经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症25例

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘减压术 (Percutaneous laser disc decom pres-sion,PL DD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术 ,我院于1998年 8月～ 1999年 7月收治 2 5例病人 ,经术后 6月以上的随访 ,观察疗效良好 ,现将取得的临床经验 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　住院患者 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 40 .8岁。发病史为 3周～ 15年 ,其中腰痛者2 5例 ,伴左下肢痛 13例 ,伴右下肢痛 9例 ,伴双下肢痛 3例。诊断采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准 (第二版 )》[1 ]确定临床诊断标准。患者入院…     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

对48例腰椎间盘突出症患者行经皮激光椎间盘减压术，结果患者手术均获成功，术后疗效满意，无l例并发症发生。随访12～36个月，按日本整形协会腰痛治疗标准评分（JOA29分法），总体改善优良率达76．33％。提出术前进行心理护理，做好充分术前；位备，术后密切观察病情变化，予以腰部制动和出院指导，对巩固疗效，促进患者康复至关重要。     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

腰椎间透突出症微创手术治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,是导致腰腿痛最常见的原因。其外科治疗应遵循减压与稳定的原则 ,常规手术如全椎板、半椎板、椎间开窗等入路行间盘摘除术 ,可达到神经根松解与减压之目的 ,但存在创伤大、恢复时间长、术后出现腰椎不稳等并发症较多的缺点 ,或术后伴有因腰椎不稳、粘连及瘢痕等所致的腰痛或 (和 )坐骨神经痛[1] 。随着脊柱外科的发展 ,微创手术治疗腰椎间盘突出症越来越被人们接受。1　经皮化学溶核术自Ｓｍｉｔｈ 1964年将木瓜凝乳蛋白酶首次用于治疗腰椎间盘突出症以来 ,关于它的运用价值一直存有争议。Ｓｕｓｓｍａ…     

经皮髓核激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮髓核激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的可行性，安全性及疗效。方法 以49例行平均2500焦耳（J）量半导体激光汽化，并进行3个月短期疗效观察。结果 按Macnab改良标准评价，优良率92％，无并发症出现。结论 半导体激光髓核减压术是一种操作简单，安全有效，无需住院的微创手术。     

经皮穿刺内窥镜监测下切吸治疗腰椎间盘突出症

临床资料　我院自 1998年 4月至1998年 12月 ,选择性手术治疗腰椎间盘突出症患者 6 8例 ,7例行开放髓核摘除 ,6 1例接受内窥镜监测下经皮穿刺切吸术 (共 6 9个椎间盘 ) ,疗效满意。 6 1例中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。突出节段 :Ｌ3/ 41例 ,Ｌ4/ 5 42例 ,Ｌ5 /Ｓ111例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5 2例 ,Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ14例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ1三节段 1例。术前所有患者均行腰椎间盘ＣＴ扫描及动态腰椎椎管造影 ,以确定患病椎间盘以及纤维环和后纵韧带弹性是否良好。手术步骤　俯卧位 ,常规消毒铺巾。在Ｃ形臂电视Ｘ线机下确定正确的…     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

对48例腰椎间盘突出症患者行经皮激光椎间盘减压术,结果患者手术均获成功,术后疗效满意,无1例并发症发生.随访12～36个月,按日本整形协会腰痛治疗标准评分(JOA 29分法),总体改善优良率达76.33%.提出术前进行心理护理,做好充分术前准备,术后密切观察病情变化,予以腰部制动和出院指导,对巩固疗效,促进患者康复至关重要.     

经皮穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症155例报告

自 1975年ＨＩＪＡＫＡＴＡ首次采用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症并取得较好疗效后 ,这一项介入手术被推广应用于临床〔1〕,现将我院 1994～ 1996年对 15 5例 197个椎间盘进行ＰＬＤ的疗效进行总结 ,同时对ＰＬＤ的治疗机理 ,适应证的选择防止并发症进行讨论。1　资料和方法1 1　临床资料 :本组病例中男 89例 ,女 6例 ,年龄为 2 0～ 75岁 ,平均年龄44岁 ,病程 2月～ 15年 ,主要临床表现与体征为腰痛 15 5例 (10 0 % ) ,坐骨神经痛 135例 (87% ) ,跛行 82例 (5 2 9% ) ,局部感觉异常 80例 (5 1 6 % ) ,棘旁深压痛 139…     

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是近年来兴起的继化学溶核术、经皮腰椎间盘切吸术及经皮钬激光腰椎间盘减压术之后又一种微创手术方法，具有创伤小、恢复快等特点。本就其近期进展作一综述。     

经皮穿刺臭氧溶核术（POC）治疗腰椎间盘突出症602例报告

目的：进一步探讨经皮穿刺臭氧溶核术（POC）治疗腰椎间盘突出症的疗效可靠性、安全性、实用性及与其他微创治疗的对比。方法：采用细针经皮穿刺，椎间盘内、外双注射法。浓度选择45～55mg/L，O2盘内氧化用量40～90ml，盘外及椎间孔附近10ml，平均住院日5天。结果：共治疗602例，共1078个间盘，其中单间盘238例、双间盘255例、三间盘106例、四间盘3例。最大年龄83岁、最小年龄17岁，随访3～24个月以上，优良率为87．9％。40％患者在治疗12小时内出现轻微不良感觉，24小时内自行缓解。与其他微创介入技术比较，突出优势为安全性极高，痛苦极小，操作简便、易掌握。投入成本及患者负担费用明显较低。结论：①经过前期小量病人试用后，近2年临床大量病人应用及观察研究。经皮穿刺臭氧溶核术（POC）非常适合作为椎间盘突出症治疗的首选方法；②基层医院开展此技术，更具有优越性。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症

