可控性回结肠膀胱成形术五例

膀胱癌行膀胱全切除后需做尿流改道 ,以肠道代膀胱 ,目前其方法较多 ,作者根据Ｒｏｕｌａｎｄ设计的可控性回结肠膀胱并略加改进 ,于 2 0 0 0年为 5例膀胱癌患者施行手术 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例膀胱癌均为男性 ,年龄 38～ 6 2岁 ,3例为膀胱三角区癌 ,2例为多发性膀胱癌 ,5例均符合膀胱全切除的手术指征。1.2　手术方法　全膀胱切除后 ,切除阑尾 ,游离升结肠旁沟至肝曲处切断结肠 ,注意保护右结肠动脉及回结肠动脉 ,距回盲部约 2 5ｃｍ处切断回肠 ,回结肠端端吻合 ,恢复肠道的连续性 ,游离的回结肠袢用0 .5 %…     

手术治疗高龄浸润性膀胱癌18例分析

目的：探讨高龄（≥75岁）浸润性膀胱癌患者行膀胱全切术的治疗效果。方法：对18例高龄浸润性膀胱癌行膀胱全切术，16例行回肠膀胱术，2例行输尿管皮肤造口术，2例行尿道切除术。结果：术后胃潴留1例，伤口不愈合1例，肠梗阻3例，消化道出血2例。随访1～5a，肿瘤相关死亡2例，脑血管意外5例，器官功能衰竭3例。结论：高龄浸润性膀胱癌患者在做好围手术期处理的情况下行膀胱全切是合理的选择。     

膀胱癌术后两种膀胱灌注方法的比较

目的探讨两种不同膀胱灌注方法与并发症的相关性,以指导临床护理工作。方法选择68例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的患者随机分为实验组35例和对照组33例。所有患者在严格无菌条件下按照护理操作常规插入一次性乳胶气囊导尿管,对照组在灌注药物后立即拔除尿管,至药物保留时间结束后自行排出尿液。实验组在灌注药物后向气囊内注入10ml生理盐水以固定尿管,尿管末端连接引流袋,并夹闭尿管以保留药液,至灌注时间后开放尿管,放完含有药物的尿液后拔除尿管。并观察两组膀胱刺激征及尿道狭窄发生的情况。结果膀胱癌术后行膀胱灌注后留置尿管至灌注时间完成开放,放完尿液后拔除尿管的患者的膀胱刺激征、尿道狭窄的发生明显减少。结论膀胱癌患者术后行膀胱灌注后留置尿管对于减少灌注后并发症有明显的作用,患者容易接受。     

膀胱肿瘤患者膀胱灌注236例的护理

目的 探讨236例膀胱癌患者电切术后膀胱灌注的护理措施及降低膀胱癌患者复发的护理指导.方法 对236例保留膀胱的膀胱癌术后患者膀胱灌注的全程护理干预.结果 提高患者的遵医行为,积极配合治疗护理,达到了膀胱灌注的治疗效果.结论 正确有效的护理措施及规范的操作技术,预防或减少了患者的恐惧心理,降低手术后肿瘤的复发率,确保了患者全程灌注的疗效.     

膀胱癌全切乙状结肠代膀胱手术5例围手术期的观察与护理

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,手术切除膀胱是治疗膀胱癌最主要的治疗手段。我院对5例膀胱肿瘤行膀胱全切、结肠代膀胱术,无发生切口感染和吻合口漏,效果满意,现将护理体会报告如下。     

经尿道同期电切非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生

[目的]探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效.[方法]回顾性分析本院2003年4月至2007年8月期间65例非肌层浸润性膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法,31例同期行经尿道膀胱肿瘤电切和前列腺电切术(A组);34组单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术(B组).观察两组问膀胱癌的复发率,复发时间,复发肿瘤升级率及有无前列腺部尿道种植.[结果]所有患者均随访12～37个月(平均18.6个月),A组随访13～37个月(平均19.8个月),术后复发率35.5%,复发肿瘤升级9.7%.B组随访12～32个月(平均16.9个月),术后复发率41.2%,复发肿瘤升级8.8%.两组均发生一例前列腺部尿道膀胱癌种植.两组间随访时间、复发率、复发时间、复发肿瘤升级率及前列腺部尿道种植率差异无显著性(P<0.05).[结论]同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗是一种安全、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响.     

