螺旋CT双期增强对胰腺癌病人的术前评估

目的 探讨螺旋CT双期增强对胰腺癌可切除性术前评估的价值。方法 对1999年5月～2003年3月期问行螺旋CT双期增强扫的45例诊断为胰腺癌病人的CT图像与22例手术结果进行对比研究，通过显示胰腺癌的部位、大小以及肿块对周围血管侵犯程度、远处器官转移以及后腹膜淋巴结转移，作出能否切除的术前评价。结果 45例胰腺癌病人中18例位于胰头，16例位于胰体尾，11例位于胰尾；27例患接受手术治疗，其中22例术前SCT认为肿瘤可切除，实际成功切除17例，成功切除的阳性预测值达77％，其他5例SCT认为肿瘤不能切除，实际手术均不能切除。结论 螺旋CT双期增强扫描可作为一种评价胰腺癌术前能否手术切除的有效方法。     

多层螺旋CT对评价胰腺癌可切除性的作用

目的 探讨多层螺旋CT评价胰腺癌的可切除性，并与手术比较。方法 使用TOSHIBA Aquilion16层螺旋CT，对67例临床胰腺癌患者行动态增强CT扫描，判断胰腺病变大小，评价及判别胰周血管是否受累，观察肝脏及腹膜后淋巴结是否转移，判别胰腺癌的影像学可切除性，结合手术及病理结果，进行统计学分析。结果 CT增强扫描判断胰腺癌可切除性的敏感性72．72％，特异性98．21％。通过卡方检验，x^2=1．000，P〉0．05，胰腺癌可切除性的术前CT判断与外科手术判断在统计学上没有差异。结论 CT判断胰腺癌可切除性对选择手术方式具有前瞻性指导意义。     

胰腺癌的可切除性评价(经动脉双期螺旋CT与血管造影的对比分析)

分别采用经动脉双期螺旋ＣＴ扫描和选择性血管造影,对胰腺癌的可切除性进行术前前瞻性评价,以确定各自的临床应用价值。方法对１５例胰腺癌术前均行选择性造影及经动脉增强双期螺旋ＣＴ扫描,对胰腺癌的临床应用价值。结论经动脉双期螺旋ＣＴ扫描弥补了血管造影的不足,能够更为准确,全面地评价胰腺癌的可切除术,具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT双期增强扫描在小胰腺癌诊断中的应用

目的　研究螺旋CT胰腺期、门脉期双期增强扫描在小胰腺癌早期诊断和正确分期中的作用。方法　对14例小胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,扫描延迟时间分别为30s和65s,对比剂用量100ml,注射速度3ml/s。观察并比较正常胰腺及肿瘤在两期的增强情况。根据CT征象对肿瘤可切除性进行评价,并与手术结果比较。结果　肿瘤-胰腺对比胰腺期和门脉期分别为(47.08±20.39)HU和(28.77±16.23)HU（t=2.533,P<0.01）。14例肿瘤中,术前认为可以切除11例,术中切除9例。结论　螺旋CT双期增强扫描能更清晰地显示小胰腺癌,胰腺期肿瘤-胰腺对比较门脉期更显著,有利于小胰腺癌的早期诊断和可切除性的判断。     

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评估

目的 :探讨螺旋CT双期扫描 (SPCT)对胰腺癌可切除性术前评估的价值。方法 :经病理证实的胰腺癌 5 2例 ,对其术前可切除性进行评估 ,采用CT双期扫描方法 ,时间为动脉期 (AP)延迟 2 5s ,门静脉期 (PVP)延迟 6 5s ,以 3～ 4ml/s团注造影剂 80～ 10 0ml后扫描。结果 :SPCT判断可切除 9例 ,手术证实5例可切除 ,4例不可切除。可切除性阳性预测值 (NPV)为 5 5 6 %。SPCT判定不可切除 4 3例 ,手术证实不可切除 4 1例 ,可切除 2例 ,不可切除性阳性预测值 (PPV) 95 3%。结论 :SPCT术前对胰腺癌不可切除的判断准确率高 ,可作为临床放弃手术治疗较可靠的依据 ;但对可切除性的判定准确率较低 ,故选择手术治疗前必须十分谨慎 ,以减少不必要的开腹手术。     

