复杂疑难断指再植术

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术,已达世界先进水平。断指再植技术日臻成熟,再植适应证也在不断拓宽。在我院所进行的4342例5716指断指再植术中,属于复杂疑难断指再植836例1012指,成活906指,成活率90%。现总结报道如下。1 多指离断再植术一般认为3指及3指以上的手指断离即为多指离断。对于多指离断再植术前及术中清创完毕要注意断指的冷藏保存,尽可能缩短热缺血时间。断指     

多指离断伤的围手术期护理

多指离断伤是指有两个手指以上的离断伤，多数患者损伤较重，疼痛剧烈。如果在手术前后护理不当，容易发生感染、血管危象等而导致断指再植手术的失败。因此，笔者总结了286例多指离断伤的围手术期护理，现报告如下。     

仅掌侧皮肤相连的多指离断再植的临床研究

目的探讨仅掌侧皮肤相连的多指离断伤的再植方法和疗效。方法对2006年5月-2012年6月收治的10例40指仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤患者采用变更再植操作次序的方法进行断指再植术。结果术后40指均成活,成活率100％。随访1-5年,手指优良40指,优良率100％。结论采用变更再植操作次序的再植方法治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤,保留了相连的掌侧皮肤,促进断指静脉回流,缩短了手术时间,提高了断指成活率,疗效满意,是治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤的好方法。     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

多指离断伤同步再植法的临床应用

目的：探讨多指离断再植的临床方法及再植成功的影响因素,以提高断指再植的成功率。方法对2009年5月—2013年8月收治的13例41指多指离断伤采用多指同步再植法进行再植。再植顺序为骨骼固定→指屈肌腱→指伸肌腱→指背静脉→指动脉→指神经。结果本组成活37指,失败4指。成功率达92.5%。术后11例36指获得6～22个月随访,按断指再植的功能评价标准综合评定,优良率达88.9%（32/36）。结论同步再植法在保证成功率的基础上,简化了手术操作步骤,明显缩短了手术时间。     

特殊类型断指再植的治疗

目的探讨特殊类型断指再植的方法和疗效。方法根据末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断及多段离断断指,采用不同的方法再植。结果共176例再植220指,成活214指,成活率97．27％。术后经2月～6年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优125指,良78指,差17指,优良率92．27％。结论特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能。     

特殊类型断指再植的临床总结

目的 总结特殊类型断指的再植方法及临床效果。方法 对手指末节及指尖离断、多指及多平面离断、辗压性离断、旋转撕脱及套脱离断、小儿断指及手指复合小组织块离断伤，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 再植234例，存活228例，成活率97．4％。其中186例经3个月～4年随访，功能恢复优良率88．4％。结论 各种特殊类型的断指，应用显微外科技术进行再植，均可取得很高的成活率。再植指外形与功能康复是判定是否再植的主要标准。     

断指再植30年进展

断指再植３０年进展田万成断指再植至今已有３０年的发展历程，最显著的标志就是攻克了吻合０．２ｍｍ左右的微小血管，不仅获得了多指乃至十指的再植成功，而且把断指再植平面从近端一直推进到手指末端，还获得了指尖离断的再植成功。纵观断指再植的发展史，概括起来主要...     

31例断指再植患者的术后护理体会

目的探讨断指再植术后患者实施早期康复护理和功能锻炼的效果,提高断指成活率。方法自2015年7月至2016年5月,31例33指接受断指再植手术,男24例,女7例;年龄14~53岁,平均(37.53±5.26)岁;完全离断16例,不全离断15例;术后经早期康复护理和功能锻炼取得了较好效果。结果 31例中2例因严重挫伤坏死,1例行断指再植术后出现血管危象行手术探查术后失败,其余均再植成功。31例患者断指再植成活率90.3%。结论断指再植术后密切观察血液循环,及时处理并发症,进行术后康复锻炼是断指再植成功和功能恢复的关键。     

467例734个复杂性断指再植方法的选择与探讨

目的 探讨复杂性断指的分型及再植方法。方法 对467例734个复杂性断指依照伤情和术式结合的方法进行分类。对旋转性断指、脱套性断指、多节段性断指、伴皮肤神经血管缺损的断指、伴部分复合组织块缺损的断指、指尖离断及多指离断，分别采用不同的方法进行再植。结果 734个断指再植后存活721指，存活率达98．3％。术后随访到418例，共随访6～13个月。以最后1次随访结果为准，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优284例，良95例，差39例，优良率达到90．7％。结论 复杂性断指的再植方法各异，正确判断伤情，选择最佳的手术方案是保证手术成功的重要前提。     

手指末节断指再植术后的临床护理

目的探讨手指末节断指再植术后的护理方法。方法 2016年1月-2018年5月对采用显微外科技术修复的58例65指手指末节离断,术后实施有效的护理干预。结果 58例65指末节再植术后成活61指,4指因损伤严重,术后发生血管危象致坏死。结论末节断指再植术后,有效的护理可以帮助改善再植指血液循环,从而促进再植指成活。     

