国际学术会议简讯

第一次国际肺内分泌学术讨论会在美国首都华盛顿召开。1982年6月2日至4日由美国乔治华盛顿医学中心和国立卫生研究院(NIH)的心、肺血液研究所联合举办的这次会议主要报告了肺的内分泌功能,并按以下四个专题进行了深入的讨论:①内分泌肺—     

致命性冠心病病人死亡方式、已愈的和急性心肌梗塞频度、严重狭窄的心外膜冠脉支数和心脏重量——889例尸检分析

冠(状动)脉粥样硬化病变(冠心病)的临床表现不一,原因未明。本文分析889例冠心病尸解所见。889例尸解资料来自1961～1988年6月美国国立心肺血液研究院病理部储存的冠状动脉疾病档案。病例对象年龄≥30岁并有致命性冠心病(至少1支心外膜冠脉横截面减小>75％)。作过冠脉旁路术或其他心脏手术者,伴有其他心脏病或冠脉畸形者,不包括在本研究之内。889例分为四组,每组二个亚组。Ⅰ组急性心(肌)梗(塞),Ⅰ_a 亚组无已愈的心梗(306例),Ⅰ_b 亚组有已愈的心梗     

心肌梗塞急性期左室乳头肌断裂:22例尸检分析

急性心肌梗塞(AMI)常并发左室乳头肌坏死,但罕有乳头肌断裂.国立心、肺、血液研究院14年来尸检证实22(男15、女7)例AMI并发左室乳头肌断裂的病例,平均年龄64(45～80)岁,大多为冠心病首次发作.仅6例(6/22)此次发病前曾有心绞痛.4例尸检见既往心肌梗塞遗留的左室疤痕.18例(18/22)发病后出现休克和/或充血性心力衰竭.尸检发现17例(17/22)心脏肥厚,但无一例心腔扩大;且仅8例(8/22)有高血压史.有记录的15例心外膜下脂肪均过多:5例为++++(心脏可漂在水面上),9例为+++.后内乳头肌断裂16例,前外乳     

溶栓治疗后心功能良好的预报因子:心肌梗塞溶栓治疗试验 Ⅱ(TIMI Ⅱ)之前驱研究

本研究目的在于判明急性心肌梗塞(AMI)经溶栓治疗后心功能良好的预报因子,以及附加经皮冠(状动)脉腔内成形术(PTCA)对疗效的影响。本研究在国立心、肺、血液研究院主持下由众多医学中心协作进行。370例受试者:年龄<76岁,平均57岁;其中男性占79%,胸痛至少持续30分钟,AMI由心电图和心肌酶谱测定确诊,发炳后     

心率:心脏保护的新靶点

1997年,曾有一项研究指出:哺乳动物的心率与其寿命呈负相关,即心率越快,寿命越短[1]。那么对人类来讲心率对人群个体又有何种影响?1心率与心血管疾病预后密切相关已有30年历史的Framingham流行病学研究发现,无论是男性还是女性,随着心率次数的增加,心血管疾病死亡风险随之增加[2]。临床上许多纳入高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)或心力衰竭患者的随机化、对照试验也证实了Framingham研究结果,均证     

原发性高血压患者红细胞分布宽度与Framingham心血管病风险等级的关系

目的探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与Framingham心血管病风险等级的关系。方法入选2014年9月至2016年8月在郑州大学第二附属医院心内科门诊及住院收治的原发性高血压患者383例,按Framingham心血管病风险等级将其分为低危组(n=176)、中危组(n=121)和高危组(n=86),另设正常血压对照组80例,检测所有患者血脂、肝肾功能、空腹血糖、RDW、高敏C反应蛋白(hsCRP)及左心室射血分数值,测量身高、体质量、血压,并计算体质量指数(BMI)。应用有序多分类Logistic回归分析RDW与Framingham心血管病风险等级的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW对心血管病高危人群的判断价值。结果 4组年龄、BMI、吸烟、糖尿病、服用他汀类药物情况、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胱抑素C、RDW、hsCRP等指标比较,差异有统计学意义(均P0.05)。4组RDW比较,高危组高于中危组[(13.42±0.92)%比(12.96±0.50)%],高危组、中危组高于低危组[(12.83±0.51)%]和对照组[(12.69±0.66)%](均P0.05)。Pearson相关分析显示RDW与LDL-C呈负相关(r=-0.105),与年龄、胱抑素C、hsCRP、Framingham心血管病风险等级呈正相关(分别r=0.182、0.151、0.566、0.312,均P0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,在校正了年龄、BMI、吸烟、糖尿病、服用他汀类药物情况、收缩压、舒张压、LDL-C、胱抑素C、hsCRP后,RDW仍是Framingham心血管病风险等级的独立危险因素(OR=5.601,95%CI1.557~20.146)。ROC曲线分析示RDW12.95%是预测心血管病高危人群的最佳截断点,其灵敏度为75.6%,特异度为63.9%,ROC曲线下面积为0.735(95%CI0.676~0.793,P0.001)。结论原发性高血压患者RDW升高,原发性高血压患者RDW可能与Framingham心血管病风险等级相关。     