经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌临床观察

[目的]探究经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术对男性浸润性膀胱癌的临床疗效.[方法]将本院于2016年1月至2017年1月收治的78例浸润性膀胱癌男性患者随机分为观察组和对照,每组各39例,分别采用经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术及传统膀胱全切术+原位回肠新膀胱术治疗.比较两组术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标及两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况;比较两组术后6个月尿流动力学、并发症发生情况.[结果]观察组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间和术后住院时间等指标明显小于对照组(P<0.05);两组术后3个月及术后6个月白天、夜间的尿控情况比较差异无显著性(P>0.05),但其白天的尿控情况均好于夜间,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月的尿动力学指标比较,差异无显著性(P>0.05).观察组的并发症总发生率5.13%明显小于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]经腹膜外改良逆行膀胱全切术+原位回肠新膀胱术治疗男性浸润性膀胱癌患者,临床疗效显著,能有效改善患者的尿控情况,且术后并发症少,安全可靠,值得临床推广应用.     

膀胱癌术后应用吡柔比星灌注78例的观察与护理

目的 探讨浅表性膀胱癌术后膀胱灌注吡柔比星预防术后复发的疗效及安全性.方法 对78例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术.术后2周开始用吡柔比星进行膀胱内定期灌注,每次药物在膀胱内保留30 min连续28次.结果 78例患者均未见全身性药物不良反应,复发3例.结论 膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应少,安全性好,配合必要的护理可减轻患者不适感,可有效延缓肿瘤,提高患者灌药的依从性.     

经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

[目的]探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术（TURBT） 联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的安全性与有效性.[方法]用经尿道等离子体双极电切系统膀胱肿瘤电切（transurethral resection of the bladder tumor,TURBT）治疗膀胱癌90例,肿瘤分级G1为72例,G2为18例.电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底1 cm范围的正常组织,术后定期进行膀胱内灌注吡柔比星化疗.[结果]手术时间5～46 min,平均（14±12） min.术中无经尿道电切综合征,发生闭孔神经反射11例,其中腹膜外穿孔1例.随访3～24 个月,8例复发,7例再行TURBT,1例并发尿道移形上皮癌,并行全尿道切除术,术后追踪观察至今未复发.[结论]TURBT联合吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱癌是的一种理想方法,疗效好,创伤小,副反应低,值得推广应用.     

人物主角化健康促进图示法在膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者中的应用研究

目的观察人物主角化健康促进图示法在膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者中的应用效果。方法选择人物主角化健康促进图示法护理实施前(2015年1月~6月)和实施后(2015年7月~10月)于我院行经尿道切除术/膀胱部分切除术治疗并于术后接受膀胱灌注化疗的膀胱癌患者各45例作为研究对象。实施前后患者分别设为对照组和试验组,对照组接受膀胱灌注化疗常规护理。试验组在对照组的基础上加用人物主角化健康促进图示法干预。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后健康知识掌握度、遵医行为评分均显著高于对照组,化疗相关性并发症发生率显著低于对照组,护患健康教育满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用人物主角化健康促进图示法对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者实施干预,可显著提高患者相关健康知识掌握度及遵医水平,降低化疗相关性并发症发生风险,是一种深受患者及护理人员欢迎与认可的护理方式。     

膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌33例

有文献报道 ,膀胱癌膀胱切除术后继发尿道癌发病率在 4 %～ 12 %之间。总结中南大学湘雅二医院和衡阳四一五等医院 1971～ 1999年来 348例因膀胱移行细胞癌行膀胱切除术的患者 ,发现术后继发尿道癌33例。同时作者对不同膀胱切除术术式间继发尿道癌的发病率进行了比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 348例 ,男性 314例 ,女性 34例 ;平均年龄 5 3.7(42～ 6 1)岁 ;随访时间均 >2年 ;原发病病理为变移上皮细胞癌 ,继发尿道癌 33例 ,均为男性 ,发病率 9.4 8%。按术式分为两组 :Ａ组 ,行膀胱癌根治术式共 317例 ;Ｂ组 ,保留膀胱三…     

