细菌性阴道病与早产的研究进展

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ,ＢＶ)已成为生育年龄妇女最常见的阴道感染 ,妊娠合并ＢＶ的发病率为 6 8%～30 % [1 5] 。有关ＢＶ与早产的关系 ,近几年倍受关注 ,现将有关文献综述报道如下。一、早产的发生率妊娠合并ＢＶ妇女 (ＢＶ孕妇 )和未合并ＢＶ妇女 (非ＢＶ孕妇 )的早产发生率分别为 6 3%～ 6 8%及 1 1%～ 4 2 %。ＢＶ孕妇较非ＢＶ孕妇更易发生早产[6,7] 。Ｒｉｄｕａｎ等[8] 对 490例孕妇进行ＢＶ筛查并随访其预后 ,在 16～ 2 0周诊断为ＢＶ孕妇及非ＢＶ孕妇的早产发生率分别为 2 0 2 %及 11 8%。在 2 8…     

乙型肝炎病毒感染孕妇死胎组织中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的检测

孕妇感染乙型肝炎病毒 (ｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓＢ ,ＨＢＶ)是导致新生儿发育不良和死亡的重要因素之一[1] 。为了解ＨＢＶ母婴传播 (ｍａｔｅｒｎａｌ ｆｅｔａｌｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ,ＭＦＴ)所致胎儿多脏器组织感染的机理 ,我们对 40例ＨＢＶ感染孕妇及其胎儿脏器进行研究 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1.孕妇乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢＶＭ)检测 :采集 1995～2 0 0 0年在我院分娩的、ＨＢＶ感染孕妇 40例及其分娩的死胎 ,孕妇年龄 2 5～ 3 2岁、分娩孕周 3 6～ 40周。分娩前采集孕妇静脉血 ,检测乙型肝炎表面抗原 (ＨＢ…     

定性染气法对妊娠晚期合并细菌性阴道病的检测及意义

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ,ＢＶ)是妇产科最常见的阴道感染性疾病 ,妊娠期间感染ＢＶ可引起不良的围生结局。我们采用定性染气法对 6 17例妊娠晚期孕妇进行ＢＶ检测 ,同时用Ａｍｓｅｌ检测标准对照 ,并对围生结局进行追踪 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 4月至 12月我院对收住入院的6 17例妊娠晚期孕妇行ＢＶ检测。年龄 2 1～ 41岁 ,平均(2 7 2 7± 0 38)岁。孕周 2 8 1 ～ 43 3 周 ,平均 (39± 4 3)周。其中妊娠 2 8～ 33周 19例 ,妊娠 34～ 36周 45例 ,妊娠37～ 41周 5 2 5例 ,妊娠 42周及…     

妊娠合并阑尾炎19例临床分析

妊娠合并阑尾炎发病率为 0 .1～ 0 .2 % [1] ,可发生在妊娠期的各个阶段。由于孕妇特殊的生理改变 ,给阑尾炎的诊治增加了困难 ,如处理不当对母婴的生命安全均可造成严重威胁。对我们两院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月收治 19例妊娠合并阑尾炎患者进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般情况　本组患者 19例 ,年龄 2 4～ 31岁 ,发病时孕8～ 12周 8例 ,孕 13～ 2 8周 11例。其中单纯性阑尾炎 7例 ,化脓性阑尾炎 8例 ,阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎 2例 ,坏疽性阑尾炎 2例。1.2　临床特点　具有典型转移性右下腹痛 9例 ,8例病人疼痛…     

超声诊断胎儿唇腭裂的时机选择和方法学探讨

胎儿唇腭裂并不少见[1 ,2 ] ,以往由于受检查技术和超声仪器分辨率的影响 ,产前检出率较低。我院自 1998～2 0 0 1年对妊娠 16周以上的 2 13 82例孕妇常规进行胎儿唇面部的超声检查 ,旨在探讨胎儿唇腭裂的检查时机和方法。1　资料与方法2 13 82例孕妇 ,孕周 16～ 41周 ,年龄 2     