父母高血压与其非高血压后代的动脉僵硬度的关系

正高动脉僵硬度似乎参与高血压的发病。该研究旨在验证患高血压父母其后代在临床表现为高血压之前,就体现出较高的动脉僵硬度,毕竟高血压具有遗传性。方法:纳入Framingham心脏研究第三代队列中的1564名非高血压者(平均年龄38岁,55%为女性,其父母是Framingham后代研究受试者),比较动脉张力测量值。结果:最终分别纳入父母均无高血压(对照组)(468人)、父母其中一人患高血压(715人)、父母均     

载脂蛋白E及脂肪酸与脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病、死亡风险的关系

正膳食脂肪对心血管健康和死亡率的作用仍然存在争议。由于载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)是脂质运输和代谢的核心,研究者通过检测APOE-ε4基因型,评估了血浆脂肪酸与脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、死亡风险之间的关系。研究者纳入943名Framingham心脏研究(Framingham heart     

维持性血液透析患者心外膜脂肪组织与冠状动脉钙化、趋化素的关系

目的探讨维持性血液透析患者心外膜脂肪组织与冠状动脉钙化、趋化素的关系。方法选取天津市第五中心医院维持性血液透析患者90例,依据Framingham危险评分分为低危组(10%)、中危组(10%~20%)和高危组(20%)。选取60例健康体检者作为对照组。检测血趋化素、C反应蛋白、血常规、血生化,对维持性血液透析患者行胸多层螺旋CT检查,飞利蒲工作站软件测量心外膜脂肪组织体积和冠状动脉钙化评分。分析维持性血液透析患者心外膜脂肪组织体积与冠状动脉钙化评分、趋化素、C反应蛋白、Framingham危险评分等之间的关系。结果维持性血液透析组血趋化素、C反应蛋白、血中性粒细胞与淋巴细胞比率较对照组升高(P0.01);维持性血液透析高危组、中危组心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分、趋化素明显高于低危组(P0.05或P0.01),高危组心外膜脂肪组织体积、趋化素明显高于中危组(P0.05);维持性血液透析患者冠状动脉钙化评分、趋化素、C反应蛋白及Framingham危险评分为心外膜脂肪组织的影响因素(P0.05或P0.01)。结论维持性血液透析患者血趋化素、C反应蛋白、血中性粒细胞与淋巴细胞比率升高,维持性血液透析患者存在微炎症状态。维持性血液透析患者高危组、中危组心外膜脂肪组织体积、冠状动脉钙化评分、趋化素均高于低危组,心外膜脂肪组织与维持性血液透析患者冠状动脉钙化评分、趋化素及Framingham危险评分相关,心外膜脂肪组织可预测维持性血液透析患者心血管疾病发生风险。     

366例美国80岁以上死者尸检的主要心脏发现

方法查阅国立心、肺及血液病研究所与国家卫生研究院1966～1992年资料,找出80～89岁366例,其中女性184例(50％),白人264例(72％)。研究项目包括复习临床记录及病理学发现,心脏影像学及死后的心脏放射学检查,组织学切片及心脏形态学检查。     

JACI期刊近期发表哮喘指南更新 美国国家哮喘教育和预防计划协调委员会联合国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所更新哮喘管理指南

正美国国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)协调委员会联合国立卫生研究院(NIH)国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI),自2007年以来首次更新其哮喘指南[1]。全文“2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines:A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group”发表于美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)的官方杂志Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI)2020年12月刊[2]。     

载脂蛋白E在阿尔茨海默病中的作用机制及靶向治疗策略研究进展

2011年美国国立老化研究院和阿尔茨海默病协会(National Institute on Aging-Alzheimer’s Association, NIA-AA)把阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)分为AD临床前阶段、 AD源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)及AD痴呆阶段三期[1]。     

超敏C反应蛋白与Framingham评分预测高血压前期颈动脉内中膜增厚的临床价值

目的观察超敏C反应蛋白对高血压前期颈动脉内中膜厚度的影响,探讨超敏C反应蛋白与Framingham评分预测高血压前期颈动脉内中膜增厚的临床价值。方法选择2018年2月—2018年10月山西医科大学第二临床医学院门诊与体检中心病人230例,根据血压分为对照组(50例)与高血压前期组(180例)。比较两组一般资料、检测生化指标及超敏C反应蛋白,计算Framingham评分,行颈动脉超声测量颈动脉内中膜厚度。结果高血压前期组超敏C反应蛋白、颈动脉内中膜厚度、Framingham评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。以颈动脉内中膜厚度为因变量行多元逐步回归分析发现,超敏C反应蛋白是独立影响因素。以工作特征曲线并行Z检验比较结果显示:超敏C反应蛋白联合Framingham预测颈动脉内中膜增厚诊断特异性优于单独Framingham评分和超敏C反应蛋白。结论高血压前期已出现动脉粥样硬化早期表现,心血管疾病风险增加,超敏C反应蛋白在高血压前期人群动脉粥样硬化发生中具有独立机制,且超敏C反应蛋白联合Framingham评分可较好地预测高血压前期颈动脉内中膜增厚的发生。     

