鼻咽癌的X线诊断探讨（附100例正常鼻咽部软组织厚度测量及419例鼻咽癌分析）

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，南方诸省尤为多见，根据贵阳医学院病理学教研组1973年的统计，在4343份恶性肿瘤病理标本中，;鼻咽癌有543份，占12．5％，居恶性肿瘤的第二位（仅次于宫颈癌），而在男性恶性肿瘤患者1692例中却居首位（399例占23．58％）（1），在我院肿瘤科1968年至1978年6月治疗的1289例癌肿病人中居第二位（281例占24．8％），较吴恒兴氏（1950年）分析上海镭锭医院三年内经治疗的1300例各种癌瘤病人，其中鼻咽癌占145例（11．15％）为多，故贵州省也是鼻咽癌高发地区之一。     

鼻咽癌放疗诱发恶性肿瘤七例报道

放疗是鼻咽癌的首选治疗方法.随着放疗技术的进步,以及化疗在中晚期鼻咽癌患者中的应用,诱发恶性肿瘤的问题越来越受到重视.有文献报道,头颈部恶性肿瘤放疗后诱发恶性肿瘤的发病率为0.4％～0.7％[1-2].现将本科自1992年至今诊治的7例病例结合文献报道如下.     

鼻咽癌PET/CT影像表现及临床价值

目的研究鼻咽癌及其颈部淋巴结转移的PET／CT影像表现。方法初诊鼻咽癌患者51例、鼻咽部炎症患者14例及鼻咽癌治疗后患者36例。皆行^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像。鼻咽部炎症患者和鼻咽癌治疗后患者临床随访时间皆〉6个月，淋巴结随访时间6～14个月。结果①51例鼻咽癌初诊患者和14例鼻咽部炎症患者的PET和CT影像表现差异明显。以鼻咽部软组织肿块（或组织增厚）处PET呈结节状、块状代谢增高为鼻咽癌PET／CT诊断标准，则灵敏度为96．0％，特异性为85．7％。PET／CT在鼻咽癌病灶的定位、病灶边界的确定及显示病灶对周围组织的侵犯方面优于PET和CT。②36例鼻咽癌治疗后患者，以鼻咽部软组织肿块（或组织增厚）处PET呈结节状或块状代谢增高为PET／CT诊断鼻咽癌复发、残余的标准，而以鼻咽部组织增厚作为CT诊断鼻咽癌复发、残余的标准，则PET／CT和CT对复发、残余病灶的检出灵敏度分别为84．6％和92．3％．特异性分别为91．3％和56．5％，假阳性率分别为8．6％和43．4％。③87例鼻咽癌患者中，6l例有颈部淋巴结增大，PET／CT和MRI诊断淋巴结转移的灵敏度分别为91．8％和88．8％（P〉0．05），特异性分别为82．2％和51．1％（P〈0．05）。结论PET／CT显像在诊断鼻咽癌及其淋巴结转移和复发方面优于单纯PET和CT。     

鼻咽癌放射治疗后血管损伤的研究进展

鼻咽癌是中国南方和东南亚地区常见的头颈部恶性肿瘤,而且60％～90％鼻咽癌患者出现颈部淋巴结转移.放射治疗目前仍是鼻咽癌主要治疗方法,然而,鼻咽癌患者常规颈部放疗后血管损伤可能与放疗后鼻咽部顽固性出血、放射性脑病有关.近期研究表明,鼻咽癌放疗后年轻患者缺血性卒中危险性增高.鼻咽癌放射治疗后血管损伤方面的研究将提高相关科室医务人员对该病变的认识,从而惠利于患者.     

光动力治疗恶性肿瘤27例临床疗效分析

目的：观察光动力疗法（PDT）治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：分析27例各种恶性肿瘤患者行PDT治疗或PDT结合手术内镜等治疗后的近期疗效。结果：27例恶性肿瘤PDT治疗后随访1～6个月，19例有不同程度改善，有效率为70．4％0；8例无应答，占29．6％；6例死亡，死因与PDT治疗无关。结论：PDT治疗恶性肿瘤有明显疗效，尤其是对晚期恶性肿瘤胸腹水的治疗效果更佳。     

鼻咽癌的早期征兆

鼻咽癌的早期征兆李超五鼻咽癌为常见的恶性肿瘤，约占恶性肿瘤的１２％～２７％，近年发病率有升高趋势。其早期征兆有：耳部有持续性进行性的耳鸣、耳闷、耳痛和听力减退，尤其是这些异常表现发生在一侧；患有卡他性中耳炎，经３个月综合治疗仍不见好转。鼻部一侧鼻腔呈...     

