24例心尖肥厚型心肌病的临床诊断分析

目的研究心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床表现和辅助检查特点,以探求合理的诊断方法。方法总结我院2000年1月-2006年4月住院的24例AHCM病人的临床表现、心电图、超声心动图（UCG）、核素心肌断层显像、磁共振、冠状动脉多层螺旋CT（MSCT）以及冠状动脉和左室造影术特点。结果所有病人心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴V2-V6导联对称性明显倒置T波;13例通过UCG检查发现心尖部室间隔及其左室后下壁增厚;4例核素心肌断层显像检查发现心尖部核素分布异常;左心室造影显示心尖部肌肉肥厚,5例呈“桃形”改变;5例磁共振及10例冠脉MSCT检查均发现心尖部肥厚为主表现,其中MSCT明确冠脉情况。结论心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据,进一步UCG常规检查可以明确,要注意心尖部位观察。其它影像学检查方法均可采用,但有一定的局限性,需根据病情来决定选择。近年来冠脉MSCT为临床AHCM诊断及鉴别诊断提供又一种方法,特别对AHCM与冠心病的诊断有独到的优势。     

肥厚型心肌病的心电图特点

目的评价体表心电图(ECG)与肥厚型心肌病(HCM)的关系,探讨肥厚型心肌病的心电图特点.方法对经临床及超声心动图检查确诊的62例HCM患者的ECG进行分析.结果ECG出现ST-T改变57例,占91.9%(57/62),ST段下移幅度与左室肥厚的厚度呈正相关(P＜0.05),T波倒置宽度与深度变化和肥厚厚度无显著相关(P＞0.05),ST段下移及病理性Q波出现的导联与肥厚发生部位无统计学意义(P＞0.05).胸导T波倒置对预测心尖部肥厚型心肌病有价值.结论胸导T波倒置高度提示心尖部肥厚型心肌病,ECG对HCM的诊断具有早期预测意义.     

心尖肥厚性心肌病14例临床诊断分析

目的 了解心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床表现和心电图诊断特点.方法 分析14例心尖肥厚型心肌病的临床表现和心电图,核素心肌断层显像及心脏超声心动图特征,确定心尖肥厚型心肌病的诊断方法.结果 心电图显示以胸导为主的导联R波振幅呈V4≥V5＞V3规律增高,同时伴有T波对称性深倒置,超声心动图和核素心肌断层显像显示心尖部心肌肥厚.结论 标准12导心电图显示胸导联V3～V5R波振幅关系增高伴对称性T波深倒置,应该考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图改变特点是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据.     

心电图与超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的临床价值对比分析

心尖肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚型心肌病（HCM）的特殊类型,是以左心室乳头肌水平以下的心尖部心肌肥厚为病理特征[1],临床较为少见,其在心电图（ECG）和超声心动图（UCG）等方面有特殊的表现,因而有别于其他类型的HCM。本文对近年来我院收治的24例AHCM患者的ECG和UCG特征进行回顾性分析,旨在探讨AHCM的ECG和UCG特征及在AHCM诊断中的临床价值。     

UCG联合ECG在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用分析

目的研究超声心动图(UCG)联合心电图(ECG)在心尖肥厚型心肌病患者诊断中的应用价值。方法选取郑州市第三人民医院2017年2月至2018年6月收治的52例心尖肥厚型心肌病患者作为观察组,另选同期健康体检者55例作为对照组,均采取UCG、ECG检查,比较两组ECG图像特征与UCG相关指标[心尖部心肌厚度(AT)左房径(LAD)、左室舒张末径(LVD)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、舒张期室间隔厚度(IVSd)]。结果观察组与对照组相比,ECG图像表现为T波明显倒置,R波存在上升现象,T波随ST段下移。观察组AT、LAD较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05);两组LVD、LVPWd、IVSd与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 UCG联合ECG在心尖肥厚型心肌病患者诊断中,可从T波、R波及心尖部心肌厚度、左房径等不同方面进行有效鉴别诊断,有助于提高诊断准确度,为临床判断病情程度、制定治疗方案提供有力信息支持,值得临床推广。     