JNC7——进展与局限

美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告 (JNC 7)于 2 0 0 3年 5月 2 1日在JAMA及美国官方公报正式发布 ,这是自 1 997年1 1月JNC6发表以来高血压防治领域里又一重要的科学报告 ,本文就其背景、特色、局限作一简扼评价。为预防心血管病 (CVD)的主要危险因素———高血压 ,1 972年由美国卫生研究院 (NIH)所属国立心肺和血液研究院 (NHLBI)协调成立了美国高血压教育规划及其协调委员会 (NHBPEP) ,它包括了 33个专业、公共、自愿机构及 7个联邦机构 80余位专家。它的重要功能之一是制定相应的指南 ,以促进高血压防治…     

Role of novel risk factors in predicting risk of ischemic cardiovascular diseases in middle aged men in twenty years in Shanghai

<正>Objective To examine the existing Framingham Risk Score(FRS)and Chinese Risk Score(CRS)in predicting the development of ischemic cardiovascular diseases(ICVD),and determine potential added value of novel risk factors.Methods The China Multi-Provincial Cohort Study(CMCS)was a population-based prospective cohort study in 11 provinces of China.An annual     

降压治疗对心力衰竭的影响——ALLHAT研究的质疑和启示

抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)是一项由美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)发起的随机、双盲、对照临床药物研究,是迄今为止最大规模的高血压试验,其结果最近在美国华盛顿发布,并刊登在2002年12月18日的<美国医学会杂志>上[1],引起了医学界的强烈反响.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠心病发病风险的调查

目的对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者冠心病的发病风险进行调查。方法选择2015年5月~2018年5月海南省人民医院经整夜多导睡眠监测诊断为OSAHS患者60例,根据患者病情严重程度分为轻度组19例,中度组18例,重度组23例。按2︰1原则选择同期我院健康体检中心进行体检的非OSAHS患者30例(对照组)。采集各组患者基本信息,通过多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数(AHI),根据AHI评估患者病情,进一步采用Framingham危险评分及欧洲心脏外科手术风险评估系统(EuroSCORE)对研究对象进行评估。结果与对照组比较,中度组和重度组Framingham危险评分和EuroSCORE明显升高[(7.94±3.49)分、(10.30±3.01)分vs(2.82±1.39)分,(2.25±0.86)分、(3.25±0.85)分vs(1.31±0.48)分,P<0.05)]。相关性分析显示,OSAHS患者AHI分别与Framingham危险评分及EuroSCORE呈正相关(r=0.709,P=0.028;r=0.726,P=0.019)。结论老年OSAHS患者随着病情的加重,冠心病相关事件发生风险明显升高。     

百世登出版集团推出12种开放获取生物医学期刊全部被PubMed和PMC收录

本刊讯由美国国立医学图书馆(U.S.National Library of Medicine,简称NLM),美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,简称NCBI))和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,简称NIH),共同于2010-2011年,收录了百世登出版集团有限公司(Baishideng Publishing Group Co.,Limited,简称BPG)     

百世登出版集团推出12种开放获取生物医学期刊全部被PubMed和PMC收录

本刊讯由美国国立医学图书馆(U.S.National Library of Medicine,简称NLM),美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,简称NCBI))和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,简称NIH),共同于2010-2011年,收录了百世登出版集团有限公司(Baishideng Publishing Group Co.,Limited,简称BPG)出版的     

非酒精性脂肪性肝病合并高尿酸血症的心血管疾病风险分析

目的探讨高尿酸血症对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)心血管疾病风险的影响及其关系。方法依据NAFLD诊断标准,纳入2009年至2015年在广州中山大学附属第一医院消化内科门诊和住院患者,年龄≥18岁,排除其他肝病及酗酒者,采用Framingham危险评分系统及颈动脉超声评估心血管疾病风险。结果共入组678例NAFLD患者,其中尿酸正常者410例,高尿酸血症者268例。行颈动脉超声检查有233例。高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)组腰臀比、BMI、收缩压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、合并代谢综合征比率高于正常尿酸组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于正常尿酸组(P0.05)。男性和女性按不同尿酸水平分成4组,Framingham风险评分随尿酸水平升高而升高(P=0.012),但颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)、颈动脉增厚与颈动脉斑块检出率不同尿酸水平间无明显差异(P值分别为0.691、0.384和0.936)。进一步分析其相关性,Framingham风险及CIMT与尿酸无相关。结论 NAFLD合并高尿酸血症患者代谢紊乱更明显,10年后的心血管疾病风险随尿酸水平的升高而升高。