膀胱癌术后灌注化疗药物预防复发82例分析

目的：探讨几种常用灌注化疗药物配合免疫增强剂预防膀胱癌术后复发的疗效。方法：将82例用丝裂霉素C 40 mg、阿霉素40 mg加卡铂20 mg行膀胱灌注,同时应用干扰素α免疫增强剂。结果：随访9-72（平均30.5）个月,肿瘤复发率17.1%（14/82）。结论：丝裂霉素C、阿霉素、卡铂膀胱灌注配合免疫增强剂预防膀胱癌术后复发,疗效十分肯定。     

回肠原位新膀胱术患者的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。对浸润性和多次复发性膀胱癌的患者,根治性膀胱全切除术是最有可能治愈的方法。膀胱癌根治术后尿流改道的方式很多,各有优缺点。原位新膀胱术由于患者术后生活质量高,近10年内已作为尿流改道的首选术式。本院自2009年以来行回肠原位新膀胱术18例,现将术前术后的护理体会报道如下。     

保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌的疗效观察

[目的]探讨钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌尽可能保留有功能膀胱,提高患者术后生活质量的可行性.[方法]对25例(T2期19例,T3期6例)要求保留膀胱的膀胱移行细胞癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.密切随访发现复发者再次或多次行钬激光腔内治疗.[结果]25例患者成功实施钬激光切除肿瘤67台次.术后并发症有膀胱出血(4例)、败血症(1例)、创面延迟愈合(3例).术后1年内复发17例(68%).肿瘤死亡2例,非肿瘤死亡1例.术后随访2～5年,2年生存率为88%.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.[结论]保留膀胱钬激光腔内治疗浸润性膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期分级等手术适应证.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发53例分析

目的:探讨吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗,预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法:对53例行尿道膀胱癌电切术(TUR-Bt)后的浅表性膀胱癌患者,于术后1～2周开始规律THP膀胱灌注,观察其疗效及安全性.结果:随访3～24个月,平均14个月;1 a复发率为10.2%(5/49),2 a复发率16.3N(8/49).结论:应用30 mg/50 ml,TUR-Bt术后尽早THP膀胱灌注,对于预防膀胱肿瘤术后复发有较好的疗效.     

膀胱癌并前列腺增生经尿道同期电切术的临床观察

【目的】探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗的可行性及疗效。【方法】对27例膀胱癌并前列腺增生患者，行同期经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术并随访观察疗效。【结果】随访5～60个月，5例术后复发，平均19个月，无尿道及前列腺窝种植转移。【结论】膀胱癌并前列腺增生患者同期行经尿道电切术疗效确定，未观察到有前列腺窝及尿道种植转移。     

膀胱全切原位回肠代膀胱术16例术后各种导管的护理

目的探讨膀胱全切原位回肠代膀胱术后各种导管的护理,减少并发症的发生。方法对深圳市坪山人民医院泌尿外科2006-02-2009-03 16例膀胱癌患者行膀胱全切原位回肠代膀胱术后的各种导管护理资料进行回顾性分析。结果 16例无一例因导管护理不当而出现并发症,术后6个月均能从尿道正常排尿,每次尿量均达到200 ml以上。结论加强术后各种导管的护理,对减少并发症及促进患者康复起着重要的作用。     

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,膀胱全切除原位新膀胱术已成为浸润性膀胱癌的首选治疗方法.开放性手术创伤较大,出血较多,术后并发症较多.腹腔镜膀胱全切除原位回肠新膀胱术具有创伤较小,出血较少,新膀胱功能较好,术后并发症较少,符合肿瘤根治原则等优点[1].我院2005年12月～2006年6月开展了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术5例.手术效果满意.现将手术配合报告如下.     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱多发肿瘤的疗效观察

【目的】探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）治疗膀胱多发肿瘤的疗效。【方法】多发性膀胱癌23例,采用TURBT治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,并定期膀胱镜、经静脉泌尿系造影检查等复查。【结果】所有患者术后病理均证实为膀胱移行细胞癌。19例获随访的病例中11例术后复发,3例复发后行膀胱全切术;7例复发后再次行TURBT;1例术后6个月复发,同时发现右肾盂占位,行右肾,右输尿管全程及膀胱袖口状切除同时切除膀胱肿瘤。【结论】TURBT治疗膀胱多发肿瘤可作为一种选择,但要密切随访,及时处理复发肿瘤。     

浅表性膀胱癌TUR-BT术后应用吡柔比星灌注化疗108例的护理

2004—06—2009—10我科对108例浅表性膀胱癌TURBT术后应用吡柔比星行膀胱灌注治疗，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。