螺旋CT三期增强扫描及后处理对胰腺癌的诊断及术前分期的价值

目的 探讨螺旋CT三期增强扫描及后处理对胰腺癌的诊断价值及手术可切除性的评估.方法 回顾分析41例胰腺癌的螺旋CT三期增强及后处理图像资料,分析肿瘤的部位、大小、强化特征和胰周血管是否受侵等,并与手术结果对照.结果 胰腺癌灶在胰腺期较门脉期强化程度低,病灶与正常胰腺组织问密度差别大,病变显示清晰;与手术结果对比,螺旋CT三期增强及后处理对胰周动脉受侵评价的准确度为80.7%,对转移评价的准确度为75.8%.结论 螺旋CT三期增强及后处理对胰腺癌的诊断有重要价值,有助于术前治疗方案的选择和可切除性的评估.     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌侵犯胰周血管的表现及可切除性评价

目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查对胰腺癌侵犯胰周主要血管的影像表现及手术可切除性评价。方法：使用16层螺旋CT对胰腺癌患者扫描后,进行动脉期和门脉期胰周主要血管CTA三维成像。以三维图像为主,结合原始图像对胰周血管是否受累进行判别及评价,并与手术对照。结果：51例手术病例与手术结果比较,术前MSCTA判断不能切除的21例中手术均无法切除,术前MSCTA判断能切除的30例中手术结果能切除28例,2例误判,判断符合率为93%。结论：MSCTA对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义。     

128层螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌诊断价值的分析

目的:探讨胰腺癌的128层螺旋CT表现及对临床手术的指导价值.方法:回顾性分析了29例经病理证实的胰腺癌双期扫描的CT征像,评估手术价值.结果:胰腺癌的CT表现具有一定特征性,并可通过胰周血管受累情况及远处转移情况对胰腺癌手术可切除性进行评价.结论:128层螺旋CT双期扫描能清楚显示胰腺癌的大小及与周围血管之间的关系,可作为诊断胰腺癌的首选方法,术前评估对胰腺癌的外科治疗具有重要的指导意义.     

胰腺癌可切除性螺旋CT双期扫描征象与手术结果对比研究

目的：探讨螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性评估的价值。方法：对41例CT诊断胰腺癌患者与手术及病理结果对照。并回顾性分析胰腺肿瘤导致胰周器官侵犯时手术切除的可能性。结果：手术及病理证实37例为胰腺癌，手术切除14例，其中胰头癌7例(包括1例胆管远端癌)，体尾癌7例。所切除的14例中有Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。即7例中存在不同程度的周围器官侵犯和转移。结论：①对手术切除性评估不能局限于肿块大小和周围器官是否侵犯，而应根据肿瘤生长部位，形态具体分析；②螺旋CT双期扫描对胰腺癌诊断准确性高，但胰头癌与壶腹部癌及胰头慢性炎症的鉴别有时仍存在一定困难。     

多层螺旋CT对胰腺癌的术前评估

目的:探讨多层螺旋CT双期增强扫描及图像后处理在胰腺癌手术可切除性研究中的应用价值。方法:对63例胰腺癌患者进行MSCT双期增强薄层横断位扫描,结合多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、三维容积演示(VR)等后处理技术,对胰腺癌作出能否切除的术前评估,并以手术结果作为对照和分析。结果:35例患者进行了手术,19例MSCT认为可切除的,实际术中切除15例(可切除率79%);16例MSCT认为不可切除的,实际术中不可切除15例(不可切除率94%)。结论:MSCT对胰腺癌术前可切除性的评估具有重要的临床指导意义。     