缺铁性贫血孕妇胎盘组织结构的定量研究

妊娠合并贫血时 ,胎盘出现代偿性肥大[1] 。为了解肥大的胎盘组织结构及其功能 ,我们利用体视学方法对妊娠合并缺铁性贫血孕妇和正常孕妇娩出的胎盘组织结构进行定量研究 ,以探讨孕妇缺铁性贫血时胎盘组织结构的代偿机理。一、资料和方法1.资料来源 :本院产科 1998年 10月至 11月住院的自然分娩的初产妇 ,无产前出血 ,血糖 <7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,无其他疾病 ,孕周 38～ 41周。产前 1～ 2ｄ抽取孕妇静脉血行血红蛋白 (Ｈｂ)、红细胞计数 (ＲＢＣ)、血清铁及血糖测定。根据我国诊断妊娠贫血的标准 (Ｈｂ<10 0ｇ/Ｌ) [2 ] ,随机收集孕妇Ｈｂ 10 0～…     

威海地区妊娠期糖尿病的前瞻性研究

妊娠期糖尿病 ( ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ )是指在妊娠期发生或首次发现任何程度的糖耐量降低[1] 。ＧＤＭ因伴有明显的代谢改变 ,如不能及时筛查诊治 ,则胎儿和新生儿的患病率和病死率必将增加。且ＧＤＭ妇女产后再孕时 ,5 0 %ＧＤＭ可复发 ,亦有 2 5 %～ 70 %的ＧＤＭ妇女在以后 16～ 2 5年内可发生真性糖尿病 (ＤＭ) [2 ] ,故对ＧＤＭ应重视及早诊治。本文为威海地区ＧＤＭ前瞻性研究。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月本院门诊所有孕 2 4～ 2 8周非ＤＭ孕妇 3 0 0 …     

检测妊娠相关血浆蛋白A筛查胎儿染色体病

随着人们对优生问题的广泛关注 ,产前诊断并及时淘汰严重缺陷胎儿成了产科领域的重大课题。Ｂｒａｍｂａｔｉ等[1] 和Ｗａｌｄ等[2 ] 证实 ,在妊娠唐氏综合征胎儿的孕妇中 ,约 6 0 %的病例妊娠早期血清妊娠相关血浆蛋白Ａ(ｐｒｅｇｎａｎｃｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｌａｓｍａｐｒｏｔｅｉｎＡ ,ＰＡＰＰ Ａ)水平低于妊娠正常胎儿的孕妇。我们前瞻性检测了 973例孕妇血清中ＰＡＰＰ Ａ水平 ,旨在探讨ＰＡＰＰ Ａ检测在筛查胎儿染色体病中的价值。一、资料与方法1 资料来源 :1999年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,在本院进行产前检查的孕妇中 ,夫妇…     

妊娠晚期重度二尖瓣狭窄球囊扩张术10例报告

在妊娠及分娩过程中 ,孕妇合并二尖瓣狭窄时常出现心功能衰竭 (心衰 ) ,甚至急性肺水肿。既往在内科治疗无效的情况下 ,只能进行急诊闭式或直视下二尖瓣分离术。但这对孕妇和胎儿都有很大的危险 ,胎儿死亡率可高达 13 %～3 0 % ,早产发生率高达 3 7% [1] 。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,对 10例妊娠晚期重度二尖瓣狭窄合并心衰者 ,在分娩期前进行紧急经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) ,使患者安全渡过分娩期 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月在本院分娩 ,并诊断为重度二尖瓣狭窄患者…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠12例临床分析

随着助孕技术的应用 ,在ＩＶＦ ＥＴ中胚胎虽被直接置入宫腔内 ,却无法完全避免并发异位妊娠甚至宫内外同时妊娠 ,体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后异位妊娠 (ＥＰ)发生率有增加趋势[1 ] ,其发生、诊治有一定的特殊性 ,现对ＩＶＦ ＥＴ后ＥＰ12例进行回顾性分析 ,以探讨其发生的高危因素 ,临床特点及早期诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月在我院施行ＩＶＦ ＥＴ后妊娠 176例 ,其中发生异位妊娠 12例 ,发生率为 6 .8% ,其中宫内外同时妊娠 1例。患者年龄 2 6～ 37岁 ,均为未产妇 ,不孕 2～ 6年。原发不孕…     