多指离断中的同步法再植

目的 探讨多指离断的再植方法和疗效。方法 对符合条件的18对（36例94指）多指离断患者组成配对资料，将同对病人按手术时间的先后分为同步法再植组和传统法再植组。通过对断指再植时间、再植成功率、血管危象发生率对两种断指再植方法进行比较。结果 两种手术方法在再植时间上，经行配对资料的t检验，t=5．109，P〈0．01，两组差异有统计学意义。在再植成功率及血管危象发生率的比较中，根据配对资料的卡方检验，两组差异无统计学意义。结论 同步法再植对手术进程优化组合，采用程序化再植技巧进行再植，简化操作步骤，明显缩短了再植时间。但在再植成功率及术后血管危象发生率上两种再植方法无明显差异。     

多指离断及毁损的急诊一期再植并再造

各种复杂的断指再植及足趾或趾甲皮瓣移植再造拇、手指已被广泛应用于临床，但对于多个手指离断并有毁损者，在再植手术的同时急诊一期行足趾移植再造拇、手指则较少见报道。我们从2000年2月～2005年12月对多指离断及毁损者，在再植离断手指的同时行足趾移植再造毁损的拇、手指5例，其中断指原位再植5指，异位再植3指，再造拇、手指6指。再植再造拇、手指全部成活，效果满意，现报告如下。     

5指完全离断再植成活报道并文献复习

正断指(肢)再植成功后远期效果远比假肢效果好,断指(肢)再植仅有一次急诊手术的机会,因此我们对于一切有再植机会的指(肢)体,都应该积极再植~([1])。2013年8月我院为1例右手5指完全离断患者成功实施再植手术,再植拇指及手指全部成活,报道如下。1病例资料患者男,35岁,电锯伤致右手拇指及2-5指完全离断。查体:右手拇指约于近节指骨干中部水平,     

不同原因致手指多段离断再植效果临床分析

目的 报道不同原因致手指多段断指再植的临床效果。方法 对不同原因致多段离断手指45例81指165段施行离断再植和进行随访，并对不同的致伤原因与多段离断指再植成活率和功能效果的关系进行临床分析。结果 再植45例81指165段，术后成活150段，成活率91％。其中锐器切割伤及电锯伤离断91段，成活87段，成活率95％；挤压、绞压伤离断74段，成活63段，成活率85％。术后随访3～18个月，按断指再植功能评定标准标定，结果优27指，良43指，可6指，差5指，总优良率86．4％。其中锐器切割伤优良28指，优良率94％；电锯伤优良18指，优良率90．4％；挤压、绞压伤优良24指，优良率80％。结论 锐器切割伤电锯伤的多段离断手指再植成活高，功能效果满意，而挤压伤、绞压伤的多段离断指再植成活率低，功能差，要提高其治疗效果需要采取更有效方法。     

1例＋指离断再植病人的护理

我科于2001年9月，为1例十指离断的患者进行再植，术前、术中、术后均采取了一系列针对性护理措施和治疗方法，使再植十指最终9指成活，外观近似正常，感觉、运动功能恢复良好，现将护理体会报告如下。１病例资料患者，男，30岁，因冲床机压砸伤致十指离断45分钟急诊入院。专科检查：左手于手掌指蹼部完全离断，断面出血伴严重污染，血管神经撕脱，右手示指于近侧指间关节处离断，拇指及3-5指于近节指骨干离断,各指离断面挫伤严重且不整齐。在全麻下行“十指再植术”，医生分三组进行：一组行离断指清创，并寻找血管、神经等组织，做标记备…     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断的再植方法和疗效。方法在放大16倍的手术显微镜下,采用多个手指同时进行清创、骨固定、伸屈肌腱修复、血管吻合及神经缝接的方法,对3指以上断指31例120指进行再植。结果再植后115指成活,5指坏死,成活率95％。术后随访1～5年,本组优良101指,优良率88％。结论采用多个手指同时进行再植的方法,可简化操作步骤,明显缩短再植时间,并且疗效满意,为多指离断再植提供了一个好的治疗方法。     

手背皮肤缺损伴断指再植成功一例报告

手背皮肤缺损伴断指再植，治疗上比较困难，单纯行断指再植，因静脉回流障碍，可导致再植失败。我科应用游离股前外侧皮瓣所带血管桥接一回流静脉，同时修复创面及再植一例取得成功。患者，男，３６岁，因机器伤致左示指离断伴手背皮肤缺损３h入院。检查：左示指于近节指骨基底     

手指末节断指再植320例临床分析

目的探讨手指末节离断伤断指再植的手术治疗效果。方法对320例断指患者采用急诊在显微镜下进行断指再植手术。结果手指离断伤386指经再植手术后,成活325指,坏死42指,局部感染19指,成活率为84．2％,术后患指功能及外观恢复均较满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复患指正常解剖的基础上重建血液循环,其目的是达到恢复再植手指的功能和外观。