前臂及拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂及拇背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的适应证。方法利用以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤2例,带拇背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣及尺背侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损10例。皮瓣切取面积2cm×3cm～7cm×11cm。结果11例皮瓣全部成活,1例前臂外侧皮神经皮瓣因切取面积较大导致远端部分坏死。结论以前臂皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣适用于拇指末节脱套伤,但皮瓣长度不应超过11cm;拇背侧皮瓣宽度较小,仅适宜修复拇指较小面积的软组织缺损。     

前臂外侧皮神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣修复手背软组织缺损

目的 探讨应用前臂外侧皮神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣修复手背软组织缺损的临床效果.方法 11例手背软组织缺损患者,最小缺损面积为3.0 cm×2.5 cm,最大为6.5 cm×4.0cm,采用前臂外侧皮神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣修复,皮瓣切取面积为3.5 cm×3.0 cm～7.0 cm×4.0 cm.结果 术后11例皮瓣全部成活,随访2个月至2年,皮瓣质地弹性良好,手外形与功能改善满意,皮瓣浅感觉存在;前臂供区直接缝合7例,中厚植皮4例,外观满意.结论 前臂外侧皮神经营养血管逆行蒂岛状皮瓣是修复手背软组织缺损的较理想术式.     

手背软组织缺损的显微外科修复

自 1993年以来 ,应用显微外科技术选用脂肪筋膜瓣、前臂外侧皮神经营养血管蒂皮瓣和前臂骨间背血管蒂皮瓣、吻合尺侧上副动脉游离皮瓣、吻合腓肠动脉游离小腿后侧皮瓣以及吻合足背动脉的游离足背肌腱皮瓣修复手背软组织缺损 78例 ,除 3例前臂外侧皮神经营养血管蒂皮瓣远端部分坏死外 ,余全部成活。经随访 ,患手功能恢复满意。体会 :对手背软组织缺损的修复 ,应根据缺损的面积和类型选取皮瓣 ,以最大程度地挽救手功能。手背软组织缺损的显微外科修复@李强!浙江省湖州市$第九八医院南京军区显微骨科中心 @高建明!浙江省湖州市$第九八医院…     

四肢皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的报道四肢皮神经营养血管皮瓣临床应用的效果.方法用带桡神经拇背尺侧支,前臂外侧皮神经前支营养血管逆行岛状皮瓣及第一掌背皮神经逆行岛状筋膜瓣修复拇指、手背、手腕部软组织缺损10例;用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前区,踝部及足背软组织缺损4例;用隐神经营养血管皮瓣游离移植修复腕掌部软组织缺损1例,皮瓣最大面积18cm×10cm.结果15例中10例完全成活,5例均因静脉回流障碍皮瓣远端部分坏死,但皮下组织均成活,经植皮而愈,经随访皮瓣的质地、外观及功能尚好.结论此类皮瓣动脉血供可靠,不损伤主干血管,有的具有重建感觉的条件,可顺、逆行移位,损伤较小,操作简单,有些部位可进行远位游离移植,应用得当,效果满意.但静脉回流障碍的防治、蒂的长度与皮瓣成活面积的关系尚待进一步研究.     

上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复上肢软组织缺损

目的总结上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复手、腕、前臂远端软组织缺损的治疗效果,探讨其手术的适应性。方法应用前臂外侧皮神经、桡神经拇背侧支伴行血管蒂岛状皮瓣修复10例手、腕、前臂远端软组织缺损。结果7例成活,2例坏死,1例部分坏死。结论该类皮瓣操作简便、损伤小,前臂外侧皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣是修复前臂、腕部软组织缺损的较好皮瓣,可用于修复手掌部桡侧的软组织缺损,但该皮瓣的血供和转移范围还需进一步研究。     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩10例,皮瓣修复创面面积12cm×8cm～3cm×4cm。结果术后随访1～3年,9例皮瓣全部成活,1例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意,感觉及手功能恢复满意。结论带前臂皮神经营养血管皮瓣修复虎口软组织缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损提供了一种新的方法。     

带前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的:报道带前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的效果。方法:对12例肘部及腕部附近软组织缺损的病例,采用带前臂内、外侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣顺行或逆行转移进行修复,皮瓣面积最大9cm×8cm,最小4cm×3cm。结果:11例皮瓣完全成活,1例部分成活,随访12～18个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论:根据前臂内、外侧皮神经营养血管构筑特点成功地切取血供可靠的岛状皮瓣,该皮瓣切取方便,旋转弧度大,可以满意地修复肘部、前臂远侧1/3及腕部附近的软组织缺损。     

手背皮神经营养血管皮瓣修复手外伤的临床应用

目的探讨手背皮神经营养血管皮瓣修复手外伤后软组织缺损的临床应用效果。方法回顾性分析应用掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣、桡神经浅支腕背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣、指固有神经背侧支筋膜岛状皮瓣、尺神经手背支营养血管筋膜岛状皮瓣修复196例手部软织缺损。结果移植皮瓣全部成活,术后出现3例轻度感染,5例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。随访190例,优105例,良81例,可4例。结论手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法．具有创面直接覆盖、感染率低、保留手指长度、手部外形良好等优点。     

皮神经营养血管皮瓣在手和足软组织缺损中的应用

目的应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的软组织缺损.方法以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线,分别根据手或足踝部受区大小、部位及供、受区距离设计出逆行岛状皮瓣.[HT5”H结果腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面4例,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面1例,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤1例,皮瓣全部成活.结论根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣,为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法.     