多色探针荧光原位杂交技术用于诊断羊水细胞染色体异常

应用羊水细胞进行产前诊断 ,已广泛应用于临床。用间期细胞行原位杂交是检测染色体异常的新技术[1] 。我们应用双色Ｘ/Ｙ计数探针 ,多色Ｘ/Ｙ、13、18、2 1探针荧光原位杂交 (ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ ,ＦＩＳＨ)技术 ,对妊娠 12～ 2 2周孕妇行羊膜腔穿刺抽取羊水细胞 ,诊断染色体非整倍体和胎儿性别 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.资料来源 :选择 1998～ 2 0 0 0年在我院因分娩过畸形儿 ,要求行产前诊断或引产的孕妇 2 5例 ,孕周 12～ 2 1周 ,年龄 2 5～ 35岁。按不同孕周分为 5组 ,每两周为…     

妊娠合并艾滋病

1　妊娠合并艾滋病的流行情况进入 2 1世纪 ,艾滋病病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ ,ＨＩＶ)母婴传播的流行趋势在世界范围内有增无减 ,据ＵＮＡＩＤＳ[1 ] (ＵｎｉｔｅｄＮａｔｉｏｎｓＰｒｏｇｒａｍｍｅｏｎＨＩＶ ＡＩＤＳ)资料 ,平均每年有二百多万感染妇女分娩 ,平均每天就有16 0 0多个婴儿感染ＨＩＶ ,仅 2 0 0 0年 1年时间就有 6 0万儿童感染ＨＩＶ - 1,主要是经母婴垂直传播引起。在一些艾滋病高发区 ,孕妇的感染率已经超过了 2 5 %。在我国艾滋病的流行情况亦不容乐观[2 ] ,1985年发现首例艾滋病 ,…     

综合治疗抗磷脂抗体阳性的妊娠丢失160例临床观察

妊娠丢失是指孕 2 0周前胎儿体重 <5 0 0ｇ或在获得有生机儿前的流产或死胎。约 40 %～ 6 5 %与免疫因素有关[1] ,其中抗磷脂抗体 (ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ＡＰＡ)阳性者在妊娠丢失中所占的比例在 30 %以上。ＡＰＡ是一组自身免疫性抗体 ,包括抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ,ＡＣＡ)和狼疮抗凝抗体 (ｌｕｐｕｓａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ,ＬＡ)。近年 ,我们用综合治疗的方法 ,治疗ＡＰＡ阳性的妊娠丢失 16 0例效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996…     

运动平板试验预测分娩时孕妇心功能16例报告

妊娠合并心脏病迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一。如何正确评估妊娠、分娩时的心功能 ,是产科医生十分关注的问题。本研究选择孕 32～ 34周这一心脏病危险期进行运动平板试验 ,观察心脏在负荷状态下的血液动力学变化及心脏电生理变化 ,对心功能进行评估[1] 。同时用心阻抗图监测分娩过程的心血管系统血液动力学变化。一、资料与方法1.资料来源及分组 :(1)病例组 :选择 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月在上海市产科心脏病监护中心进行产前检查并住院分娩、资料完整的 16例妊娠合并心脏病孕妇 ,其中病毒性心肌炎及心肌炎后遗症各 8例 ,合并先天…     

剖宫产术后肺栓塞死亡一例分析

妊娠合并肺栓塞近年来逐渐受到重视 ,据报道 ,妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一[1] 。现将我院诊治的 1例妊娠合并肺栓塞病例结合文献复习 ,报道如下 ,希望引起妇产科医师更广泛的关注。一、病例报告患者 3 4岁 ,因孕 1产 0 ,孕 3 3周 6 、双胎妊娠、中度妊娠高血压综合征 (妊高征 )、胎膜早破、先兆早产 ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日 16时入院。患者已婚 8年 ,一直未孕 ,经体外授精 胚胎移植受孕 ,一直在我院门诊产前检查。自妊娠 3 0周起 ,血压波动在 12 0～ 13 0 / 75～ 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)之间 ,随后出现尿蛋…     

低位水囊促子宫颈成熟的临床观察

子宫颈不成熟是影响足月妊娠引产成功及剖宫产率升高的重要因素 ,为探索最佳确保母婴健康的方法 ,我们根据水囊在促宫颈成熟[1,2 ] 过程中存在的优缺点 ,改用碘伏消毒及一次性水囊成品并将其放置低位 ,观察促宫颈成熟的效果 ,现报道如下。一、资料与方法1 研究对象 :收集 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月在本院产科足月妊娠 ,单胎头先露 ,因高危妊娠需住院终止妊娠的孕妇 16 4例。年龄 2 3～ 32岁 ,平均 2 7 6岁 ,孕龄 37～ 4 3周。其中过期妊娠 81例 ;妊娠高血压综合征 (妊高征 )中度 5 1例 ,重度 12例 ;羊水过少 18例 ;母儿ＡＢＯ血型不合 2…     