螺旋CT双期扫描技术及其在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨螺旋CT双期扫描技术及其对胰腺癌的诊断价值。方法：正常人60例及胰腺癌44例分两组行螺旋CT双期扫描：A组40例,分动脉期和门动脉期（注射对比剂后20s和60s）扫描;B组64例,分胰腺期和肝脏期（注射对比剂后35s和70s)扫描。分别测定各期胰腺、病灶及胰周大血管的CT值,计算胰腺期及肝脏期胰周小静脉的显示率,并行统计学处理,对扫描时相的比较采用方差分析及q检验处理,对胰周小静脉的显示率采用x^2检验分析。结果：正常组,胰腺在胰腺期的增强值高于其他3期（F＝13．45,P＜0．0001）胰周大血管在胰腺期显示良好。胰周小静脉的显示率,胰腺期优于肝脏期（x^2=4．44,12．38,4．81,P＜0．05）;异常组,胰腺与病灶的增强差值,胰腺期明显大于其他3期（F＝14．90,P＜0．0001）,发现小胰腺癌4例。胰周大血管受侵者占不可切除性肿瘤的54％（19／35）,胰周小静脉迂曲扩张者占42％（10／42）。肝转移灶占37％（13／35）。结论：胰腺螺旋CT双期扫描宜分为胰腺期和肝脏期,该技术在胰腺癌的诊断中具有非常重要的临床价值。     

螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的价值

目的 :探讨螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的意义及其不同CT征象的诊断价值。方法 :搜集 45例经临床、内镜超声等诊断或经手术病理证实的胰头癌病例 ,回顾性分析其螺旋CT成像中各种特异性表现的诊断敏感性 ,总结其CT扫描技术要点。结果 :螺旋CT增强扫描显示胰头癌最常见的CT征象有相对低密度瘤灶 ( 10 0 % )、胰周血管受侵( 86.7% )、胰头、体尾部比例失调 ( >1.2 ,占 80 .0 % )、胆总管扩张伴下端截断征 ( 4 6.7% )、双管征 ( 3 3 .3 % )、淋巴及脏器转移 ( 2 0 .0 % )等 ,螺旋CT动脉期 ( 2 5～ 3 0s)、门静脉期 ( 5 0～ 65s)动态双期扫描的诊断价值最大。结论 :采用适时的螺旋CT增强扫描时间能更好显示胰头癌的CT特征 ;综合分析各种CT征象对诊断有很大价值。     

胰腺无功能性内分泌肿瘤的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的:分析胰腺无功能性内分泌肿瘤螺旋CT多期扫描的表现,提高CT对无功能性胰腺内分泌肿瘤诊断的正确性。材料和方法:回顾性分析25例经穿刺及手术病理证实的胰腺无功能性内分泌肿瘤的薄层螺旋CT多期扫描资料。螺旋CT采用常规平扫和薄层三期动态增强扫描即动脉期、门脉期和延迟期,三期扫描延迟时间分别为25s,70s和120s。结果:25例患者共检出26个病灶,位于胰头部10个病灶,胰颈部5个病灶,胰体部3个病灶,体尾部4个病灶,胰尾部4个病灶,其中1例同时有两个病灶分别位于胰头和体尾部。肿瘤平均大小为4.0cm。14个病灶呈等密度;12个病灶呈略低密度,密度不均匀,其中可见更低密度灶;其中5个病灶内可见钙化。增强扫描动脉期共18个病灶明显强化,其中6个病灶均匀强化,12个病灶不均匀强化,6病灶呈中等程度强化,2个病灶动脉期轻度强化。3例肿瘤位于胰头者,2例出现了胆道和胰管扩张,胰体尾部萎缩,另1例仅出现胰管轻度扩张,1例肿瘤位于体部者出现远端胰管扩张伴实质萎缩。25例患者8例出现多发肝富血供转移灶,其中1例患者同时出现肺和脊柱的多发转移,无胰周及后腹膜淋巴结转移;3例出现肿瘤邻近血管的侵犯,其余为邻近血管推移受压改变。结论:无功能性胰腺内分泌肿瘤多较大,富血供,常见钙化,较少出现周围血管及胰胆管直接侵犯,较少出现后腹膜淋巴结转移及神经丛侵犯,根据有无肝脏及其他脏器转移、淋巴结转移及周围血管侵犯,进一步提示肿瘤的良恶性。     

