前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

目的报道前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用疗效。方法根据前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系，在前臂外侧设计皮神经营养血管远端蒂皮瓣，转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损19例。结果术后皮瓣完全成活，创面一期愈合，经3～30个月随访，皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定，血液供应良好，手术方法简单，适用于修复手部、前臂软组织的缺损。     

前臂外侧皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣的解剖和临床应用

目的 观察前臂外侧皮神经营养血管皮瓣的血供和临床应用的可行性。 方法 用３７侧成人上肢标本,对前臂外侧皮神经营养血管的来源,行径,分支分布及其与头静脉的关系等进行解剖观察,并设计了前臂外侧皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣,应用于临床修复手背疱痕切除后遗留创面。结果 前臂外侧皮神经前支与头静脉紧密伴行,其全程由４支节段性皮动脉发支营养。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损

目的:介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效。方法:2011年2月~2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区。结果:术后21例皮瓣、皮片全部存活。随访6~18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8~12mm。结论:采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

远端蒂拇指背侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨远端蒂拇指背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床应用效果.方法 利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例、拇指掌侧和背侧皮肤缺损6例.结果 18例皮瓣全部成活,经6个月～2年随访,皮瓣色泽及外形良好,拇指功能恢复良好.结论 远端蒂拇指背侧皮神经营养血管皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指皮肤缺损的理想方法.     

趾移植联合贵要静脉-皮神经营养血管远端蒂皮瓣与修复拇指ⅢB缺损

目的介绍趾移植联合前臂贵要静脉-皮神经营养血管皮瓣修复拇指ⅢB缺损的方法。方法自2003年3月,在解剖学研究的基础上,共6例拇指ⅢB缺损的病人应用该方法进行拇指再造。结果6例均获成功,再造拇指与皮瓣存活,外形满意,功能好。结论趾移植联合前臂贵要静脉-皮神经营养血管皮瓣是修复拇指ⅢB缺损的良好方法,具有血运可靠,易操作等优点。     

前臂桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣治疗虎口挛缩

虎口挛缩是手外伤后的一种严重并发症,病因多为虎口处的严重外伤,一旦出现将严重影响拇指外展、内收及捏持功能,从而影响全手的功能。从1998年8月～2006年9月我们应用前臂桡侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口挛缩开大后的创面65例,取得良好的效果,现报道如下。     

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指

筋膜血管神经蒂食中指背侧皮瓣再造拇指董有海，刘仁寿，王平年，何明武自１９９２年８月以来，我们在筋膜岛状皮瓣和第一、二掌背血管的食中指近节背侧岛状皮瓣临床应用的启迪下，通过对灌注新鲜尸体上肢的解剖，设计了以手背桡侧筋膜、血管、神经蒂的食、中指近节背侧及...     

手及前臂皮神经营养血管蒂皮瓣的应用解剖

目的：观察手及前臂皮神经营养血管的情况，为设计以皮神经及其营养血管为蒂的岛状皮瓣提供形态学依据。方法：用红色氯仿油画染料灌注的20侧成人上肢标本，在手术显微镜下解剖并观测手及前臂 5条皮神经营养血管的来源、数目、外径，穿出深筋膜的位置，与皮神经及浅静脉的关系等项目。结果；营养动脉多以降支方式伴行在皮神经深面内侧，前臂皮神经的血管网可达神经两侧各2．5cm范围内的皮肤，5条皮神经的营养动脉外径接近，结论：手及前臂皮神经的营养血管血供可靠，可设计相应部位的岛状皮瓣。     

