断指再植迟发性血管危象的原因探讨及其预防

目的探讨断指再植迟发性血管危象发生的原因及其预防措施，以提高断指再植的成活率。方法回顾性总结1997年7月至2005年6月施行断指再植术后5d以上发生血管危象的病例，探讨迟发性血管危象发生的原因，并针对性的提出预防措施。结果在54例68指的迟发性血管危象的影响因素分析中，致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后的感染对迟发性血管危象的发生起主要作用。结论对具体的每一断指病例，应全面衡量致伤原因、损伤类型、热缺血时间和再植后可能发生的感染，以决定是否再植。彻底清创、高质量的血管吻合，以及术后严密的观察和处理是预防迟发性血管危象发生的有效措施。     

超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 评价超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象的临床效果.方法 实验组：30例43指断指再植术后预防性使用人工冬眠合剂（5％GS 500 ml＋哌替啶100 mg＋氯丙嗪50 mg＋异丙嗪50 mg）输液泵持续静滴5～7 d;对照组：30例42指断指再植术后患者主诉疼痛时再给止痛药.结果 实验组血管危象发生率为16.6％,对照组血管危象发生率为30％.结论 超前镇痛护理能明显预防断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

断指再植术后夜间易发生血管危象的原因及护理对策

对我院2006年6月-2008年2月断指再植术后发生血管危象的20例病例进行分析,发现断指再植术后72h内是血管危象的高发期,尤以夜间发生率最高。重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的血管危象是提高断指再植成活率的重要环节。     

醉酒患者断指再植术后血管危象30例分析

目的 总结醉酒患者断指再植术后发生血管危象的原因及处理经验,减少或避免血管危象的发生,提高此类患者断指再植的成活率.方法 自2007年8月-2010年5月,对30例行断指再植术后发生血管危象的醉酒患者进行研究,并与其他如切割性离断的患者进行对比分析、体会、总结.结果 经积极处理,发生血管危象的30例醉酒患者中,除3例坏死行解离手术外,其余27例解除危象,获得成功.随访6～18个月,患指无萎缩,捏握、对指有力,恢复痛、温、触觉,两点辨别觉为4～7mm,基本保持了原有指体完好的外形及功能.依中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优23例,良4例,差3例,优良率90％.结论 醉酒可使再植指体血管危象的发生率增高,其原因不但与醉酒患者的配合、精神因素及手术质量有关外,还与酒精对血管内膜的刺激、损伤以及酒后血容量不足等因素有关.     

应用阿司匹林预防及治疗再植断指血管危象

1998年1月～1999年10月我们进行了应用阿司匹林预防、治疗断指再植术后血管危象的临床研究，取得了较好的疗效，报告如下：     

预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果

目的 探讨预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果。方法 选取华北医疗健康集 团邢台总医院骨科八病区2019年1月-2021年2月收治的86例接受断指再植术治疗的患者为研究对象,按照 随机数字表法将其分为A组、B组,每组43例。A组给予常规护理,B组给予预见性护理干预,比较两组住院 时间及费用、生活质量、再植成功率、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组住院时间和住院费用低于 A组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;B组生活质量水平高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再植 成功率为95.35%,高于A组的74.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症总发生率为2.33%,低于A组 的30.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组护理满意度为97.67%,高于A组的79.06%,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 在断指再植术后血管危象护理中运用预见性护理可缩短患者的住院时间,提高患者的再 植成功率,同时还能减少其术后并发症,改善其经济负担和生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

使用中剂量肝素生理盐水解除断指再植静脉危象19例报告

目的：探讨断指再植后解除静脉危象的有效处理方法。方法：分析临床资料，对19例中末节断指再植后发生静脉危象患者均采用静滴中剂量肝素生理盐水治疗，未作常规出凝血时间监测。结果：19例静脉危象断指全部一期存活。无1例发生出血或感染并发症。结论：及时静滴中剂量肝素生理盐水可有效解除中末节断指再植后的静脉危象，无出血倾向之虞。     

应用冬眠疗法在断指再植与手指再造术后的护理

我科近年来选择性应用冬眠疗法预防血管危象,并进行相应有效的临床护理,取得一定的效果,现报道如下。1临床资料本组25例,男性19例,女性6例;年龄16～46岁,平均23岁。其中4指离断3例,3指离断2例,再造手指6例。随机选取15例进行冬眠合剂前、后效果的统计学分析。     

断指再植术后迟发性血管危象的原因与处理

断指再植手术最常见的失败原因是术后出现血管危象,危象时段一般发生在术后24-72h。亦有在断指再植术后7～13d发生,我们称为迟发性血管危象,处理较困难,而且失败率较高。2004年11月-2008年11月,作者统计各类断指再植手术120例150指,发生血管危象56指,其中迟发性血管危象20指,经多种方法处理后,其中16指存活,4指坏死,坏死率20％。     