胰腺癌胰周淋巴结转移分布特征的螺旋CT表现

目的:胰腺癌胰周淋巴结转移的分布特征及螺旋CT影像表现。方法:搜集经手术病理诊断为原发性胰腺癌45例,所有病例均经手术病理或影像标准诊断有胰周淋巴结转移。根据本组45例病例CT所反映的肿大淋巴结的分布情况,将胰周淋巴结分为8组。设定淋巴结的短径≥1.0cm为淋巴结转移阳性的影像表现。统计阳性淋巴结的出现率,重点观察淋巴结转移的部位、大小、数目、形态、密度、强化情况。结果:本组45例胰腺癌中,共计89个部位观察到淋巴结转移胰周转移淋巴结以腹腔动脉干组46.7%(21例),肠系膜根部组46.7%(21例),腹主动脉周围组35.6%(16例)为最多,胃周11.1%(5例)及脾动脉-脾门组13.3%(6例)最少。结论:胰腺癌转移所致肿大淋巴结主要分布在腹腔干、肠系膜根部以及腹主动脉周围。螺旋CT扫描检查可以较准确显示胰腺癌胰周淋巴结的转移情况。     

3.0TMRI多期增强扫描术前评估胰腺癌可切除性

目的：探讨3.0T MRI多期增强扫描在胰腺癌可切除性评估中的价值。方法对行3.0T MRI 多期增强扫描并经手术病理证实为胰腺癌的38例患者,分析 MRI图像,观察肿瘤对周围血管及邻近器官侵犯、远处转移和腹膜后淋巴结转移情况,作出能否切除的术前评估;并与手术结果比较。结果38例胰腺癌中,32例位于胰头,4例位于胰体,2例位于胰尾。19例术前 MRI认为肿瘤可切除,实际成功切除17例,可切除的阳性预测值为89.5%。另外19例术前MRI认为无法切除,实际手术探查后发现均无法切除。不可手术切除的主要原因包括胰周主要血管受侵、肝转移、淋巴结转移及腹膜种植转移。结论 MRI多期增强在胰腺癌可切除性评估中具有重要价值,可为临床选择合适的治疗方案提供参考依据。     

不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值

目的:通过对3组病例行不同扫描时相的多层螺旋CT检查,分析不同扫描方案的胰腺多期增强扫描在胰腺癌术前评估中的价值。方法:将临床因怀疑胰腺癌而申请MDCT检查的病例随机分为3组,行不同扫描时相的MDCT增强扫描。三组病例的扫描时相分别为:第1组(动脉期和门脉期),第2组(胰腺实质期和门脉期),第3组(动脉期、胰腺实质期和门脉期)。图像分析内容包括肿瘤位置、有无周围器官及主要血管的侵犯、有无器官转移、腹膜或腹腔转移等,最后评估肿瘤是否可以手术切除,并与手术结果对照。计算每组病例的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及准确率,并将诊断结果进行统计检验。结果:三组病例对于胰腺癌术前可切除性评价的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度及准确率分别为第1组:93.5%、66.7%、87.9%、80%及86%;第2组:100%、80%、93.8%、100%及95.0%;第3组:100%、87.5%、97.1%、100%及97.6%。第1组诊断结果与第3组间差异有显著性意义。结论:胰腺实质期与门脉期应作为胰腺癌术前MDCT增强的最基本扫描时相,如果需要进一步观察胰周动脉走行及肿瘤的供血情况,可以加做动脉期扫描。以原始横断面图像为基础,结合MPR、MIP、VR、CPR等重建技术,MDCT对于胰腺癌的术前可切除性评价多能做出正确诊断。     

胰腺及胰周血管强化的多层螺旋CT研究

目的　探讨多层螺旋CT增强扫描胰腺及胰周血管强化的最佳时相及扫描方案。资料与方法　采用多层螺旋CT对 19例胰腺正常的患者行动脉期、胰腺期及门脉期三期扫描 ,比较胰腺、肠系膜上动脉 (SMA)和肠系膜上静脉 (SMV)在三期图像上的强化程度 ,以及观察胰周小血管的充盈显影情况。结果　胰腺期胰腺强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMA于动脉期强化程度最大 ,其次为胰腺期 ,两者差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但两者均高于门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMV于胰腺期强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 5 )。胰腺期胰周小动脉和小静脉均能得到较好充盈显影。结论　胰腺及胰周血管在胰腺期获得最大程度强化和充盈显影 ,胰腺CT增强扫描最佳扫描方案为胰腺期和门脉期双期扫描。如需行CTA时 ,多层螺旋CT可行三期扫描