心尖肥厚型心肌病的临床特点及诊断

以心电图、超声心动图、核素心肌显像及左心室造影等方法诊断29例心尖肥厚型心肌病。结果提示心电图胸导联T波深倒伴有ST段压低和R波电压增高者，除外高血压病后，应高度怀疑心尖肥厚型心肌病，超声心动图检查可确诊本病。对诊断困难者应进一步检查核素心肌显像、心脏核磁共振或冠状动脉与左室造影以确诊。     

心电图T波对肥厚型心肌病的诊断价值

目的 分析常规12导联心电图（ECG）,讨论T波变化对诊断肥厚型心肌病（HCM）的意义。方法 对经临床及超声心动图检查确诊61例HCM患者的ECG进行回顾分析。结果 心电图T波倒置47例,占77.0%（47/61）,伴ST段下移者17例,占27.9%（17/61）,单纯ST段下移不伴T波倒置者仅2例,占3.3%（2/61）。非室间隔肥厚型及全心肥厚型患者心电图T波倒置为100%,室间隔肥厚型T波倒置占57.4%（35/61）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 固定性T波倒置高度提示HCM。     

心尖肥厚型心肌病的临床诊断分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的辅助诊断。方法以心电图、超声心电图、放射核素心肌断层显像等检查方法,诊断25例AHCM。结果25例心电图显示胸导联倒置T波呈Tv_4>Tv_5>Tv_3的关系。超声心电图示左室心尖部(乳头肌心尖部以下)心尖肥厚达12mm以上;12例行放射核素心肌断层显像见左室心尖部心尖肥厚结论标准12导联心电图显示胸导联T波倒置伴R波振幅增高,而不伴高血压病史者,应高度考虑AHCM的诊断。     

心电图、MRI及心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用

目的探讨心电图、MRI及心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用价值。方法回顾性分析2015年2月-2017年10月本院收治的52例心尖肥厚型心肌病患者的临床资料,均行心电图、MRI及心脏超声检查,分析心尖肥厚型心肌病患者影像学表现,并评估三种影像学手段诊断心尖肥厚型心肌病的效能。结果52例病例患者心电图均有异常,左胸导联RV4-6电压增高、左胸导联前后肢对称且有深倒置巨大T波、ST段水平压低各35(67.31%)、40(76.92%)、32例(61.54%),均无异常Q波,不同程度心律失常6例(11.54%);MRI影像学表现:单纯型P-心尖部心肌肥厚、单纯型T-心尖部心肌肥厚、混合型P-心尖部心肌肥厚、混合型T-心尖部心肌肥厚各23、12、12、5例;T-心尖部心肌肥厚患者心尖部室壁弥漫性肥厚,以典型"黑桃心"征象为主要表现,P-心尖部心肌肥厚患者心尖部室壁轻度肥厚,多为节段性肥厚,无"黑桃样"征象;超声检查影像学表现以心尖部心肌对称或不对称性肥厚为主,肥厚心肌回声不均匀,收缩较僵硬,心尖部心腔狭小甚至闭塞,超声检查22例未见明显异常,18例心尖部心肌肥厚,8例左室舒张功能降低,10例左房增大。结论心电图、MRI及心脏超声在诊断心尖肥厚型心肌病中均具有一定价值,MRI可精确显示各心肌壁肥厚程度,利于心肌病分型、心脏功能分析,因而在心尖肥厚型心肌病诊断中较心电图和超声更具优势。     

T波倒置对肥厚型心肌病的诊断价值

目的:分析常规12导联心电图(ECG),讨论T波变化对诊断肥厚型心肌病(HCM)的意义.方法:对经临床及超声心动图检查确诊61例HCM患者的ECG进行回顾分析.结果:心电图T波倒置54例,占88.5%(54/61),伴ST段下移者17例,占27.9%(17/61),单纯ST段下移不伴T波倒置者仅2例,占3.3%(2/61).非室间隔肥厚型及全心肥厚型患者心电图T波倒置为100%,室间隔肥厚型T波倒置占53.33%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:固定性T波倒置高度提示HCM.     