断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

吸烟对再植断指血管危象发生率影响的临床观察

目的 探讨吸烟对断指再植术后血管危象发生率的影响及机制。方法 观察吸烟后发生血管危象比率;分析血管危象发生时间、处理结果;比较吸烟方式对血管危象发生的影响。结果 吸烟显著增加再植断指血管危象发生率,被动吸烟者超过主动吸烟者;血管危象大多(94．87％)发生在14日内,其中85．33％为动脉危象,6．67％为静脉危象,8．0％为混合危象;血管痉挛因素明显高于血栓因素。结论 吸烟极易诱发血管危象;指动脉顽固性痉挛、血液粘稠度增加是吸烟导致血管危象的主要病理机制。     

断指(肢)再植术后血管危象应用尿激酶治疗39例

1999年 9月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科应用中、小剂量尿激酶静脉溶栓治疗断指再植术后发生血管危象 3 9例 ,成活率达10 0 %。临床资料本组男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 18～ 3 4岁。其中断指再植 3 4例 ,断腕再植 4例 ,拇指再造 1例。尿激酶用药方法 :术后出现血管危象者 ,成人用 3 0万～ 40万Ｕ加 0 9%生理盐水 40ｍｌ,15ｍｉｎ静脉注射完毕 ,然后每 12ｈ用 10万Ｕ尿激酶静脉注射 1次。每日检查血常规、纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间。结果 :第 1次静脉注射尿激酶后约 15ｍｉｎ ,危象指出现皮肤潮红 ,甲床充血 ,皮肤温度升达 3 4 2℃～ 3 6 5℃之…     

断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施

目的 探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法,提高再植的成活率.方法 观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况,回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法.结果 2006年3月至2007年6月再植49例65指,术中及术后发生血管危象分别为35指和19指,经用温生理盐水、局部注射罂粟碱等保守处理,对不缓解的再植指手术探查,成活58指,成功率89.2%.2007年7月至2009年3月再植49例67指,术中及术后发生血管危象分别为10指和5指,先经保守处理,对不缓解的再植指手术探查,血运恢复后经屈指肌腱鞘植入PCA泵给药防止术后血管危象的发生,成活66指,成功率98.5%.术后9例失访,89例随访时间为6～8个月.手指功能恢复良好.结论 良好充分的麻醉和保持适宜的术中环境温度是预防断指再植术发生血管危象的有效手段,重视血管危象的预防和处理可有效提高再植成活率.     

血管移植在电锯伤断指再植中的应用

在各种原因所致的手指离断伤中,电锯伤占的比例较大,自1992年12月～1998年6月我科共收治了电锯伤所致的断指25例36指,其中施行血管移植修复有25指,收到了较好的效果,现报道如下:临床资料本组25例36指,其中男24例35指,女1例1指。年龄17～45岁。受伤指别:拇指10指,食指12指,中指7指,环指5指,小指2指。其中完全性离断27指,不完全性离断9指,9例为多指离断,其中3指离断2例,2指离断7例。在手术中施行血管移植修复有25指。结果:在25指中,成活23指,成活率为92%。其中有13例18指得到随访,随访时间为6个月～3年5个月。按断指再植功能评定标准评定[1],…     

心理干预对断指再植术后血管危象发生率的影响

目的:探讨心理干预对断指再植患者术后血管危象发生率的影响.方法:将119例154指断指再植患者随机分为两组,观察组58例78指,对照组59例76指,对照组进行常规护理,做好患者的基础护理、生活护理等;观察组在常规基础上采取综合心理干预,记录2周内各种血管危象发生的例数,并对两组患者血管危象发生率进行评估.结果:观察组患者护理干预后的心理状况明显改善,血管危象发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心理干预可明显改善断指再植患者焦虑、抑郁等不良心理状态,降低血管危象的发生.     

介入技术在断肢（指）再植术后血管危象抢救中的应用

血管危象是四肢血管吻合后较常见而且非常严重的并发症,如果处理不及时将发生患肢的缺血坏死而致手术失败,除手术探查外,目前临床上尚无其他有效的方法。我科自开展介入技术以来,应用介入技术动脉冲击给药抢救血管吻合后发生血管危象患者６例,获得成功。临　床　资　料本组６例,男５例,女１例。均为外伤伴血管损伤急诊入院,在２～６小时内行动、静脉吻合手术。其中手指离断伤２例,前臂离断、小腿离断、左肱骨开放性多发性骨折并肱动、静脉断裂及右股动、静脉断裂各１例。术后２～１０小时分别发生血管危象,其中动脉危象４例,静脉…     

延续性康复护理在断指再植患者中的应用研究

目的 探讨给予断指再植患者延续性康复护理对患者康复的影响.方法 本研究回顾性分析了自2014年4月至2018年4月,北部战区总医院烧伤整形外科收治的106例断指患者的临床资料.将患者分为对照组(给予常规护理)和观察组(给予延续性康复护理),每组53例.观察组患者出院后在对照组患者自行康复训练和定期随访的基础上再进行延续...     

断指再植中的无复流现象

断指再植存在无复流现象,尽管断指再植技术提高,仍应尽快重建血运、冷藏断指,及时有效地处理血管危象,一旦无复流现象不可避免发生,宜果断放弃再植改行其他术式。