前臂内侧皮神经--贵要静脉营养血管远端蒂复合皮瓣的应用解剖

目的为前臂内侧皮神经—贵要静脉营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础。方法对30侧动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本,解剖观测下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管的来源、分支及其与尺骨膜血管的关系。结果下1/3段前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管来自:尺动脉皮支5～9支,外径(0.7±0.3)mm,尺动脉腕上皮支外径(0.7±0.2)mm。在尺骨茎突上(6.0～16.0)cm,骨间前动脉骨皮穿支2～3支,外径(0.7±0.2)mm;骨间后动脉骨皮穿支1～3支,外径(0.6±0.2)mm。二者分布尺骨中下段骨膜及相应区域的皮肤。上述穿支发皮支、筋膜支、骨膜支、皮神经—浅静脉营养血管,形成皮神经干血管链和贵要静脉旁营养血管链及深、浅筋膜和骨膜血管网。结论前臂内侧皮神经-贵要静脉营养血管与骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣的旋转轴点在腕关节平面,可用于转位修复手部远处组织缺损。     

前臂皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的报告前臂皮神经营养血管筋膜蒂岛状皮瓣临床应用的效果，评价其临床应用价值。方法采用前臂内侧或外侧皮神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复前臂远侧1／3及腕部皮肤软组织缺损16例。皮瓣面积最大13cm×8cm，最小5cm×3cm。结果15例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死（经换药处理愈合），经3～56个月随访所有皮瓣质地优良，外观无臃肿，功能满意。结论前臂皮神经营养血管皮瓣具有切取方便、旋转弧度大、血供充分、皮瓣成活率高、不牺牲主干动脉等优点，是修复前臂远侧1／3及腕部附近的皮肤软组织缺损现行的最好的方法之一。     

One-stage reconstruction of the thumb using an osteo-cutaneous radial artery forearm flap

Summary One stage reconstruction of the thumb, with a satisfactory functional result, is described using an osteo-cutaneous radial artery forearm island flap.     

筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损

目的：探讨筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损的方法及疗效。方法：2010年10月～2012年6月，笔者单位应用筋膜血管神经蒂食指背皮瓣急诊修复拇指缺损患者共23例．男16例，女7例。年龄16～46岁，以中青年务工者居多。左侧10例．右侧13例，挤压毁损伤6例，撕脱伤8例，电锯伤9例：伤情均为拇指末节指骨或肌腱外露，皮肤软组织缺损。结果：术后除1例皮瓣远端血运不佳经换药创面愈合外，其余皮瓣全部成活，术后外形及功能良好，术后均有触、痛、温觉，患者均较满意。结论：筋膜血管神经蒂食指背皮瓣修复拇指缺损具有操作简单，手术一次完成，不需细小血管吻合技术，不需特殊设备，术后外形美观等优点。是年轻医生急诊处理拇指缺损的的理想方法。     

Reverse osseofasciocutaneous radial forearm flap for thumb reconstruction: a flap design and case series

PURPOSE: To report the outcome of the modified design of the osseofasciocutaneous radial forearm flap. The flap was modified because of problems associated with the use in thumb reconstruction. METHODS: We performed retrospective review of all patients who sustained nonreplantable thumb amputations who had this procedure between August 2000 and March 2005. The patients' ages ranged between 24 and 39 years. Demographic data and details of the level of amputation and alternative surgical procedures were reviewed. Eight male patients were identified and constituted the study cohort. The size of flap, length of the radius harvested, time to union, sensibility (moving 2-point discrimination test), grip and pinch strengths, complications, and patient outcome were determined. RESULTS: All patients who had the butterfly design of the reverse-flow osseofasciocutaneous radial forearm flap had an adequate and painless soft-tissue padding on the tip of the reconstructed thumb that provided good protection for the distal stump of the vascularized bone graft. Patients did not experience strictures at the bottom of the reconstructed tubes. CONCLUSIONS: The butterfly design is a useful modification of the skin paddle of the reverse osseofasciocutaneous radial forearm flap for thumb reconstruction. The design offers an easy way to reconstruct a tube shape with adequate padding on the tip and no terminal scar. In addition it prevents the constricting effect of the circumferential scar on the button of the reconstructed tube.     

