组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧. 方法 2005年1月至2008年12月采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者,其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复14例,游离股前外侧肌皮瓣组合腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,游离背阔肌皮瓣组合带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复6例,游离胸脐皮瓣组合局部转移腓肠肌皮瓣修复3例,游离股前外侧穿支皮瓣组合游离胸脐皮瓣修复1例,游离股前外侧肌皮瓣、游离胸脐皮瓣分别组合携带顺、逆行健侧胫后血管的双桥式皮瓣修复1例. 结果 本组有3例术后出现血管危象并进行了血管探查,解除动脉危象后1例游离皮瓣成活,1例游离皮瓣边缘坏死经换药后创面愈合,另1例静脉栓塞探查术后游离皮瓣部分坏死.其余33例患者移植组织令部成活,创面一期修复,总成功率为97.2%(35/36).术后随访4～36个月,平均16个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意. 结论 采用不同形式的组合皮瓣移植,为小腿及足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一个可行且有效的技术方法 ,手术虽有一定风险,但可有效降低伤残率,恢复肢体功能,缩短疗程.     

游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果

背景：足踝部软组织缺损是创伤骨科临床治疗难点,皮瓣移植仍然是不可替代的治疗手段之一。目的：探讨利用两种不同游离穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床技术。方法：2006年8月至2012年4月,30例足踝部软组织缺损伴骨外露患者行皮瓣移植术。男24例,女6例,年龄3～52岁,平均28岁。术前应用负压封闭引流技术处理,创面范围6cm×8cm-11cm×23cm。其中游离胸脐穿支皮瓣修复12例,游离股前外侧穿支皮瓣修复18例。结果：术后30例皮瓣全部成活。随访时间为3～24个月,平均11．0个月。皮瓣修复后外形大部分满意,皮瓣末梢二点分辨觉为10-22mm,胸脐穿支皮瓣和股前外穿支皮瓣组术后3个月左右恢复S2以上感觉百分比分别达58．3％和68．8％。结论：足踝部软组织缺损的游离皮瓣选择采用股前外穿支皮瓣或胸脐动脉穿支皮瓣均可。穿支皮瓣能够减少二次手术比例。负压封闭引流技术能显著减少皮瓣感染比例。     

应用显微外科技术修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用显微外科技术修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法应用4种不同类型皮瓣移植修复足踝部软组织缺损65例。其中腓肠神经营养血管皮瓣26例,小腿内侧逆行皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣15例,桥式皮瓣11例(带血管蒂健侧小腿内侧皮瓣9例,游离股前外侧皮瓣桥接2例)。切取皮瓣最大面积约22.0 cm×12.0 cm。结果随访5个月～6年,平均15个月。皮瓣全部成活,无一例坏死。感染3例,其中瘘道形成1例。皮瓣的外形及足踝部功能较满意。结论足踝部软组织缺损,应用显微外科技术采用不同类型的皮瓣移植修复,只要严格掌握手术适应证,均能达到良好的效果。     

游离股前外侧皮瓣治疗小儿足踝部严重软组织损伤

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复小儿足踝部严重软组织缺损的临床经验.方法 1997年2月至2012年1月对16例小儿足踝部严重软组织缺损应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复,并对手术方式、手术时机及疗效进行分析.结果 16例患儿移植皮瓣顺利成活12例,术后于24～48 h内发生动脉性血管危象4例,经取栓切取对侧大隐静脉移植后2例成活,但仍有2例出现皮瓣坏死.结论 游离股前外侧皮瓣移植是修复小儿足踝部严重软组织缺损的一种良好的选择,熟悉小儿游离皮瓣移植的特点,可获得满意的治疗效果.     

应用游离修薄胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 探讨修薄游离胸脐皮瓣修复四肢创面的方法及临床效果. 方法 2005年9月至2009年11月,利用显微外科手术,根据皮瓣血供的解剖学特点,修薄胸脐皮瓣修复四肢较大面积软组织缺损11例,其中包括修复小腿及踝部、足部和手腕部创面. 结果 术后11例皮瓣全部完全成活,其中2例术后发生血管危象,经积极探查后恢复血液循环.随访9例,时间8～25个月,皮瓣外形均佳,均无明显色素沉着,皮瓣弹性好. 结论 应用修薄游离胸脐皮瓣可以一次性修复四肢软组织缺损创面,具有外形好、功能好、节省住院时间的特点.     

胸脐皮瓣游离移植修复四肢严重损伤28例

我科近 3年来 ,应用胸脐皮瓣游离移植治疗四肢严重损伤 2 8例 ,术后患肢功能恢复好 ,未因病变而截肢。我们认为胸脐皮瓣可切取面积大、蒂长 ,同时切取肋骨可做骨皮瓣移植 ,对修复四肢大面积软组织缺损合并骨关节、肌腱外露效果好。胸脐皮瓣游离移植修复四肢严重损伤28例$中国人民解放军第一五四医院骨创伤显微外科@吴波 $中国人民解放军第一五四医院骨创伤显微外科@吴景华     

足踝部软组织缺损的显微外科修复

目的报道足踝部软组织缺损的显微外科修复的临床效果和体会。方法应用4种不同类型皮瓣移植修复足踝部软组织缺损56例。其中腓肠神经营养血管皮瓣20例,小腿内侧逆行皮瓣11例,游离股前外侧皮瓣16例,桥式皮瓣9例。切取皮瓣最大面积约20cm×10cm。结果随访5月～6年,皮瓣全部成活,无1例坏死。感染3例,其中瘘道形成1例。皮瓣的外形及足踝部功能较满意。结论足踝部软组织缺损的修复,应用不同类型皮瓣移植修复,只要严格掌握手术适应证,均能达到良好的效果。     

