 :分析前列腺增生术后排尿困难的原因。方法 :对 3 8例前列腺术后仍有排尿障碍的患者进行全套尿动力学检查。结果 :膀胱逼尿肌功能紊乱 1 0例 ,尿道狭窄 9例 ,膀胱出口梗阻 1 8例。结论 :逼尿肌功能紊乱、尿道狭窄是引起术后症状无改善的主要原因。尿动力学检查对术前合理选择病例 ,术后分析症状原因具有重要价值。     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

内在性子宫内膜异位症B超与术后病检结果对比分析

目的探讨B超对内在性子宫内膜异位症的诊断价值.方法对1995年1月至2002年8月,相关B超诊断内在性子宫内膜异位症的89例病例进行分析.结果术前B超诊断为内在性子宫内膜异位症者共77例,而术后病理检查证实为内在性子宫内膜异位症者61例,误诊16例;另外12例术前B超误诊为子宫肌瘤或其他疾病,术后病理检查证实全为内在性子宫内膜异位症;故术后病理诊断为内在性子宫内膜异位症者共为12＋61=73例,共误诊28例（12＋16）,误诊率为31.5%（28/89）.结论 B超检查对内在性子宫内膜异位症的诊断符合率为68.5%.     

宫腔镜检查异常子宫出血202例临床分析

目的 探讨阴道B超、宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值.方法 选择2004年2月-2006年2月在我院门诊就诊的202例异常子宫出血患者常规阴道超声检查后行官腔镜检查,同时宫腔镜下定位活检或诊刮进行病理组织学检查.结果 术前B超检查宫腔内异常发生率为51.49%.宫腔镜发现宫内占位病变及形态异常共184例,占91.09%.取子宫内膜行病理学检查,病理结果异常166例,占82.18%.结论 宫腔镜检查能直视官腔内病变,定位取材,诊断准确率高,可作为诊断异常子宫出血的重要手段.但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织学检查.     

真菌性鼻-鼻窦炎31例临床分析

目的提高对真菌性鼻-鼻窦炎的诊治水平。方法31例患者术前均行CT检查;全部病例均行手术治疗;对于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎行鼻窦清理术;对于侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎除手术治疗外,给予抗真菌治疗。结果全部病例术后均经病理检查确诊,随访6个月至3年无复发。结论本病需病检确诊;CT对并发骨质破坏者及鼻窦恶性肿瘤有诊断价值;上颌窦根治术是本病的主要治疗手段。     

宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值分析

目的:分析宫腔镜、B超与诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉(EP)的准确性,从而分析宫腔镜对EP的诊断价值。方法:分析2002年9月～2004年11月因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者845例,其中94例诊断为EP。全部病例在宫腔镜检查前均行B超检查,对宫腔镜诊断为EP的患者均行诊断性刮宫,并对全部患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后送病理检查。将B超、宫腔镜及诊断性刮宫对EP诊断的阳性率以及与病理诊断EP的符合率进行对比分析。结果:术后病理诊断EP85例,宫腔镜诊断EP与病理诊断EP的符合率为90.43%,阳性率为11.12%,假阳性率为1.18%。B超诊断EP与病理诊断EP的符合率为25.88%,阳性率为3.79%,假阳性率为1.32%。诊断性刮宫诊断EP与病理诊断EP的符合率为0,阳性率为0。结论:宫腔镜检查较B超及诊断性刮宫更准确、直观,是确诊EP更有效的检查方法。     

卵巢巧克力囊肿的声像图诊断

为提高卵巢巧克力囊肿的诊断率，以指导临床医师选择治疗方式，通过超声检查并结合病史、症状和体征在术前作出诊断。２００例病人均经手术（包括穿刺术）和病检证实。结果：提出卵巢巧克力囊肿的４种声像图特征，２００例术前诊断符合率达９６％。认为：３５岁以下的妇女宜选择穿刺术和药物保守治疗，３５岁以上者多用手术治疗。     