Evaluation of cardiac structures and function in hypertrophic cardiomyopathy with magnetic resonance imaging

Objective：To assess the capability of magnetic resonance imaging（MRI） in evaluating the cardiac structures and function in the hypertrophic cardiomyopathy（HCM）. Methods：Fourteen healthy volunteers and eighteen cases with HCM verified by history, clinical presentation, electrocardiogram and echocardiography（ECG） were performed with MRI. The myocardial thickness of interventricular septum at the basal segment and that of posterolateral free wall of the left ventricle（LV） were measured. Some indexes for evaluating cardiac ftmction were measured using ARGUS auto-quantitative program. Results：The myocardial thickness of septum at the basal segment had significant difference between the HCM patients and the healthy volunteers. There was no significant difference between MRI and ECG in examining end-diastolic volume, ejection fraction of the LV. Conclusion：MRI can fully provide more information on the abnormalities of cardiac anatomy and function; thus, it is of great value in clinical application.     

Clinical analysis of 121 patients with hypertrophic cardiomyopathy

Objective:Several studies have analyzed the clinical profiles of patients diagnosed with hypertrophic cardiomyopathy(HCM). We sought to identify its characteristics in a regional cohort of Nanjing and its adjacent region. Methods:Clinical profiles of 121 referred patients were collected and analyzed retrospectively. Data including family history, clinical symptoms, electrocardiography and recent echocardiography were collected. Results: The mean age of this population was 42±17 years(range from 6 to 76) at diagnosis of HCM. Most patients were male(60%). 48 patients(39.7%) has a family history, 19 had a sudden death in a first degree relative and 96(79.3%) were recognized with cardiac symptoms. Left ventricular outflow obstruction(gradient≥30 mmHg at rest) was presented in 26(21.5%) patients. ECG abnormalities comprised of arrhythmia in 54(51.4%) and abnormal T wave in 72(68.6%) patients. FS were higher in female than male(P = 0.001). Among younger patients(age≤50 years), LVDd and LVWP were smaller in females than males(P = 0.042 & 0.023 respectively). In older patients(age＞50 years), LVDs was higher in male(P = 0.016) and EF was higher in female(P = 0.048). Conclusion:HCM patients in the region are almost diagnosed with the presentation of cardiac symptoms; those without any symptoms could be recognized by ECG and family screening. Most cardiac hypertrophy affects the interventricular septum. LVDd, LVWP, LVDs, FS and EF showed significant differences related to age and gender.     

肥厚型心肌病患者心律失常与猝死的关系

目的分析85例肥厚型心肌病(HCM)患者心电图、长程心电图及临床资料,探讨HCM患者心律失常发生情况及其与猝死及晕厥的关系。方法收集85例确诊的HCM患者临床资料、心电图、长程心电图记录,分析快速型及缓慢型心律失常的发生情况及其与晕厥和猝死的关系,同时结合超声心动图资料,分析心律失常与心肌结构的关系。结果85例HCM中有心律失常者74例,占87％(包括快速型心律失常30例,发生率为35．3％;缓慢性型心律失常21例,发生率为24．7％);有晕厥史的24例患者中,室内传导阻滞、快速心律失常及缓慢型心律失常的发生率较无晕厥史患者中的发生率高,并有明显统计学差异,且以室间隔中下部及心尖部肥厚的发生率为高;此外,缓慢型心律失常与快速型心律失常患者相比室间隔中下部及心尖部肥厚的发生率较高。结论肥厚型心肌病发生晕厥、猝死的原因不仅仅是由于快速型心律失常,缓慢型心律失常也是其重要原因之一,且在有晕厥史或缓慢性心律失常者以室间隔中下部及心尖部肥厚者多见。     

