全手皮肤套状撕脱伤的治疗

全手皮肤套状撕脱伤的治疗俞云泉，王明礼全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较常见且严重的损伤。由于在损伤时受到的暴力不同，组织撕脱的深浅程度不一，轻者为单纯皮肤撕脱，手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在，被撕脱皮肤的蒂部与手指末节相连，指甲及甲床完整；重者可连同肌腱...     

手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微外科修复

手部皮肤逆行套状撕脱伤是手外伤中较为严重的损伤，常规方法处理往往会造成手指及撕脱皮肤的坏死。2003年4月至2005年4月，我科应用显微外科技术，修复手部逆行套状撕脱伤15例，术后取得了良好的效果。     

手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤护理

我们自 1995年 5月采用Ｓｍｉｔｈ和Ｆｎａｓ手夹心皮瓣治疗手部皮肤脱套伤 5例取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例中男 3例 ,女 2例 ;年龄 13～ 47岁。左手 3例 ,右手 2例 ,5例皆仅累及单手 2～ 5指。 4例机器挤压伤 ,1例车祸碾挫伤 ,4例掌中横纹以远皮肤撕脱 ,1例腕横纹以远皮肤撕脱。结果 :5例皮瓣均顺利成活 ,其中 1例切口感染 ,皮瓣断蒂后感染控制 ,5例术后外观及功能均较为满意。2　护理体会(1)除常规护理外 ,术后要重点检查固定之胶布和石膏有无松脱 ,保持患手与对侧肩关节制动 ,密切观察手夹心皮瓣的血运 ,温…     

全拇指皮肤脱套状撕脱性离断再植

全拇指皮肤脱套状撕脱离断伤在临床上并不十分常见，治疗比较棘手，2005年1月至2006年12月，我们收治8例，均采用吻合残存动、静脉结合部分皮肤修薄原位回植加压包扎治疗，效果满意，报道如下。     

撕脱皮肤原位缝合加负压吸引治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

我院自 1996年 7月～ 1998年 8月共收治下肢大面积皮肤撕脱伤 12例 ,采用撕脱皮肤严格清创原位缝合、皮肤戳孔、负压吸引并外用弹力绷带加压包扎取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组患者共 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 5岁。车祸伤 10例 ,机器碾轧伤 2例。右下肢 9例 ,左下肢 3例。肢体皮肤剥脱面积最小约 30ｃｍ× 15ｃｍ ,最大约 45ｃｍ× 30ｃｍ。合并骨盆骨折 4例 ,胫腓骨骨折 2例。2　治疗方法与结果所有患者患肢均用消毒肥皂水刷洗皮肤 3次 ,再用双氧水浸泡 10分钟 ,大量生理盐水冲洗 3次。将创面边缘皮肤切除至有…     

轴型复合皮瓣修复手部皮肤套状撕脱伤二例

手部皮肤套状撕脱伤是一种严重的创伤。我们曾采用轴型复合皮瓣移植，修复手部远侧半皮肤套状撕脱伤２例，获得较为满意的疗效。例１女性，２０岁。１９８９年８月１０日，左手被压塑机轧伤，在当地医院简单处理后，于伤后９小时转来我院。局部检查：左手远侧半及２一５指皮肤呈完全性套状撕脱，２～５指末节指骨一并撕脱。第３掌骨远侧半缺如，２～５指指屈肌腱及掌骨外露，２—４指双侧指神经于近节指节中段处断裂。急诊清创后，用复合抗生素纱布（杆菌肽，多粘菌素Ｂ及新霉素混合液）湿敷，４８小时后行延期手术。用前臂逆行岛状皮瓣修复…     

手部逆行皮肤撕脱伤的显微外科修复

目的探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法应用显微外科技术通过吻合浅静脉，修复手部皮肤撕脱伤11例。结果皮肤全部成活者8例，2例手掌心有少部分皮肤坏死，1例手背撕脱皮瓣近心端皮肤部分坏死，给予游离植皮后成活。术后随访6个月～2年，患手外形美观，皮肤质地柔软，耐磨能力强，基本恢复了原来的功能。结论应用显微外科技术吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤可取得较好的效果，手术适应证的把握，高质量的血管吻合，积极的术后康复是手术成功的关键。     

手足部皮肤逆行撕脱伤的治疗

手足部皮肤逆行撕脱伤往往不被临床医生所重视，处理不当就会造成皮瓣的坏死。我院自2001～2004年收治了10例手足部皮肤逆行撕脱伤病例，疗效显著，现报道如下。     

手指皮肤套状撕脱伤的治疗

我院自1998年10月以来，设计了躅趾侧腹皮瓣与第二趾甲趾背复合瓣瓦合修复手指套状撕脱伤9例11指，取得了良好的效果。     

手部皮肤逆行脱套伤的治疗

手部皮肤逆行脱套伤在临床上并不十分常见,治疗比较棘手,2004年9月至2005年6月,我们收治5例,均采用皮肤修薄原位回植加压包扎治疗,结果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者5例,男性4例,女性1例;年龄17～35岁,平均24岁。外伤原因均系机器挤压撕脱所致。损伤范围:手部     