超声波诊断创伤性腹膜后血肿探讨

目的研究探讨超声波诊断创伤性腹膜后血肿的临床应用价值。方法选取该院2009年—2014年间收治的创伤性腹膜后血肿的患者67例作为研究对象,分别采用超声波扫描和CT扫描的方法对患者进行诊断,回顾性分析患者的影像学特征,以手术病理检查结果作为判断依据,计算不同其诊断的准确性。结果以手术病理学检查结果为标准,超声诊断确诊为腹膜后血肿45例,诊断准确率为67.2%;CT诊断确诊54例,诊断准确率为80.6%,CT诊断的准确性略高于超声,但差异无统计学意义（χ^2=3.31,P=0.077）。超声、CT联合诊断的准确率为100.0%。结论超声波检查可以对创伤性腹膜后血肿的患者进行动态观察,了解患者的血肿变化,对于腹膜后血肿的临床治疗具有一定的价值,能和CT联合应用实现诊断准确率的提高。     

妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究

目的探讨分析妇科肿瘤手术运用快速冰冻病理检查的价值。方法该院于2010年3月-2012年1月接收的75例妇科肿瘤患者的治疗做出了回顾性分析,75例患者术前均进行了诊断,采用了刮宫诊断的方法,诊断结果为恶性肿瘤。运用快速冰冻病理检查的方法,分析比较术后术中的各项检查指标。结果在75例妇科肿瘤患者的术中运用快速病理检查,对患者肿瘤分级进行判断,并对患者肌层浸润进行判断,两项与检查结果符合率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在对妇科肿瘤患者的治疗中,在进行分期手术的讨论中,快速冰冻病理检查对其是有决定意义的。     

B超与ECT检查在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的研究B超与发射单光子计算机断层扫描(ECT)在甲状腺结节诊断中的作用。方法对255例甲状腺结节患者术前行B超和ECT显像检查,并于术后与行常规细胞病理诊断相对照,比较3种方法对甲状腺结节诊断的临床价值。结果术后病理诊断甲状腺癌合计23例(9.01%),甲状腺腺瘤合计181例(70.98%),甲状腺囊肿合计15例(5.88%),结节性甲状腺肿合计31例(12.16%),甲状腺炎合计5例(1.96%)。在术前经B超检查诊断为甲状腺癌有13例,诊断正确率为56.52%;在术前经ECT检查诊断为甲状腺癌有16例,诊断正确率为69.57%。结论 ECT和B超检查在进行甲状腺结节诊断时有着各自的优缺点,需要结合其他有效检查方法,并且结合临床病史及体征进行综合分析。     

腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发的相关因素和病理分析

目的：探讨腹腔镜手术后特殊类型子宫肌瘤复发的相关因素,并对患者病理情况进行分析。方法方便选择2008年1月—2015年10月该院妇科收治的因特殊类型子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗,术后经病理诊断证实为特殊类型子宫肌瘤复发的患者100例为研究对象,对患者的一般情况、临床症状以及腹腔镜术前辅助超声检查结果进行分析和比较。结果100例特殊类型子宫肌瘤患者平均年龄为(46.02±7.66）岁,46例腹腔镜术前术后诊断为特殊类型子宫肌瘤患者、12例腹腔镜术前误诊子宫腺肌症患者和42例腹腔镜术前漏诊特殊类型子宫肌瘤患者在年龄、孕次、产次、剖宫产史、人工流产、不孕症和放置宫内节育环上比较差异无统计学意义(P>0.05）;100例患者腹腔镜术前B超诊断为特殊类型子宫肌瘤的符合率为50.0%;46例术前术后诊断特殊类型子宫肌瘤患者、12例腹腔镜术前误诊子宫腺肌症患者和42例腹腔镜术前漏诊特殊类型子宫肌瘤患者超声诊断符合率分别为93.8%、0%和6.3%,差异具有统计学意义(P<0.05）。结论特殊类型子宫肌瘤合并子宫腺肌症时,术后复发几率比较高,值得临床重视。     

脊柱骨软骨瘤

目的 :提高对脊柱骨软骨瘤诊断和治疗水平。　方法 :将 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月我科收治的 6例脊柱骨软骨瘤患者的临床资料进行分析。　结果 :6例患者入院后均行手术治疗 ,2例术前诊断骨软骨瘤 ,术后经病理证实 ,另 4例术后病理明确诊断 ,术前诊断率为 33.3%。　结论 :认识本病的临床特点 ,行CT和MRI检查可早期确诊。一旦确诊 ,应尽早行手术治疗。