卵巢癌早期诊断与治疗新进展

卵巢恶性肿瘤发病率在女性常见的恶性肿瘤中所占百分率为2．4％～5．6％．在女性生殖道肿瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌，成为严重威胁妇科肿瘤患者生命的恶性疾病。近年来，对于卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗有了显著的成效，提高了这类患者的生存率。本文将对这一进展作一综述。     

临床表现对鼻咽癌活检部位的指导意义

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,约占头颈部肿瘤的78％,虽治疗大多在肿瘤科,但确诊前鼻咽活检多在耳鼻咽喉科进行,为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。文献报告鼻咽癌综合治疗的5年生存率为：Ⅰ期95％、Ⅱ期80％、Ⅲ期61％、Ⅳ期35％。因此鼻咽癌早期诊断,避免漏诊是提高疗效的关键。在鼻咽部有明显肿物突出的情况下活检确诊容易,在鼻咽肿物表现不明显的情况下,结合患者l临床症状对鼻咽相应区域有针对性的活检,可提高检出率,对早期诊断、提高患者生存率有明显意义。     

鼻咽癌的MRI表现(附78例分析)

目的：探讨初诊鼻咽癌的MRI表现及分期诊断要点，提高鼻咽癌MRI诊断水平。方法：回顾性分析78例初诊鼻咽癌患者MRI表现及分期。MRI扫描序列包括：轴位T1W／SE及T2W／TSE，冠状位SPIR，Gd-DTPA增强后三维扫描。结果：按1997年UICC和AJCC联合提出的鼻咽癌TNM分期，78例鼻咽癌患者分期为：0期1例，Ⅰ期6例，ⅡA期1例，ⅡB期24例，Ⅲ期23例，ⅣA21例，ⅣB2例；综合分期属早期(0～ⅡA期)的患者仅8例(10．3％)，而中晚期(ⅡB及以上)患者70例(89．7％)。结论：初次就诊鼻咽癌患者即大部分为中晚期，而MRI检查可清晰显示鼻咽癌侵犯范围及淋巴结转移，为鼻咽癌的分期、进一步治疗及其疗效观察提供客观依据。     

PDT在恶性肿瘤中的应用—附46例分析

ＰＤＴ在恶性肿瘤中的应用──附４６例分析董素菁，刘毅斌我院于１９８９年５月～１９９２年４月期间，应用血卟啉衍生物（ＨｐＤ）和激光的光动力学疗法（ＰＤＴ）治疗４６例恶性肿瘤，取得一定的效果，现报告如下：一、资料与方法１．病例资料４６例患者中，男２６例、...     

根治性颈清扫术治疗鼻咽癌放疗后淋巴结残留或复发32例分析

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式，根据文献报道5年生存率可达到39％-52％^[1]。但根治性放疗后仍有10％～20％患者死于颈部淋巴结残留或复发^[2]。对这些患者进行再次放射治疗往往疗效不佳。因此探讨有效的手术治疗方法是临床上面临的重要课题。本研究通过对32例放疗后淋巴结残留或复发患者进行根治性颈清扫术治疗，效果满意，报道如下。     

激光光动力学疗法治疗复发性鼻咽癌的研究——附191例分析

为提高复发性鼻咽癌的疗效，采用激光光动力学治疗（ＰＤＴ）１９１例复发性鼻咽癌和放射未控病例。方法是静脉滴注血卟啉衍生物（ＨｐＤ）５ｍｇ／ｋｇ后，于２４、４８和７２小时给予氩离子激光照射，输出为４８８．０～５１４．５ｎｍ多谱线，功率８００ｍＷ，通过石英导光纤维传导进入鼻咽腔。近期疗效是：完全效应率为５５．０％（１０５／１９１），明显效应率为３４．６％（６６／１９１），显著效应率为８９．５％（１７１／１９１）。随访１３０例，三年生存率４４．６％，五年生存率２５．４％。认为ＰＤＴ是鼻咽癌放射治疗的一种较好的综合治疗方法     

头颈部肿瘤99mTc-MIBI阳性显像的临床研究

目的：探讨^99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法：91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者行早期和延迟99mTc-MIBI头颈部断层显像。结果：^99mTc-MIBI早期／延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体敏感度、特异度、准确度及阳性预测值分别为78．7％／72．3％、72．1％／88．4％、75．6％／80．0％和75．5％／87．2％；鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌^99mTc-MIBI显像对于鼻咽癌复发／残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI。结论：^99mTc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景。     