胭外侧皮动脉蒂小腿后侧皮瓣的解剖及临床研究

目的了解腘外侧皮动脉蒂小腿后侧皮瓣行吻合血管的游离移植可行性。方法对22例成人下肢新鲜标本进行了解剖学观察测量。结果 腘外侧皮动脉出现率100％,其起始处外径1.28±0.25mm,血管走行恒定,并恒与腓肠外侧皮神经伴行,血管全长20.0±5.7cm,远端与腓动脉穿支有联系。以此为蒂制成的小腿后侧皮瓣有伴行静脉及小隐静脉可供吻合,回流良好。临床应用此皮瓣行带神经的吻合血管的游离移植7例,均获成功。结论本游离皮瓣具有一定的优点,适用于中小面积或功能部位组织缺损的修复。     

拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨以拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法 2009年6月-2010年3月,收治10例10指拇指指腹缺损患者。男6例,女4例;年龄13～68岁,平均38岁。致伤原因:挤压伤4例,电刨伤3例,慢性感染2例,烫伤1例。末节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露4例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.0cm×1.4cm;近节指腹皮肤软组织缺损伴骨或肌腱外露6例,皮肤软组织缺损范围为1.0cm×0.8cm～2.5cm×2.0cm。病程3h～4个月。4例末节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.2cm×1.5cm的拇指桡侧指动脉指间关节皮支为蒂岛状皮瓣修复;6例近节指腹缺损采用大小为1.0cm×0.8cm～2.6cm×2.2cm的拇指桡侧指动脉掌指关节皮支为蒂岛状皮瓣修复。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,指腹外形无臃肿,颜色与患指周围皮肤相似。末次随访时皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据总主动活动度(TAM)法评定,获优8例,良1例,可1例,优良率90%。结论拇指桡侧指动脉关节皮支为蒂岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,手术操作简便,可较好修复拇指指腹缺损。     

拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 总结拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣转移修复拇指远端皮肤软组织缺损的临床效果与体会.方法 应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损23例.结果 20例完全成活,3例因静脉回流障碍而部分坏死.结论 本组皮瓣易切取、损伤小,不牺牲主干动脉,供区多可直接闭合,是修复拇指远端特别是桡侧皮肤软组织缺损的良好方法.     

股后皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨股后皮神经营养血管蒂皮瓣的解剖特点与临床应用疗效。方法 自1999年～2003年，在10侧经动脉灌注红色乳胶成人新鲜下肢标本中，解剖观测股后皮神经血供及其筋膜皮支的分布范围，并设计应用股后皮神经营养血管蒂皮瓣修复胴窝、髋关节周围软组织缺损12例。结果 股后皮神经营养血管主要来源臀下动脉和胴(股)动脉后侧穿支的升皮支，并在股后区形成网状吻合营养股后侧皮肤。本组皮瓣11例全部成活，仅1例皮瓣远端少量坏死，换药后愈合。经2—50个月随访，皮瓣无破渍，膝、髋关节功能良好。结论 股后皮神经营养血管蒂皮瓣是一种修复胭窝、髋关节周围软组织缺损较好的方法。     

外侧皮动脉蒂小腿后侧皮瓣的解剖及临床研究

目的了解外侧皮动脉蒂小腿后侧皮瓣行吻合血管的游离移植可行性。方法对２２例成人下肢新鲜标本进行了解剖学观察测量。结果外侧皮动脉出现率１００％，其起始处外径１．２８±０．２５ｍｍ，血管走行恒定，并恒与腓肠外侧皮神经伴行，血管全长２０．０±５．７ｃｍ，远端与腓动脉穿支有联系。以此为蒂制成的小腿后侧皮瓣有伴行静脉及小隐静脉可供吻合，回流良好。临床应用此皮瓣行带神经的吻合血管的游离移植７例，均获成功。结论本游离皮瓣具有一定的优点，适用于中小面积或功能部位组织缺损的修复。