小儿腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损

目的 探讨小儿腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的可行性,报道其临床应用的初步效果. 方法 收治交通事故致伤的小儿足踝部软组织缺损合并肌腱、骨关节外露5例,软组织缺损面积最小11 cm×6 em,最大17 cm×6 cm;全部采用腹壁下动脉穿支皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合2例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合1例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合2例.移植皮瓣面积最小12 cm×7 cm.最大18 cm×7 cm.腹部皮瓣供区直接缝合. 结果 皮瓣术后顺利成活,皮瓣受区与供区创口愈合良好.术后随访1～5个月(平均3个月),皮瓣颜色、质地好,外形不臃肿,4例恢复保护性感觉.足踝功能恢复良好,腹部外形恢复较好,腹壁功能无明显影响. 结论 腹壁下动脉穿支皮瓣移植不携带深筋膜与腹直肌,对腹部外形和功能影响小,皮瓣薄,修复足踝部创面不需二期修薄整形,是修复小儿足踝部软组织缺损的理想方法.     

足部创伤软组织缺损的显微外科修复

目的探讨足部创伤软组织缺损的显微外科修复方法及其效果。方法采用足背皮瓣、足底内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣、带阔筋膜或股外侧皮神经的股前外侧皮瓣转位或移植修复足部创伤软组织缺损56例。结果皮瓣全部成活，均能最大限度保留和恢复足部功能与外形。结论采用显微外科技术修复足部创伤软组织缺损，效果满意。     

应用游离皮瓣修复上肢组织严重缺损

目的 报道应用游离皮瓣修复上肢组织严重缺损的临床疗效.方法 先对创面作彻底清创.根据上肢软组织缺损的具体情况选择应用胸脐皮瓣20例、股前外侧皮瓣15例、髂骨瓣2例、串联皮瓣1例共38例. 结果 皮瓣全部成活,术后随访4个月～5年,皮瓣血运、质地、弹性良好. 结论 游离皮瓣移植是修复上肢严重组织缺损的理想方法之一,功能与外形恢复满意.     

游离组织瓣移植修复足踝部特殊类型组织缺损

目的探讨多种游离皮瓣修复足踝部特殊类型组织缺损的临床效果.方法采用股前外侧皮瓣、胸脐肌皮瓣及旋髂深血管为蒂的髂骨皮瓣3种游离吻合移植方法，对16例足踝部特殊类型组织缺损患者进行修复。结果16例游离移植皮瓣全部成活.随访4～18个月，所有皮瓣色泽、质地，外观良好，创面完全覆盖.结论股前外侧皮瓣、胸脐肌皮瓣及旋髂深血管为蒂的髂骨皮瓣是修复足踝部特殊类型组织缺损的有效方法.     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理研究

目的 探究外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理效果。方法 选择 2022年1月-2023年1月于我院创面修复烧伤整形外科行外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损治疗 的60例老年患者，随机分为对照组与研究组，各30例。对照组施以常规围术期护理，研究组施以优质围 术期护理，比较两组护理效果、术中应激反应、皮瓣成功率、并发症发生情况、生活质量。结果 研究组 护理总有效率为100.00%，高于对照组的86.67%（ P ＜0.05）；研究组术中舒张压、收缩压、心率低于对 照组（ P ＜0.05）；研究组皮瓣成功率为96.67%，高于对照组的80.00%（ P ＜0.05）；研究组并发症发生率为 3.33%，低于对照组的20.00%（ P ＜0.05）；研究组生活质量各维度评分高于对照组（ P ＜0.05）。结论 优质 围术期护理应用于行外踝上皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损治疗的老年患者，可提高手术整体疗效， 减少患者手术应激，降低并发症发生率，改善患者生活质量。     

学龄前儿童游离胸脐皮瓣修复术后镇痛制动三天1例

我院于2004年3月为1例4岁小儿行游离胸脐皮瓣修复左小腿皮肤软组织缺损手术,术后施行镇痛制动3天,疗效满意,报道如下。1病例资料患儿,男,4岁,体重15Kg。车祸致双足碾压伤。入院经2次手术,于气管插管全麻 连续硬膜外麻醉下行游离胸脐皮瓣移植修复左小腿皮肤软组织缺损术。术前检     

游离胸脐穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损

目的探讨应用胸脐穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法自2011年3月至2012年10月,对9例前足软组织缺损患者分别采用游离胸脐穿支皮瓣(6例)或隐动脉穿支皮瓣(3例)转移修复;创面缺损面积为5 cm×3 cm～8 cm×5 cm。所有患者均行两期手术:一期清创及VSD覆盖;2～4周行二期皮瓣转移修复术。切取皮瓣面积为6 cm×4 cm～10 cm×6 cm。结果所有皮瓣全部成活。随访3～12个月,皮瓣血运良好,受区不臃肿,质地柔软,部分感觉恢复,供区无继发功能障碍。结论采用游离胸脐穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损,不牺牲主要血管,术后对外形及功能较满意,是修复前足软组织缺损的良好选择。     

股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm.结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死.12例均获随访,时间9～12个月.皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意.结论 应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意.     

小鱼际皮瓣的显微解剖及临床应用

目的探讨小鱼际皮瓣的显微外科解剖学基础及游离移植修复指腹缺损的方法。方法10例废弃手标本,10倍手术显微镜下观察该皮瓣血管神经的显微结构特点,并应用该皮瓣游离移植修复指腹缺损(7只手)。结果显微解剖学观察废弃手10例标本及患者7例标本小鱼际区域血供有4个来源,其中尺动脉有一特殊分支进入小指展肌。7只手游离皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,手外形及功能恢复满意。结论小鱼际皮瓣血管蒂的长度口径符合显微外科的要求,可用于游离移植;皮瓣结构、血管口径与指部相当,是修复指腹软组织缺损较理想的方法。     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.