皮肤原位回植联合封闭式负压引流技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的总结撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）修复手背部皮肤撕脱伤的临床效果。方法2008年1月-2011年12月,采用撕脱皮肤修薄后成全厚皮片原位回植联合封闭式负压引流技术一期修复手背部皮肤撕脱伤18例。结果本组18例撕脱皮肤全部成活,其中2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合。术后18例均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月,创面外观颜色略暗红．弹性好,关节功能基本恢复正常。结论皮肤原位回植联合VSD技术可为组织修复提供密封环境．引流充分,加压均匀,降低了组织感染坏死的几率．增加撕脱皮肤成活的机会,有效地促进了患手外观和功能的恢复。     

手部皮肤撕脱伤一例报告

20 0 1年 4月 ,我院收治 1例右手皮肤逆行撕脱伤 ,将撕脱皮肤修剪成带真皮下血管网皮瓣后回植 ,皮肤全部成活。患者　男 ,43岁。右手被机器轧伤 2ｈ入院。局部检查 :右手皮肤逆行性撕脱 ,撕脱部位近端在虎口与尺骨茎突的连线处 ,远端在近节指骨中段水平。手掌及背侧肌腱完整 ,无骨裸露。拇指皮肤完整 ,2～ 5指中、远端血供好 (图 1)。Ｘ线片 :右手中指近节骨折伴侧方移位 ,右环、小指及第五掌骨有裂隙骨折。急诊手术 :臂丛麻醉下 ,创面彻底清创后 ,在放大 6倍手术显微镜下见手背静脉网严重破坏 ,无法用静脉吻合的方法挽救撕脱皮瓣。将中指近…     

吻合血管原位修复手掌皮肤逆行撕脱伤

1996年1月～2001年1月我科应用吻合血管原位修复的方法，治疗手掌皮肤逆行撕脱伤5例，取得满意疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男3例，女2例；年龄18～35岁，平均27.5岁。伤因：和面机碾伤2例，橡胶压塑机挤伤2例，滚轴搅伤1例。伤情：手掌皮肤从掌横纹处逆行撕脱至近侧指间关节3例，撕脱至指蹼2例；撕脱平面位于掌腱膜浅层4例，位于掌腱膜深层1例；单纯手掌皮肤撕脱3例，连同拇指皮肤脱套伤2例。撕脱皮肤面积6.0cm×9.0cm～12.0cm×13.0cm。全部撕脱皮肤较完整，挫伤轻，创面无明显污染。合并伤：2例合并有示、中、环指的指…     

四肢皮肤逆行撕脱伤显微回植21例分析

有静脉血回流的四肢皮肤逆行撕脱伤,原位直接缝合术后皮肤常出现肿胀、发绀而坏死,皮肤削薄回植或游离植皮虽可创面愈合,但功能及外形均不够理想,而深部组织如肌腱、神经血管和骨骼等外露者修复更为棘手.自1999年以来,笔者应用显微外科技术原位回植21例四肢逆行撕脱伤皮肤,效果满意.     

组合皮瓣一期修复手套状皮肤撕脱伤

手部皮肤套状撕脱伤是一种严重的创伤,我们采用皮瓣组合移植一期修复2例,取得功能外观满意的效果。病例介绍例1 男,38岁。右手被机器滚轴挤入后猛力牵拉,致虎口部、手背侧自腕横纹以远,掌侧自掌横纹     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

吻合静脉治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤

目的探讨手掌部皮肤逆行撕脱伤的修复方法。方法利用显微外科技术吻合掌侧皮下浅静脉,重建血液循环通路治疗手掌部皮肤逆行撕脱伤18例,吻合静脉共计125条。结果18例中有15例掌部皮肤全部成活,另外3例除掌心部有约1.5×1.0cm的皮肤坏死外,其余部分成活。掌部皮肤外形美观,功能基本恢复。结论该术式一次修复成功,皮肤功能优于游离植皮,也使病人免除了需从他处转移皮瓣的痛苦。     

皮瓣原位回植联合负压封闭引流治疗四肢不完全皮肤撕脱伤

目的 探讨皮瓣原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗不完全皮肤撕脱伤的疗效.方法 采用皮瓣回植联合VSD对31例不完全皮肤撕脱伤进行治疗.结果 31例均获随访,时间3～10个月.撕脱伤全部治愈,无全身及局部并发症.结论 皮瓣原位回植联合VSD治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意.     

手部皮肤逆行撕脱伤的急诊修复

[目的]评估手部皮肤逆行撕脱伤的急诊修复效果。[方法]自2000年5月～2005年3月仔细清创后，按皮瓣损伤程度、逆行蒂部位及皮瓣缘出血等对手部逆行撕脱皮肤应用吻合静脉和修成真皮下血管网皮瓣原位回植，并且皮下充分引流急诊修复18例，同时行骨折固定与肌腱修复，[结果]15例撕脱皮肤完全成活，3例术后小面积皮肤坏死，经换药愈合，手部外形和功能恢复满意。[结论]应用上述方法急诊修复手部皮肤逆行撕脱伤，能最大限度恢复受伤皮肤的活力与功能，是治疗该类刨伤的一种良好术式选择。