目的：总结采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术（APLD）治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症的经验。方法：对12例经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄患者，术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查。对属可逆性腰椎间突出患者，使用APLD治疗。结果：经3个月以上随访，优7例，良4例，可1例。近期优良率91．7％，未出现并发症。结论：合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症不应列为APLD治疗的禁忌证。对术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查属可逆性腰椎间盘突出的患者，仍可行APLD治疗。     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症75例分析

临床资料本组 75例 ,78个椎间盘。男 42例 ,女 33例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 38岁 ;病程 4周～ 2 5年 ,平均 2 8个月 ;突出部位L3,42例 ,L4,56 6例 ,L5S1 10例 ,其中 L4,5与 L5S1 同时突出 3例 ;中央型突出 2例 ,中央偏左型 48例 ;中央偏右型 2 8例 ;平均取出髓核 1.8g;术后随访 70例 ,随访率 93% ,随访时间 3～ 2 6个月。诊断及病历选择　本组腰痛占93% ,下肢痛麻占 98% ,直腿抬高试验阳性者占 80 % ,小腿外侧皮肤感觉障碍者 86 .6 % ,相应部位肌力下降占 77% ,膀胱功能受影响 4%。全部病例均有 CT或 MRI检查诊断。突出物大于 0 .5 cm…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

我们从 1993年 9月～ 2 0 0 1年 10月 ,使用经皮穿刺髓核切吸技术治疗腰椎间盘突出症 6 82例 ,其中有 2 95例获 5～ 8年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 95例 ,男 183例 ,女 112例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35岁。腰部扭伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,受凉 17例 ,余 2 6 8例无特殊原因。病程 6天～ 18年。平均 2年 8个月。单个椎间盘突出2 0 4例 ,2个椎间盘突出 85例 ,3个椎间盘突出 6例。椎间盘突出共计 392节 ,其中 L2、31节 ,L3、4 38节、L4、52 37节 ,L5、S1 116节。CT显示 :中央型 5 1节 ,旁侧型 2 36节 ,极外…     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症有关问题综述

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,如经保守治疗无效则需手术治疗。经皮激光椎间盘减压术(PercutaneousLaserDiscDecompressionPLDD)治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上开展的一项新技术,因具有创伤小、出血少、痛苦轻、不破坏脊柱稳定性、并发症少等优点,已受到越来越多的临床医生及广大患者的采用和欢迎〔1〕。本文将从术前准备、术中操作和术后处理三方面对经皮激光椎间盘减压术作一综述。1　术前准备1 1　严格掌握适应证和禁忌证严格掌握经皮激光椎间盘减压术适应证和禁忌证对预防并发症和提高临床疗效有着重要的意义。1 1 1　适…     

经皮激光椎间盘减压术与电磁场联合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)与电磁场(EMFs)联合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效.方法 将60例LDH患者随机分成治疗组和对照组,每组30例.治疗组行PLDD治疗,术后EMFs治疗;对照组行PLDD治疗,术后口服扶他林,连续2周.采用中华医学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,于术后1周、1个月、3个月、6个月做疗效评定.结果 术后1周治疗组疗效明显优于对照组,差异非常显著(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月两组无显著差异(P>0.05),但治疗组优良率一直稳定高于对照组;治疗组反应性椎间盘炎发生率明显低于对照组,有非常显著差异(P<0.005).结论 本方法将微创技术与无创技术相结合治疗LDH能有效控制PLDD术后炎症反应,增强疗效,减少并发症,是治疗LDH的最佳方法之一.     

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症金今１邱贵兴１王以朋１翁习生１木瓜凝乳蛋白酶是一种蛋白水解酶，１９４１年Ｊａｎｓｅｎ和Ｂａｌｓ首先分离提取出此酶。１９６４年ＬｙｍａｎＳｍｉｔｈ第一次报告用木瓜凝乳蛋白酶注入腰椎间盘内，溶解病变的髓核...     

经皮穿刺切吸治疗青少年腰椎间盘突出症

目的　探讨青少年腰椎间盘突出症的临床表现和治疗。方法　 7例青少年腰椎间盘突出症均行经皮穿刺切吸治疗 ,并分析临床表现和治疗方法。结果　随访全部病例 ,平均随访 2 .8年 ,症状体征均消失。结论　临床表现特点为症状轻 ,体征重 ;治疗上不要过分强调保守治疗 ,经皮穿刺切吸是重要的治疗方法之一。     

经皮椎间盘穿刺摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为常见多发病，以往常采用非手术治疗和传统的经后路椎板切除摘除髓核的手术治疗，疗效不够满意，10％～20％的病例腿部有牵扯性疼痛或麻木，50％左右病人术后有腰无力或酸痛现象，还有一些病例术后可复发。1975年Hijikata首次应用经皮椎间盘摘除术（percutaneou     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内、外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT导向下经皮穿刺盘内注射医用臭氧(60 mg/L)5～10 ml、盘外(椎间孔)注射医用臭氧(40 mg/L)10 ml治疗腰椎间盘突出症38例.结果 38例随访6个月,按照改良MacNab疗效评定标准进行评定:优15例,良21例,差2例,优良率94.5%.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、操作简单、疗效确切、并发症少等优点.