老年肺癌患者的多原发恶性肿瘤临床分析

目的 总结21例老年肺癌患者的多原发恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析老年肺癌患者多原发恶性肿瘤21例的临床资料，男17例，女4例。多原发肺癌2例，占9．5％。肺癌与其他脏器的恶性肿瘤19例，占90．5％，其中16例为双原发恶性肿瘤，占84．2％，3例为三原发性恶性肿瘤，占15．8％。结果 第一原发癌平均生存期147．14月，第一原发癌与第二原发癌间隔平均138月，第一原发癌中行手术治疗的18例患者平均生存期167．7月，3例非手术患者平均生存期11．67月，手术治疗疗效明显高于非手术治疗。结论 随着医学的发展，医患对多原发癌认识的不断增强，其早期诊断及检出率的不断提高，并采取积极的手术治疗，将会使多原发癌患者获得更加理想的疗效。     

全喉切除手术的护理体会

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，其发病率在我国约占全身肿瘤的1％-2％，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11％-22％，极大多数为鳞状上皮细胞癌。男性发病多于女性，常与大量饮酒和吸烟有关，治疗方法以外科手术为主。2002年3月～2006年12月，笔者对在广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科进修期间及在我院开展的26例全喉切除患者的护理情况进行了总结，现报告如下。     

飞行人员恶性肿瘤治愈后恢复飞行的实践及其评价

恶性肿瘤是一种常见疾病，在飞行人员中亦不少见。我院于1959～1987年无选择性的收治飞行人员恶性肿瘤患者106例，经综合治疗后5年、10年生存率分别为50.0％及47．9％。其中15名恢复了飞行，复飞率达14．2％。本文总结复飞的实践经验，对复飞标准提出了一些原则性建议。     

彩超应用在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性分析

目的：对彩超应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性进行分析，并加以总结。方法选择2014年3月～2016年3月诊治的乳腺肿瘤患者66例，使用高频彩超对其进行检查，并与病理确诊结果相比较，判断诊断效果的优良。结果良、恶性肿瘤的检出率分别为87．50％、95．24％，诊断符合率分别为83．33％、90．48％，87．88％，总诊断符合率为87．88％。结论高频彩超在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用，能够较有效地检出乳腺肿瘤的良性与恶性，与病理结果极为接近，诊断符合率高，具有重大的临床意义，值得应用和推广。     

青少年鼻咽癌治疗现状

鼻咽癌(NPC)是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤,是青少年人群头颈部最常见的恶性肿瘤之一。青少年鼻咽癌的治疗通常参照成人治疗指南,但是青少年鼻咽癌有其自身的临床特点。对于处于发育阶段的青少年患者来说,治疗的晚期不良反应也不可忽视。寻找适合青少年的治疗方案具有重要意义。本文对青少年鼻咽癌的流行病学、临床特点、治疗现状...     

鼻内窥镜下鼻咽清理对鼻咽放射损伤的疗效观察

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,好发于鼻咽粘膜上皮,约占头颈部肿瘤的78％^[1]。临床上首选的治疗方法是放射治疗,早期鼻咽癌的放射治疗治愈率高,可达70％左右^[2]。放射治疗易造成正常组织器官损伤,严重者可影响患者的生活质量。患者常感口干、咽干,甚至疼痛。这些症状一部分原因是口腔分泌物少．口咽黏膜干燥：还有一重要原因为鼻咽黏膜干燥,鼻咽部长期存在于痂。黄色鼻咽部痂皮有时可经口腔倒吸吐出。我们对2006年1月-2008年12月在我科行鼻内窥镜检查的鼻咽癌放疗后患者,     

自体血照射回输在鼻咽癌放射治疗中的作用

目的 对金石颗粒减低鼻咽癌放射反应的作用进行研究，为临床提供有效的治疗药物。方法 将90例鼻咽癌首次根治性放射治疗患者随机均衡地分为治疗1组（金石颗粒剂加放疗）、治疗2组（鼻咽清毒剂加放疗）、对照组（安慰剂加放疗）3组，各30例。结果 ①治疗1组对鼻咽癌的缓解率为93．33％、放疗完成率为96．67％，Karnofsky评分的提高稳定率为90．00％，分别高于其他两组（P＜0．05、P＜0．01）；②治疗1组出现的放射反应程度明显轻于其他两组（P＜0．05、P＜0．01）；其外周血象得到稳定（P＞0．05），且其稳定性优于其他两组（P＜0．05、P＜0．01）。结论 金石颗粒剂有显著的减毒作用，可改善生活质量，配合放疗对鼻咽癌有较好的治疗作用。