健康体检不同年龄段心电图结果分析

目的 :分析不同年龄健康体检者心电图的异常发生情况 ,为临床治疗提供依据。 方法:对不同年龄段 2 0 14名体检者心电图资料进行分组 (Ⅰ组 3 0～ 3 9岁 ,5 92人 ;Ⅱ组 40～ 49岁 ,64 8人 ;Ⅲ组 5 0～ 82岁 ,774人 ) ,按拟定观察指标结合临床资料进行分析。 结果 :3个年龄段组P -R间期、Q -T间期 ,均值的组间比较差异有显著性P <0 .0 5 ;快心律失常、慢心律失常、ST -T改变 ,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组组间比较差异均有非常显著性P <0 .0 0 5。 结论 :定期健康检查、描记心电图 ,对早期发现、预防、诊断、治疗老年人心脏病有重要意义     

T波峰-末间期对肥厚型心肌病患者心室复极离散度评价的研究

[目的]分析肥厚型心肌病患者T波峰-末间期(Tpeak - Tend interval,Tpe)的特点,探讨Tpe在评价心室复极离散度中的意义.[方法]对已确诊的原发性肥厚型心肌病21例及正常人19例进行回顾性分析.测量体表心电图12个导联的Tpe和Qr间期离散度(dispersion of QT interval,Q...     

84例肥厚型心肌病患者的临床特点和治疗分析

目的：分析肥厚型心肌病的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在安徽医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病患者的临床资料。结果84例肥厚型心肌病患者常见的临床症状主要有胸闷气短、心悸、胸痛、呼吸困难、头晕黑曚、前兆晕厥或晕厥。常见的合并疾病有高血压病、冠心病和心律失常,心律失常中最常见的为房颤和各种传导阻滞。95．2%的肥厚型心肌病患者心电图有异常表现,最常见的异常表现为左心室肥厚和(或) ST-T改变。80例患者接受β受体阻滞剂和(或)非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗,11例患者接受起搏器置入治疗,22例接受经皮室间隔心肌化学消融术( PTS-MA),2例患者接受外科心肌切除手术。院内死亡1例,死亡原因为恶性心律失常。余82例患者住院期间患者症状均有缓解。结论肥厚型心肌病患者临床表现多样,治疗应遵循个体化原则,选择合理的药物或手术方法。     

放射性核素显像评价肥厚型心肌病

对３０例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）病人及２９例正常对照者做了心肌灌注显像及心血池显像，结果表明，ＨＣＭ病人均有不同程度的节段性左心室心肌肥厚，以室间隔部位不对称性肥厚最为典型；部份病人尚见有局部心肌灌注缺损，提示有心肌供血不足。心血池显像可见ＨＣＭ病人左心室收缩功能轻微增高，但舒张功能明显减低，以１／３充盈分数（１／３ＦＦ）及峰充盈时（ＴＰＦＲ）最为显著（Ｐ＜０．０１）。     

Electrocardiographical case. Asymptomatic patient with deep T-wave inversions

A 45-year-old man was found to have an abnormal myocardial perfusion scan. He was asymptomatic, with no chest pain, breathlessness or palpitations. Clinical examination was unremarkable. The 12-lead electrocardiography (ECG) showed increased QRS voltage in leads V3-V6, and deep T-wave inversions noted in leads V3-V6, with an absence of septal Q waves. These ECG features were characteristic of apical variant hypertrophic cardiomyopathy (HCM). He underwent a coronary angiogram that revealed normal coronary arteries, and a left ventriculogram which showed apical HCM. Transthoracic echocardiography further confirmed the diagnosis. No drug therapy was instituted as he was asymptomatic. Apical HCM is discussed.     

窦性心率震荡检测对肥厚型心肌病患者预后评判的临床意义

目的探讨窦性心率震荡(HRT)检测对肥厚型心肌病(HCM)患者预后评判的临床意义。方法40例肥厚型心肌病患者组(HCM组)和无器质性心脏病的健康人群组(对照组)两组,均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的震荡初始(TO)值及震荡斜率(TS),比较两组患者TO及TS的平均值。结果HCM组的TO及TS值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肥厚型心肌病患者窦性心率震荡指标检测无异常,不能预测其临床预后。