先兆子癎致医源性早产122例分析

目的　探讨先兆子发生在妊娠小于 3 7周的母儿结局。　方法　回顾性分析我院19 93年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的 12 2例 (多胎妊娠除外 )孕周小于 3 7周的先兆子孕妇的诊断、处理母儿结局。按终止妊娠的孕周将 12 2例孕妇分为三组 ,1组为妊娠 2 8周～ 3 1+ 6 周 (2 8例 ) ;2组为妊娠 3 2～ 3 3 + 6 周 (2 6例 ) ;3组为妊娠 3 4～ 3 6+ 6 周 (68例 ) ,比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。　结果　起病早的妊娠高血压综合征 ,在短期内就可发展为先兆子 (14 0 3d ,16 85d ,2 2 2 2d ,P <0 .0 5)。不同孕周的先兆子孕妇经控制病情及适时终止妊娠 ,各组孕妇的子 (3 57% ,3 85% ,4 41% )、胎盘早剥 (2 8 57% ,11 54% ,10 2 9% )、HELLP综合征 (14 2 9% ,3 85% ,11 76% )、肝肾损害及胎儿宫内窘迫 (17 86% ,3 0 76% ,3 9 71% )、FGR(2 5 0 0 % ,2 6 92 % ,2 7 94% )等严重并发症的发生无统计学意义 (P >0 .0 5) ,孕妇预后良好。在不增加孕妇并发症的同时延长孕周 ,使 60 .64%的孕妇接受了促胎肺成熟的治疗。三组不同孕周的围产儿的SGA、颅内出血、呼吸暂停发生的差异无显著性 (P >0 .0 5) ;尽管RDS(2 2 73 % ,8 0 0 % ,4 48% )及重度窒息 (3 6     

羊水过多147例分析

我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治羊水过多孕妇147例 ,现就羊水过多的因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄 2 2～ 39岁 ,其中 2 5～ 30岁居多 ,占 78 1% ;初产妇 85例 ,经产妇 6 2例 ;羊水过多发生于孕 30周以前 2 3例 ,30周以后 12 4例 ,Ｂ超示最大羊水池直径 7～ 10ｃｍ者 117例 ,>10ｃｍ者 30例。1.2　诊断标准　在妊娠的任何时期 ,Ｂ超测量羊水池最大前后径 >7ｃｍ即可诊断羊水过多[1 ] 。1.3　统计学方法　采用 χ2 检验。2　结果2 .1　本组胎儿畸形 18例 ,占 11 5 4% ,其中胎儿腹水、肝脾肿大 4例 ;无脑儿 3…     

孕产妇合并甲型H1N1流感对母儿结局的影响

目的 探讨孕产妇合并甲型H1N1流感(简称甲流)对母儿结局的影响及产科处理.方法 收集2009年11月7日至2009年12月15日中国医科大学附属盛京医院收治的19例合并甲流的孕产妇资料,回顾性分析甲流对母儿的影响. 结果 19例患者中,产褥期妇女3例,占15.8%,均为轻症,愈后良好.孕期患者16例,占84.2%,其中早期妊娠2例(12.5%),中期妊娠7例(43.8%),晚期妊娠7例(43.8%).16例孕期患者按病情严重程度分,轻症6例(37.5%),重症2例(12.5%),危重症8例(50.0%).2例早期妊娠患者均为轻症,甲流治愈后选择人工流产;中期妊娠的4例轻症患者甲流治愈后足月分娩,3例重症及危重症患者中1例甲流治愈后足月分娩,1例孕27周胎死宫内和1例孕23周因孕妇发生严重并发症,均行剖宫取胎术,后者胎儿娩出后死亡;妊娠晚期的7例均为重症及危重症患者,均行急诊剖宫产术终止妊娠,2例胎儿孕晚期胎死宫内,余5例存活,包括4例早产儿和1例足月儿.行急诊剖宫产手术的全部9例(56.3%,9/16)重症及危重症孕妇中,活产新生儿6例,存活的5例均未感染甲流;2例孕产妇术后死亡(10.5%,2/19). 结论妊娠晚期孕妇感染甲流极易发展为重症及危重症,及时终止妊娠是挽救母儿生命又使新生儿避免甲流病毒感染的有效方法之一.