皮神经营养血管皮瓣在手和足软组织缺损中的应用

目的　应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的软组织缺损。方法　以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线 ,分别根据手或足踝部受区大小、部位及供、受区距离设计出逆行岛状皮瓣。结果　腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面 4例 ,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面 1例 ,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤 1例 ,皮瓣全部成活。结论　根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣 ,为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法     

前臂骨间背侧动脉逆行脂肪筋膜瓣联合皮片移植修复手背缺损创面

目的 探讨前臂骨间背侧动脉逆行脂肪筋膜瓣联合皮片移植修复手背缺损创面的临床疗效.方法 应用前臂骨间背侧动脉逆行脂肪筋膜瓣联合皮片移植修复14例手背部缺损创面患者.术前进行脂肪筋膜瓣设计,脂肪筋膜瓣切取面积8 cm×6 cm~12 cm×9 cm,覆盖创面后在脂肪筋膜瓣表面加皮片移植.结果 14例脂肪筋膜瓣及移植皮片全部成活.患者均获随访,时间4～10个月.脂肪筋膜瓣色泽、质地、弹性均良好,无臃肿,无前臂骨间背侧神经损伤,患者功能恢复较满意.结论 前臂骨间背侧动脉逆行脂肪筋膜瓣联合植皮是修复手背部创面缺损的有效方法.     

小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损

目的 报告游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的临床效果.方法 6例手背软组织缺损患者,皮肤缺损面积为6.0 cm ×5.0 cm-14.0 cm × 10.0 cm,采用游离小腿外侧皮支皮瓣修复,皮瓣切取面积为7.0 cm×6.0 cm～16.0 cm ×12.0 cm.结果 术后6例皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意,皮瓣痛觉、深触觉存在.小腿创面均Ⅰ期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损,术后效果良好,是理想术式之一.     

足背部软组织缺损的创面修复

目的 探讨不同种类皮瓣修复致足背部软组织缺损的技术要点和临床疗效.方法 对32例足背部软组织缺损患者进行创面修复：以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复15例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复8例,以旋股外侧动脉降支供养的股前外侧游离皮瓣修复9例.足背部软组织缺损范围5 cm×5 cm-30 cm×20 cm.结果 32例皮瓣均成活.1例皮瓣远端表皮坏死、2例皮瓣远端部分坏死,均经换药后痊愈.32例均获随访,时间6-12个月.成活皮瓣外观、质地和厚度与足背部受区相似,无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5-10 mm.患者步态行走正常,均表示满意.结论合理选择不同种类皮瓣修复足背部软组织缺损可有效提高成活率,并重建肢体形态功能.     

以骨间后血管为蒂的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的 报告应用改进前臂后侧皮神经营养血管逆行皮瓣的手术方法及临床效果.方法 设计以骨间背侧血管下段为蒂的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣逆向转位修复手腕背以远的皮肤缺损创面.临床应用22例,皮瓣最远修复至近侧指间关节,皮瓣最大切取面积为14cm×10 cm,蒂部最长12 cm.结果 术后22例皮瓣全部存活,未发生血管危象.随访时间为6～12个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意.结论 经改进后的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复手部较大面积的皮肤软组织缺损.     

小腿外侧皮支皮瓣精细修复手背组织缺损

目的报道游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织的临床效果。方法采用吻合血管的游离小腿外侧皮支修复手背软组织缺损临床应用6例，皮肤缺损面积6．0cm×5．0cm×10．0cm×9．0cm，切取皮瓣面积最小为7．0cm×6．0cm，最大为13．0cm×10．0cm。结果皮瓣全部成活，随访6月-3年，皮瓣质地好，色泽正常，手外形与功能改善满意，痛、深触觉正常存在。小腿创面一期愈合，对功能无不良影响。结论小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损，质地相似，修复手部创面效果好，是理想术式之一。     

逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的报道逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管(肌)皮瓣修复足踝关节周围软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对48例足踝关节周围皮肤软组织缺损的患者采用逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管(肌)皮瓣修复,单纯逆行胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣39例,肌皮瓣9例;其中胫后动脉穿支筋膜蒂神经营养血管皮瓣29例,胫后动脉穿支血管蒂营养血管皮瓣19例,软组织缺损大小12 cm×9 cm~4 cm×3 cm,皮瓣面积13 cm×9.5cm~6 cm×5 cm。结果 43例皮瓣完全存活,5例皮瓣远端部分坏死,经积极换药、清创植皮修复。皮瓣术后轻度肿胀,无感染及淤血,皮瓣蒂部无臃肿。术后随访6~18个月,皮瓣质地优良,肢体外形与功能恢复满意,供区植皮术后恢复保护性感觉。结论胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣血供可靠,质地优良,是修复足踝关节周围软组织缺损的良好选择。     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损与骨髓炎创面

目的 探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面的临床疗效.方法 采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面26例,创面缺损范围5 cm×3.5 cm~18 cm×10 cm,皮瓣切取面积6.0 cm×4 cm～18 cm×12 cm.结果 26例均得到随访,时间3～12月.患者皮瓣均存活.术后发生皮瓣血管危象2例,予拆除缝线、高压氧治疗好转;皮瓣边缘部分坏死2例,供区植皮坏死1例、感染2例,均经换药治愈.皮瓣外观及功能满意.结论 腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,损伤小,不需要显微外科技术,是修复足踝部软组织缺损的较理想皮瓣.